1. La rosácea es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que se caracteriza por eritema, telangiectasias y lesiones acneiformes que se desarrollan principalmente en la cara de personas de mediana edad. 2. Puede presentarse en cuatro formas clínicas: eritemato-telangiectásica, papulo-pustulosa, fimatosa y ocular. 3. El tratamiento incluye antibióticos tópicos y sistémicos, así como láser para las telangiectasias.

1. Dermatosis acneiforme inflamatoria crónica de origen
desconocido; se localiza en cara y se caracteriza por
un componente vascular permanente, y accesos de
tipo acneiforme que muchas veces terminan en una
forma hipertrófica llamada rinofima. Suele
acompañarse de afección ocular.
Junco de la Cruz Fernando

2.  La
rosácea es una enfermedad
inflamatoria crónica de la unidad
pilosebacea que se desarrolla
básicamente en la cara de pacientes de
edad media y avanzada
Dermatología: Correlación Clínico-Patológica, J.L. Rdz. Peralto, 554-557

3.  Afecta aprox. al 10% de la población. / 20% Antecedente
de Acné
 Mayor prevalencia en sujetos de piel clara.
 Predominio en el sexo femenino aunque los hombres
suelen presentar formas más graves de la enfermedad.
 Se presenta entre los 20 y los 50 años de edad.
 La frecuencia varía de 0.1 al 5% de la consulta
dermatológica.
 A razón de 3:1 / 5:1 en jóvenes afecta más a varones.
Dermatología. Milton Orkin, Cap. 26: 417 - 418

4.  Se desconoce la causa especifica.
 Se acepta que hay alteración de los vasos
sanguíneos superficiales
 Telangiectasias = estimulación pilosebácea = lesión
acneiforme
 Base microbiológica cutánea… Hipersensibilidad al
ácaro Demodex folliculorum… erupción acneiforme.
 No se relaciona con afección de las glándulas
sebáceas / inmunológicas.
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5.  Cambios Bruscos de temperatura
 Temperaturas extremas (calor)
 Factores alimentarios y alérgenos
 Ingesta de alcohol
 Uso de Cosméticos / Seborrea
 Estrés emocional
 Ejercicio Físico
 Exposición prolongada a la luz solar

6. Localización en región central de la cara (zona
T) / Suele ser bilateral
Dorso y aletas nasales / zona periocular
Surco nasogeniano / mejillas / Región Malar
(parecida a la morfología del eritema en alas
de mariposa)
Región central de la frente / con menor
frecuencia, en el mentón
Zona peribucal / Las localizaciones
extrafaciales son raras (pliegues del cuello)

8. Lesión vascular por agentes Vasodilatación y telangiectasias en Teoría de la flora bacteriana…
predisponentes (calor + común) zona T (seborreica) acaro D. Follicorum
Lesiones características…papulo-
Obstrucción y acumulación de
nodulares y pústulas, sin presencia Infección e inflamación local
sebo en los folículos sebáceos
de comedones.
Sin un Tx especificio la La inflación crónica conduce a
Estadio final de las lesiones..
inflamación, los agentes externos y proliferación e hiperplasia de
Rinofima, blefarofima, gnatofima y
la flora cutánea tienen a la glándulas sebáceas así como
metofima.
cronicidad de las lesiones… fibrosis del tj.

9. Lesiones faciales simétricas y
bilaterales.
Edema facial + síntomas Aparición aguda que tiende a
oculares la cronicidad.
Cuadro
clínico
Resequedad / calor / rubor y Lesiones en pabellón
quemazón local auricular, cuello, esternón y
cuero cabelludo son raras.
Lesiones papul-
Eritema con predominio de
pustulosas, acneiformes, sin
telangiectasias.
presencia de comedones.

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12.  El CC comienza con eritema transitorio en la cara
de duración igual o superior a 3 meses
Consiste en lesiones pápulo-pustulosas
acneiformes, con aumento de la reactividad
vascular capilar al calor, lo que produce en la piel
un eritema persistente y finalmente telangiectasias
La vasodilatación es de origen neurológico o
emocional por lo que algunos la consideran una
angioneurosis.
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14.  Edema facial con síntomas oculares.
 Etapas
avanzadas: cambios fimatosos por
hiperplasia de las glándulas
sebáceas, generalmente en nariz…
rinofima
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16.  Complexión rubicunda caracterizada por dilatación
vascular con pápulas y pústulas acneiformes o sin
ellas.
 Afección de la nariz acompañada a menudo de
hiperplasia sebácea (rinofima)
 Afección preferentemente en la zona T (cntro de la
cara)
 El rubor se exacerba con frecc. por el
calor, emociones, etc.
Dermatología. Milton Orkin, Cap. 26: 417 - 418

17.  Acné (no suelen haber comedones)
 Dermatitis irritante leve
 Quemaduras solares
 Dermatitis Atópica / Dermatitis Perioral
 Tiña de barba o bigote
 LES
 Enfermedades del colágeno
 Sx carcinoide / Policitemia Vera
 Reacción inflamatoria alérgica (fármacos)
 Dermatomiositis
 Erupción polimorfa lumínica
 Tubercúlides de la cara
 Dermatofitosis corticoestropeada
 Sarcoidosis
 Piodermia facial / Dermatitis Seborreica
Dermatología. Milton Orkin, Cap. 26: 417 - 418

18.  Enfermedades granulomatosas orofaciales
 Dermatitis perioral
 Queilitis granulomatosa
 Enfermedad de Crohn
 Sarcoidosis
 Lupus vulgar
 Enfermedad granulomatosa crónica
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19. 1. Rosácea eritemato-telangiectásica:
predominan el flushin, rash, el eritema y
las telangiectasias
2. Rosácea papulo-pustulosa: forma clásica
más frecuente en mujeres de mediana
edad.
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20. 3. Rosácea fimatosa: los cambios fimatosos
consistentes en engrosamiento de la piel, le dan
un aspecto nodular irregular. Aparecen en nariz
(rinofima), párpados (blefarofima), barbilla
(gnatofima), frente (metofima).
4. Rosácea ocular: cursa con molestias oculares
tipo sensación de cuerpo
extraño, hipersensibilidad lumínica, irritación con
hiperemia conjuntival, blefaritis.
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21.  Puede buscarse sencibilidad D.folliculorum
mediante biopsia de superficie con
cianoacrilato.
 La presencia de cuatro o más ácaros por
folículo se considera patológica

22.  Los cambios son inespecíficos…
 Epidermis… hiperqueratosis, paraqueratosis o atrofia
 Dermis… vasodilatación intensa con infiltrados
perivasculares de linfocitos e histiocitos, o formación de
granulomas tuberculoides.
 Tejido conectivo… aparece fragmentado y
desorganizado, en casos crónicos hay fibrosis e
hiperplasia glandular
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25.  Actualmente ninguno como curativo.
 Lafinalidad de la terapia es…
Disminución de la sintomatología
Alargar los periodos intercrisis
Mejora del aspecto
estético
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26.  No deben usarse exfoliantes ni irritantes.
 Metronidazol (0.75% gel o crema, c/12hr)
 Clindamicina (1% gel o emulsión, c/12hr)
 Eritromicina (2% gel o solución, c/12hr)
 Ácido Azelaico (15% gel o 20% crema, c/12hr)
 Evitar esteroides tópicos (fenómenos de supresión)

27.  Uso durante periodos de 3 a 4 semanas.
 Tetraciclina (250 a 500 mg/12 hr)
 Doxicilina (100 mg /24 hr)
 Eritromicina (500 mg/12 hr)
 Claritromicina / Azitromicina.

28.  Metronidazol (500 mg/24 hr)
 Isotretinoína (dosis bajas.. 2/ 5/10 mg/24hr)

29.  Las telangiectasias persistentes pueden
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tratarse con electrocoagulación, criocirugía
y laser de anilinas
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30. Atlas de Dermatología ARENAS / Cap. 123: 506 -
 El
rinofima es la etapa clínica final
ocasiona por proliferación de glándulas
sebácea y tejidos fibroso. (Tx
decorticación Qx)
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31.  Rosácea / Dermatología Clínica /
http://www.dermaweb.com] 2008, 553 - 557
 Tema 113… Rosácea / Dermatología: Correlación
clínico-patológica / Dres. J.L. Rodríguez Peralto, A.
Saiz y A. Segurado
 Dermatología
/ Miltón Orkin, Howard I. Maibach /
Manual Moderno Cap. 26: 417 – 419
 Atlas de Dermatología ARENAS / Cap. 123: 506 -
508