Descripción de la temperatura corporal

1. EXAMEN SEMIOLÓGICO
DE LA TEMPERATURA
Dr. Paúl Gareca López

2. INTRODUCCIÓN
□ La temperatura corporal es el grado de
calor conservado, por el equilibrio entre el
calor generado (termogénesis) y el calor
perdido (termólisis) por el organismo.
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3. INTRODUCCIÓN
□ Los factores que influyen en la termogénesis
son los siguientes:
□ Actividad muscular.
□ Producción de adrenalina, noradrenalina y
estimulación simpática.
□ Producción de tiroxina.
□ Tasa metabólica basal.
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4. INTRODUCCIÓN
□ Los factores que influyen en la termólisis son
los siguientes:
□ Conducción.
□ Convección.
□ Evaporación.
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5. INTRODUCCIÓN
□ El hipotálamo es la estructura encargada
de la termorregulación, de manera tal, que
cuando se sobrepasan los niveles normales
de la temperatura, se activan los
mecanismos como la vasodilatación,
hiperventilación y diaforesis para perder
calor.
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6. INTRODUCCIÓN
□ Si la temperatura disminuye por debajo de
los niveles normales, aumenta el
metabolismo y se originan contracciones
espasmódicas para producir escalofrío y
generar calor.
□ La temperatura corporal normal, de
acuerdo con la Asociación Médica
Americana, oscila entre 36,5° y 37,2° C.
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7. MEDICIÓN
□ Tipos de termómetros:
□ Axilar, con el extremo alargado.
□ Rectal, con el extremo corto y redondeado.
□ Digital, con pantalla de lectura, tienen un
microchip que actúa en un circuito electrónico.
□ De oído digital electrónico, con pantalla que
trabaja con una pila de litio que mide la
temperatura mediante la detección de los rayos
infrarrojos que emiten los órganos internos.
□ De contacto con la piel.
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8. MEDICIÓN
□ Factores a tomar en cuenta antes de medir:
□ De preferencia usar un termómetro
personalizado.
□ El bulbo debe estar en contacto total con la
región anatómica en la que se va a medir.
□ La medición rectal está contraindicada en
personas con evacuaciones diarreicas, procesos
inflamatorios anales o rectales, cirugía ano
perineal reciente y en pacientes
inmunocomprometidos o que no colaboren.
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9. MEDICIÓN
□ Antes de medir la temperatura, es importante
que el paciente no haya realizado ejercicio,
fumado, comido o bebido líquidos calientes o
fríos 15 minutos antes.
□ Es mejor evitar medir la temperatura oral en
niños, pacientes inconscientes o con disnea, tos,
hipo, vómito, lesiones en la boca o convulsiones
y hacerlo con la máxima precaución en
menores de 6 años.
□ La columna de mercurio debe marcar menos de
35° C, puede inducir a error no hacerlo.
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10. MEDICIÓN
□ Temperatura bucal:
□ Con el termómetro aséptico previamente, se
coloca éste debajo de la lengua durante tres
minutos.
□ Temperatura axilar o inguinal.
□ La región debe estar seca, y se coloca durante 3
a 5 minutos el termómetro, pidiéndole al
paciente que cruce el brazo o la pierna al
extremo opuesto, se prefiere la zona inguinal en
pacientes muy delgados.
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11. MEDICIÓN
□ Temperatura rectal:
□ El paciente debe estar colocado en decúbito
lateral con genuflexión de los miembros pélvicos,
introducir de manera cuidadosa el termómetro
lubricado y esperar durante 1 minuto. Su uso no
es rutinario.
□ Para todos los casos, retirar el termómetro, tomar
la lectura y limpiarlo después con una torunda
de algodón con alcohol desde la región distal
hacia el bulbo.
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12. ALTERACIONES
□ Fiebre:
□ Según la intensidad, la fiebre puede ser:
□ Febrícula. Temperatura hasta 38º C.
□ Fiebre moderada. Temperatura entre 38. 1º C y 39º C.
□ Fiebre alta. Temperatura superior a 39º C (3,27).
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13. ALTERACIONES
□ Fiebre:
□ Según la forma de la curva térmica, puede ser:
□ Fiebre continua o constante. La fiebre está presente sin
cambios o modificaciones.
□ Fiebre remitente. Puede variar la temperatura desde la
hipotermia hasta la fiebre a lo largo de un día.
□ Fiebre intermitente. La temperatura corporal fluctúa
entre la temperatura normal, hipertermia o hipotermia
durante períodos prolongados.
□ Fiebre reincidente. Se caracteriza por presentar
periodos febriles durante algunos días, intercalados con
periodos de 1 a 2 días de temperatura normal.
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14. ALTERACIONES
□ Fiebre:
□ Las causas de la fiebre son:
□ Administración de anticolinérgicos.
□ Crisis tirotóxicas.
□ Deshidratación.
□ Feocromocitoma.
□ Golpe de calor.
□ Hipertermia de origen hipotalámico por EVC.
□ Hipertermia maligna de la anestesia.
□ Hipertermia por ejercicio físico.
□ Ingesta de alcohol.
□ Uso de anfetaminas.
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15. ALTERACIONES
□ Hipotermia:
□ La temperatura rectal es inferior a 35,5°C. La
hipotermia se acompaña de confusión,
somnolencia, piel pálida y fría, oliguria, temblor
(cuando la temperatura es muy baja, el temblor
desaparece), hipotensión, bradipnea,
bradicardia y bradiesfigmia.
□ Las manifestaciones clínicas se instalan
progresivamente, posteriormente el paciente
entra en coma y fallece debido a un infarto
agudo de miocardio.
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16. ALTERACIONES
□ Hipotermia:
□ La hipotermia se clasifica en:
□ Hipotermia ligera. Está entre los 28 a 34°C.
□ Hipotermia profunda. Está entre los 17 a 28°C (3).
□ Hipotermia muy profunda. La temperatura es inferior a
los 17°C .
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17. ALTERACIONES
□ Hipotermia:
□ Etiología y factores predisponentes:
□ Edades extremas.
□ Enfermos con procesos cardiocirculatorios crónicos.
□ Pacientes desnutridos.
□ Agotamiento físico extremo.
□ Estar bajo los efectos de alcohol o drogas.
□ Exposición prolongada al frío.
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