Descripción de los tejidos dentales

1. HISTOLOGÍA
DENTAL
Dr. Paúl Gareca López

2. INTRODUCCIÓN
Cuando se abre longitudinalmente un diente seco se
observa en su interior la cavidad pulpar, ocupada en el
estado fresco por la pulpa dentaria, parte blanda del
diente.
La cavidad pulpar está limitada por la dentina o marfil.
Por fuera de la dentina encontramos el esmalte, en la
corona del diente, y el cemento, en la porción
radicular.
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3. INTRODUCCIÓN
Cuando el diente acaba
de hacer erupción, el
esmalte está recubierto
por la membrana de
Nasmyth.
El esmalte, el cemento y
la dentina constituyen las
partes duras o
mineralizadas del diente.
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4. MEMBRANA DE NASMYTH
Dr. Paúl Gareca López 4
Denominada también cutícula del esmalte o cutícula
dental, es una lámina resistente a los ácidos y a los
álcalis, pero fácilmente destruida por los frotamientos.
La estructura se la describe como integrada por dos
películas: la cutícula primaria, de 1 µ de espesor,
adherida al esmalte; y la cutícula secundaria, por fuera
de la primaria, de 5 a 10 µ de grosor.

5. MEMBRANA DE NASMYTH
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La cutícula primaria sería el
último producto de los
ameloblastos después de la
formación del esmalte. La
cutícula secundaria está,
probablemente, constituida
por el epitelio gingival.

6. ESMALTE
Dr. Paúl Gareca López 6
El esmalte dental es el tejido más duro en el cuerpo
humano y se localiza en la zona más externa de la
corona del diente.
Está en contacto con el medio bucal externamente y
con la dentina internamente, en la parte cervical
(cuello del diente donde inicia la raíz) con el cemento
dental.
Está formado por una célula llamada ameloblasto que
significa formadora de esmalte. Este tejido no tiene la
capacidad de regenerarse.

7. ESMALTE
Dr. Paúl Gareca López 7
Está compuesto por un 96% de matriz inorgánica de los
cuales está constituido por cristales de hidroxiapatita
(que forman la estructura básica del esmalte conocido
como "prisma del esmalte"), minerales de calcio y
fosfatos que le otorgan resistencia y dureza en su
mayor porcentaje gracias a la organización de los
cristales, un 3% de agua y 1% de matriz orgánica.
Es acelular, avascular y sin inervación y mantiene un
espesor de 2 a 3 mm.

8. ESMALTE
Dr. Paúl Gareca López 8
Entre las proteinas que se encuentran en el esmalte
están: Amelogeninas en un 90% comienzan a formarse
desde el proceso de amelogenesis y disminuyen a
medida que madura el esmalte, Enamelinas en un 2-
3% se localizan en la periferia de los cristales formando
proteinas de cubierta, Ameloblastos en un 5% se
localizan en las capas más superficiales del esmalte,
Tuftelina en un 1% tambien llamadas «proteinas de los
flecos" se localizan en la zona de unión
amelodentinaria y Parvalvulina se asocia al transporte
de calcio desde el medio intracelular al extracelular.

9. ESMALTE
Dr. Paúl Gareca López 9
El color del esmalte varía de acuerdo a la translucidez y
al color de la dentina, éste puede variar entre el blanco
amarillento a gris. El esmalte presenta escasa
permeabilidad y es radiopaco, esto explica por qué la
dentina determina el color del diente y no el esmalte,
gracias a la translucidez.

10. ESMALTE
Dr. Paúl Gareca López 10
Histológicamente se presenta en la zona externa del
esmalte los prismas del esmalte (mencionados
anteriormente) y en la periferia, presentan forma
denominada de "ojo de cerradura de llave antigua en
los cortes tranversales o de "escama de pescado"; en
los dientes primarios su formación es horizontal en la
region cervical, en la region cuspidea son
perpendiculares a la union amelodentinaria.

11. ESMALTE
Dr. Paúl Gareca López 11

12. ESMALTE
Dr. Paúl Gareca López 12
En dientes permantentes la formación de los prismas
se desvia hacia apical, para resistir de manera eficaz las
fuerzas de masticación. Y en la zona de unión esmalte-
dentina se encuentra esmalte aprismático, carece de
prismas del esmalte, los cristales de hidroxiapatita se
disponen paralelos entre si y perpendiculares a la
superficie externa

13. ESMALTE
Dr. Paúl Gareca López 13
El esmalte sufre desgaste fisiológico producido por las
fuerzas de masticación, es por ese motivo que a
medida que transcurre la edad en los pacientes no se
pueden identificar los "mamelones" que son
formaciones del esmalte en la zona incisal.

14. ESMALTE
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DISPOSICIÓN
Se dispone en forma de capuchón en la parte
coronaria. El borde del capuchón entra en relación con
el cemento, constituyendo la línea de contacto
esmalte-cemento, o cuello dentinario.
Según Choquet, existen cuatro posibilidades en las
conexiones del esmalte con el cemento: a) el cemento
cubre al cuello, b) el contacto es borde a borde, c)
entre el esmalte y el cemento existe solución de
continuidad, y d) el esmalte cubre al cemento.

15. ESMALTE
Dr. Paúl Gareca López 15
ESPESOR
En el cuello es donde el esmalte presente el menor
espesor y se va engrosando hasta el borde cortante en
incisivos y caninos, y en las cúspides en premolares y
molares.
El espesor máximo ha sido
avaluado de 2 a 2,5 mm.

16. ESMALTE
Dr. Paúl Gareca López 16
ASPECTO
La superficie externa es lisa y brillante en el esmalte
bien constituido.
En la zona próxima al cuello pueden observarse las
estriaciones transversales, que son ligeras depresiones
en forma de surcos alargados y en ellas terminan las
líneas o estrías de Retzius. La elevación entre los surcos
es llamada periquimatia.

17. ESMALTE
Dr. Paúl Gareca López 17
ASPECTO
Las fisuras del esmalte están dirigidas en sentido
verticual u oblícuo y son producidas, posiblemente, por
cambios bruscos de temperatura y humedad.
Las perturbaciones en la calcificación cambia el
aspecto y semejan al «mármol corroído por ácido» y
son denominadas erosiones, displasias e hipoblasias.

18. ESMALTE
Dr. Paúl Gareca López 18
ASPECTO
Existen tres tipos de erosiones:
a) Erosiones de fosas, excavaciones de fondo rugoso y
más coloreadas que el resto del esmalte.
b) Erosiones de superficie, que afectan con más
frecuencia a los primeros molares.
c) Erosiones lineales, que cruzan transversalmente la
corona y pueden ser verdaderos surcos.

19. ESMALTE
Dr. Paúl Gareca López 19
COLOR
El color básico de la corona de dientes permanentes es
blanco amarillento o ligeramente anaranjado, mientras
que en los diente temporarios es blanco lechoso.
En dientes con deficiencias de calcificación se observa
el color blanco grisáceo y pardusco.
El color no es uniforme, la cara vestibular de los
incisivos es más amarillenta en la vecindad del cuello
que cerca del borde cortante.

20. ESMALTE
Dr. Paúl Gareca López 20
COLOR
Debido a la translucidez del esmalte, el color depende
de la dentina subyacente y de su espesor o grado de
calcificación. El esmalte aislado tiene un color blanco
azulado.
Los factores que influyen en el color de la corona son:
a) Espesor, calcificación y densidad del esmalte.
b) Estado de la dentina
c) Estado de la pulpa dentaria

21. ESMALTE
Dr. Paúl Gareca López 21
DUREZA
El esmalte tiene la dureza de la apatita (N° 5 de la
escala de Mohs), pero es quebradizo.
Aunque es la sustancia más dura del organismo, debe
apoyarse siembre en una capa de dentina.
Es más radiopaco que la dentina y del cemento.
Su permeabilidad es reducida, mayor de adentro hacia
afuera que en sentido inverso.

22. ESMALTE
Dr. Paúl Gareca López 22
COMPOSICIÓN
El esmalte tiene la dureza de la apatita (N° 5 de la
escala de Mohs), pero es quebradizo.
Aunque es la sustancia más dura del organismo, debe
apoyarse siembre en una capa de dentina.
Es más radiopaco que la dentina y del cemento.
Su permeabilidad es reducida, mayor de adentro hacia
afuera que en sentido inverso.

23. CEMENTO
Dr. Paúl Gareca López 23
El cemento cubre la proción de la dentina
correspondiente a la raíz.
Es el componente del diente más parecido al hueso y
su función principal es la de servir de lugar de fijación a
las fibras del periodonto.
La superficie interna está unida a la dentina, formando
el límite cementodentinario. Por la superficie externa
es parte de la articulación alveolodentaria.

24. CEMENTO
Dr. Paúl Gareca López 24
DISPOSICIÓN
Está dispuesto como un estuche que comienza en el
cuello y se extiende hasta la punta de la ríz.
Su espesor es mínimo en el límite con el esmalte y va
aumentado hasta el ápice radicular. En términos
medios, varía entre 80 µ y 120 µ, que cambia con la
edad, acrecentándose generalmente en la zona apical.

25. CEMENTO
Dr. Paúl Gareca López 25
DUREZA
Es mucho menos duro que el esmalte y que la dentina.
Es elástico y resistentes.
Es menos permeable que la dentina, característica que
disminuye con la edad.

26. CEMENTO
Dr. Paúl Gareca López 26
COMPOSICIÓN
La composición química del cemento es semejante a la
del hueso.
Tiene, en cantidades medias:
• 30 % de sustancias orgánicas
• 20 % de agua
• 50 % de materias minerales

27. CEMENTO
Dr. Paúl Gareca López 27
ESTRUCTURA
Está constituido por una sustancia fundamental o
matriz colágena, que se dispone en laminillas en las
que se pueden quedar células incluidas, lo que da
origen a cemento celular y acelular.
Las células del cemento, o cementocitos, son parecidas
a los osteocitos, presentan un cuerpo celular ovalado y
prolongamientos dirigidos hacia el periodonto. Se
alojan en cavidadades denominadas cementoplastos.

28. CEMENTO
Dr. Paúl Gareca López 28
ESTRUCTURA
El cemento acelular, delgado y de espesor uniforme, es
el que se deposita primero contra la dentina, por fuera
de él se constituye el cemento celular, que es más
grueso y sus láminas poseen un espero variable. En la
zona apical puede existe sólo cemento celular.
Cuando la formación de cemento es de proporciones
excesivas, se tiene una hipercementosis, que puede
avarcar gran extensión de la raíz o quedar localizada.

29. DENTINA
Dr. Paúl Gareca López 29
La dentina constituye la parte o masa principal del
diente. Las células que intervienen en la
dentinogénesis, los odontoblastos, quedan fuera de la
sustancia dentinaria, la que está solamente recorrida
por prolongamientos citoplasmáticos de esos
odontoblasos, las fibrillas de Tomes.

30. Dr. Paúl Gareca López 30
DENTINA
DISPOSICIÓN
Tiene la forma general del diente y su espesor varía
entre 1,5 y 3 mm.
Su superficie interna está en relación con la pulpa
dentaria y más especialmente con los odontoblastos.
En el diente en calcificación, la zona adyacente a la
capa de odontoblastos representa la primera etapa en
la dentinogénesis: es la predentida o dentinoides.
Su zona externa está recubierta por el esmalte en la
corona y por el cemente en la porción radicular.

31. Dr. Paúl Gareca López 31
DENTINA
DUREZA
Es menos dura que el esmalte, al que aventaja por su
mayor resistencia y considerable elasticidad.

32. Dr. Paúl Gareca López 32
DENTINA
COLOR
Su color es blanco amarillento y en los cortes
macroscópicos contrasta con el color blanco lechoso
del esmalte.
Se impregna con facilidad por colorantes o pigmentos
que provienen de la pulpa o del exterior.
Siendo el esmalte translúcido, el cambio de color de la
dentina repercute en la coloración del diente.

33. Dr. Paúl Gareca López 33
DENTINA
COMPOSICIÓN
En general, tiene un 25 % de materia orgánica, 10 % de
agua y 65 % de sustancia minerales.
La materia orgánica es similar a la oseína del huevo. A
su riqueza en fibras colágenas debe su resistencia y
elasticidad.
Los componentes inorgánicos son similares a los del
esmalte y están compuestos principalmente por
hidroxiapatita.

34. Dr. Paúl Gareca López 34
DENTINA
ESTRUCTURA
La matriz colágena calcificada está atravesada por
tubos, los canalículos dentinarios, que se extienden
desde la superficie interna hasta la superficie externa.
Los canalículos están ocupados
por prolongamientos periféricos
de los odontoblastos, las fibrillas
de Tomes, y revestidos
interiormente por la vaina de
Neumann.

35. Dr. Paúl Gareca López 35
DENTINA
LÍMITE AMELODENTINARIO
Debido a la mayor radiopacidad del
esmalte, el límite amelodentinario
es observable con bastante nitidez.
En desgastes vistos al microscopio,
el límite amelodentinario está
represenado por una línea lisa o
festoneada, ésta última está
formada por una serie de arcos
cuya concavidad mira hacia afuera.

36. Dr. Paúl Gareca López 36
DENTINA
LÍNEAS DE CONTORNO
La calcificación de la dentina y la del esmalte se
realizan por aposiciones periódicas de capas o estratos.
Las líneas de Owen corresponden a una etapa de
incompleta actividad en la formación y calcificación de
los estratos.
En cortes longitudinales se ven como arcos paralelos a
la superficie externa de la dentina, en cortes
horizontales aparecen como anillos concéntricos.

37. Dr. Paúl Gareca López 37
DENTINA
ESPACIOS INTERGLOBULARES
En dientes secos es frecuente ver en la dentina
expacios irregulares limitados por segmentos convexos
de esfera, denominados por Czermak como espacios
interglobulares. Se localizan frecuentemente en
proximidades del límite amelodentinario, aunque
pueden estar también en la dentina radicular.
Corresponden a zonas donde la calcificación de la
dentina ha sido perturbada.

38. Dr. Paúl Gareca López 38
DENTINA
ZONA GRANULAR DE TOMES
Próximas al límite cementodentinario, se ve a menudo
en el diente seco cavidades de forma variada, tamaño
pequeños, agrupadas enuna franja de aspecto
granuloso.
Representan lugares de
deficiente calcificación
y son menos visibles en
dientes descalcificados.

39. Dr. Paúl Gareca López 39
DENTINA
SENSIBILIDAD DE LA DENTINA
Hasta el momento sólo ha sido demostrada la
presencia de fibras nerviosas en la predentina o
dentinoide.
De acuerdo con una investigación realizada por Stella y
Fuentes, estas fibras con funciones sensitivas
provienden de los fascículos nerviosos amielínicos de
la pulpa y llegan hasta casi el límite amelodentinario.

40. Dr. Paúl Gareca López 40
DENTINA
TIPOS DE DENTINA
La dentina primaria es aquella que se encuentra en el
diente al poco tiempo de haber hecho erupción.
El depósito normal produce una dentina que se acerca
a sus caracterísitcas estructurales de la detina primera,
es la dentina secundaria.
Como respuesta a un estímulo enérgico, se forma
dentina con elementos estructurales alterados en
disposición y número, llamada dentina irregular.

41. La pulpa dentaria ocupa la cavidad pulpar. En los
dientes unirradiculares, la cavidad pulpar puede ser
única, en los dientes multirradiculares se distinguen
dos partes: a) la cámara, situada a la altura de la
corona y del cuello, b) los conductos radiculares,
alojados en las raíces.
Todos los dientes tienen un conducto principal, cuando
se presentan más, se trata de ramificaciones.
Dr. Paúl Gareca López 41
PULPA DENTARIA

42. El conducto principal se abre en el ápice de la raíz, es el
agujero o foramen apical principal. La abertura de una
ramificación se llama agujero o foramen apical de la
ramificación.
Por el foramen penetran los vasos y nervios de la pulpa
dentaria.
La pulpa es de color rosado o rojizo, constituida por
tejido muy vascularizado y ricamente inervado.
Dr. Paúl Gareca López 42
PULPA DENTARIA

43. Dr. Paúl Gareca López 43
PULPA DENTARIA
ESTRUCTURA
Posee los elementos del tejido conectivo (sustancia
fundamental, fibras, células) y además células
conjuntivas diferenciadas, los odontoblastos.
Con la edad, se reduce el volumen de la plpa,
disminuyen sus elementos celulares y aumentas las
fibras colágenas.
También se puede observar la presencia de piedras
pulpares o dentículos, de forma y tamaño variables.

44. Dr. Paúl Gareca López 44
PULPA DENTARIA
ESTRUCTURA
Por su estructura, los dentículos son clasificados en
verdaderos y falsos. Los verdaderos son raros y
consisten en dentina (trazas de canalículos dentinarios,
odontoblastos); los falsos no tienen estructura
dentinaria y están formados por láminas calcificadas
dispuestas alrededor de un núcleo central.
Por su situación, los dentículos se clasifican en: libres,
adherentes e incluidos.

45. Dr. Paúl Gareca López 45
PULPA DENTARIA
ESTRUCTURA