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REFLUJO
GASTROESOFÁGICO
Everardo Missael Mercado Labrador
Grupo 5 N.L. 118 2435563
Gerardo Ruiz Macias
Grupo 6 N.L. 127 2485214
Definición
 El reflujo gastroesofagico es el paso del
contenido gástrico hacia el esófago con o
sin vómitos o regurgitación debido a la
alteración en los mecanismos de barrera
a ese nivel, normal en personas sanas.
 La ERGE es una condición sintomática
causada por el reflujo de materia nocivo
desde el estomago al interior del esófago
Etiología
 Una de las causas más importantes y
conocidas es la alteración a nivel del esfínter
esofágico inferior, que es un anillo muscular
que rodea al esófago en su unión con el
estómago, y permanece cerrado impidiendo
que el contenido del estómago vuelva de
nuevo al esófago.
 EEI Hipotónico
 Cuando el esfínter se altera y se produce una
disminución de su presión en reposo, se relaja
y no ejerce bien su función, de forma que el
contenido estomacal refluye. Determinados
fármacos y sustancias como el alcohol, el
chocolate, el tabaco, etc. favorecen la
relajación del esfínter y, por lo tanto, el reflujo.
 Otro de los factores que determinan la
aparición de la enfermedad por reflujo es el
“aclaramiento esofágico”, es decir, la
capacidad del esófago para vaciar de forma
rápida y completa el contenido gástrico
refluido.
Epidemiología
 La ERGE es un trastorno gastrointestinal muy
frecuente; se estima que 40% de los adultos
tiene pirosis y/o regurgitación al menos una
vez al mes, 20% una vez a la semana y 7%
diariamente
Signos y síntomas
 La pirosis es el síntoma esencial de la ERGE,
la sensación se origina principalmente en el
epigastrio y se irradia a la región alta del tórax.
 Si el reflujo del material gástrico llega a la
bucofaringe, el paciente puede experimentar
síntomas de regurgitación.
 La disfagia puede asociarse con esofagitis y
anormalidades en la motilidad del esofago.
 La odinofagia en pacientes con ERGE hace
pensar en una ulcera hace pensar en la
presencia de ulcera esofágica.
Diagnostico
 El diagnóstico de la enfermedad por reflujo
gastroesofágico se realiza fundamentalmente
con la historia clínica del paciente, los
pacientes que se quejan de pirosis típicas y
regurgitación y que responden rápido a la
terapia de suspensión acida, las pruebas
diagnosticas no son necesarias
 Endoscopia: Buscar evidencias de esofagitis
que pueda requerir tratamiento mas intensivo
o para observar complicaciones en e esófago
como el esófago de Barret.
 Trago de bario: puede revelar signos de
esofagitis, incluyendo engrosamiento de los
pliegues esofágicos, erosiones, ulceras y
estenosis
 Monitoreo ambulatorio de pH: Puede
ultizarse para documentar el patrón,
frecuencia y duración del reflujo acido y para
buscar correlación entre los episodios de
reflujo y los síntomas.
 Prueba de Berstein
 Biopsia esofágica
Tratamiento
 Para el tratamiento de un reflejo
gastroesofágico existe las siguientes
opciones:
 Medidas generales
 Tratamiento farmacológico
 Tratamiento quirúrgico
 Tratamiento endoscópico.
Medidas Generales
 Los pacientes deben de evitar
 sobrepeso
 las comidas muy copiosas
 alimentos concretos que originen pirosis
 el tabaco
 las bebidas alcohólicas
 las bebidas carbonatadas
 El paciente debe acostarse 2-3 horas después
de comer.
Tratamiento Farmacológico
 Los fármacos están dirigidos para inhibir la
secreción acida del estomago.
 Es el mas utilizado por los médicos.
Tratamiento Farmacológico
 Está indicado el uso
de antagonistas de
los receptores H2
(cimetidina,
ranitidina,
famotidina).
 Esta indicado el uso
de inhibidores de la
bomba de protones
(IBP), como
omeprazol,
pantoprazol,
lansoprazol y
rabeprazol.
Sintomas y Alteraciones
Leves
Sintomas y Alteraciones
Intensos
Tratamiento Farmacológico
 Los antagonistas de los receptores H2 son
fármacos que ayudan a disminuir el ácido
gástrico.
 Los inhibidores de la bomba de protones (IBP)
son medicamentos que funcionan al reducir la
cantidad de ácido gástrico producido por
glándulas en el revestimiento del estómago.
Tratamiento Farmacológico
 En casos leves, el tratamiento se mantiene
durante ocho semanas.
 En los casos intensos, el tratamiento dura de
6-12 meses.
 Se aumentan las dosis de los IMP si no hay
mejoría.
 Si hay reaparición de los síntomas, se
prolongará el tratamiento incluso de forma
indefinida.
Tratamiento Quirúrgico
 Cirugía antirreflujo
 Es utilizada cuando el
tratamiento
farmacológico
fracasa.
 La cirugía antirreflujo
actúa sobre la unión
esofagogástrica para
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contenido gástrico al
esófago.
Tratamiento mediante gastroscopia
 La practicas de
dilataciones mediante
gastroscopia
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pacientes con
problemas en el
esófago.
 Disponible
únicamente en
hospitales
especializadas.
Complicaciones
 La mayoría de los pacientes nunca presentan
complicaciones.
 La complicación mas frecuente es la esofagitis
erosiva.
 Es una inflamación de la mucosa esofágica por la
acción irritativa crónica del RGE.
Esofagitis Erosiva
• Puede complicarse, al
cicatrizar las lesiones,
con el desarrollo de un
estrechamiento de la
luz del esófago
(estenosis esofágica)
ocasionando dificultad
o, incluso detención,
del tránsito de los
alimentos sólidos
(disfagia).
Esófago de Barrett
 Es un trastorno por el cual el revestimiento del
esófago presenta daño a causa del ácido
gástrico y se convierte en un revestimiento
similar al del estómago.
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Pronóstico
 La mayoría de las personas responde a los
cambios en el estilo de vida y medicamentos.
 Varios pacientes deben de seguir tomando los
medicamentos toda la vida para poder
controlar sus síntomas.
Bibliografía
 Scott L. Friedman, Kenneth R. McQuaid, James H. Grendell- Diagnóstico y
tratamiento en gastroenterología Manual moderno 2da edición 2003 pag
283-299
 Stephen J. McPHEE, Manne A, Papadaks- Diagnostico clinico y
tratamiento 8ava edicion. Mc Graw Hill Lange 47 2008, Pag 473-474
 Guyton, C.G. and HALL, J.E. Tratado de Fisiología Médica. 12ª Edición.
Elsevier, 2011.Pag 807
 http://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/documento-
grupo/Enfermedad%20por%20Reflujo%20Gasrtosofágico%20(ERGE).pdf
 Revista Española de Enfermedades Digestivas
versión impresa ISSN 1130-0108 V. F. Moreira y A. López San Román
Servicio de Gastroentrerología. Hospital Universitario Ramón y Cajal.
Madrid Enfermedad por reflujo gastroesofágico
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-
01082004000500009&lang=pt

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ERGE- Enfermedad de Reflujo Gastroesofagico- Medicina

  • 1. REFLUJO GASTROESOFÁGICO Everardo Missael Mercado Labrador Grupo 5 N.L. 118 2435563 Gerardo Ruiz Macias Grupo 6 N.L. 127 2485214
  • 2. Definición  El reflujo gastroesofagico es el paso del contenido gástrico hacia el esófago con o sin vómitos o regurgitación debido a la alteración en los mecanismos de barrera a ese nivel, normal en personas sanas.  La ERGE es una condición sintomática causada por el reflujo de materia nocivo desde el estomago al interior del esófago
  • 3. Etiología  Una de las causas más importantes y conocidas es la alteración a nivel del esfínter esofágico inferior, que es un anillo muscular que rodea al esófago en su unión con el estómago, y permanece cerrado impidiendo que el contenido del estómago vuelva de nuevo al esófago.  EEI Hipotónico
  • 4.  Cuando el esfínter se altera y se produce una disminución de su presión en reposo, se relaja y no ejerce bien su función, de forma que el contenido estomacal refluye. Determinados fármacos y sustancias como el alcohol, el chocolate, el tabaco, etc. favorecen la relajación del esfínter y, por lo tanto, el reflujo.
  • 5.  Otro de los factores que determinan la aparición de la enfermedad por reflujo es el “aclaramiento esofágico”, es decir, la capacidad del esófago para vaciar de forma rápida y completa el contenido gástrico refluido.
  • 6. Epidemiología  La ERGE es un trastorno gastrointestinal muy frecuente; se estima que 40% de los adultos tiene pirosis y/o regurgitación al menos una vez al mes, 20% una vez a la semana y 7% diariamente
  • 7. Signos y síntomas  La pirosis es el síntoma esencial de la ERGE, la sensación se origina principalmente en el epigastrio y se irradia a la región alta del tórax.  Si el reflujo del material gástrico llega a la bucofaringe, el paciente puede experimentar síntomas de regurgitación.
  • 8.  La disfagia puede asociarse con esofagitis y anormalidades en la motilidad del esofago.  La odinofagia en pacientes con ERGE hace pensar en una ulcera hace pensar en la presencia de ulcera esofágica.
  • 9. Diagnostico  El diagnóstico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico se realiza fundamentalmente con la historia clínica del paciente, los pacientes que se quejan de pirosis típicas y regurgitación y que responden rápido a la terapia de suspensión acida, las pruebas diagnosticas no son necesarias
  • 10.  Endoscopia: Buscar evidencias de esofagitis que pueda requerir tratamiento mas intensivo o para observar complicaciones en e esófago como el esófago de Barret.  Trago de bario: puede revelar signos de esofagitis, incluyendo engrosamiento de los pliegues esofágicos, erosiones, ulceras y estenosis
  • 11.  Monitoreo ambulatorio de pH: Puede ultizarse para documentar el patrón, frecuencia y duración del reflujo acido y para buscar correlación entre los episodios de reflujo y los síntomas.  Prueba de Berstein  Biopsia esofágica
  • 12. Tratamiento  Para el tratamiento de un reflejo gastroesofágico existe las siguientes opciones:  Medidas generales  Tratamiento farmacológico  Tratamiento quirúrgico  Tratamiento endoscópico.
  • 13. Medidas Generales  Los pacientes deben de evitar  sobrepeso  las comidas muy copiosas  alimentos concretos que originen pirosis  el tabaco  las bebidas alcohólicas  las bebidas carbonatadas  El paciente debe acostarse 2-3 horas después de comer.
  • 14. Tratamiento Farmacológico  Los fármacos están dirigidos para inhibir la secreción acida del estomago.  Es el mas utilizado por los médicos.
  • 15. Tratamiento Farmacológico  Está indicado el uso de antagonistas de los receptores H2 (cimetidina, ranitidina, famotidina).  Esta indicado el uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP), como omeprazol, pantoprazol, lansoprazol y rabeprazol. Sintomas y Alteraciones Leves Sintomas y Alteraciones Intensos
  • 16. Tratamiento Farmacológico  Los antagonistas de los receptores H2 son fármacos que ayudan a disminuir el ácido gástrico.  Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son medicamentos que funcionan al reducir la cantidad de ácido gástrico producido por glándulas en el revestimiento del estómago.
  • 17. Tratamiento Farmacológico  En casos leves, el tratamiento se mantiene durante ocho semanas.  En los casos intensos, el tratamiento dura de 6-12 meses.  Se aumentan las dosis de los IMP si no hay mejoría.  Si hay reaparición de los síntomas, se prolongará el tratamiento incluso de forma indefinida.
  • 18. Tratamiento Quirúrgico  Cirugía antirreflujo  Es utilizada cuando el tratamiento farmacológico fracasa.  La cirugía antirreflujo actúa sobre la unión esofagogástrica para dificultar el paso de contenido gástrico al esófago.
  • 19. Tratamiento mediante gastroscopia  La practicas de dilataciones mediante gastroscopia benefician los pacientes con problemas en el esófago.  Disponible únicamente en hospitales especializadas.
  • 20. Complicaciones  La mayoría de los pacientes nunca presentan complicaciones.  La complicación mas frecuente es la esofagitis erosiva.  Es una inflamación de la mucosa esofágica por la acción irritativa crónica del RGE.
  • 21. Esofagitis Erosiva • Puede complicarse, al cicatrizar las lesiones, con el desarrollo de un estrechamiento de la luz del esófago (estenosis esofágica) ocasionando dificultad o, incluso detención, del tránsito de los alimentos sólidos (disfagia).
  • 22. Esófago de Barrett  Es un trastorno por el cual el revestimiento del esófago presenta daño a causa del ácido gástrico y se convierte en un revestimiento similar al del estómago.  Aumenta el reflujo gastroesofágico
  • 23. Pronóstico  La mayoría de las personas responde a los cambios en el estilo de vida y medicamentos.  Varios pacientes deben de seguir tomando los medicamentos toda la vida para poder controlar sus síntomas.
  • 24. Bibliografía  Scott L. Friedman, Kenneth R. McQuaid, James H. Grendell- Diagnóstico y tratamiento en gastroenterología Manual moderno 2da edición 2003 pag 283-299  Stephen J. McPHEE, Manne A, Papadaks- Diagnostico clinico y tratamiento 8ava edicion. Mc Graw Hill Lange 47 2008, Pag 473-474  Guyton, C.G. and HALL, J.E. Tratado de Fisiología Médica. 12ª Edición. Elsevier, 2011.Pag 807  http://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/documento- grupo/Enfermedad%20por%20Reflujo%20Gasrtosofágico%20(ERGE).pdf  Revista Española de Enfermedades Digestivas versión impresa ISSN 1130-0108 V. F. Moreira y A. López San Román Servicio de Gastroentrerología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid Enfermedad por reflujo gastroesofágico http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130- 01082004000500009&lang=pt