1. Psoriasis
Castillo Mock,Patricia
E s t . M e d i c i n a
U n i v e r s i d a d d e P a n a m á
C a t e d r a d e I n t r o d u c c i ó n a l a s C i e n c i a s d e l a S a l u d
c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P , F C C P
a d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D .
P r o f e s o r e s :

2. Objetivos
1. Entender que es la enfermedad
2. Cual es la etiología o causa de dicha enfermedad.
3. Conocer los factores de riesgo que la predispone y que la
exacerba.
4. Reconocer los síntomas.
5. Conocer la clasificación clínica de la psoriasis
6. Saber la histopatología de la biopsia de piel útil para el
diagnostico diferencial con otras enfermedades.
7. Conocer los diferentes tipos de tratamientos que existen

3. ¿Qué es Psoriasis?
 Es una enfermedad cutánea común crónica con recaídas y
cuadro clínico variable que provoca irritación y
enrojecimiento de la piel.
 La mayoría de las personas con psoriasis presentan
escamas o parches gruesos de color plateado-blanco con
piel roja; pero su cuadro clínico es sumamente variable .

4. Etiología o causas
 La psoriasis aparece comúnmente entre las edades de 15
y 35 años. Pero se ha observado antes de los 15 y
después de los 35.
 No es contagiosa .
 La psoriasis tiene una predisposición genética, parece
transmitirse de padres a hijos. Esto ocurre cuando el
sistema inmunitario del cuerpo ataca por error y destruye
tejido corporal sano.
 Hay una alteración en la renovación celular. Este proceso
donde la célula cutánea crece desde el estrato basal de la
piel y sube a la superficie demora aproximadamente un
mes.

5. Factores de Riesgo
Los siguientes factores pueden desencadenar un ataque de
psoriasis o hacer que la afección sea más difícil de tratar:
 Infecciones bacterianas o virales, como faringitis
estreptocócica e infecciones de las vías respiratorias altas
 Lesión en la piel: trauma físico( fenómeno de Koebner) ,
quemaduras, piel seca, picaduras de insectos etc.
 Drogas: antipalúdicos,beta-bloqueadores,litio,corticoides
sistémico y algunos tópicos
 Estrés

6. Factores de Riesgo
 La psoriasis puede agravarse en personas con un sistema
inmunitario debilitado, lo cual puede deberse a:
•SIDA
•Trastornos autoinmunitarios (como la artritis
reumatoidea)
•Quimioterapia para cáncer

7. Síntomas
 La psoriasis puede aparecer en forma repentina o lenta.
Muchas veces, desaparece y luego se reactiva. Las
lesiones en piel son variables.
 El síntoma principal de la afección corresponde a parches
de piel irritados, rojos y descamativos. Los parches se
observan con más frecuencia en los codos, en las rodillas
y en la parte media del cuerpo, pero pueden aparecer en
cualquier parte, como el cuero cabelludo.

8. Síntomas
 Otras lesiones en piel pueden aparecer como placas
circulares en el codo, rodilla, espalda baja, área retro
auricular del cuero cabelludo, erupciones diminutas en el
tronco y áreas proximales de las extremidades.
 Pueden ser lesiones que tomen todo el cuerpo con una
eritrodermia generalizada con escamas
 Otras formas aparecen como pústulas generalizadas
 Lesiones genitales en los hombres.

9. Síntomas
 Dolor articular
 Cambios en las uñas como uñas gruesas de color amarillo
marrón, con hoyuelos y que se despegan de la piel.
 Caspa abundante en el cuero cabelludo.

10. Clasificación Clínica de la Psoriasis
1. Psoriasis Vulgar o Psoriasis Estacionaria Crónica:
Es la mas frecuente. Las lesiones son escamas rojas,
presentes en codo, rodilla, cuero cabelludo, región retro
auricular, área lumbar y ombligo. Las lesiones pequeñas
confluyen y forman placas con bordes irregulares con
extensión lateral, aclaramiento central parcial. Semejando
lesiones en anillo. También puede aparecer en los grandes
pliegues como la axila ,región genital, cuello etc.

11. Ejemplo de Psoriasis Vulgar o Psoriasis
Estacionaria Crónica
Psoriasis Crónica
Estacionaria
presentándose como
Psoriasis Anular
Psoriasis Crónica
Estacionaria
Cubriendo áreas
extensas del cuerpo.

12. Clasificación Clínica de la Psoriasis
2. Psoriasis Erputiva (Guettata)
Las lesiones son pequeñas entre 0.5 a 1.5 cm de diámetro.
Están presentes en la parte superior del tronco, en el área
proximal de las extremidades. La infección bacteriana y la
terapia con corticoide pueden ser factores desencadenantes.

13. Ejemplo de Psoriasis eruptiva (Guttata)
Maculas y
Pápulas
eritematosa,
diminutas.

14. Clasificación Clínica de la Psoriasis
3. Psoriasis Eritrodermica:
Representa la forma generalizada de la enfermedad
afectando todo el cuerpo incluyendo manos, cara,pie, uñas,
tronco, extremidades. El eritema es el mas prominente y las
escamas son menos severas que en la psoriasis estacionaria
crónica o la psoriasis vulgar que las escamas son más
grandes.

15. Ejemplo de Psoriasis Eritrodérmica
Eritema generalizado con varios
grados de descamación.

16. Clasificación Clínica de la Psoriasis
4. Psoriasis Pustulosa Generalizada (Von Zumbusch)
Es la aparición generalizada súbita de pústulas
estériles de 2 a 3 milímetros de diámetro con la
aparición de fiebre en una piel altamente eritematosa.
Se disemina sobre el tronco y las extremidades
incluyendo el lecho ungueal, palmas y las planta de los
pies.

17. Ejemplo de Psoriasis Pustulosa
Generalizada
Pequeñas pústulas con
sobre área eritematosa
de piel, indurada.

18. Clasificación Clínica de la Psoriasis
5. Psoriasis Pustular Anular
Es una variante rara de psoriasis pustular con
tendencia a diseminarse y a formar anillos que se
pueden desarrollar también en una psoriasis pustular
generalizada. Este tipo puede verse en pacientes
embarazadas con impétigo hepetiforme. También
semeja un eritema anular centrifugo.
Las pústulas pueden adquirir la
forma anular dejando un área
de piel aparentemente normal

19. Clasificación Clínica de la Psoriasis
 6. Psoriasis Pustular Localizada: No tiene síntomas
sistémicos
Tiene dos variantes:
A)Psoriasis Pustular Palmoplantar o de Barber:
Pustulas localizada en palmas de las manos o pies.
B) Acrodermatitis continua Hallopeau:
Es una erupción postular estéril, rara, en dedos de la mano
y pie que se extiende proximalmente. Puede causar
destrucción de la uña y atrofia de la falange distal.

20. Ejemplo de Psoriasis Pustular
Palmoplantar o de Barber
Pústulas en palma en
mano y pies.
La biopsia presenta
infiltrado de leucocitos
polimorfonucleares en
la cavidad
intraepidérmica con
cambios espongiformes
en epidermis
adyacente.

21. Ejemplo de Acrodermatitis continua
Hallopeau
Pustulas Subungueal con destrucción del lecho
ungueal con perdida de la uña y atrofia severa
epidérmica.

22. Biopsia de la piel : Psoriasis
Epidermis acatósica, hiperplasica con engrosamiento basal.
Papila dérmica con edema con infiltrado mononuclear que
invade epidermis. Posteriormente los neutrófilos se agregan
formando pústulas espongiformes de Kogoj en la epidermis y
en la capa corneal se forman los abscesos de Munro-
saboureaud.
AbscesoMunro
pústulas

23. Tratamientos
1.Tratamientos Topicos: cremas con ácido salicílico para la
descamación, champús para la caspa, Antralina o crital de
hulla, corticoides,hidratantes.
2. Tratamientos sistémicos: Metotrexate, ciclosporina y
retinoides (etretinato,acitretina)
3. Terapias Combinadas: topicos y sistemicos
4. Fototerapia: tratamientos con luz ultra-violeta B , foto
quimioterapia (PUVA : psoralenos sistémicos con ultra-violeta
A. )
5.Tratamientos Biológicos: Adalimumab (Humira) ,Alefacept
(Amevive),Stelara,Etanercept (Enbrel).

24. Conclusión
La psoriasis es una enfermedad de la piel crónica
descamativa que causa problemas en el aspecto psicológico
y físico de las personas, que no tiene cura pero puede
tratarse evitando secuelas posteriores.
Es una enfermedad poco conocida en Panamá sin
estadisticas exactas por lo que es necesario educar a la
población sobre la enfermedad para que concurran a los
centros de atención primaria para su adecuado manejo.

25. Infografía
 Enciclopedia Medica A.D.A.M [Internet].Atlanta
(GA): A.D.A.M., Inc,2005.Psoriasis;[actualizado 20
de nov 2012; consulta 21 may
2013];[aprox.3p]Disponible en:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/psori
asis.html
 Fitzpatrick,Thomas y otros.Dermatology in General
Medicine, Vol 1,cuarta edición, Editorial McGraw-
Hill,1993.EUA.