La meningoencefalitis es una enfermedad que inflama simultáneamente las meninges y el cerebro, pudiendo ser causada por infecciones virales o bacterianas. Presenta altas tasas de mortalidad y morbilidad. Los síntomas incluyen fiebre, cefalea, náuseas, vómitos y alteraciones neurológicas. El diagnóstico se realiza mediante punción lumbar y el tratamiento consiste en antibióticos y medidas de soporte.

1. Meningoencefalitis
Hernández González Pamela S.
Velázquez Serrano Jesús H.
Ramírez Gómez Eduardo

2. Concepto:
Es un enfermedad que recuerda
simultaneamente ambas
patologías
meningitis: por una infección o
una inflamación de las
meninges,
encefalitis, que es una
infección o una inflamación
del cerebro.
Hay muchos organismos
causantes, tanto patógenos
virales como bacteriales, y
microbios parásitos que pueden
llevar a una meningoencefalitis
La enfermedad se asocia con
altas tasas de mortalidad y
severa morbilidad.

3. Bacteriana viral microbios
parásitos
Haemophilus VHS I y II,
influenzae VZV, Naegleria fowleri
CMV,
Streptococcus VEB.,
pneumoniae Adenovirus.
Neisseria
meningitidis

4. Epidemiología:
Dentro de las causas de Meningoencefalitis
purulenta la etiología bacteriana es la más
común. A pesar de la introducción de la vacuna
contra Haemophilus influenzae tipo b, en los
países en desarrollo, donde es frecuente que
exista una cobertura incompleta, la meningitis
por este agente continúa siendo un problema

5. La frecuencia de meningitis bacteriana es
variable en cada país, en Estados Unidos de
Norteamérica se estima en 3 casos por
100,000 habitantes.
En México no se conoce una frecuencia real.
Se registran al año alrededor de 2,000
muertes por meningitis que representan
aproximadamente el 30% de los casos
anuales, por lo que pudiera suponerse que se
representan alrededor de 6,000 cada año en
el país. Los casos de meningitis representan la
tercera o cuarta causa de ingreso a las
terapias intensivas pediátricas, con una
letalidad de l5 a 30%. En los adultos la letalidad
es alrededor de 25% y es más elevada en los
mayores de 60 años

6. Factores de riesgo:
EDAD.
ENTORNO COMUNITARIO
SISTEMAS INMUNITARIOS
DÉBILES.
TABAQUISMO Y
ALCOHOLISMO.
ALIMENTOS Y BEBIDAS
CONTAMINADAS

7. Fisiopatología
En la mayoría de los casos se presentan los
siguientes eventos:
1) colonización con o sin infección del tracto
superior,
2) invasión de los microorganismos a la
sangre a partir del aparato respiratorio,
3) siembra en las meninges a partir de
microorganismos en sangre y
4) inflamación de meninges y encéfalo.

8. Cuadro clínico
Síndrome febril
Cefalea
Nauseas
Vómitos
Cuadro confusional
Papiledema
Crisis convulsivas
Síntomas de focalidad
neurológica

9. Diagnostico
La realización de una punción lumbar para la
obtención de LCR constituye el procedimiento
diagnóstico más importante en un paciente con
sospecha clínica de meningoencefalitis.
estudio citoquímico
frotis con tinción de Gram
cultivo y la búsqueda de antígenos bacterianos

10. Etiología Aspecto Celularid Predomi Glucosa Proteína
ad nio (mg/dL) s
(x mm3) celular (mg/dL)
Bacteria Turbio > 500 PMN < 20 200-500
na purulent
o
Viral < 500 Linfocito Normal < 200
s 15-30
Tubercul < 500 Linfocito Normal > 500
osa s 15-30

11. Biometría hemática,
química sanguínea
eletrólitos séricos
examen general de orina
Tomografía axial computarizada
gammagrafía cerebral
el electroencefalograma
resonancia magnética

12. Tratamiento
Cefotaxima o la ceftriaxona son los antibiótico
de elección infecciones leves 1 g cada 12 hrs
moderadas a severas 1 a 2 g cada 8 horas y las
que ponen en peligro la vida se recomiendan 2 g
cada 4 horas.
Vancomicina menos de 5 mg/ml y a no más de 10
mg/min (se requiere dilución adicional con 100 ml
para 500 mg, y 200 ml para 1 g)

13. diuréticos, dentro de los que sobresalen el
furosemide 20-40 mg cada 6-8 , el manitol 200
mg/kg y el glicerol, los dos últimos son
diuréticos osmóticos con mayor afinidad para
eliminar el exceso de líquidos del SNC
La dexametasona, ha demostrado mejorar la
acción de los mediadores de la respuesta
inflamatoria, disminuyendo el edema cerebral y
por lo tanto, la presión intracraneana 1 a 5 ml (4
a 20 mg.)

14. Medicamentos anticonvulsivos, ya que una de
las complicaciones tempranas es el desarrollo
de crisis convulsivas difenilhidantoinato de
sodio 50 mg por minuto, en solución salina
Se coloca al paciente con la cabeza elevada 30 a
45 grados, esta posición favorece la
disminución del flujo sanguíneo cerebral, con lo
que se busca mantener en niveles menores la
presión intracraneana.
monitorizar la presión intracraneana
Instalación de un tornillo subaracnoideo o
tambores subdurales y los sensores firoópticos

15. Bibliografía
FORTINO SOLÓRZANO SANTOS, MARÍA
GUADALUPE MIRANDA NOVALES RITA D DÍAZ.
RAMOS Enfermedades Infecciosas y
Microbiología. Volumen 22. Asociación
Mexicana de Infectología y Microbiología
Clínica, AC . 2002
Juan José Sánchez Luque - Carmen Ortiz García.
MENINGOENCEFALITIS. ACTITUD EN
URGENCIAS .Departamento de Bioquímica y
Biología Molecular de la Facultad de Medicina de
la Universidad de Málaga. 2000
Miguel Rivas Jimenez. Manual de urgencias . Ed.
Médica Panamericana, 2010