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GLOSARIO BASICO DE SALUD LABORAL (49 términos)

Términos             Definición
Higiene Industrial   Disciplina que tiene por objeto el reconocimiento, evaluación y
                     control de aquellos factores ambientales o tensiones que se
                     originan en el lugar de trabajo y que pueden causar
                     enfermedades, perjuicios a la salud o al bienestar,
                     incomodidades e ineficiencia entre los trabajadores o entre los
                     ciudadanos de la comunidad.

Accidente del         Se considera accidente del trabajo:
Trabajo               “Toda lesión que una persona sufra a causa o con ocasión del
                     trabajo y que le produzca incapacidad o muerte.
                     Son también accidentes del trabajo los ocurridos en el trayecto
                     directo, de ida o regreso, entre la habitación y el lugar del
                     trabajo.
                     Se considerarán también accidentes del trabajo los sufridos por
                     dirigentes de instituciones sindicales a causa o con ocasión del
                     desempeño de sus cometidos gremiales.
                     Exceptuándose los accidentes debidos a fuerza mayor extraña
                     que no tenga relación alguna con el trabajo y los producidos
                     intencionalmente por la víctima” (art. 5º Ley 16744).
                     Se trata de una definición que considera:
                     a) La posibilidad de una causalidad directa e indirecta. El uso
                     de dos términos permite una interpretación amplia de la
                     relación entre trabajo y accidente.
                     b) La necesidad de presencia de incapacidad, ya sea temporal
                     o permanente, vale decir, licencia médica o invalidez . En el
                     caso de la invalidez se utiliza una ponderación de la capacidad
                     de ganancia del trabajo.

Salud Ocupacional Disciplina que tiene por finalidad promover y mantener el más
                  alto grado de bienestar físico, mental y social de los
                  trabajadores en todas las profesiones; evitar el
                  desmejoramiento de la salud causado por las condiciones de
                  trabajo; protegerlos en sus ocupaciones de los riesgos
                  resultantes de los agentes nocivos; ubicar y mantener a los
                  trabajadores de manera adecuada a sus aptitudes fisiológicas y
                  sicológicas; y en suma, adaptar el trabajo al hombre y cada
                  hombre a su trabajo.
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Aerosoles         Suspensiones de partículas en aire (polvos < 0,5 micrones y
                  humos>0,5 micrones) o líquidos en aire (neblinas < 0,5
                  micrones y rocíos > 0,5 micrones).
Agentes           Microorganismos o vegetales u otro tipo de animales capaces
Biológicos        de causar enfermedad profesional: virus, bacterias, protozoos,
                  plantas (litre) o insectos ponzoñosos (araña del trigo, etc.).

Agentes Físicos   Ruido, vibración, radiaciones ionizantes, radiaciones no
                  ionizantes (Laser, Infrarrojo, Ultravioleta), iluminación.

Agentes Químicos Aerosoles, gases y vapores que pueden causar enfermedad
                 profesional.

Aire              El aire es el medio principal a través del cual los agentes
                  químicos ingresan al trabajador. Por esa razón se han
                  establecido diversos límites a las concentraciones de agentes
                  en el aire laboral ( LPP; LPT; LPA), controles para los
                  trabajadores (Monitoreo Biológico), diseñado técnicas de
                  medición (Monitoreo Ambiental) y desarrollado una rama de la
                  ingeniería para el control de esos agentes (ventilación
                  industrial).

Antropometría     Técnicas de Medición de las dimensiones corporales y
                  segmentarias de las personas, con el fin de tener parámetros
                  para el diseño y corrección de equipo, herramientas y
                  mobiliario, de acuerdo a sus reales dimensiones

Asbesto           El asbesto es una fibra compuesta principalmente por sílice y
                  oxígeno, además de calcio, magnesio, hierro y sodio. Sus
                  efectos pueden dividirse en no malignos y malignos. Entre las
                  formas no malignas, la más notable es una neumoconiosis
                  fibrogénica denominada asbestosis, que parece ser irreversible
                  aún detenida la exposición. Entre las malignas, un tipo de
                  cáncer propio de las serosas pleurales y peritoneales,
                  denominado mesotelioma: cáncer de rápida evolución y alta
                  mortalidad (meses a un año) asociado al asbesto, a las
                  distintas variedades de fibra indistintamente (anfiboles o
                  serpentines).

Asfixiante        Agentes que actúan desplazando al oxígeno en el aire
                  inspirado (asfixiantes simples) o bloqueando el mecanismo de
                  la respiración celular (asfixiantes químicos).
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Asma ocupacional El asma ocupacional es una enfermedad caracterizada por una
                 obstrucción reversible y variable de la vía aérea,
                 desencadenada por un agente presente en el sitio de trabajo.
                 En Japón son el 15% de asma del adulto. En USA, el 1,2% de
                 la población adulta reconoce un asma de tipo ocupacional.
                 En nuestro país se asocia a polvos de madera (aserraderos,
                 mueblerías, barracas), harinas (panaderías, molinos),
                 isocianato de tolueno (fábricas de espuma para colchones).
                 Otros agentes son productos animales, desechos de pájaros,
                 polen de plantas, enzimas biológicas (detergentes), metales,
                 humos, drogas (penicilinas, cefalosporinas, metildopa,
                 tetraciclina).

Audiometría        Técnica de Medición del umbral auditivo de las personas,
                   mediante un aparato que entrega tonos puros en diversas
                   frecuencias y a niveles variables de intensidad. Se utiliza para
                   pesquisar y diagnosticar el daño auditivo inducido por ruido.

Biomecánica        Análisis del comportamiento físico mecánico de los sistemas
                   biológicos, como huesos, articulaciones, tendones, ligamentos,
                   músculos, aplicando conceptos como torques, stress,
                   compresión, fatiga, deformación, viscoelasticidad.

Biotransformación Metabolización de los tóxicos en el hígado para su inactivación
                  y eliminación, aunque paradojalmente puede resultar en
                  ocasiones en incremento de toxicidad.
Bisinosis          Enfermedad respiratoria causada por sensibilización alérgica a
                   endotoxinas que contaminan el algodón crudo y que cursa
                   como crisis obstructivas frente al algodón.

Cáncer             En el ámbito ocupacional se han detectado 22 sustancias
ocupacional        probadamente cancerígenas. Sin embargo, la cifra de
                   sustancias sospechosas bordea las 200. Las más importantes
                   son los alquitranes del carbón de hulla, arsénico, asbesto,
                   benceno, cadmio, cromo, níquel y cloruro de vinilo. Se estima
                   que entre el 2% y el 8 % de los cánceres son profesionales.
                   Esta cifra proviene de países desarrollados y es muy probable
                   que en países con menor regulación la magnitud sea mayor.
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Daño auditivo      El daño auditivo inducido por ruido representa una lesión
inducido por ruido irreversible, causada por elevados niveles de presión sonora,
                   sobre las células ciliadas del órgano de Corti, en el oído interno.
                   El diagnóstico se realiza mediante audiometría, que consiste en
                   estimar el umbral auditivo de cada oído para tonos puros. Es
                   decir, sonidos de una sola frecuencia. Este examen se debe
                   realizar con reposo auditivo previo (12 horas) y en una cámara
                   silente. Asimismo, se debe explorar la vía ósea (pues el oído es
                   capaz de escuchar sonidos transmitidos a través de la
                   estructura ósea del cráneo) y la discriminación de palabras.
                   Este examen es una prueba subjetiva y no considera las
                   dificultades para comprender las secuencias temporales de los
                   sonidos y su localización. En una audiometría de un trabajador
                   dañado por ruido se observa una típica caída del umbral
                   auditivo en frecuencias altas, es decir en 4.000 a 6.000 Hertz
                   (ciclos por segundos). Con la evolución del daño, la pérdida
                   auditiva puede involucrar frecuencias más bajas.

Dermatosis          Toda enfermedad de la piel causada por el trabajo. La forma
Ocupacional         más frecuente es la dermatitis de contacto, seguida de la
                    dermatitis alérgica. También se deben considerar el cáncer de
                    piel, las infecciones de la piel ocupacionales y otras asociadas
                    a agentes específicos como asbesto, arsénico o dioxinas.
Elementos de        Equipo destinado a oponer una barrera física entre un agente y
protección          el trabajador. La protección puede ser auditiva, respiratoria, de
personal            ojos y cara, de la cabeza, de pies y piernas, de manos y ropa
                    protectora. En Chile el equipo protector debe tener certificación
                    de calidad.

Enfermedad          “La causada de una manera directa por el ejercicio de la
profesional         profesión o el trabajo que realice una persona y que le
                    produzca incapacidad o muerte” (art. 7º).
                    Aquí, la relación de causalidad es más específica, ya que se
                    requiere un efecto directo entre la actividad laboral y la
                    enfermedad. También se requiere incapacidad o muerte.
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Enfermedad por   La enfermedad por descompresión, también conocida como
descompresión    enfermedad de los cajones, es un complejo cuadro clínico
                 relacionado con el proceso de microcoagulación
                 desencadenado a partir de las microburbujas que se producen
                 al ascender a presiones normales desde trabajos en sumersión
                 o a presiones mayores que la de superficie. Estas burbujas
                 pueden situarse en tejidos específicos como hueso y sistema
                 nervioso, provocando daño tisular y también causar una
                 embolía arterial. Además debe considerarse que la exposición
                 a nitrógeno, monóxido de carbono y dióxido de carbono en el
                 buceo es causa de toxicidad específica.

Ergonomía        No existe una concepción unitaria acerca de lo que es
                 Ergonomía. En el momento de su primer nacimiento, la
                 ergonomía fue definida por Jastrzebowski en 1857 como "un
                 enfoque científico que nos permitirá cosechar, en beneficio
                 propio y de los demás, los mejores frutos del trabajo de toda la
                 vida con el mínimo esfuerzo y la máxima satisfacción". En el
                 siglo pasado se produjo el segundo nacimiento a partir de los
                 trabajos de Keith Frank Murrelll (1949), sicológo inglés, quien
                 funda un grupo de trabajo en el sentido actual de la disciplina y
                 dedica su primer coloquio a la "fatiga" (1951). La Enciclopedia
                 de la OIT en su última versión la define de acuerdo a su
                 etimología griega como "normas y medidas del trabajo" y
                 distingue una Ergonomía Prospectiva y una Ergonomía
                 Correctiva. Para una mejor comprensión de esto, podemos citar
                 los aspectos tratados en el capítulo respectivo que incluyen:
                 aspectos físicos, aspectos sicológicos, organización del
                 trabajo, diseño de los sistemas de trabajo, puesto de trabajo.

Etica            La ética como un conjunto de normas o criterios de conducta,
                 ha constituido históricamente una necesidad de la práctica de
                 salud. Existen códigos deontológicos que involucran a los
                 profesionales de salud en el trabajo, entendiendo por tales a
                 aquellas personas que por su profesión desarrollan actividades
                 relacionadas con la seguridad y la salud en el trabajo, prestan
                 servicios de medicina en el trabajo o están implicados en el
                 ejercicio de la medicina del trabajo, aunque sea sólo de una
                 manera ocasional. El código más conocido es el Código
                 Deontológico internacional para los profesionales de salud en el
                 trabajo, aprobado el 29 de noviembre de 1991 por la Comisión
                 Internacional de Medicina del Trabajo.

Gases            Estado físico normal de una sustancia de 25 ºC y 760 mm Hg
                 de presión. Son fluidos amorfos que ocupan el espacio que los
                 contiene y que pueden cambiar de estado físico unicamente por
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                  una combinación de presión y temperatura. Las partículas son
                  de tamaño molecular.

Humos             Suspensión en el aire de partículas sólida originadas en
                  procesos de combustión incompleta. Su tamaño es
                  generalmente inferior a 0,1 micrones.

Humos metálicos   Suspensión en el aire de partículas sólidas metálicas
                  generadas en un proceso de condensación del estado gaseoso,
                  partiendo de la sublimación o volatilización de un metal. A
                  menudo va acompañado de una reacción química
                  generalmente de oxidación. Su tamaño es similar al del humo.

Láser             Amplificación de Luz por Emisión Estimulada de Radiación. Un
                  dispositivo láser produce un haz intenso de luz con las
                  propiedades únicas de coherencia, colimación y
                  monocromaticidad.

Límites de        En nuestro país utilizamos en la legislación (DS 745) límites
exposición        permisibles que son similares de aquellos publicados por la
                  American Conference of Governmental Industrial Hygienists
                  (ACGIH) de Estados Unidos.
                  Los criterios diseñados por ellos son los Thresholds Limit
                  Value, TLVs, que son la concentración en aire de una sustancia
                  bajo la cual se cree que casi todos los trabajadores pueden
                  estar repetidamente expuestos día tras día sin efectos adversos
                  sobre su salud.
                  Esta misma institución señala que: “Estos límites son
                  desarrollados para su uso en la práctica de la Higiene Industrial
                  como guías o recomendaciones en el control de peligros
                  potenciales en los lugares de trabajo y no para otro uso, por
                  ejemplo, en la evaluación o control de contaminación del aire;
                  para estimar el potencial tóxico de exposición continua,
                  ininterrumpida u otros períodos de trabajo; como prueba o
                  descarte de una enfermedad existente o condición física; o
                  adopción o uso por países cuyas condiciones o culturas difieran
                  de las de USA”.
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Lumbago         El lumbago, simplemente dolor lumbar, es experimentado
                alguna vez en la vida por tres de cada cuatro personas. Existen
                factores individuales (pese a las apariencias, el sobrepeso no
                parece ser un factor individual en lumbago) y de envejecimiento
                asociados al lumbago y lumbociática. Por lo demás,
                enfermedades no ocupacionales de tipo infecciosas, visceral,
                metabólicas, neoplásicas y tumoral pueden causar un lumbago.
                Sin embargo, factores laborales como manipulación de carga,
                posturas anómalas (flexión de tronco o rotación) y vibración,
                son una causa demostrada de lumbago, por lo cual la
                consideración del lumbago como una enfermedad ocupacional
                y no un mero accidente del trabajo, resulta un hecho a tener en
                cuenta en el diagnóstico.

Mal de altura   La enfermedad aguda de altura es un proceso patológico de
                respuesta a las condiciones de hipoxia que se generan al
                desplazarse a sitios con una presión atmosférica más baja que
                la del nivel del mar. Dado que la presión parcial de oxígeno es
                20,9 % de la presión atmosférica, en condiciones de altura en
                las cuales la presión atmosférica desciende notablemente, la
                presión de oxígeno en el aire inspirado puede ser tan baja que
                desencadene una respuesta anómala, con compromiso
                pulmonar o cerebral o mixto conocida como mal de altura.

Monitoreo       Técnica de medición de Indicadores de Exposición Biológica.
Biológico       Se refiere a eventos que suceden en el organismo y que
                pueden medirse. Se pueden usar como indicador de estados de
                salud o del riesgo de enfermedad. Se dividen en tres tipos: de
                Exposición, de Efecto y de Susceptibilidad. La distinción entre
                los dos primeros indicadores no es precisa y muchas veces
                suelen confundirse.

Neumoconiosis   (Del griego pneuma: aire; y konios: polvo) Acumulación de
                polvo en los pulmones y las reacciones tisulares provocadas
                por su presencia. Es posible separarlas en dos tipos:
                • Colagenosas: alteración permanente o destrucción de la
                   arquitectura. Reacción estromal colagenosa de grado
                   moderado a máximo, cicatrización permanente del pulmón.
                   Las formas colagenosas pueden ser a causa de polvos
                   fibrogénicos (silice, asbesto, talco) o polvos no fibrogénicos
                   (carbón).
                • No Colagenosas: la arquitectura tisular permanece íntegra.
                   La reacción estroma es mínima y consta principalmente de
                   fibras reticulina. La reacción al polvo es potencialmente
                   reversible (estañosis baritosis).
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Neurotoxicidad   El sistema nervioso puede ser afectado por diversos agentes
                 neurotóxicos: gases como el monóxido de carbono, dióxido de
                 carbono, ácido sulfhídrico, cianuro y óxido nitroso son
                 asfixiantes de efecto agudo. Los metales pesados como plomo,
                 mercurio, manganeso y aluminio producen un deterioro de
                 funciones cognitivas. Otros agentes a considerar son:
                 monómeros como la acrilamida, acrilovinilo, disulfuro de
                 carbono, estireno y viniltolueno; solventes como hidrocarburos
                 clorados, cloruro de metileno, tolueno, xileno; y pesticidas.
                 Estos agentes poseen efectos de variado tipo: pueden
                 provocar alteraciones comportamentales como sicosis aguda o
                 depresión; trastornos de la conciencia, encefalopatía
                 convulsiva, coma; trastornos cerebelosos como ataxia, rigidez,
                 anomalías posturales; o neuropatía periférica motora, sensorial
                 o mixta, por daño de los axones neuronales o de las vainas de
                 mielina.

Peligro          Posibilidad de que un agente, una actividad o un equipamiento
                 causen daño.

Pesticidas       El Código Sanitario chileno define como pesticida: “Todo
                 producto destinado a ser aplicado en el medio ambiente con el
                 objeto de combatir organismos capaces de producir daños en el
                 hombre, animales, plantas semillas y objetos inanimados” (art.
                 92). En los hechos, esa definición requiere ser definida más
                 extensivamente. Debemos considerar que en el nombre
                 genérico se incluyen sustancias que son:
                 • Insecticidas: combate insectos, larvas y hormigas.
                 • Acaricidas: elimina garrapatas.
                 • Fungicidas: combate hongos.
                 • Herbicidas: contra hierbas dañinas.
                 • Nematicidas: contra nematodos (ciertas lombrices).
                 • Molusquicida: elimina moluscos.
                 • Raticidas: acabar con ratones.
                 • Fumigantes: eliminar insectos, bacterias y roedores.

                 Existen alrededor de 10.000 formulaciones comerciales, con
                 cerca de 1.000 principios químicos activos. Internacionalmente
                 se clasifican estos productos de acuerdo a su potencia mortal.

Polvos           Suspensiones de partículas en aire (polvos < 0,5 micrones y
                 humos>0,5 micrones) o líquidos en aire (neblinas < 0,5
                 micrones y rocíos > 0,5 micrones).
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Protección     Acción de impedir la penetración de contaminantes químicos
respiratoria   por vía respiratoria al organismo mediante una serie de
               elementos de filtraje y/o retención. Los equipos de protección
               respiratoria se clasifican en Equipos Dependiente e
               Independientes del medio ambiente. Los Dependientes son
               aquellos en que el usuario respira el propio aire que le
               envuelve, previa purificación de éste. Los Independientes son
               aquellos en que el aire que respira el usuario no procede del
               medio donde se encuentra éste, sino que es preciso una fuente
               de aportación del aire en condiciones de ser inhalado.

Radiaciones    La propagación de energía de naturaleza corpuscular o
ionizantes     electromagnética que en su interacción con la materia produce
               ionización.

Riesgo         Probabilidad cuantitativa de que un agente, una actividad o un
               equipamiento cause un daño.

Ruido          La presión sonora asociada al sonido o ruido se mide en
               unidades de presión (Newton por metro cuadrado). Sin
               embargo, dado que la percepción auditiva (como otras
               percepciones) se basa en la ley Weber-Fechner, la medición de
               la intensidad de la onda sonora se mide en una escala
               logarítmica, cuyo umbral está al nivel de 20 micropascales,
               presión que se establece como el nivel de cero decibel. Dadas
               las propiedades matemáticas de la fórmula que es:

               DB= 20 log (NPS)
               20 micropascales

               Se constata que la intensidad del ruido no crece
               proporcionalmente al crecimiento de los decibeles. Esto
               significa que un incremento en 3 unidades del ruido en
               decibeles no implica que la intensidad del ruido es 3 puntos
               más alto, sino que se ha duplicado. Tampoco los decibeles se
               suman, de modo que dos máquinas que emitan 80 decibeles no
               hacen un ruido de 160 decibeles, sino tan sólo de 83 dB.
               Algunas actividades y los niveles de ruido asociados en dB
               puede verse en la siguiente tabla:

               Ruido Actividad
               0 Límite perceptible
               20 Bi
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Silicosis            Variedad de neumoconiosis fibrinogénica muy frecuente en
                     trabajadores expuestos a polvos de roca (minería), que provoca
                     incapacidad por fibrosis pulmonar e insuficiencia respiratoria.

Síndrome del         Es una lesión por compresión o edema local o sustracción
Túnel Carpiano       vascular al nervio mediano en el canal del carpo por una
                     actividad de los tendones flexores superficiales y profundos de
                     los dedos.
                     El síndrome del Túnel Carpiano produce un cuadro de
                     hormigueo, quemadura, dolor en la zona del pulgar. Indice y
                     dedo medio. Son de utilidad diagnóstica los signos de Phalen,
                     en que se realiza una maniobra para tratar de reproducir las
                     molestias durante un minuto y de Tinel, en que se busca
                     producir una irritación mediante una percusión en la zona del
                     túnel carpiano.

Tendinitis           El compromiso de la estructura tendinosa de los
                     conglomerados musculares se asocia a posturas sostenidas y a
                     repetición de movimientos, básicamente por isquemia de
                     regiones que son pobremente vascularizadas y que irrigan a
                     través de estructuras adyacentes. La denominación corriente
                     de tendinitis para estas enfermedades es un nombre equívoco,
                     porque la lesión anatómica no es una proceso inflamatorio, sino
                     de cambios degenerativos y proliferativos en la estructura
                     anatómicas y porque una gran parte de las lesiones no se
                     reducen al tendón.

Trastornos           Un conjunto de enfermedades reconocidas desde hace mucho
músculo              tiempo como ocupacionales, que afectan a los músculos y
esqueléticos de      estructuras anexas como tendones y vainas. Además,
origen ocupacional   usualmente se incluyen lesiones de la estructura articular como
                     sinovial, cartílago y hueso. Asimismo, se incluyen lesiones de
                     las arterias asociados a la vibración (Síndrome por vibración
                     mano brazo, trombosis de arteria radial) y las compresiones de
                     nervios de la extremidad superior producto de movimientos
                     repetitivos (mediano, cubital y radial).
                     Este conjunto de enfermedades se asocia a vibración,
                     movimientos repetidos, fuerzas sostenidas, posturas anómalas
                     y frío. El uso de guantes que no ajustan, de herramientas mal
                     diseñadas, los requerimientos de extrema precisión, y
                     pequeñas superficies de las piezas son factores también
                     relacionados con estos trastornos. Son los denominados
                     factores ergonómicos que constituyen una causa incuestionable
                     de TMES.
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Ultrasonido   Sonidos imperceptibles que tienen frecuencias superiores a los
              20.000 ciclos por segundo, que se utilizan en el campo clínico e
              industrial para fines terapéuticos o diagnósticos,
              indistintamente.

Ventilación   Acción de mantener condiciones prescritas en el aire de un
              lugar de trabajo, es decir mantener la temperatura, velocidad
              del aire y un nivel de impurezas dentro de límites admisibles
              para preservar la salud en el trabajo.

Toxicología   La toxicología es la ciencia de los venenos. Es decir, el estudio
              de los agentes externos (xenobióticos) que causan efectos
              adversos sobre la salud. Consiste en la identificación y
              cuantificación de los efectos adversos asociados a la
              exposición a Xenobióticos.

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  • 1. www.sesma.cl GLOSARIO BASICO DE SALUD LABORAL (49 términos) Términos Definición Higiene Industrial Disciplina que tiene por objeto el reconocimiento, evaluación y control de aquellos factores ambientales o tensiones que se originan en el lugar de trabajo y que pueden causar enfermedades, perjuicios a la salud o al bienestar, incomodidades e ineficiencia entre los trabajadores o entre los ciudadanos de la comunidad. Accidente del Se considera accidente del trabajo: Trabajo “Toda lesión que una persona sufra a causa o con ocasión del trabajo y que le produzca incapacidad o muerte. Son también accidentes del trabajo los ocurridos en el trayecto directo, de ida o regreso, entre la habitación y el lugar del trabajo. Se considerarán también accidentes del trabajo los sufridos por dirigentes de instituciones sindicales a causa o con ocasión del desempeño de sus cometidos gremiales. Exceptuándose los accidentes debidos a fuerza mayor extraña que no tenga relación alguna con el trabajo y los producidos intencionalmente por la víctima” (art. 5º Ley 16744). Se trata de una definición que considera: a) La posibilidad de una causalidad directa e indirecta. El uso de dos términos permite una interpretación amplia de la relación entre trabajo y accidente. b) La necesidad de presencia de incapacidad, ya sea temporal o permanente, vale decir, licencia médica o invalidez . En el caso de la invalidez se utiliza una ponderación de la capacidad de ganancia del trabajo. Salud Ocupacional Disciplina que tiene por finalidad promover y mantener el más alto grado de bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas las profesiones; evitar el desmejoramiento de la salud causado por las condiciones de trabajo; protegerlos en sus ocupaciones de los riesgos resultantes de los agentes nocivos; ubicar y mantener a los trabajadores de manera adecuada a sus aptitudes fisiológicas y sicológicas; y en suma, adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su trabajo.
  • 2. www.sesma.cl Aerosoles Suspensiones de partículas en aire (polvos < 0,5 micrones y humos>0,5 micrones) o líquidos en aire (neblinas < 0,5 micrones y rocíos > 0,5 micrones). Agentes Microorganismos o vegetales u otro tipo de animales capaces Biológicos de causar enfermedad profesional: virus, bacterias, protozoos, plantas (litre) o insectos ponzoñosos (araña del trigo, etc.). Agentes Físicos Ruido, vibración, radiaciones ionizantes, radiaciones no ionizantes (Laser, Infrarrojo, Ultravioleta), iluminación. Agentes Químicos Aerosoles, gases y vapores que pueden causar enfermedad profesional. Aire El aire es el medio principal a través del cual los agentes químicos ingresan al trabajador. Por esa razón se han establecido diversos límites a las concentraciones de agentes en el aire laboral ( LPP; LPT; LPA), controles para los trabajadores (Monitoreo Biológico), diseñado técnicas de medición (Monitoreo Ambiental) y desarrollado una rama de la ingeniería para el control de esos agentes (ventilación industrial). Antropometría Técnicas de Medición de las dimensiones corporales y segmentarias de las personas, con el fin de tener parámetros para el diseño y corrección de equipo, herramientas y mobiliario, de acuerdo a sus reales dimensiones Asbesto El asbesto es una fibra compuesta principalmente por sílice y oxígeno, además de calcio, magnesio, hierro y sodio. Sus efectos pueden dividirse en no malignos y malignos. Entre las formas no malignas, la más notable es una neumoconiosis fibrogénica denominada asbestosis, que parece ser irreversible aún detenida la exposición. Entre las malignas, un tipo de cáncer propio de las serosas pleurales y peritoneales, denominado mesotelioma: cáncer de rápida evolución y alta mortalidad (meses a un año) asociado al asbesto, a las distintas variedades de fibra indistintamente (anfiboles o serpentines). Asfixiante Agentes que actúan desplazando al oxígeno en el aire inspirado (asfixiantes simples) o bloqueando el mecanismo de la respiración celular (asfixiantes químicos).
  • 3. www.sesma.cl Asma ocupacional El asma ocupacional es una enfermedad caracterizada por una obstrucción reversible y variable de la vía aérea, desencadenada por un agente presente en el sitio de trabajo. En Japón son el 15% de asma del adulto. En USA, el 1,2% de la población adulta reconoce un asma de tipo ocupacional. En nuestro país se asocia a polvos de madera (aserraderos, mueblerías, barracas), harinas (panaderías, molinos), isocianato de tolueno (fábricas de espuma para colchones). Otros agentes son productos animales, desechos de pájaros, polen de plantas, enzimas biológicas (detergentes), metales, humos, drogas (penicilinas, cefalosporinas, metildopa, tetraciclina). Audiometría Técnica de Medición del umbral auditivo de las personas, mediante un aparato que entrega tonos puros en diversas frecuencias y a niveles variables de intensidad. Se utiliza para pesquisar y diagnosticar el daño auditivo inducido por ruido. Biomecánica Análisis del comportamiento físico mecánico de los sistemas biológicos, como huesos, articulaciones, tendones, ligamentos, músculos, aplicando conceptos como torques, stress, compresión, fatiga, deformación, viscoelasticidad. Biotransformación Metabolización de los tóxicos en el hígado para su inactivación y eliminación, aunque paradojalmente puede resultar en ocasiones en incremento de toxicidad. Bisinosis Enfermedad respiratoria causada por sensibilización alérgica a endotoxinas que contaminan el algodón crudo y que cursa como crisis obstructivas frente al algodón. Cáncer En el ámbito ocupacional se han detectado 22 sustancias ocupacional probadamente cancerígenas. Sin embargo, la cifra de sustancias sospechosas bordea las 200. Las más importantes son los alquitranes del carbón de hulla, arsénico, asbesto, benceno, cadmio, cromo, níquel y cloruro de vinilo. Se estima que entre el 2% y el 8 % de los cánceres son profesionales. Esta cifra proviene de países desarrollados y es muy probable que en países con menor regulación la magnitud sea mayor.
  • 4. www.sesma.cl Daño auditivo El daño auditivo inducido por ruido representa una lesión inducido por ruido irreversible, causada por elevados niveles de presión sonora, sobre las células ciliadas del órgano de Corti, en el oído interno. El diagnóstico se realiza mediante audiometría, que consiste en estimar el umbral auditivo de cada oído para tonos puros. Es decir, sonidos de una sola frecuencia. Este examen se debe realizar con reposo auditivo previo (12 horas) y en una cámara silente. Asimismo, se debe explorar la vía ósea (pues el oído es capaz de escuchar sonidos transmitidos a través de la estructura ósea del cráneo) y la discriminación de palabras. Este examen es una prueba subjetiva y no considera las dificultades para comprender las secuencias temporales de los sonidos y su localización. En una audiometría de un trabajador dañado por ruido se observa una típica caída del umbral auditivo en frecuencias altas, es decir en 4.000 a 6.000 Hertz (ciclos por segundos). Con la evolución del daño, la pérdida auditiva puede involucrar frecuencias más bajas. Dermatosis Toda enfermedad de la piel causada por el trabajo. La forma Ocupacional más frecuente es la dermatitis de contacto, seguida de la dermatitis alérgica. También se deben considerar el cáncer de piel, las infecciones de la piel ocupacionales y otras asociadas a agentes específicos como asbesto, arsénico o dioxinas. Elementos de Equipo destinado a oponer una barrera física entre un agente y protección el trabajador. La protección puede ser auditiva, respiratoria, de personal ojos y cara, de la cabeza, de pies y piernas, de manos y ropa protectora. En Chile el equipo protector debe tener certificación de calidad. Enfermedad “La causada de una manera directa por el ejercicio de la profesional profesión o el trabajo que realice una persona y que le produzca incapacidad o muerte” (art. 7º). Aquí, la relación de causalidad es más específica, ya que se requiere un efecto directo entre la actividad laboral y la enfermedad. También se requiere incapacidad o muerte.
  • 5. www.sesma.cl Enfermedad por La enfermedad por descompresión, también conocida como descompresión enfermedad de los cajones, es un complejo cuadro clínico relacionado con el proceso de microcoagulación desencadenado a partir de las microburbujas que se producen al ascender a presiones normales desde trabajos en sumersión o a presiones mayores que la de superficie. Estas burbujas pueden situarse en tejidos específicos como hueso y sistema nervioso, provocando daño tisular y también causar una embolía arterial. Además debe considerarse que la exposición a nitrógeno, monóxido de carbono y dióxido de carbono en el buceo es causa de toxicidad específica. Ergonomía No existe una concepción unitaria acerca de lo que es Ergonomía. En el momento de su primer nacimiento, la ergonomía fue definida por Jastrzebowski en 1857 como "un enfoque científico que nos permitirá cosechar, en beneficio propio y de los demás, los mejores frutos del trabajo de toda la vida con el mínimo esfuerzo y la máxima satisfacción". En el siglo pasado se produjo el segundo nacimiento a partir de los trabajos de Keith Frank Murrelll (1949), sicológo inglés, quien funda un grupo de trabajo en el sentido actual de la disciplina y dedica su primer coloquio a la "fatiga" (1951). La Enciclopedia de la OIT en su última versión la define de acuerdo a su etimología griega como "normas y medidas del trabajo" y distingue una Ergonomía Prospectiva y una Ergonomía Correctiva. Para una mejor comprensión de esto, podemos citar los aspectos tratados en el capítulo respectivo que incluyen: aspectos físicos, aspectos sicológicos, organización del trabajo, diseño de los sistemas de trabajo, puesto de trabajo. Etica La ética como un conjunto de normas o criterios de conducta, ha constituido históricamente una necesidad de la práctica de salud. Existen códigos deontológicos que involucran a los profesionales de salud en el trabajo, entendiendo por tales a aquellas personas que por su profesión desarrollan actividades relacionadas con la seguridad y la salud en el trabajo, prestan servicios de medicina en el trabajo o están implicados en el ejercicio de la medicina del trabajo, aunque sea sólo de una manera ocasional. El código más conocido es el Código Deontológico internacional para los profesionales de salud en el trabajo, aprobado el 29 de noviembre de 1991 por la Comisión Internacional de Medicina del Trabajo. Gases Estado físico normal de una sustancia de 25 ºC y 760 mm Hg de presión. Son fluidos amorfos que ocupan el espacio que los contiene y que pueden cambiar de estado físico unicamente por
  • 6. www.sesma.cl una combinación de presión y temperatura. Las partículas son de tamaño molecular. Humos Suspensión en el aire de partículas sólida originadas en procesos de combustión incompleta. Su tamaño es generalmente inferior a 0,1 micrones. Humos metálicos Suspensión en el aire de partículas sólidas metálicas generadas en un proceso de condensación del estado gaseoso, partiendo de la sublimación o volatilización de un metal. A menudo va acompañado de una reacción química generalmente de oxidación. Su tamaño es similar al del humo. Láser Amplificación de Luz por Emisión Estimulada de Radiación. Un dispositivo láser produce un haz intenso de luz con las propiedades únicas de coherencia, colimación y monocromaticidad. Límites de En nuestro país utilizamos en la legislación (DS 745) límites exposición permisibles que son similares de aquellos publicados por la American Conference of Governmental Industrial Hygienists (ACGIH) de Estados Unidos. Los criterios diseñados por ellos son los Thresholds Limit Value, TLVs, que son la concentración en aire de una sustancia bajo la cual se cree que casi todos los trabajadores pueden estar repetidamente expuestos día tras día sin efectos adversos sobre su salud. Esta misma institución señala que: “Estos límites son desarrollados para su uso en la práctica de la Higiene Industrial como guías o recomendaciones en el control de peligros potenciales en los lugares de trabajo y no para otro uso, por ejemplo, en la evaluación o control de contaminación del aire; para estimar el potencial tóxico de exposición continua, ininterrumpida u otros períodos de trabajo; como prueba o descarte de una enfermedad existente o condición física; o adopción o uso por países cuyas condiciones o culturas difieran de las de USA”.
  • 7. www.sesma.cl Lumbago El lumbago, simplemente dolor lumbar, es experimentado alguna vez en la vida por tres de cada cuatro personas. Existen factores individuales (pese a las apariencias, el sobrepeso no parece ser un factor individual en lumbago) y de envejecimiento asociados al lumbago y lumbociática. Por lo demás, enfermedades no ocupacionales de tipo infecciosas, visceral, metabólicas, neoplásicas y tumoral pueden causar un lumbago. Sin embargo, factores laborales como manipulación de carga, posturas anómalas (flexión de tronco o rotación) y vibración, son una causa demostrada de lumbago, por lo cual la consideración del lumbago como una enfermedad ocupacional y no un mero accidente del trabajo, resulta un hecho a tener en cuenta en el diagnóstico. Mal de altura La enfermedad aguda de altura es un proceso patológico de respuesta a las condiciones de hipoxia que se generan al desplazarse a sitios con una presión atmosférica más baja que la del nivel del mar. Dado que la presión parcial de oxígeno es 20,9 % de la presión atmosférica, en condiciones de altura en las cuales la presión atmosférica desciende notablemente, la presión de oxígeno en el aire inspirado puede ser tan baja que desencadene una respuesta anómala, con compromiso pulmonar o cerebral o mixto conocida como mal de altura. Monitoreo Técnica de medición de Indicadores de Exposición Biológica. Biológico Se refiere a eventos que suceden en el organismo y que pueden medirse. Se pueden usar como indicador de estados de salud o del riesgo de enfermedad. Se dividen en tres tipos: de Exposición, de Efecto y de Susceptibilidad. La distinción entre los dos primeros indicadores no es precisa y muchas veces suelen confundirse. Neumoconiosis (Del griego pneuma: aire; y konios: polvo) Acumulación de polvo en los pulmones y las reacciones tisulares provocadas por su presencia. Es posible separarlas en dos tipos: • Colagenosas: alteración permanente o destrucción de la arquitectura. Reacción estromal colagenosa de grado moderado a máximo, cicatrización permanente del pulmón. Las formas colagenosas pueden ser a causa de polvos fibrogénicos (silice, asbesto, talco) o polvos no fibrogénicos (carbón). • No Colagenosas: la arquitectura tisular permanece íntegra. La reacción estroma es mínima y consta principalmente de fibras reticulina. La reacción al polvo es potencialmente reversible (estañosis baritosis).
  • 8. www.sesma.cl Neurotoxicidad El sistema nervioso puede ser afectado por diversos agentes neurotóxicos: gases como el monóxido de carbono, dióxido de carbono, ácido sulfhídrico, cianuro y óxido nitroso son asfixiantes de efecto agudo. Los metales pesados como plomo, mercurio, manganeso y aluminio producen un deterioro de funciones cognitivas. Otros agentes a considerar son: monómeros como la acrilamida, acrilovinilo, disulfuro de carbono, estireno y viniltolueno; solventes como hidrocarburos clorados, cloruro de metileno, tolueno, xileno; y pesticidas. Estos agentes poseen efectos de variado tipo: pueden provocar alteraciones comportamentales como sicosis aguda o depresión; trastornos de la conciencia, encefalopatía convulsiva, coma; trastornos cerebelosos como ataxia, rigidez, anomalías posturales; o neuropatía periférica motora, sensorial o mixta, por daño de los axones neuronales o de las vainas de mielina. Peligro Posibilidad de que un agente, una actividad o un equipamiento causen daño. Pesticidas El Código Sanitario chileno define como pesticida: “Todo producto destinado a ser aplicado en el medio ambiente con el objeto de combatir organismos capaces de producir daños en el hombre, animales, plantas semillas y objetos inanimados” (art. 92). En los hechos, esa definición requiere ser definida más extensivamente. Debemos considerar que en el nombre genérico se incluyen sustancias que son: • Insecticidas: combate insectos, larvas y hormigas. • Acaricidas: elimina garrapatas. • Fungicidas: combate hongos. • Herbicidas: contra hierbas dañinas. • Nematicidas: contra nematodos (ciertas lombrices). • Molusquicida: elimina moluscos. • Raticidas: acabar con ratones. • Fumigantes: eliminar insectos, bacterias y roedores. Existen alrededor de 10.000 formulaciones comerciales, con cerca de 1.000 principios químicos activos. Internacionalmente se clasifican estos productos de acuerdo a su potencia mortal. Polvos Suspensiones de partículas en aire (polvos < 0,5 micrones y humos>0,5 micrones) o líquidos en aire (neblinas < 0,5 micrones y rocíos > 0,5 micrones).
  • 9. www.sesma.cl Protección Acción de impedir la penetración de contaminantes químicos respiratoria por vía respiratoria al organismo mediante una serie de elementos de filtraje y/o retención. Los equipos de protección respiratoria se clasifican en Equipos Dependiente e Independientes del medio ambiente. Los Dependientes son aquellos en que el usuario respira el propio aire que le envuelve, previa purificación de éste. Los Independientes son aquellos en que el aire que respira el usuario no procede del medio donde se encuentra éste, sino que es preciso una fuente de aportación del aire en condiciones de ser inhalado. Radiaciones La propagación de energía de naturaleza corpuscular o ionizantes electromagnética que en su interacción con la materia produce ionización. Riesgo Probabilidad cuantitativa de que un agente, una actividad o un equipamiento cause un daño. Ruido La presión sonora asociada al sonido o ruido se mide en unidades de presión (Newton por metro cuadrado). Sin embargo, dado que la percepción auditiva (como otras percepciones) se basa en la ley Weber-Fechner, la medición de la intensidad de la onda sonora se mide en una escala logarítmica, cuyo umbral está al nivel de 20 micropascales, presión que se establece como el nivel de cero decibel. Dadas las propiedades matemáticas de la fórmula que es: DB= 20 log (NPS) 20 micropascales Se constata que la intensidad del ruido no crece proporcionalmente al crecimiento de los decibeles. Esto significa que un incremento en 3 unidades del ruido en decibeles no implica que la intensidad del ruido es 3 puntos más alto, sino que se ha duplicado. Tampoco los decibeles se suman, de modo que dos máquinas que emitan 80 decibeles no hacen un ruido de 160 decibeles, sino tan sólo de 83 dB. Algunas actividades y los niveles de ruido asociados en dB puede verse en la siguiente tabla: Ruido Actividad 0 Límite perceptible 20 Bi
  • 10. www.sesma.cl Silicosis Variedad de neumoconiosis fibrinogénica muy frecuente en trabajadores expuestos a polvos de roca (minería), que provoca incapacidad por fibrosis pulmonar e insuficiencia respiratoria. Síndrome del Es una lesión por compresión o edema local o sustracción Túnel Carpiano vascular al nervio mediano en el canal del carpo por una actividad de los tendones flexores superficiales y profundos de los dedos. El síndrome del Túnel Carpiano produce un cuadro de hormigueo, quemadura, dolor en la zona del pulgar. Indice y dedo medio. Son de utilidad diagnóstica los signos de Phalen, en que se realiza una maniobra para tratar de reproducir las molestias durante un minuto y de Tinel, en que se busca producir una irritación mediante una percusión en la zona del túnel carpiano. Tendinitis El compromiso de la estructura tendinosa de los conglomerados musculares se asocia a posturas sostenidas y a repetición de movimientos, básicamente por isquemia de regiones que son pobremente vascularizadas y que irrigan a través de estructuras adyacentes. La denominación corriente de tendinitis para estas enfermedades es un nombre equívoco, porque la lesión anatómica no es una proceso inflamatorio, sino de cambios degenerativos y proliferativos en la estructura anatómicas y porque una gran parte de las lesiones no se reducen al tendón. Trastornos Un conjunto de enfermedades reconocidas desde hace mucho músculo tiempo como ocupacionales, que afectan a los músculos y esqueléticos de estructuras anexas como tendones y vainas. Además, origen ocupacional usualmente se incluyen lesiones de la estructura articular como sinovial, cartílago y hueso. Asimismo, se incluyen lesiones de las arterias asociados a la vibración (Síndrome por vibración mano brazo, trombosis de arteria radial) y las compresiones de nervios de la extremidad superior producto de movimientos repetitivos (mediano, cubital y radial). Este conjunto de enfermedades se asocia a vibración, movimientos repetidos, fuerzas sostenidas, posturas anómalas y frío. El uso de guantes que no ajustan, de herramientas mal diseñadas, los requerimientos de extrema precisión, y pequeñas superficies de las piezas son factores también relacionados con estos trastornos. Son los denominados factores ergonómicos que constituyen una causa incuestionable de TMES.
  • 11. www.sesma.cl Ultrasonido Sonidos imperceptibles que tienen frecuencias superiores a los 20.000 ciclos por segundo, que se utilizan en el campo clínico e industrial para fines terapéuticos o diagnósticos, indistintamente. Ventilación Acción de mantener condiciones prescritas en el aire de un lugar de trabajo, es decir mantener la temperatura, velocidad del aire y un nivel de impurezas dentro de límites admisibles para preservar la salud en el trabajo. Toxicología La toxicología es la ciencia de los venenos. Es decir, el estudio de los agentes externos (xenobióticos) que causan efectos adversos sobre la salud. Consiste en la identificación y cuantificación de los efectos adversos asociados a la exposición a Xenobióticos.