Este documento proporciona una introducción a la semiología general, que es el estudio de los signos y síntomas de las enfermedades. Explica conceptos clave como signos, síntomas y síndromes. Describe el objetivo del diagnóstico y las etapas del método clínico, incluida la historia clínica, el examen físico y el uso de medios auxiliares. Resalta la importancia de realizar un interrogatorio ordenado y sistemático, así como un examen físico completo que incluya inspección, pal
2. Concepto:
• Semiología o semiótica : es el capitulo de
la patología general que se ocupa del
estudio de los signos y síntomas de las
enfermedades y de sus consecuencias.
• Es el conocimiento y clasificación de las
enfermedades. Berard 1836.
3. Conceptos Básicos.
• Signos: manifestaciones objetivas.
• Síntomas: trastornos subjetivos.
• Síndrome: conjunto de signos y síntomas.
• Signo patognomónico o patognóstico.
• Semiotecnia o propedéutica clínica.
• Diagnostico: identificación de la
enfermedad.
4. Objetivo.
• Diagnostico.
Etapa del manejo clínico del paciente y
precede a la elección y aplicación del
procedimiento terapéutico
correspondiente.
Como llegar al diagnostico ?
5. Método clínico de examen.
• Rutinario.
• Ordenado.
• Sistematizado.
• Sin omitir etapas.
• Medios de información disponibles.
6. Etapas del Diagnostico.
• Construir un síndrome.
• Diagnostico de localización anatómica.
• Naturaleza de la enfermedad.
• Diagnostico etiológico.
• Establecer una relación causa efecto.
7. Historia Clínica.
• El paciente fuente inapreciable de
información.
• El mejor método para llegar al diagnostico
es la silla. Donde se sienta el medico para
escuchar al paciente.
8. Historia clínica.
• Datos necesarios en forma metódica y
ordenada.
- El Interrogatorio.
- El Examen Físico.
- El Empleo racional de los medios auxiliares
de diagnostico.
9. Interrogatorio.
• Hecho en forma ordenada sistematizada y
metódica. Comprende los siguientes pasos:
- Datos personales del paciente.
- El motivo de consulta.
- Tiempo de evolución del motivo de consulta.
- Evolución del motivo de consulta.
- Síntomas agregados al motivo de consulta en el
tiempo.
- Repercusión sobre el estado general.
- Influencia de una medicación especifica.
11. Motivos de consulta en cirugía.
• Traumatismos.
• Tumor o deformidad.
• Dolor.
• Disfunción o alteración de una función
normal.
• Manifestaciones de orden general.
12. Antecedentes de la enfermedad
actual.
• Tiempo de evolución del motivo de
consulta.
• Cuanto tiempo hace que ….
-Pretendiendo conocer las afecciones de
corta o larga duración, agudas o crónicas
respectivamente.
13. Evolución del motivo de consulta
• Como evoluciono en el tiempo el motivo
de consulta.
• Un tumor que crece lentamente, en forma
continuada y regular, durante años sugiere
la idea de benignidad.
14. Síntomas agregados al motivo de
consulta.
• Analizar todos los síntomas acompañantes
desde el momento de su aparición.
Pueden estar relacionados a la esfera
digestiva, urinaria, respiratoria, genital,
osteoartromuscular, nerviosa etc . Ayudan
a construir el síndrome.
15. Repercusión sobre el estado
general.
• Adelgazamiento, fiebre, astenia, dificultad
física, impotencia funcional. Etc.
• Dar valor cuando están presentes y no
exigir la presencia de ellos para pensar en
una enfermedad.
• Enfermedad grave no es sinónimo de
gruesa sintomatología inicial.
16. Influencia de una medicación
especifica.
• Si el paciente recibió alguna medicación
para su afección.
• Analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos
etc.
17. • Antecedente remotos de la enfermedad
actual. Se investiga algun episodio similar
con el cuadro actual.
• Habitos. Alimentarios, urinarios,
defecatorios, ginecologicos.
18. Examen Físico.
• Se emplean los órganos de los sentidos.
Se aprecia la actitud y el aspecto general del
paciente. También se realiza la obtención
de los signos vitales.
Examen de la región afecta:
Abdomen, Cuello , Torax. Etc.
20. Inspección.
• Comienza durante la entrevista, continua
en el interrogatorio y se completa durante
el examen físico.
• En lo posible con luz natural.
• Respetando el pudor del paciente debe
efectuarse con minima vestimenta posible.
• Inspección estática y dinámica.
21. Palpación.
• Se basa en el empleo de la capacidad
sensoperceptiva de las manos del examinador.
• Ambiente calido.
• Paciente cómodo, tranquilo y relajado.
• En decúbito dorsal y la temperatura de la mano
del examinador debe ser calida.
• Palpación mono manual, bimanual o digital.
22. Percusión.
• Dos variedades de ruidos.
- Timpanismo.
- Matidez.
Permite obtener varias informaciones sobre
derrames, aire en cavidad, ubicación de
tumores etc. La universalmente utilizada
es la digito-digital.
23. Auscultación.
• Es la percepción de los ruidos
espontáneos del paciente de aquellos
provocados por este o por el examinador.
• Pueden ser : inmediata o mediata.
• Debe realizarse en un ambiente silencioso.
24. Examen regional.
• Tacto rectal.
• Región axilar en tumores mamarios.
• Región cervical para los tumores de cuello.
25. Examen de aparatos y sistemas.
• Aparato cardiovascular.
• Aparato respiratorio.
• Aparato digestivo.
• Aparto urinario.
• Aparato osteoartromuscular.
• Sistema nervioso.
• Piel y Faneras.
• Bazo y sistema ganglionar.
26. • Antecedentes patológicos familiares.
• Antecedentes patológicos personales.
• Elementos auxiliares del diagnostico.