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ESOFAGITIS
La esofagitis aguda puede deberse a múltiples causas, de las cuales la
ERGE es la más común.
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La esofagitis crónica se produce con mayor frecuencia y constituye el resultado de
múltiples episodios de inflamación aguda.
El 14% de pacientes a los que se les realiza una endoscopia presentan esofagitis y
la mayoría son hombres. Se desarrolla una hernia de hiato en el 79% a 88% de los
pacientes con esofagitis por reflujo.
La incidencia de la esofagitis por reflujo está aumentando rápidamente.
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La esofagitis por ácido puede inducir una contracción del músculo liso longitudinal
con híper respuesta y una alteración de la contractilidad del músculo liso circular,
lo que puede producir complicaciones crónicas.
Síntomas de Esofagitis

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Los pacientes con evidencia endoscópica de esofagitis muestra menos síntomas
que la población global de pacientes con ERGE.
La pirosis o agruras, es el síntoma más común en los pacientes con ERGE, solo
está presente en el 28% de los pacientes con evidencia endoscópica de esofagitis.
Otros síntomas son la disfagia o dificultad para pasar alimentos, la regurgitación
de ácido, la odinofagia o dificultad para tragar, las náuseas, los vómitos y los
eructos. Es sorprendente que menos del 30% de los pacientes con esofagitis grave
refieran síntomas.
Diagnóstico de Esofagitis
Los estudios diagnósticos como el esofagograma con bario y la endoscopia poseen
tasas buenas para el diagnostico, sin embargo, la toma de biopsia por medio del
endoscopio es la forma más adecuada y precisa de diagnosticar esofagitis.
La endoscopia muestra en el esófago congestión, eritema y edema de la mucosa y
hemorragia puntiforme. La esofagitis se localiza habitualmente en la unión
gastroesofagica y 10 cm por encima de la unión GE.
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Tratamiento y Manejo de la Esofagitis
Los objetivos terapéuticos de la esofagitis erosiva son curar las lesiones, aliviar los
síntomas y prevenir las recaídas.
El tratamiento a corto plazo con Inhibidores de Bomba de Protones (omeprazol,
etc.) y los antagonistas H2 (ranitidina, etc.) es efectivo para curar la esofagitis
erosiva, pero los IBP son mejores.

3. Si no se ha iniciado un tratamiento de mantenimiento, la mayoría de los pacientes
experimentan recaídas en el plazo de un año, lo que aumenta la gravedad de la
esofagitis y el riesgo de complicaciones como el esófago de Barret y el
adenocarcinoma.
Solo los IBP disminuyen la incidencia de recaídas de esofagitis, lo que los convierte
en el tratamiento médico recomendado para el manejo a largo plazo de la
esofagitis erosiva.
La cirugía anti reflujo es efectiva para paliar los síntomas y es la única forma de
curar la esofagitis erosiva, sin embargo el paciente debe ser adecuadamente
estudiado.
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Evolución y Pronóstico
La cirugía anti reflujo laparoscopica remite los síntomas d ERGE persistentes y
mantienen la remisión independientemente del aspecto endoscópico de la mucosa
del esófago.
Las complicaciones de la esofagitis incluyen las ulceraciones superficiales pequeñas
múltiples, las ulceraciones planas más grandes, y la formación de tejido fibroso
que origina estenosis.