DERMATOLOGÍA

1. Acné

2. DEFINICION
Inflamación
crónica
De los foliculos
pilosebacea
Consecuencia de
una alteración en
la queratinización
folicular

3. EPIDEMIOLOGIA DE ACNE
 20-30% de la consulta
dermatológica
 Ambos sexos por igual
ligero predominio en
hombres
 Afecta en su mayoría
adolescentes
 Recién nacido
 Adultos mayores de 30
años

4. ETIOPATOGENIA
Alteración en
la
queratinizació
n del
infundíbulo
folicular, esto
genera un
tapón de
queratina
(comedón)
que obstruye
el orificio de
salida
Alteración
cuantitativa de
la producción
de sebo de la
glándula, este
es un
fenómeno
andrógeno
dependiente
Alteración en
la microflora
bacteriana,
más común
por
propiniobacteri
um acnés
Factores
agravantes,
estrés,
anticonceptivos
V, cosméticos
Etc

5. HIPERQUERATOSIS
PARED Y ORIFICIO FOLICULAR
Queratinización anormal
DEFECTO
QUERATINIZACION

6. PUBERTAD
ANDROGENOS
GLANDULA
TAMAÑO
SECRECION
SEBO
Aumento de secreción sebácea

7. Colonización bacteriana
 Staphylococcus
 Demodex folliculorum
 Pitirosporum ovale
 Propionibacterium acnes

8. LESION ELEMENTAL DE
ACNE ES …. EL COMEDON
 Queratina
 Grasas
 Restos celulares
 Bacterias

9. MORFOLOGIA
LESION ELEMENTAL
 Comedón
 Abierto
 Cerrado
2

10. EVOLUCION
Lesión inicial
comedón
Evoluciona a
lesiones
inflamatorias
Pústulas
NódulosQuistes

11. TOPOGRAFIA
 CARA
 Frente
 Mejillas
 Dorso nasal
 Mentón
 CUELLO
 TORAX
 Anterior
 Posterior
1

12. CLASIFICACION
 SEVERIDAD
 Leve
 Moderado
 Severo
 TIPO DE LESION
 Comedónico (no inflmatorio)
 Pápuloso (inflamatorio)
 pustular
 Nodular
 Conglobata
 Fulminans

13. Comedónico
Pápulo/Pustular
Acné Leve

14. Papulo/Pustular
Nodular
Acné Moderado

15. Conglobata
1
Acné Severo
 Las lesiones afectan cara
y el cuello y estan muy
extendidas en eltornco,
donde son más intensas
 Predominan abscesos
grandes

16. 1
Acne fulminas
 Casi exclusiva de varones jovenes con
anteceddentes de acne juvenil y
exacerbacion fulminante
 En cara y tronco hay lesiones ulceradas y
costras sobre lesiones noduloquisticas
 Pueden Presenta:
Fiebre
malestar gerenar
Leucocitosis
aumento de VSG
Artralgias
Tambien puede localizarse en tronco

17. Secuelas
Manchas residuales
Cicatriz atrófica
“en picahielo”

18. ACNE INVERSA
 Tetrada de oclusion folicular:
• Acne conglobata
• Hidradenitis supurativa
• Foliculitis disecante piel cabelluda
• Sinus pilonidal

19. TRATAMIENTO
 Medidas generales
Dieta
No Manipulación
Aseo agua y jabón dos veces día
Lociones desengrasantes
Licor de Hoffman (alcohol y eter 1:1)
Ácido salicílico

20. TRATAMIENTO
LEVE MODERADO SEVERO
COMEDONICO
Retinoide Tópico
PAPULO/PUSTULAR
Retinoide tópico
+
Antibiótico tópico
PAPULO/PUSTULAR
Antibiótico oral
+
Retinoide tópico
+/-
Peroxido Benzoilo
NODULAR
Antibiótico oral
+
Retinoide tópico
+/-
Peroxido Benzoilo
O
Isotretinoina oral
NODULAR /
CONGLOBATA
Isotretinoina oral
O
Antibiótico oral
a dosis altas
+
Retinoide tópico
+/-
Peroxido Benzoilo

21. TRATAMIENTO
Efecto secundario más
frecuente:
Xerosis cutaneomucosa
Monitorizar: trigliceridos,
colesterol y transaminasas
 RETINOIDES TOPICOS
 Derivados de vitamina A
 Reduce hiperqueratinización
 Comedolítico
 Solo por la noche!!!!
 Fotosensibilidad
 Efectos esperados
 Picor
 Descamación
 Eritema

22. TRATAMIENTO
 ANTIBIOTICO TOPICOS
 Solos
 Combinados con retinoide
 1 a 2 veces al día
 CLINDAMICINA
 Clidets, Dalacin T solución
 Indoxil gel (p. de benzoilo)
 ERITROMICINA
 Sansacné, Eryderm solución
 Benzac plus, Stievamycin gel (p.
benzoilo) (tretinoina)

23. TRATAMIENTO
 PEROXIDO DE BENZOILO
 Actividad antibacteriana
 P. acnes
 Secante y exfoliante
 Comedolítico
 Solo por la noche !!!
 Fotosensibilidad
 Efectos esperados
 Eritema
 Descamación

24. TRATAMIENTO
 En acne infantil las
tetraciclinas estan
contraindciadas.
 ANTIBIOTICO SISTEMICO
 Tetraciclinas
 Doxicclina
 miniciclina
 Cada 12- 24 hrs
 1 a 3 meses

25. TRATAMIENTO
 ANTIANDROGENOS
 Acné origen hormonal
 Valoración endocrinológica
 RETINOIDE SISTEMICO
 Isotretinoina
 Teratogénico
 CORTICOESTEROIDES
 Acné fulminans
 El más utilizado es
acetato de ciproterona

26. ISOTRETINOINA
 No de 1 elección
 SI en Acné conglobata, Acné
Fulminans, Acné queloideo o no
hay respuesta al tratamiento
convencional
 Solicitar exámenes antes de
iniciar
 Prueba de embarazo
 Firmar de autorización
Produce atrofia de la glandula sebacea y
regula la queratinización