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SEMIOLOGIA GENERAL
Concepto:
• Semiología o semiótica : es el capitulo de
la patología general que se ocupa del
estudio de los signos y síntomas de las
enfermedades y de sus consecuencias.
• Es el conocimiento y clasificación de las
enfermedades. Berard 1836.
Conceptos Básicos.
• Signos: manifestaciones objetivas.
• Síntomas: trastornos subjetivos.
• Síndrome: conjunto de signos y síntomas.
• Signo patognomónico o patognóstico.
• Semiotecnia o propedéutica clínica.
• Diagnostico: identificación de la
enfermedad.
Objetivo.
• Diagnostico.
Etapa del manejo clínico del paciente y
precede a la elección y aplicación del
procedimiento terapéutico
correspondiente.
Como llegar al diagnostico ?
Método clínico de examen.
• Rutinario.
• Ordenado.
• Sistematizado.
• Sin omitir etapas.
• Medios de información disponibles.
Etapas del Diagnostico.
• Construir un síndrome.
• Diagnostico de localización anatómica.
• Naturaleza de la enfermedad.
• Diagnostico etiológico.
• Establecer una relación causa efecto.
Historia Clínica.
• El paciente fuente inapreciable de
información.
• El mejor método para llegar al diagnostico
es la silla. Donde se sienta el medico para
escuchar al paciente.
Historia clínica.
• Datos necesarios en forma metódica y
ordenada.
- El Interrogatorio.
- El Examen Físico.
- El Empleo racional de los medios auxiliares
de diagnostico.
Interrogatorio.
• Hecho en forma ordenada sistematizada y
metódica. Comprende los siguientes pasos:
- Datos personales del paciente.
- El motivo de consulta.
- Tiempo de evolución del motivo de consulta.
- Evolución del motivo de consulta.
- Síntomas agregados al motivo de consulta en el
tiempo.
- Repercusión sobre el estado general.
- Influencia de una medicación especifica.
Datos personales.
• Nombre.
• Edad.
• Sexo.
• Hábitat del paciente
• Profesión.
Motivos de consulta en cirugía.
• Traumatismos.
• Tumor o deformidad.
• Dolor.
• Disfunción o alteración de una función
normal.
• Manifestaciones de orden general.
Antecedentes de la enfermedad
actual.
• Tiempo de evolución del motivo de
consulta.
• Cuanto tiempo hace que ….
-Pretendiendo conocer las afecciones de
corta o larga duración, agudas o crónicas
respectivamente.
Evolución del motivo de consulta
• Como evoluciono en el tiempo el motivo
de consulta.
• Un tumor que crece lentamente, en forma
continuada y regular, durante años sugiere
la idea de benignidad.
Síntomas agregados al motivo de
consulta.
• Analizar todos los síntomas acompañantes
desde el momento de su aparición.
Pueden estar relacionados a la esfera
digestiva, urinaria, respiratoria, genital,
osteoartromuscular, nerviosa etc . Ayudan
a construir el síndrome.
Repercusión sobre el estado
general.
• Adelgazamiento, fiebre, astenia, dificultad
física, impotencia funcional. Etc.
• Dar valor cuando están presentes y no
exigir la presencia de ellos para pensar en
una enfermedad.
• Enfermedad grave no es sinónimo de
gruesa sintomatología inicial.
Influencia de una medicación
especifica.
• Si el paciente recibió alguna medicación
para su afección.
• Analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos
etc.
• Antecedente remotos de la enfermedad
actual. Se investiga algun episodio similar
con el cuadro actual.
• Habitos. Alimentarios, urinarios,
defecatorios, ginecologicos.
Examen Físico.
• Se emplean los órganos de los sentidos.
Se aprecia la actitud y el aspecto general del
paciente. También se realiza la obtención
de los signos vitales.
Examen de la región afecta:
Abdomen, Cuello , Torax. Etc.
Etapas del examen fisico.
• Inspección:
• Palpación:
• Percusión:
• Auscultación:
• Examen regional:
Inspección.
• Comienza durante la entrevista, continua
en el interrogatorio y se completa durante
el examen físico.
• En lo posible con luz natural.
• Respetando el pudor del paciente debe
efectuarse con minima vestimenta posible.
• Inspección estática y dinámica.
Palpación.
• Se basa en el empleo de la capacidad
sensoperceptiva de las manos del examinador.
• Ambiente calido.
• Paciente cómodo, tranquilo y relajado.
• En decúbito dorsal y la temperatura de la mano
del examinador debe ser calida.
• Palpación mono manual, bimanual o digital.
Percusión.
• Dos variedades de ruidos.
- Timpanismo.
- Matidez.
Permite obtener varias informaciones sobre
derrames, aire en cavidad, ubicación de
tumores etc. La universalmente utilizada
es la digito-digital.
Auscultación.
• Es la percepción de los ruidos
espontáneos del paciente de aquellos
provocados por este o por el examinador.
• Pueden ser : inmediata o mediata.
• Debe realizarse en un ambiente silencioso.
Examen regional.
• Tacto rectal.
• Región axilar en tumores mamarios.
• Región cervical para los tumores de cuello.
Examen de aparatos y sistemas.
• Aparato cardiovascular.
• Aparato respiratorio.
• Aparato digestivo.
• Aparto urinario.
• Aparato osteoartromuscular.
• Sistema nervioso.
• Piel y Faneras.
• Bazo y sistema ganglionar.
• Antecedentes patológicos familiares.
• Antecedentes patológicos personales.
• Elementos auxiliares del diagnostico.
•GRACIAS…..
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  • 2. Concepto: • Semiología o semiótica : es el capitulo de la patología general que se ocupa del estudio de los signos y síntomas de las enfermedades y de sus consecuencias. • Es el conocimiento y clasificación de las enfermedades. Berard 1836.
  • 3. Conceptos Básicos. • Signos: manifestaciones objetivas. • Síntomas: trastornos subjetivos. • Síndrome: conjunto de signos y síntomas. • Signo patognomónico o patognóstico. • Semiotecnia o propedéutica clínica. • Diagnostico: identificación de la enfermedad.
  • 4. Objetivo. • Diagnostico. Etapa del manejo clínico del paciente y precede a la elección y aplicación del procedimiento terapéutico correspondiente. Como llegar al diagnostico ?
  • 5. Método clínico de examen. • Rutinario. • Ordenado. • Sistematizado. • Sin omitir etapas. • Medios de información disponibles.
  • 6. Etapas del Diagnostico. • Construir un síndrome. • Diagnostico de localización anatómica. • Naturaleza de la enfermedad. • Diagnostico etiológico. • Establecer una relación causa efecto.
  • 7. Historia Clínica. • El paciente fuente inapreciable de información. • El mejor método para llegar al diagnostico es la silla. Donde se sienta el medico para escuchar al paciente.
  • 8. Historia clínica. • Datos necesarios en forma metódica y ordenada. - El Interrogatorio. - El Examen Físico. - El Empleo racional de los medios auxiliares de diagnostico.
  • 9. Interrogatorio. • Hecho en forma ordenada sistematizada y metódica. Comprende los siguientes pasos: - Datos personales del paciente. - El motivo de consulta. - Tiempo de evolución del motivo de consulta. - Evolución del motivo de consulta. - Síntomas agregados al motivo de consulta en el tiempo. - Repercusión sobre el estado general. - Influencia de una medicación especifica.
  • 10. Datos personales. • Nombre. • Edad. • Sexo. • Hábitat del paciente • Profesión.
  • 11. Motivos de consulta en cirugía. • Traumatismos. • Tumor o deformidad. • Dolor. • Disfunción o alteración de una función normal. • Manifestaciones de orden general.
  • 12. Antecedentes de la enfermedad actual. • Tiempo de evolución del motivo de consulta. • Cuanto tiempo hace que …. -Pretendiendo conocer las afecciones de corta o larga duración, agudas o crónicas respectivamente.
  • 13. Evolución del motivo de consulta • Como evoluciono en el tiempo el motivo de consulta. • Un tumor que crece lentamente, en forma continuada y regular, durante años sugiere la idea de benignidad.
  • 14. Síntomas agregados al motivo de consulta. • Analizar todos los síntomas acompañantes desde el momento de su aparición. Pueden estar relacionados a la esfera digestiva, urinaria, respiratoria, genital, osteoartromuscular, nerviosa etc . Ayudan a construir el síndrome.
  • 15. Repercusión sobre el estado general. • Adelgazamiento, fiebre, astenia, dificultad física, impotencia funcional. Etc. • Dar valor cuando están presentes y no exigir la presencia de ellos para pensar en una enfermedad. • Enfermedad grave no es sinónimo de gruesa sintomatología inicial.
  • 16. Influencia de una medicación especifica. • Si el paciente recibió alguna medicación para su afección. • Analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos etc.
  • 17. • Antecedente remotos de la enfermedad actual. Se investiga algun episodio similar con el cuadro actual. • Habitos. Alimentarios, urinarios, defecatorios, ginecologicos.
  • 18. Examen Físico. • Se emplean los órganos de los sentidos. Se aprecia la actitud y el aspecto general del paciente. También se realiza la obtención de los signos vitales. Examen de la región afecta: Abdomen, Cuello , Torax. Etc.
  • 19. Etapas del examen fisico. • Inspección: • Palpación: • Percusión: • Auscultación: • Examen regional:
  • 20. Inspección. • Comienza durante la entrevista, continua en el interrogatorio y se completa durante el examen físico. • En lo posible con luz natural. • Respetando el pudor del paciente debe efectuarse con minima vestimenta posible. • Inspección estática y dinámica.
  • 21. Palpación. • Se basa en el empleo de la capacidad sensoperceptiva de las manos del examinador. • Ambiente calido. • Paciente cómodo, tranquilo y relajado. • En decúbito dorsal y la temperatura de la mano del examinador debe ser calida. • Palpación mono manual, bimanual o digital.
  • 22. Percusión. • Dos variedades de ruidos. - Timpanismo. - Matidez. Permite obtener varias informaciones sobre derrames, aire en cavidad, ubicación de tumores etc. La universalmente utilizada es la digito-digital.
  • 23. Auscultación. • Es la percepción de los ruidos espontáneos del paciente de aquellos provocados por este o por el examinador. • Pueden ser : inmediata o mediata. • Debe realizarse en un ambiente silencioso.
  • 24. Examen regional. • Tacto rectal. • Región axilar en tumores mamarios. • Región cervical para los tumores de cuello.
  • 25. Examen de aparatos y sistemas. • Aparato cardiovascular. • Aparato respiratorio. • Aparato digestivo. • Aparto urinario. • Aparato osteoartromuscular. • Sistema nervioso. • Piel y Faneras. • Bazo y sistema ganglionar.
  • 26. • Antecedentes patológicos familiares. • Antecedentes patológicos personales. • Elementos auxiliares del diagnostico.