Este documento describe la psoriasis, una enfermedad crónica de la piel caracterizada por placas eritematosas y escamosas. Explica las características clínicas, morfológicas y de distribución de las lesiones, así como los signos y síntomas asociados. También aborda las posibles complicaciones, etiología, diagnóstico, pronóstico y opciones de tratamiento tópico y sistémico.

1. DERMATOSIS
ERITEMATOESCAMOSAS
PSORIASIS
D R . C É S A R R I C A R D O I D U Ñ A T E P A L A C I O S
L I L I A S A R A H Í V I L L A R R E A L N E V Á R E Z
6 ° S E M E S T R E

2. Dermatosis Eritematoescamosas
• Aunque la escama es una lesión que se presenta en numerosas dermatosis,
sobre todo al final de los procesos inflamatorios, existe un grupo de enfermedades
que se caracterizan por la asociación de manchas eritematosas y escamas de
diversos tipos.
Psoriasis
Dermatitis
Seborreica
Pitiriasis
Rosada
Eccemátides

4. Psoriasis
Enfermedad de curso crónico
Placas eritematoescamosas
Variabilidad clínica y evolutiva

5. Epidemiología
• Es una de las 15 dermatosis más
frecuentes
• No es congénita
• Predomina en el adulto joven
• No hay factores climáticos o
socioeconómicos
• Influencias raciales

6. Cuadro Clínico
Clásica Aberrante
Piel cabelluda Invertida (axilas, ingles)
Codos* Palmoplantar
Rodillas* Cara
Tronco Pene
Región sacrococcígea Mucosas
Uñas
Distribución
topográfica

7. Generalizada
Topografía de la
Psoriasis
Localizada

8. Cuadro Clínico
Morfología de las Lesiones
En gotas En placas Anular
Girata
(arciforme)
Numular Ostrácea Circinada

9. Psoriasis en Gotas
Psoriasis en
Placas

10. Psoriasis Ostrácea Psoriasis
Arciforme
Psoriasis Numular
Psoriasis
Circinada

11. Psoriasis
Pustulosa
Seborriasis/Sebopsoriasis Psoriasis Ungueal
o Escama no tan
abundante
o Eritema subyacente
o Lesiones más difusas-
o Color amarillento
o Pústulas amicrobianas
o Escama fina
o Límite de implantación
del pelo
o Dermatitis seborreica
o 30-50% de los casos
o Fino puntilleo
o «Signo del dedal»
o Orificios en sup.
ungueal
o Perionixis psoriática

12. Características de las Lesiones
• Bien limitadas
• Bordes definidos y no activos
Placas eritematosas
• Blanquecina y brillante
• Aspecto yesoso
• Difícil de desprender
Escamas

13. Signos Clínicos
Signo de la Parafina
Rascado de la
escama
Membrana de
Duncan-Dulckley
Signo de Auspitz
Fino puntilleo
sangrante
Típico de la
enfermedad
Halo de Woronoff
Mancha hipocrómica
Regresión de placa
de psoriasis

14. Fenómeno Isomórfico o
de Koebner
• Liquen plano

15. Complicaciones
• Pueden presentarse de forma espontánea o como resultado de
tratamientos inadecuados o suspendidos de manera abrupta.
Eritrodermia Psoriásica
Artropatía Psoriásica
Psoriasis Pustulosa

16. Eritrodermia Psoriásica
• Generalización del eritema y la escama a
toda la superficie del cuerpo, incluso la
cara.
• Ataque al estado general, intenso prurito y
frío.
• Febrícula, adenopatías, infección agregada.
Forma
progresiva
Las placas se
extienden y
confluyen
hasta
generalizarse
Formaaguda
Respuesta
nociva a un
medicamento
(esteroides) o
psoriasis
pustulosa

17. Artropatía Psoriásica
Articulaciones distales
Forma simétrica
Deformante*
Seronegativa (FR)
HLA B13 y BW17

18. Psoriasis Pustulosa
Forma clínica
Complicación de
tratamientos mal
indicados o
suspendidos

19. Psoriasis pustulosa
de Barber
Psoriasis pustulosa
de Von Zumbush

20. Etiopatogenia
Teoría
Metabólica
Teoría
Genética
Teoría
Psicosomática
Teoría
Infecciosa
Teoría
Endocrina
Teoría
Inmunológica

21. Diagnóstico
Eccemátides
• Morfología típica de las lesiones.
• Estudio de histopatología.
Epidermis
Hiperqueratosis
Paraqueratosis
Adelgazamiento
suprapapilar
Acantosis
Elongación de los
procesos interpapilares
Dermis
Vasodilatación y
congestión
Infiltrado PMN
Microabscesos de
Munro-Sabouraud
Formación de pústulas
Infiltrado linfocitario

22. Pronóstico
Benigna
Aspecto antiestético
Recidivas frecuentes
Tratamientos agresivos
Complicaciones*
Impredecible su evolución

23. Tratamiento
«Enfermedad mártir»
Vía Sistémica
Sedantes y
ansiolíticos
Prurito o
ansiedad
Corticoesteroides
Eritrodermia*
Antimetabolitos y
citotóxicos
Psoriasis
pustulosa
Artropatía
7 a 12 mg x semana
V.O.

24. Retinoides
aromáticos
Etretinato*
Vía oral
Casos
extensos y
resistentes
Acitrerin*
0.25 a 1
mg/kg/día
Tazaroteno
(vía tópica)

25. Queratolíticos
Ácido salicílico
Dosis de 5 a 8%
Reductores
Queratopoyesis
Alquitrán de
hulla (3 a 5%)
Vía Tópica

26. Terapias
Biológicas
PUVAterapia

27. Recomendaciones
Vida sana del
paciente
Exposición al
sol
Enfermedad
benigna
No
transmisible
«Enfermedad
de los
sanos»
Evitar malas
noticias