Anatomía del diencéfalo en

Anatomía del
diencéfalo
DR. JOSÉ RAMÓN OLIVAS CAMPOS
R3 DE NEUROCIRUGÍA
CENTRO MEDICO NACIONAL DEL NORESTE

Diencéfalo
Conceptos básicos

Diencéfalo
A través del encéfalo
Vesícula cerebral primaria
 Prosencéfalo
 Diencéfalo y telencéfalo
Epitálamo
Tálamo (y metatálamo )
Subtálamo
Hipotálamo
Afifi Adel K., Neuroanatomía Funcional Texto Y Atlas, 2da Edición, Mc Graw Hill, 2006, Pag 155-178

Epitálamo
Núcleo habénulares (medial y lateral)
Estría medular del tálamo
Comisura posterior
Cuerpo pineal

Núcleo habénular
¨Riendas¨
Posterior y dorsomedial al tálamo
Tracto habénular-interpeduncular(fascículo retroflexo)
◦ Nucleo medial(compacto) eferencias al núcleo
interpeduncular
◦ Lateral (difuso) eferencias al núcleos del rafe, formación
reticular en mesencéfalo, pars compacta de la sustancia
negra y al área ventral tegmental del hipotálamo
Núcleos unidos por la comisura habénular

Estría medular del tálamo
Envía información de
 Corteza prepiriforme
 Núcleo basal de Meynert
 Hipotálamo
Cruza superomedial al tálamo y bordea medial el trígono habénular
 Núcleos habénulares
 Glándula pineal
 Habénula contralateral(comisura habénular)
Se desconocen muchas funciones
 Mecanismos de sueño
 Integración olfatoria
 Regulación térmica
 Toma de decisiones

Comisura posterior
Conecta el 4to y 3er ventrículo
Se relaciona con:
Núcleo intersticial de Cajal
Núcleo de Darkschewitsch
Fascículo longitudinal medial
Función desconocida

Glándula pineal
Epífisis, piñón
Envuelta tela coroidea inferior
8 mm (esplenio- colículos superiores)
Receso pineal (comisura habénular-comisura posterior)
Irrigación a. coroidea posteromedial ↑↑
Rodeado sistema venoso profundo

Glándula pineal
Nervio conari- Ganglio cervical superior-seno recto
Pinealocitos
Inhibe la función de Hipófisis, páncreas, paratiroides,
suprarrenal y gónadas
( Fluye sanguínea y LCR)
Ciclo circadiano-núcleo supraóptico
Calcificación 16 años

Tálamo
Masa ovoidea de 4 cms
Parte lateral superior del 3er ventrículo
Stratum zonale: lamina de sustancia blanca
Relación superior
◦ Fórnix
◦ Tela coroidea
◦ Piso de ventrículo lateral
◦ Núcleo caudado
Limite lateral: Lamina medular externa , BP CI
Medial: adhesión intertalámica 70%

Tálamo
Diviso en grupo anterior, medial, lateral, intralaminares,
de la línea media, reticulares y metatálamo
Lamina medular interna y externa
Aduana de todos los estímulos sensitivos menos *
Paso de estímulos
Núcleos de asociación. Poca evidencia

Grupos nucleares del tálamo
•Anterior
• Principal
• Anterior
•Medial
• Dorsomedial
•Lateral
• Subgrupo dorsal
• Lateral dorsal
• Lateral posterior
• Pulvinar
• Subgrupo ventral
• Ventral anterior
• Ventral lateral
• Ventral posterior
• Ventral posterolateral
• Ventral posteromedial
• Ventral posteroinferior
•Metatálamo
• Cuerpo geniculado lateral
• Cuerpo geniculado medial
•Intralaminares
•De la línea media
•Reticulares

Núcleos talámicos anteriores
Núcleo anterior (anterolateral y anteroventral)
Núcleo principal o Dorsomedial (núcleos mamilar
lateral proyección bilateral)
Reciben aferencia de tracto mamilotalámico(Vicq
d´Azyr)
Circuito de Papez
◦ Núcleos mamilares del hipotálamo
◦ Fórnix
◦ Hipocampo

Núcleos talámicos anteriores
Llega a
◦ Giro del cíngulo
◦ Giro parahipocampal
Daño
◦ Regulación de la Atención y alerta
◦ Adquisición de memoria
◦ Capacidad intelectual

Núcleos talámicos mediales
Núcleo dorsomedial
Magnocelular- rostral – aferencia amigdalina
Parvocelular- caudal – prefrontal
Paralaminar
Se conecta con
◦ Corteza prefrontal 8, 9, 10 y 11
◦ Corteza temporal
◦ Reticular de la sustancia negra

Núcleos talámicos mediales
Síndrome de afección
◦ Conducta afectiva
◦ Memoria
◦ Alteración del tiempo
◦ Juicio y autocontrol (orbitofrontal)
◦ Ejecutiva y toma de decisiones (Dorsolateral)
◦ Afección misma que corteza prefrontal
◦ Lobotomía prefrontal

Grupo nuclear talámico lateral
Grupo mas grande
Subgrupo dorsal
◦ Lateral dorsal
◦ Lateral posterior- pulvinar
Subgrupo ventral
◦ Ventral anterior
◦ Ventral lateral
◦ Ventral posterior
◦ Ventral posterolateral
◦ Ventral posteromedial
◦ Ventral posteroinferior

Grupo talámico lateral
Núcleo lateral dorsal
◦ Funciona como grupo anterior
◦ Sistema límbico (hipocampo-mamilotalámico-cíngulo)
Núcleo o complejo lateral posterior-pulvinar
◦ Cuerpo geniculado lateral
◦ Colículo superior
◦ Estación de relevo a áreas de asociación visual (retina-B17)
Atención visual selectiva (lectura )
Afasia nominal(Hemisferio dominante)

Grupo talámico lateral
Subgrupo ventral (estación de relevo de núcleos basales
a corteza motora)
Anterior
◦ Porción medial  control de movimientos oculares cabeza
y cuello
◦ Porción lateral  tronco y extremidades
Aferencia de globo pálido y pars reticulada de la
sustancia negra (inhibidor)
Proyección hacia corteza premotora y prefrontal
(excitadora)
Talamotomias - Parkinsonismo
Haines Duane, Principios de neurociencias aplicaciones básicas y clínicas, 4ta edición, Elsevier 2018 199-210

Ventral lateral (tálamo motor)
◦ Pars oral  corteza motora suplementaria
◦ Pars caudal  corteza motora primaria
Aferencia de
◦ Vía dentadotalamica
◦ Corteza motora
Eferencia a corteza motora*, premotora y motora
suplementaria
Tratamiento con estereotaxia para el temblor

Núcleo VENTRAL POSTERIOR
◦ Ventral posterolateral (Bucal y caudal )
◦ Lemnisco medial y espinotalámico
◦ Ventral posteromedial  región facial
◦ Lemnisco trigéminal
Aferencia a área sensitiva B 3a, 3b, 1 y 2*
Núcleo ventral posteroinferior  área
somatosensorial II

Núcleos Intralaminares
Caudal
Centromediano y parafascicular
Rostral
Paracentral, centrolateral y centromedial
Llegada de
Formación reticular, cerebelo, lemnisco trigéminal y
espinotalámico corteza cerebral y globo pálido
Eferencia a área 17 estímulos extravisuales

Núcleos de la línea media y reticulares
Ubicados en pared con el 3er ventrículo
Emoción, memoria y función autónoma
Reticulares (prolongación de formación reticular)
Sin salida del tálamo
Función integradora de otros núcleos y despertar

Cuerpo geniculado medial
Relevo en sistema auditivo
Fibras del lemnisco lateral (colículo inferior- brazo
cuadrigéminal inferior)
Pars sublenticular
Fibras de retroalimentación de corteza auditiva primaria*
Memoria auditiva, localización de sonido en el espacio y
reconocimiento de patrones de sonido
Alucinaciones auditivas con hiperacusia y palinacusia

Cuerpo geniculado lateral
Relevo de la vía visual
Recibe aferencia de tracto óptico
Laminado
Eferencia:
Retrolenticular
Radiaciones ópticas a occipital*
Pulvinar y corteza visual secundaria

Irrigación talámica
Región Arteria Origen Núcleos Clínica
Posterolateral Geniculotalamica ACP VPL, VPM, GM, Pulvinar, CM
+ - DM, PL, GL
Sx Dejerine-Roussy infarto ACP
Perdida pansensorial contralateral
Dolor talámico
Hemiparesia, mano talámica
Defecto de campo visual
Anterolateral Tuberotalamico Arteria
comunicante
posterior
VA, VL, DM, Grupo anterior Paresia facial
Hemiparesia
Deterioro cognitivo grave( IZQ intelecto,
habla, lenguaje, memoria, DER visuespacial)
Medial Paramediano o
talamoperforante
Basilar o P1 DM, Intralaminares, pedúnculo
cerebral
+ - VL, VA, VPM
Somnolencia (Sx Kleine-Levin
hipersomniobulimia)
Síndrome de Percheron
Intelecto, memoria
Lateral Coroidea anterior Carótida
interna
Brazo posterior CI, GP,
amígdala, tracto óptico, GL,
VPL, Pulv, lóbulo temporal
medial
Hemiparesia motora pura
Disartria
Perdida sensorial de dolor y tacto
Posterior Coroideas
posteriores
ACP GL, Pulvinar, Dorsolateral
+ - DM, Anterior, hipocampo,
Mesencéfalo rostral
Cuadrantanopsia homónima
Hemiparestesia
Memoria

Síndrome de arteria de Percheron
Triada del síndrome
 Alteración del estado de
conciencia
Paresia de la mirada
vertical
Alteración es de la
memoria

Subtálamo
Núcleo subtalámico de Luys
Aferencias inhibidoras GP externo
Aferencias excitadoras de corteza (4y6)
Hemibalismo contralateral
(hipercinesia violenta)

Zona incierta
Continuación rostral de la formación reticular mesencefálica
Locomoción, movimientos oculares, conducta sociosexual
Despertamiento y atención
Su estimulación suprime el temblor
Conexión con colículo superior y núcleo de Darkschewitsch
 control de sacadas

Campos de Forel
Conexión de fibras del GP interno +
cerebelo  Tálamo
Fibras palidotalamicas
◦ Fascículo lenticular H2
◦ Asa lenticular
Campo prerrúbrico H0-H3
Fascículo talámico H1
◦ Fascículo lenticular H2
◦ Asa lenticular
◦ + Tracto cerebelotalamico

Hipotálamo
4 cc- 3-4gr de tejido o 0.3% del encéfalo
Lamina terminalis- plano vertical en cuerpos
mamilares
Surco hipotalámico(surco de Monro)- piso del 3er
ventrículo
Tuber cinereum-eminencia media-tallo infundíbular
Mancall Elliott, Brock David, Grays clinical neuroanatomy, 1era edición, Elsevier, 2011, pagina 261-280.

Hipotálamo
Región lateral
◦ Hipotalámico lateral
◦ Tuberal lateral
Región medial
Se divide en 4 regiones
1. Preóptico
◦ Preóptico lateral
◦ Preóptico medial
◦ Periventricular
2. Supraquiasmático
◦ Supraóptico
◦ Paraventricular
◦ Supraquiasmático
◦ Hipotalámico anterior
3. Tuberosa
◦ Ventromedial
◦ Dorsomedial
◦ Infundíbular
4. Mamilar
◦ Cuerpo mamilar
◦ Tuberomamilar
◦ Hipotalámico posterior

Núcleo hipotalámico lateral
Único lateral al fórnix
Encargado de la alimentación
Rige el sistema por medio de la orexina
(hipocretina)
◦ Regula núcleo infundíbular y ventromedial
(mayormente anorexogenicos)
Fuerte influencia sobre el estado de vigilia

Región preóptica
Mas rostral
◦ Núcleo preóptico medial  núcleo sexual
◦ Hombre 2x > mujeres
◦ Núcleo preóptico lateral
◦ Periventricular preóptico
Hormona liberadora de gonadotropina
Excitación, reproducción y alimentación

Región supraóptica o supraquiasmática
Justo arriba del quiasma
Sistema talamohipofisiario neurohipófisis
Supraoptico
◦ Vasopresina  túbulo contorneado distal, resorción de agua*
◦ Situación inversa (opioides, alcohol)
Paraventricular
◦ oxitocina  contracción de musculo liso- glándulas mamarias
Hipotalámico anterior
◦ tumores- rechazo consumo hídrico
Supraquiasmatico
◦ Regulación ciclo sueño-vigilia
◦ Temperatura corporal
◦ Ciclo circadiano  aferencias de células ganglionares bilaterales
de la retina

Región tuberosa
Es la región mas ancha
Fórnix divide en medial y lateral
Núcleo dorsomedial
Núcleo ventromedial
◦ Saciedad- lesión obesidad y apetito voraz
Núcleo arqueado(infundíbular )
◦ Secreción de dopamina *, adrenocorticotropina, endorfina
◦ Centro de saciedad por la leptina
◦ Sx de Frolich

Región mamilar
Mas caudal
Cuerpos mamilares
Medial  aferencia del fórnix y salida del haz de
Vicq d´azyr*
Lateral  poco desarrollado
Núcleo hipotalámico posteriores-- > envía haces a
tallo encefálico

Hipotálamo: conexiones
Conexiones extrínsecas e intrínsecas
Conexiones locales
◦ Tracto hipotálamo-hipofisiario
◦ Contenido de núcleos supraóptico y paraventricular 
Neurohipófisis
◦ Tracto tuberotalamico
◦ Núcleos arqueados y periventricular  capilares en la eminencia
media y tallo hipofisiario
◦ Agentes hipofisiotróficos a la adenohipófisis

Hipotálamo: conexiones
Conexiones extrínsecas aferentes y eferentes
Retinohipotalamico
◦ Retina núcleo supraquiasmático ritmo circadiano
Fórnix
◦ Formación hipocampica y subículo
Tracto amigdohipotalamico
◦ Estria talámica  estrés y ansiedad
Fibras talamohipotalamicas
◦ Grupo anterior  Vía de mamilotalámico
Autónomas (paraventricular-hipotálamo lateral)
◦ Columna intermediolateral - sacra

Hipotálamo: funciones
Control de neurohipófisis posterior
Vasopresina y oxitocina
Control de hipófisis anterior
Liberación factores trópicos a capilares
eminencia media porta hipofisiaria
CRF, TRF, GnRF, GHRF, MSHRF, PIF,
Somatostatina

Regulación autónoma
◦ Parasimpático  medial y rostral (preóptica y supraóptica)
◦ Simpático  caudal y lateral (hipotalámico posterior)
Control de temperatura
◦ Zona anterior baja- posterior eleva(sudar-escalofrio,
vasoconstricción)
◦ Sx de Shapiro- episódica
Conducta emocional
◦ Lesión zona ventromedial- ira
◦ Lesión posterior miedo y apatía

Control de sistemas endocrinos
Control de alimentación
Consumo de líquidos
Sueño y vigilia
Ritmo circadiano
Memoria
Excitación sexual y reproductividad
◦ (Preóptica hipotálamo) , prefrontal, cingular, orbitofrontal, insular.

Irrigación hipotalámica
Ramas perforantes de arteria
comunicante anterior y A1
Ramas perforantes de arteria
comunicante posterior y P1

Hipófisis
Dimensión de 8x10x12 mm
0.5 gr
Bordeado por capsula hipofisiaria
Superior Diafragma selar con apertura
infundíbular
Anterior-posterior senos intercavernosos
Lateral seno cavernoso

Hipófisis
Origen embriológico diferente
Adenohipófisis derivado ectodérmico del
estomodeo
◦ Pars tuberalis
◦ Pars intermedia
◦ Pars anterior
◦ Separado por hendidura hipofisiaria (bolsa
de Rathke)
Neurohipófisis  prolongación de
hipotálamo*
◦ Eminencia media
◦ Tallo infundíbular
◦ Pars posterior

Hipófisis
Axones de supraóptico y paraventricular
◦ (tracto hipotalamohipofisiario)
Periventricular y arqueado terminan en
sinusoides de eminencia media
◦ Vía porta hipofisiaria
◦ Factores productores e inhibidores

Hipófisis: vascularización
Arteria hipofisiaria superior adenohipófisis
◦ (ACI segmento oftálmico)
Arteria hipofisiaria inferior (circulo)neurohipófisis
◦ ACI cavernosa
◦ Tronco posterior(tronco meningohipofisiario (3)*)
◦ Tronco inferolateral (5 ramas)
◦ Tronco medial *
Adenohipófisis
Altamente vascularizada

Síndrome de Sheehan
0.5 G  1 Gr
Silla turca misma dimensión
Balance estricto entre llegada arterial y salida
venosa
Hemorragia >500ml
Mayor afección GH  LH FSH FSH, ACTH
Prolactina

Bibliografía
Haines Duane, Principios de neurociencias aplicaciones básicas y clínicas, 4ta edición, Elsevier
2018, pag 199-210
Mancall Elliott, Brock David, Grays clinical neuroanatomy, 1era edición, Elsevier, 2011, pagina
261-280.
Afifi Adel K., Neuroanatomía Funcional Texto Y Atlas, 2da Edición, Mc Graw Hill, 2006, Pag 155-
178

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