Este documento describe diferentes tipos de infecciones piógenas de la piel, incluyendo impétigo, ectima, erisipela, foliculitis, furunculosis y carbunco. Estas infecciones son causadas principalmente por Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes y se caracterizan por áreas inflamadas con dolor, tumefacción, exudados, vesículas y costras o ulceraciones cutáneas. Los factores que favorecen estas infecciones incluyen inmunodeficiencia, estado nutricional y falta de higiene.

1. PIODERMIAS
Infecciones piógenas de la piel.

2.  Piodermia:“pio”: pus “dermia”: condición cutánea.
 COCOS productores de pus. GRAMPOSITIVOS
 CONCEPTO
 “se define como piodermias a un grupo de infecciones
cutáneas producidas principalmente por Staphylococcus
aureus y Streptococcus pyogenes”

 Áreas inflamatorias c/s dolor, tumefacción,
 exudados,vesículas,costras ulceraciones cutáneas.


3. CLASIFICACION DE LAS LESIONES PIEL
 Pueden ser lesiones primarias, en en piel sana o con
pequeñas lesiones, como picaduras, rascado, arañazos;.
mancha,papula,nodulo,roncha, neo formación etc.
 Lesiones secundarias cuando ocurren en piel con
perdida de contigüidad del tejido, como en herida
traumática, quemadura, mordedura, cirugía.
costra,escama, ulceraciòn,escara, placa etc.

4. Según su localización.

5. Colonización piel BACTERIAS
Bacterias Enzimas Lisis cel. basales y espinulosas
toxinas Acidificación medio dermoepidermico
Permeabilidad vascular
Trasudado de plasma
Vasodilatación arteriolar
edema
Bulas
eritema
Fisiopatología de las piodermiasFisiopatología de las piodermias

7. •Estreptococo y estafilococo son los gérmenes responsables
de las dermatosis microbianas más frecuentes
•PIODERMIAS causadas causadas por
–Bacterias
–Toxinas
Favorecen las piodermias:
1.Inmunocompetencia
2.Estado nutricional
3.Integridad de la piel

8. Epidemiologia
 Mas frecuente en niños.
 Mal aseo de baño diario.
 Mal curación de heridas.
 Órgano blanco es la piel.
 Heridas abiertas susceptibles a infección.
 Resistencia de los gram positivos a los
tratamientos.

11. Toxinas
1.Estafilococica: pus +
necrosis
2.Estreptococica: ↑ trasudado
de plasma
bulas serosas
Piodermias

12. Clasificación clínica
a.-Agudas - Superficiales - Impétigo buloso y costroso
-
- Profundas - Ectima
- Foliculitis profunda
-Forúnculo
- Ántrax
- Hidrosadenitis
- linfáticos - Erisipela
- celulitis
b.-Crónicas - Sycosis de la barba
- Foliculitis queloidea

13. Por tipo de lesión en piel:

14. IMPETIGO PRIMITIVO
Suele localizarse alrededor de los orificios naturales.
Presenta costras melicéricas, muy amarillas que cubren
áreas de erosiones más o menos extensas.
Al desprender éstas costras hay exudado seropurulento
que al secar forma de nuevo las costras.

15. Impétigo secundario
Secundario a otras lesiones dermatológicas y que
las lesiones aparecen en cualquier parte del cuerpo,
sobre lesiones papulosas y pruriginosas en los pliegues
o espacios interdigitales en los niños .
El impétigo es generalizado.

16. Enfermedad Germen Topografía Lesiones
elementales
Capas de la piel
afectadas
IMPETIGO S. aureus
Estreptococo
Periorificial
(Primitivo)
Ubicuo
(Secundario)
Eritema
Ampollas
Pústulas
Costras melicéricas
Erosiones
Epidermis
Subcórnea
Impétigo
ampolloso
S. Aureus II
Fagos 80,71,55
Localizado
Generalizado
(Ritter)
Eritema
Ampollas
Costras melicéricas
Epidermis
Subcórnea
FOLICULITIS S. aureus Zonas pilosas Pústulas
Costras melicéricas
Folículo piloso en
su trayecto
dermoepidérmico
FURUNCULOSIS S. aureus Zonas húmedas y
calientes
Pústulas
Abscesos
Folículo piloso zona
perifolicular
HIDROSADENITIS S. aureus Axilas, periné;
nalgas
Abscesos Glándulas
sudoriparas
apocrinas y región
anexa y dermis
ERISIPELA Estreptococo Cara, piernas Eritema, edema,
ampollas
Epidermis y dermis
ECTIMA Estreptococo Piernas Eritema,
Ulceración
Dermis o
hipodermis
CLINICA

17. EPIDEMIOLOGIA

18. Factores predisponentes:

19. CLASIFICACION

20. STREPTODERMIASSTREPTODERMIAS

21. STAFILODERMIAS x S. aureus

22. Streptodermias
Cantante female

23. STREPTOCOCCUS
 Se trata de una bacteria morfológicamente
caracterizada por ser son grampositivos y se
clasifican en Alfa hemolíticos, ß hemolíticos y
gama hemolíticos.
 La mayoría de las piodermias se deben al
Estreptococo del grupo A.

24. Impétigo
 La lesión inicial es una mácula eritematosa
sobre la que aparece una vesícula, que
rápidamente se convierte en pústula que
evoluciona dejando una costra melisérica, que
al ser retirada deja erosión o exulceración, en
ocasiones confluyen dando aspecto circinado o
anular.
 Se localizan en áreas expuestas de cara,
cuello, extremidades.

25. Impètigo
 Infección cutánea superficial y mas comùn.
 Es altamente contagiosa
 CAUSAS: S. pyogenes y/o S. aureus
 Edad preescolar y escolar, no frec en adultos.
 Factores predisponentes:
Bajo nivel socioeconómico - hacinamiento
mal higiene .
 2 tipos de impétigo: el costroso y el buloso.
 Cuadro clínico dominante: costra melicerica y las
ampollas grandes.

26. CLINICA
 local: cara – tronco –
extremidades
 Vesícula rodeada de halo
eritematoso
 Se aumenta tamaño y numero
 Vesículas rompen hay
exudado costra melicerica o
aspecto costroso eritematoso.
 Involucionan sin cicatriz.

27. Impétigo – costras melicericas
Localización:
cualquier
orificio natural

28. Impétigo

29. IMPETIGO

32. Impétigo

33. Ectima
 Es una infección piogénica de la piel,
caracterizada por la presencia de
costras adherentes, que al ser
retiradas dejan úlceras, esta
enfermedad es muy parecida al
impétigo, solo que las úlceras son
más profundas.


34. Ectima
 Piodermitis profunda , al removerla es ulcerativa.
 La costra es mas gruesa y poliestratificada.
 Poco frecuente
 Localizaciòn: extremidades inferiores y gluteos
 Causada mas por estreptococos
 Factores: pobre higiene, mal estado nutricional,
alcoholismo, diabetes.
 Deja cicatriz

35. ECTIMA

38. ECTIMA

39.  La erisipela es una infección de la dermis y del
tejido celular subcutáneo superficial, casi
siempre es causada por Estreptococos, es una
forma superficial de celulitis, es más frecuente
en piernas pero puede afectar cualquier parte
del cuerpo incluida la cara y cuero cabelludo.
 Se inicia como una placa infiltrada,
caracterizada por tumefaccion, vesiculas,
ampollas, edematosa, eritematosa y
caliente, fiebre y dolor.
ERISIPELA

40. ERISIPELA
 frecuente x Estreptococo beta hemolitico.
 Penetra por perdida de solución de continuidad o
inoculación directa.
 Mas frecuentes en ancianos.
 Factores predisponentes: diabetes,
alcoholismo, desnutrición, fisuras micoticas.
 50 % en miembros inferiores.

41. Clínica ERISIPELA
 Incubación: 2-5 días
 SINTOMAS Dolor, fiebre, malestar general,
náusea, vómito, cefalea, adenopatía regional.
 COMPLICACIONES: Abcesos subcutáneos,
septicemia, elefantiasis y ulceras.

42. Erisipela

43. Erisipela
Diagnòstico diferencial

44. Stafilodermias

45. STAPHYLOCOCCUS AUREUS
 Se trata de una bacteria
morfológicamente caracterizada como
coco grampositivo que produce ß-
lactamasa, que lo hace resistente a
la penicilina, la mayoría de las
piodermitis.
 Se producen en los portadores
nasales de la bacteria.

46. PATOLOGÍA Y PATOGENIA
.Estafilodermias
 Factores predisponentes : diabetes, obesidad,
desnutrición, corticoesteroides.
 Otros : humedad, roce y deficiente higiene personal
 Alfa toxina; causa necrosis; destrucción del pelo,
folículo y glándula sebácea.
 Portador nasal o perineal: 20% de las personas
portadoras nasales persistentes.

47. Foliculitis. Absceso cutáneo
 Un absceso cutáneo es una acumulación
de pus localizada en la piel; puede aparecer
en cualquier superficie cutánea. Los signos y
síntomas son dolor y edema fluctuante o
firme y doloroso.
 Infección e inflamación del folículo piloso con
acumulacion de pus bajo la superficie de la
epidermis x Staphylococcus aureus
 Mas frecuente en niños
 Localización : cuero cabelludo, barba,
axilas, glúteos o extremidades

48. SINTOMAS Y SIGNOS
• Ardor
• Prurito ligero
• Dolor
• Erupción cutánea
• Granos o pústulas
• Signo fundamental: Pústula amarillenta, halo eritematoso,
pelo en el centro.

49. CLINICO
• CLASIFICACIÒN DE LA FOLICULITIS
Foliculitis superficial 
Foliculitis profundas
Sicosis
• No palmas y plantas

50. Datos Histopatológicos
• Infiltrado inflamatorio perifolicular superficial y
profundo.
• Las lesiones muestran una foliculitis supurativa con
• neutrófilos y eosinófilos

51. Foliculitis de la barba
 Pequeña pustula
rodeada de halo
eritematoso y
centrada por un
pelo.
 Evolucion en
brotes
 Asintomaticas

54. foliculitis

55. Furunculosis. Absceso cutáneo
 Es una foliculitis profunda que se
caracteriza por la presencia de nódulo
elevado doloroso, inflamatorio que se
necrosa y se elimina en forma de pus
verdoso , puede acompañarse de fiebre y
malestar.
 Formar abcesos perifoliculares
 Se localiza en áreas pilosas de fricción y
transpiración excesiva: cara, cuello,
miembros superiores, nalgas.

56. Furunculosis
 Es una foliculitis aguda, profunda y
necrotizante
 Su agente etiológico es Staphylococcus
aureus
 Topografía : cara- cuero cabelludo-
axilas- piernas
 Nódulos inflamatorias, dolorosos y
profundos, duros , 1-5 cm, centro se va
haciendo fluctuante.

57. FURUNCULOSIS
se caracterizan por
abscesos de 3mms.
a 2 cms. muy
dolorosos con pus
espeso .
•deja cicatriz
• adenopatías, fiebre y
malestar general.
Dura de 5 a 7 días

59. Furunculosis

60. Carbunco
 El carbunco (anthrax en inglés, y también conocido como
ántrax maligno o ántrax en español, aunque este último
término es también sinónimo de forunculosis por Staphylococcus
aureus es una enfermedad contagiosa, aguda y gravecausada
por Bacillus anthracis, un bacilo Gram positivo, aerobio estricto y
esporogénico que se encuentra en el suelo.
 En humanos se puede producir un contagio cutáneo al
contactar con animales infectados o sus productos
contaminados (pellejo, lana y sangre).
 El ántrax es una forma más grave de forúnculo llegando a la
hipodermis y pudiendo adquirir un tamaño importante. Se
caracteriza por abarcar el tejido adiposo subcutáneo en áreas
recubiertas por una piel gruesa y desprovista de elasticidad.

61. Formas clínicas del carbunco
 La forma cutánea, la más frecuente (95% de los casos), se caracteriza
por el desarrollo de una pápula en el lugar de inoculación, rodeada de un
área de vesículas de contenido fluido. La zona central papular se ulcera y
seca, desarrollándose una zona deprimida de color negro muy
característica. A diferencia del ántrax causado por estafilococos, la lesión
normalmente no es dolorosa aunque se encuentra rodeada de una zona
edematosa. Usualmente se resuelve de forma espontánea aunque si se
produce diseminación puede ser letal en un 20% de los casos.28​ ​
 La forma intestinal de la enfermedad es la más rara. Los síntomas
son los mismos que en una gastroenteritis (fiebre, náuseas, vómitos y
diarrea). El carbunco intestinal puede evolucionar rápidamente al choque
séptico, coma y la muerte en un 50% de los casos.3​
 En la forma inhalatoria del proceso los síntomas se desarrollan
rápidamente y no son específicos. Al principio se produce fiebre con tos
no productivas, seguidas de dificultad respiratoria grave, con estridor,
cianosis y septicemia fatal. Los rayos X muestran una expansión típica del
mediastino, la muerte ocurre en un corto período en casi todos los casos.

63. Síndrome piel escaldada o
Enfermedad de Ritter.
 Producida por género Staphylococcus, principalmente S.
aureus
 Presenta en la piel con ampollas y descamada, la persona
tiene fiebre, escalofríos y debilidad.
 tipos de estafilococos secretan una sustancia tóxica que
provoca que la capa superior de la epidermis.
 Puede ocasionar la descamación de toda la piel del cuerpo.
 Afecta por lo general a lactantes y niños menores de 6
años.
 El síntoma inicial es una úlcera aislada y costrosa que
puede parecerse al impétigo .

65. Patogenia Ritter
 El síndrome es causado por exotoxinas epidermolíticas
(exfoliatinas) A y B, las cuales son liberadas por el estafilococo y
causan desprendimiento dentro de la capa epidermal.
 Una de las exotoxinas es producidas a partir del cromosoma
bacteriano, mientras que la otra es producto de un plásmido (en
donde la replicación y síntesis de proteínas es independiente del
genoma bacteriano).
 Las exotoxinas son proteasas que rompen la desmogleina-1, la
cual normalmente mantiene unidos los estratos granulosos y
espinosos de la piel.

66. Exámenes de laboratorio
 Frotis para Gram: ej R/ se aisla cocos gram
positivos
 El cultivo de las lesiones ampollosas u otras .
R/ej se aisla Streptococo beta hemolitico.

67. PIODERMIAS
Prevención
 Saneamiento básico. Agua etc
 Buena higiene personal

68. Tratamiento
 Si es absceso : DRENAJE
 USO ANTIBIOTICOTERAPIA
 HACER ANTIBIOGRAMAS.

69. ……gracias