Presentación sobre adicciones

1. ADICCIONES
• EDWIN DANIEL MALDONADO DOMÍNGUEZ

2. ¿Qué es una droga?
• Toda sustancia que,
introducida en un organismo
vivo, pueda modificar una o
varias de sus funciones

3. La sustancia debe cumplir con las
siguientes condiciones:
Introducidas en un organismo vivo son capaces de alterar una
o varias de las funciones psíquicas de este
Inducen a las personas que las toman a repetir su auto-
administración, por el placer que generan
No tienen indicación médica, y si la tienen, pueden utilizarse
con fines no terapéuticos

4. ¿Por qué consumen drogas las personas?
PARA
SENTIRSE
BIEN
POR
CURIOSIDAD
O PORQUE
LOS DEMÁS
LO HACEN
PARA
SENTIRSE
MEJOR
PARA
RENDIR
MEJOR

5. DEPENDENCIA
•Grupo de síntomas que indican que una persona continúa
consumiendo la sustancia a pesar de las severas y en algunos
casos irreversibles consecuencias
•Se distinguen 3 tipos: física (desarrollada bajo el locus coeruleus
y región del rafe medio del cerebro, social y psicológica)

6. ALCOHOLISMO

7. • Depresor del SNC
•La droga legal de más alto
consumo y que cuenta con mayor
número de adictos
• Gran aceptación social
ALCOHOL:

8. Principal metabolito del
etanol es el acetaldehído
Actúa sobre receptores para
opioides
Actúa sobre el complejo
receptor GABA-A
Las neuronas se adaptan a
esta exposición
Potencia el efecto inhibidor
de GABA sobre las neuronas
corticales
Alcohol
Deshidrogenasa

9. ALCOHOLISMO:
Enfermedad crónica en la que intervienen
factores psicológicos,
sociales y ambientales
Pérdida de control de la
manera de beber y el uso
del alcohol a pesar de las
consecuencias futuras

10. •8 de cada 1000 personas
consumen alcohol diario
• Proporción de 7.5 hombres por cada mujer
•Patrón de consumo: grandes cantidades por
ocasión de consumo (27 millones de
Mexicanos)
• Grupo etario de mayor consumo: 18 a 29 años
EPIDEMIOLOGÍA:

11. CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓN
ALCOHÓLICA AGUDA:
CONSTA DE 3 FASES:
EXITACIÓN
EMBIAGUEZ
COMATOSA

12. EXITACIÓN
Alcoholemia entre 50 – 200 mg/100 ml
 Relajación
Propensión a la
comunicación
 Incoordinación motora
 Desinhibición
Revelación de los rasgos profundos de
personalidad
 Disartria, lentitud del pensamiento

13. EMBRIAGUEZ
Alcoholemia entre 200 – 300 mg/100 ml
 Disartria de mayor intensidad
 Lenguaje incoherente
 Ataxia
 Vértigo
 Náusea
 Vómito

14. COMATOSA
Alcoholemia superior a 300 mg/100 ml
 Estupor
 Incapacidad para bipedestación
 Habla ininteligible
 Coma
 Hipotermia
 Hipotensión
 Bradicardia
 Paro respiratorio

15. GRAMOS DE
ALCOHOL
LA OMS define como alcoholismo la ingestión
diaria de:
• 50 gr de alcohol en mujeres
• 70 gramos de alcohol en hombres

16. GRAMOS DE
ALCOHOL
Volumen (dl) x graduación x 0.79
CERVEZA 4.4
LICORES 25
SIDRA 3.6
VINO 9.6
WHISKY 34

17. DIFERENCIA ENTRE ABUSO Y
DEPENDENCIA
• Uso continuo o recurrente de la
sustancia
• Incumplimiento de obligaciones,
problemas legales, problemas sociales
ABUSO
• Patrón desadaptativo de consumo
que conlleva a un malestar
clínicamente significativo
DEPENDENCIA

18. ABSTINENCIA POR ALCOHOL
Síntomas pueden ir desde molestia leve a falla
multiorgánica
• Temblor, pérdida de apetito, irritabilidad
• Alucinaciones, convulsiones (2 primeros días)
• Delirium tremens

19. DELIRIUM
TREMENS
Principal complicación de la abstinencia
 24 – 72 hrs posterior al inicio de abstinencia
Desorientación, temblor, hiperactividad,
insomnio, fiebre, alucinaciones (visuales)
 Dura 2-3 días, desaparece con sueño profundo

20. TRATAMIENTO
NO SE DISPONE DE UN ANTÍDOTO ESPECÍFICO PARA LA
INTOXICACIÓN DE ALCOHOL
• Tratamiento de sostén
• Vigilar vía aérea
• DxTx
• Fluidoterapia
• Haloperidol 5 – 10 mg IM o IV (agitación psicomotriz)
• Multivitamínicos (Tiamina)
• No lavado gástrico
• Hemodiálisis

21. ENCEFALOPATÍA DE
WERNICKE
KORSAKOFF
Síndrome neuropsiquiátrico agudo
producido por el déficit de tiamina
Común en consumidores de alcohol
cónicos
Se manifiesta como alteraciones del
estado mental, oculomotilidad y marcha

22. TRATAMIENTO
Administrar tiamina en forma IV de 50 a 200
mg 3 veces al día
Posterior aplicación de 50 a 100 mg por día
de 7 a 14 días
 Administrar antes de glucosa
Revisar síntomas y continuar administrando
tiamina 30 mg 2 veces por día

23. TABAQUISMO

24. •Más de 4000 sustancias, 400 muy
tóxicas, 45 cancerígenas
•En México, prevalencia de
consumo de tabaco (12 a 65 años)
es de 26.4%
• 16 millones de personas fuman
TABACO:

25. Sustancia farmacológicamente activa de doble
efecto, estimulante y sedante
Principal responsable de la adicción
Activa la vía
dopaminérgica y
los receptores
colinérgicos y
nicotínicos del SNC
NICOTINA:

26. La nicotina se
absorbe con
facilidad por piel,
mucosas y
pulmones
Atraviesa barrera
hematoencefálica,
llega a la vía
dopaminérgica
El individuo se
siente alerta, al
mismo tiempo hay
relajación
muscular
Liberación sérica
de glucosa,
catecolaminas y
adrenalina

27. •El consumo de nicotina a grandes dosis
paraliza el sistema nervioso autónomo,
puede producir convulsiones y muerte
•El estimulo gratificante inician va seguido
depresión y fatiga
•El síndrome de abstinencia se caracteriza
por ira, ansiedad, necesidad de consumo,
hambre, dificultad para concentrarse,
impaciencia e intranquilidad

28. EFECTOS DEL TABAQUISMO:
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
Riesgo 3 a 4 veces mayor que en no
fumadores. Aumento de arteriosclerosis y
radicales libres
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
Mayor prevalencia de síntomas
respiratorios (tos, expectoración, disnea)
EPOC

29. Cáncer de
cavidad oral
(93%)
Cáncer de
pulmón
(85%)
Laríngeo
(82%)
Esofágico
(80%)
Esofágico
(80%)
Leucemias
(14%)

30. TABAQUISMO EN EL EMBARAZO
• Bajo peso del producto (150-300 g)
• Alteraciones endócrinas
• Mutaciones del ADN
•Abortos espontáneos, partos pre
térmico, placenta previa,
hemorragias, RPM, mortalidad
perinatal

31. MANEJO E INTERVENCIÓN
•Cerca del 70% de los fumadores desea dejar de
fumar y 46% lo han intentado alguna vez
•Nicotina: presentaciones de nicotina de reemplazo
como goma, parches transdérmicos, aerosoles nasales
Preguntar cuanto tiempo pasa en la mañana antes de fumar
primer cigarrillo
•Si fuman dentro de los primeros 30 min dosis de 4
mg, posterior presentaciones de 2 mg
DURACIÓN DE TX DE 3 A 6 MESES

32. • BUPROPIÓN
Fármaco antidepresivo
Se administra a dosis de 129-300 mg/día
durante 7 días antes de dejar de fumar, luego
300 mg/día (2 veces) durante 6 a 12
semanas
Puede usarse en combinación con parche de
Nicotina

33. • VARENICLINA
Agonista parcial de receptor nicotínico
Bloquea la acción de la nicotina uniéndose y estimulando al
receptor
Reduce la ansiedad y los síntomas de abstinencia
Bloquea la sensación placentera que produce la nicotina
Se inicia una semana antes de la fecha de meta de abstinencia
Se inicia con 0.5 mg/día durante 3 días, posteriormente 0.5 mg
dos veces al día durante 4 días y por último 1 mg dos veces al día
durante 12 semanas

34. COCAÍNA

35. GENERALIDADES
•Se produce a partir de la planta
de coca del género Erythroxylum
•Se consume en 2 formas: Sal de
clorhidrato (que es soluble) en
agua conocida como “coca”,
“nieve” o “talco” que se consume
inhalada e inyectada y los
cristales de cocaína conocidos
como “crack” que se fuma

36. EPIDEMIOLOGÍA
o En México prevalencia de
consumo de 0.5%
o Hombres: 0.8%, mujeres 01.%

37. MECANISMO DE ACCIÓN

38. EFECTOS DE SU CONSUMO
Hipertensión,
arritmias, infarto
Hemorragia de
alveolos
pulmonares,
neumotórax
Abortos
espontáneos,
muerte fetal,
prematuridad
Insuficiencia
renal
Gangrena
intestinal
Rinitis crónica
hasta
perforación de
tabique nasal
Depresión,
ansiedad,
paranoias,
psicosis,
alucinaciones
Infecciones por
vía de consumo
Corto Largo
Plazo Plazo

39. MANEJO E INTERVENCIÓN
El consumo ocasional no requiere tratamiento
específico
Durante en periodo de intoxicación aguda se
recomienda intubación y ventilación asistida con
oxigeno, monitorear estado cardiovascular (1 hora)
El uso de Benzodiacepinas se recomienda en estados
de delirio o agitación
En caso de convulsiones se pueden emplear
benzodiazepinas IV

40. ANFETAMINAS

41. INTRODUCCIÓN
o Speed, corazones, cristal, hielo, vidrio… etc.
o Origen medicinal
oSustancias psicoactivas que afectan al SNC y tienen
efectos estimulantes, semejantes a los de la cocaína
oEfecto muy rápido (segundos), sensación de que
“todo se puede hacer”, cuando empiezan a ceder los
efectos el sujeto experimenta paranoia, depresión o
agresión

42. • Se pueden consumir por vía
oral, IV o nasal
(metanfetamina)
• La intoxicación se presenta
con una sensación de
bienestar, seguida de euforia,
hiperactividad, inquietud,
ansiedad, tensión, estado de
alerta, alteraciones del
comportamiento
•En caso de intoxicación
crónica hay embotamiento
afectivo, tristeza, fatiga

43. SIGNOS
o Taquicardia o bradicardia
o Midriasis
o Hipertensión o hipotensión
o Sudoración o escalofríos
o Náusea o vómito
o Pérdida de peso

44. Dependencia
•Se presenta con el síndrome de abstinencia: estado de depresión
física y mental, crisis de ansiedad, fatiga, sueños vividos, insomnio,
desesperación por consumo de otro tipo de sustancias
•Tolerancia (la cual puede ser tolerancia inversa)
• Comportamiento violento

45. Características de algunas sustancias
PCP o “Polvo de Ángel”
(Fenciclidina)
Diseñada como anestésico y analgésico en animales
Provoca un estado de trance hipnótico y distorsión de percepción
En dosis pequeñas produce euforia infantil y cambios de humor
En dosis altas causa estado catatónico, ataxia, hipertonicidad
Efecto dura hasta 2 semanas. Se puede inyectar, tomar o fumar

46. MDMA o MDA
(éxtasis o tacha)
Droga psicoactiva sintética
En dosis altas produce alucinaciones
Propiedades químicas con mezcalina
Puede distorsionar la percepción tanto visual, auditiva y táctil
Se utilizada en 1914 para disminuir apetito

47. GHB
(Gamma Hidroxibutirato)
Sustancia ilegal conocida como éxtasis líquido
Frecuente en clubes, discotecas, antros. Sabor salado.
En dosis pequeñas produce relajación, coordinación y equilibrio
Taquicardia e hipertensión 5 a 20 minutos después de ingerirse
Al aumentar dosis se produce conducta extraña, agresividad,
paranoia. Fiebre, sudoración, visión borrosa. Sueño.

48. MARIHUANA

49. INTRODUCCIÓN
•Es una combinación de hojas, tallos, semillas y flores
secas desmenuzadas de la planta Cannabis sativa
•La marihuana altera las funciones normales del
cerebro
•Estas alteraciones son provocadas por el ingrediente
activo químico THC (delta-9-tetrahidrocanabinol)
• Contiene otras 400 sustancias químicas adicionales

50. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
•La vía de administración
mas común es la inhalada,
normalmente mezclada con
tabaco
•Tras la inhalación los niveles
plasmáticos de THC llegan al
máximo rápidamente, pero
desaparecen rápidamente
debido a su gran
liposolubilidad

51. MECANISMO DE ACCIÓN
•Las vías de actuación de los cannabinoides mejor
conocidas son mediadas por 2 tipos de receptores de
naturaleza proteínica denominados CB1 y CB2
• CB1 localizado en SNC y testículos
• CB2 localizado en sistema inmune
•Estos receptores se encuentran distribuidos en áreas del
SNC que participan en coordinación motora, memoria,
control del dolor, sistema de recompensa

52. ACCIONES SOBRE EL SNC
• 10-20 minutos después de consumo
•Sensación de bienestar y euforia, locualidad,
megalomanía, alteración de percepción que
termina con somnolencia

53. INTOXICACIÓN AGUDA
 Ansiedad y ataques de pánico (lo más frecuente)
 Consumidores novatos o cuando existe estado emocional previo
 Inquietud, despersonalización, miedo a morir, paranoia
 Delirum (alteración de consciencia, sensoperceptivo, psicomotor)
 Trastorno psicótico (menos de 6 horas)

54. INTOXICACIÓN CRÓNICA
 Alteración de funciones cognitivas
 Alteraciones afectivas (pérdida del deseo de trabajar)
 Apatía, incapacidad para resolver problemas o hacer planes
 Deterioro de hábitos personales, estado abúlico
 El sujeto no busca ayuda

55. DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE
INTOXICADO POR CANNABIS
 Diagnóstico por anamnesis
Buscar signos de intoxicación (hipertermia
conjuntival, boca seca, taquicardia o hipotensión)
 Enzimoinmunoensayo en orina (THC)
 EKG y Rx de tórax

56. TRATAMIENTO
Ingesta oral: jarabe de ipecacuana
(30 minutos), carbón activado
Benzodiazepinas (Diazepam oral, 5-10 mg)
Alucinaciones: Neurolépticos (Risperidona,
Olanzapina)
Casos de “body packer” se debe valorar en
centro hospitalario

57. BIBLIOGRAFÍA
•Climent-Díaz B. Sobredosis y reacciones adversas al consumo
de cannabis. Jano. Mayo 2005: 37-39.
•GPC: Diagnóstico y tratamiento de la intoxicación aguda por
alcohol etílico en el segundo y tercer nivel de atención.
•GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento del consumo del
tabaco y humo ajeno en el primer nivel de atención.
•Comisión Nacional contra las Adicciones Conadic: Anfetaminas.
Septiembre-Octubre 2006.
• Comisión Nacional contra las Adicciones Conadic: Cocaína.