Alucinógenos y drogas de abuso

1. ALUCINOGENOS
Y DROGAS DE ABUSO
DRA. ABELLO MARIA INES
MEDICO ESPECIALISTA EN
TOXICOLOGIA.
OCTUBRE 2008

2. La Organización Mundial de la Salud
(OMS) define el término como
toda sustancia que introducida en el
organismo puede modificar una o más
funciones de éste.
"droga"

3. • Hoy hay más cantidad
de sustancias y existen
más facilidades para
conseguirlas.
• El auge de su consumo
entre los más jóvenes
es también, cada vez
más preocupante.

4. • Los flirteos del fin de
semana o asociar el
consumo a estados de
estrés o algún otro
estado de ánimo basta
para que sin darse
cuenta una persona
acabe cayendo en las
redes de las drogas.

5. ALUCINACIONES
Percepciones sin objeto que no
están determinadas por un estímulo
externo, pero tiene cualidades propias de
la sensación y son de carácter
involuntario.
Alucinaciones Genuinas: acompañadas
de impresión de realidad.

6. ILUSIONES
Percepciones erróneas en las
cuales el objeto real es deformado,
siendo percibido en forma equivocada.

7. TIPOS DE LOS
ALUCINOGENOS
L.S.D.
Mezcalina.
Psilocibina.
Dimetiltriptamina.
Dietiltriptamina.
Cocaína
Escopolamina.
M.D.A.
M.D.M.A.
Arilciclohexilaminas
Fenciclidina.
Ketamina

9. MARIHUANA
Origen:
Cannabis sativa (sustancia activa en el delta
9 tetrahidrocannabinoi).
Nombres populares:
Pasto, yerva, maria, mafafa, pito.
Concentración:
Entre 0,5 y 6 %.

10. • Absorción: - Inhalatoria.
- G.I. (10 a 15%)
• Concentración plasmática: en 8 mint
inhalatoria, en 45 mint por vía oral.
MARIHUANA
TOXICOCINETICA

11. Distribución: 10lt/Kg, en hígado, y tejido
lipídico.
Metabolismo: hepático, por hidroxilación
a nivel microsomal. Sus metabolitos: 11
hidroxiTHC y el 9 carboxiTHC.
Excreción: por heces 65%, por orina 18
– 23 % en 50 días.
MARIHUANA
TOXICOCINETICA

12. MARIHUANA
TOXICODINAMIA
El delta 9 THC interactúa con
neurotransmisores:
- Noradrenergicos. - Dopaminergicos.
- Serotoninergicos. - Colinergicos.
- Gabaergicos.
Provocando diversos efectos en SNC
con efectos hipnosedantes.

13. MARIHUANA
TOXICODINAMIA
Su receptor especifico es la
Proteina G1, que se encuentra en
gánglios basales, hipocampo, cerebelo y
corteza cerebral, con actividad en el
sistema limbico.

14. MARIHUANA
DAÑOS EN LA MEMORIA
• Esta sustancia afecta
negativamente a las
partes del cerebro que
controlan no sólo la
memoria, sino también,
la atención y el
aprendizaje

15. MARIHUANA
Dependencia:
Psicofísica con síndrome de
abstinencia.
Tolerancia:
Es rápida para los efectos autónomos
y psicoactivos, por metabolitos a través
de la inducción enzimática.

16. MARIHUANA
INTOXICACIÓN AGUDA
Sus efectos dependerán del consumo de
cigarrillos:
 Fumadores leves: 1 a 4 cigarrillos al día.
 Fumadores Moderados: 5 a 7 al día.
 Fumadores intensos: 8 o más al día.

17. MARIHUANA
INTOXICACIÓN AGUDA
Signos y síntomas tempranos:
- Sensación urente en mucosa bucal y
faringea.
- Pupilas normales o midriáticas.
- Inyección conjuntival.
- Disminución de la presión ocular.
- Nauseas.
- Opresión precordial y taquicardia.
- Vasodilatación periférica e hipertermia leve.
- Euforia.

18. MARIHUANA
INTOXICACIÓN AGUDA
Signos y síntomas tempranos:
- Ansiedad.
- Alucinaciones.
- Nistagmus.
- Temblor.
- Risa emotiva.
- Deshinibición.
- Relajación.
- Ensueño.
- Somnolencia.

19. MARIHUANA
INTOXICACIÓN AGUDA
Signos y síntomas tardíos:
- Letargia.
- Cambios en el patrón del sueño y del
apetito.
- Depresión posteuforia.
- Irritabilidad.

20. MARIHUANA
INTOXICACIÓN AGUDA
Síndrome Agudo por inyección IV:
- Cefalea.
- Visión borrosa.
- Sudoración.
- Escalofrío.
- Vértigo.
- Disnea.
- Hipertermia.
- Mialgias.
- Diarrea.

21. MARIHUANA
TRATAMIENTO
1. Medidas de contención psicológica.
2. Medidas generales de sostén.
3. Cuadros psiquiátricos: Diazepam.
4. Neurolépticos para la psicosis.

22. MARIHUANA
INTOXICACIÓN CRÓNICA
- Fatiga crónica.
- Letargia.
- Cefalea.
- Irritabilidad.
- Decoloración de la lengua.
- Edema de la úvula.
- Tos seca.
- Ulcera crónica en istmo de las fauces.
- Congestión nasal.
- Exacerbación del asma.

23. MARIHUANA
INTOXICACIÓN CRÓNICA
- Bronquitis crónica.
- Ca. De pulmón.
- Infertilidad.
- Ataques de pánico.
- Intentos suicidas.
- Aislamiento social.
- Demencia.
- Delirio.
- Flash Back
- Sx. de Abstinencia.

24. MARIHUANA Y EMBARAZO
- No se le ha demostrado teratogenesis.
- Alteración en el crecimiento fetal.
- Síndrome de abstinencia fetal.
- Alteración del desarrollo infantil.

26. COCAINA
Nombre popular:
Baseball, Mene, Dama blanca, Crack, Polvo
dorado, Droga del rico.
Origen: Arbusto Erythoroxylon coca alcaloide.
Principio activo: entre 5gr/Kg y 12 gr/Kg.

27. COCAINA
Formas de presentación:
Clorhidrato de cocaina: contiene 89% polvo
cristalino, blanco, muy soluble en agua.
Cocaina de base pura.
Base libre purificada: Crack. Se produce por
ebullición de clorhidrato en solución de bicarbonato
de Na, posteriormente se evapora y se obtienen los
cristales.

29. COCAINA
TOXICOCINETICA
Absorción: - Inhalatoria, intranasal.
- G.I. (oral, rectal)
- IV.
- Vaginal.
Efectos clínicos: en 3-5 mint inhalada o
IV, 1 hora si es oral.

30. COCAINA
TOXICOCINETICA
Vida Media Plasmática: 60 mint.
Metabolismo: por esterasas plasmáticas
y hepáticas a benzoilecgonina y
metiester de ecgonina.
Excreción: renal 10-20%, pueden ser
detectados hasta 22 días después.

31. COCAINA
TOXICODINAMIA
Afecta tres tipos de receptores:
- Inhibición de la recaptación de
noradrenalina.
- Estimulación del SNC con liberación de
dopamina.
- Liberación del bloqueo de la reabsorción de
la serotonina.
- Inhibición del flujo de sodio en los tejidos
neurales.

32. COCAINA
TOXICODINAMIA

33. COCAINA
INTOXICACIÓN AGUDA
CARDIOVASCULARES:
- Palpitaciones.
- Vasoconstricción.
- HTA, taquicardia.
- TSV.
- Fibrilación ventricular.
- IAM.
- Miocarditis, endocarditis.
- Neumopericardio.
- Isquemia.
- Trombosis.

34. COCAINA
INTOXICACIÓN AGUDA
EN SNC:
- Temblor.
- Cefalea.
- Corea.
- Reacciones diatónicas.
- Trastorno de la función motora.
- Hemorragia intracerebral, subaracnoidea.
- Convulsiones tónico clónicas.
- Coma.
- Atrofia cerebral.

36. COCAINA
INTOXICACIÓN AGUDA
- Insomnio.
- Euforia, excitación.
- Labilidad emocional.
- Agitación, irritabilidad.
- Confusión.
- Ansiedad.
- Desinhibición.
TRATORNOS PSIQUIATRICOS:
- Delirio.
- Alucinaciones visuales y
táctiles.
- Déficit de atención.
- Trastornos de la
memoria.
- Pánico, depresión.

37. COCAINA
INTOXICACIÓN AGUDA
- Neumomediastino.
- Enfisema subcutáneo.
- Edema pulmonar.
- Pulmón de Crack:
hemoptisis, dolor
toráxico, esputo negro,
broncoespasmo,
hemorragia alveolar,
neumonitis intersticial.
OTROS SÍNTOMAS:
- Úlceras gástricas,
diarreas hemorrágicas.
- Hepatitis tóxica,
hepatonecrosis, infarto
hepático.
- Priapismo.
- Gangrena del pene.
- Disfunción sexual.
- Esclerodermia.

38. COCAINA
• La cocaína puede afectar
prácticamente a todos los
órganos del cuerpo y presentar
múltiples complicaciones
médicas tras un uso tanto
agudo como crónico.
PERFORACIÓN DE PALADAR POR CONSUMO DE COCAINA

39. COCAINA
TRATAMIENTO
- Medidas sintomáticas y de sostén.
- Medidas de contención psicológica.
- Medidas de descontaminación.
- Tratamiento de las convulsiones: Diazepam IV,
Lorazepam.
- Fenobarbital de mantenimiento.
- Tratar HTA: nifedipina, nitroprusiato.
- Tratar arritmias: labetalol, fenitoina.
- Tratar hipertermia.
- Minimizar la actividad física.

41. DIETILAMIDA DE ÁCIDO
LISÉRGICO (L.S.D.)
Nombres populares:
Tripi, ácido, secante, estrellita roja.
 Psicodélicos o psicotorniméticos (estimulante del
SNC).
 Sintetizado a partir de los alcaloides del cornezuelo
(claviceps purpúrea).
 Incoloro, inodoro e insípido, soluble en agua.
 Presentación: cápsulas, tabletas, polvo, solución.

42. L.S.D.
TOXICOCINETICA
Absorción: - GI.
- Inhalatoria.
- IV.
Nivel pico en sangre: 1 dosis oral (2µg/Kg) en
30 – 60 mint.
Concentración plasmática: 4-6ng/ml en 1 hora.

43. L.S.D.
TOXICOCINETICA
Distribución: 0,27lt/Kg.
Metabolismo: hepático, por hidroxilación
del anillo benceno a fenol. (sus metabolitos
pueden ser detectados hasta 5 días después).
Eliminación: renal.

44. L.S.D.
TOXICODINAMIA
 Antagonista de la acción de la serotonina en
el músculo liso.
 Agonista de los receptores de serotonina
subtipo 2, A y C en el cerebro.
 Desorganiza la neurotransmición cerebral.
 Estimula los receptores de la dopamina en el
núcleo estriado y a nivel mesolímbico.

45. L.S.D Y TOLERANCIA
 Aparece rápidamente y desparece a los 4- 5
días posterior a su suspensión.
 Su uso continuo alcanza dosis de 200-400
µg/día.
 Tolerancia cruzada con:
- DMT.
- 9 deltatetrahidrocanabinol.
- Anfetaminas.

46. L.S.D.
INTOXICACIÓN AGUDA
Dosis mínima para síntomas: 25µg.
(a los 30 – 40 mint.)
Dosis Habitual: 50 – 300 µg.
Dosis Alucinógenas: 100 - 750 µg.

47. L.S.D.
INTOXICACIÓN AGUDA
Efectos simpáticos:
- Midriasis.
- Hipertermia.
- HTA.
- Taquicardia.
- Taquipnea.
- Hiperglicemia.
Efectos
parasimpáticos:
-Lagrimeo.
-Sialorrea.
-Hipotensión.

48. L.S.D.
INTOXICACIÓN AGUDA
• Alucinaciones: 30 – 90 mint.
• Alteración de la percepción del color y
formas.
• Alteración del pensamiento y del humor.
• cuadro de despersonalización y perdida de
la imagen corporal.
• Esquizofrenia.
• “Mal Viaje”: experiencia aterradora.
• Reacciones aguda de pánico y psicópatas.

49. L.S.D.
INTOXICACIÓN AGUDA
• Reacciones de disociación, distorsión del
tiempo y espacio.
• Catatonia.
• Conducta irracional.
• Conductas suicidas y homicidas.
• Destellos de colores.
• Trastornos visuales.
• Los síntomas desaparecen a las 12 horas.

50. L.S.D.
TRATAMIENTO
 Medidas generales de sostén.
 Medidas de contención psicológica.
 En estado de pánico agudo:
- Diazepan: 5-10mg IV.
- Haloperidol: 5-20mg IV, IM o VO.

51. FENCICLIDINA

52. FENCICLIDINA
(PCP)
Nombre popular:
Polvo de ángel, cristal, hog.
Droga sintética: arilciclohexilamina.
Efectos: alucinógenos, psicóticos, analgésica.
Presentación: polvo blanco.
Dosis habitual: 1 a 9 mg.

53. FENCICLIDINA
TOXICOCINETICA
Absorción: - Inhalatoria.
- G.I.
- IV.
- Percutánea.
Efectos clínicos: en pocos mint hasta 30
mint.

54. FENCICLIDINA
TOXICOCINETICA
Distribución: 6,2 a 6,3 Lt/Kg. Se
concentra en tejido adiposo y cerebro.
Metabolismo: hepático, con importante
circulación enterohepática. Vida media:
7h a 3 días.
Excreción: renal, sin cambios.

55. FENCICLIDINA
TOXICODINAMIA
 Unión de las membranas neuronales.
 En corteza cerebral, lóbulo frontal e
hipocampo.
 Receptor gamma de opioides.
 Bloquea el canal de cationes inhibiendo el
flujo de calcio.
 Favorece la liberación de dopamina e inhibe
la recaptación de catecolaminas.

56. FENCICLIDINA
INTOXICACIÓN AGUDA
Dosis mortal: de 1mg/Kg.
Triada sintomática:
- Nistagmus.
- HTA.
- Oscilaciones en el nivel de la
conciencia.

57. FENCICLIDINA
INTOXICACIÓN AGUDA
Además puede verse:
- Conducta grotesca.
- Mirada extraviada.
- Estupor o coma.
- Convulsiones (grandes dosis).
- Depresión respiratoria.
- Contracciones mioclónicas.

58. FENCICLIDINA
TRATAMIENTO
1. Medidas de contención psicológica.
2. Medidas generales de sostén.
3. Descontaminación gástrica.
4. Diuresis forzada.
5. Convulsiones: Diazepam.
6. Psicosis: Haloperidol
7. Hipertermia: medios físicos.

59. PSILOCIBINA

60. PSILOCIBINA
Origen: de hongos de especie Stropharia y
Psilocybe.
Presentación: en polvo y líquido.
Efectos: alucinógenos.

61. PSILOCIBINA
TOXICOCINETICA
Absorción: inhalada, vo, iv.
Metabolismo: hepático.
Excreción: renal.

62. PSILOCIBINA
INTOXICACIÓN AGUDA
- Euforia.
- Reacciones Psicoticas agudas
- Miosis.
- Taquicardia.
- Sequedad bucal.

63. PSILOCIBINA
TRATAMIENTO
Medidas generales de sostén.
 Medidas de contención psicológica.
 En estado de pánico agudo:
- Diazepam: 5-10mg IV.
- Haloperidol: 5-20mg IV, IM o VO.

64. ESCOPOLAMINA

65. ESCOPOLAMINA
Sustancia que tiene el poder de
suprimir la voluntad de las personas.

66. ESCOPOLAMINA
Origen: se obtiene de la Brugmansia o
Belladona.
Usada originalmente bajo prescripción
médica.

67. ESCOPOLAMINA
TOXICOCINETICA
Absorción: -VO.
- Dérmica.
- Inhalada.
Efectos: inmediatos hasta 1 – 2 horas.
Toxicodinamia: aun controversial.

68. ESCOPOLAMINA
INTOXICACIÓN AGUDA
Estado de pasividad y actitud
“complaciente”, con perdida de la
memoria temporal.
En dosis muy altas: causa convulsiones,
depresión severa, coma.

69. ESCOPOLAMINA
TRATAMIENTO
Sintomático y de sostén.
Dx: en orina en las primeras 4 horas
postexposición.

70. DROGAS DE
DISEÑO

71. Las drogas sintéticas
son aquellas que se
fabrican en
laboratorios a través
de procesos químicos
que persiguen efectos
psicoactivos.
Gary Henderson, 1960 fines recreativos

72. Su consumo crece
entre sectores de clase
media y alta…pero son
tan riesgosas que
pueden afectar
corazón, cerebro y
hasta resultar letales…

73. Si bien no generan una
adicción física
importante provocan
una fuerte
dependencia
psicológica generando
cuadros clínicos muy
graves tras su ingesta

74. No son drogas de
uso cotidiano están
asociadas a las
nuevas formas de
divertirse y
socializarse de las
clases medias y alta

75. La pelea contra este
nuevo enemigo tiene
un obstáculo y es que
mucho de las
sustancias que se
utilizan como materia
prima son legales

76. CLASIFICACIÓN
• Las que imitan a la
cocaína
• Las que se asemejan a
los opiáceos
• Las que se podrían
llamar "originales".

77. DROGAS DE CLUB
POPPER
GHB
EXTASIS
KETAMINA

78. • Sintetizada en 1967
• Gamma hidroxibutirato
• Se encuentra en forma de
sal química.
• Actúa como depresor
del SNC.
Salty water
Everclear
Cherry meth
Gib Insom-X
Longevity

79. • Induce un estado de
trance que se
asemeja al sueño
fisiológico.
• En casos severos
sobredosis evolucionan
hacia el coma ,
depresión respiratoria
y muerte.

80. SINDROME DE ABSTINENCIA
GHB

81. KETAMINA
• Anestésico disociativo útil
en cirugía <
• En la calle se encuentra
en forma de pastillas ,
líquido claro o cristales.
K
SUPER K
SPECIAL K
"Special Calvin Klein"

82. • “ entrar en un agujero K”
• Tras una sobredosis puede ocasionar
aumento de la presión intracraneal e
intraocular, convulsiones, insuficiencia
cardiorrespiratoria, polineuropatía,
trismus e hipertonía muscular.
Los efectos del consumo sería alrededor de las dos horas.
KETAMINA

83. ÉXTASIS (MDMA)
• Metilendioximetaanfetamina
• Derivado de las feniletilaminas
• Se comercializa en pastillas y
capsulas de diferentes tamaños y
colores.
MDA NEUROTOXICIDAD
Daño a largo plazo a las neuronas involucradas en el
estado de ánimo, el pensamiento y el juicio.

84. • Toxicidad:
Hipertensión arterial,
arritmias,
rabdomiolisis, IRA,
espasticidad
muscular,
convulsiones,
hepatotoxicidad e
hipertermia

85. POPPER
• Se presentan en frasquitos y ampollas
su componente son nitrito de amilo,
butilo e isobutilo.
• Al ser inhalados producen
vasodilatación (daño a la membrana
nasal) quemaduras en piel.
• En sobredosis se describe nauseas,
vómitos, hipotermia, cefaleas,
taquicardia → Paro cardiaco
RUSH, BOLT,
LOCKER ROOM
alcohol amílico y ácido nítrico

86. LOS ADICTOS NO SON PERSONAS CARENTES DE AFECTO SINO DE LIMITES!

87. DROGADICCIÓN Y
CONSECUENCIAS
Disfunción
Familiar

88. DROGADICCIÓN Y
DISCAPACIDAD
• No se puede obviar que la
principal causa de
discapacidad por el
consumo de drogas y
alcohol está
estrechamente vinculada a
los accidentes de tránsito.

89. DROGADICCIÓN Y
DISCAPACIDAD
• El sistema
inmunológico se
deteriora dejando
paso a la
vulnerabilidad de
posibles infecciones.

90. DROGADICCIÓN Y
DISCAPACIDAD
• El consumo crónico
potencia daños en la
médula ósea por
envenenamiento, daños en
los nervios craneales

91. DROGADICCIÓN Y
DISCAPACIDAD
• Los problemas que
conlleva la
administración vía
intravenosa,
“amputaciones de
miembros, contagio
del virus VIH y de
hepatitis son algunos
de los más notorios.

92. ENFERMEDADES MENTALES
• El consumo de
sustancias tóxicas
potencia o estimula
patologías latentes, las
complica y hace más
difícil su tratamiento.

93. “ Para empezar un
gran proyecto,
hace falta valentía.
Para terminar un
gran proyecto,
hace falta
perseverancia.”

94. GRACIAS…