1. Esofagitis
El esófago es un tubo muscular de aprox. 20 cm que comunica la faringe con el esófago. Consta
de 2 esfínteres:
• Esfínter esofágico superior: entre faringe y esófago.
• Esfínter esofágico inferior: entre esófago y estomago.
Posee 4 capas: mucosa, sub-mucosa, muscular y serosa o adventicia.
Su epitelio es estratificado no queratinizado y esta recubierto por una capa de mucus.
Se divide en 3 tercios para su estudio:
• Tercio superior.
• Tercio Medio.
• Tercio Inferior.
La Esofagitis es una inflamación de la mucosa del esófago como consecuencia de agresión.
Causas de esofagitis
A. Causas Mecánicas: Por daño o perdida de la tonicidad a los esfínteres del esófago.
¿Qué puede producir ese proceso inflamatorio? (daño directo al esfínter)
a. Hernia Hiatal: Disminución de la tonicidad del esfínter esofágico inferior, lo
cual permite que el estomago y de su contenido (HCL) entre al esófago.
b. Acalasia: No es más que una anomalía anatómica del cardias. En esta hay
aumento de la tonicidad, lo que trae como consecuencia engrosamiento o
cierre del esfínter esofágico inferior. Se trata quirúrgicamente.
B. Infecciones: las mas comunes son por:
a. Infecciones Virales: las mas comunes son por: (se presentan en Px
inmunocomprometidos {VIH, Cancer, Diabetes, ect}.
i. Citomegalovirus.
ii. Epstein-Barr.

2. iii. Papiloma virus.
b. Infecciones Tipo Fúngicas:
i. Candida Albicans (más frecuente).
ii. Clamidia.
C. Causas Farmacológicas:
i. Por la ingesta de:
1. AINES. (Diclofenac, Piroxican, Ibuprofen, Aspirina, etc.)
2. Esteroides Orales. (Prednisona, etc.)
D. Causas Tumorales:
a. Adenocarcinoma:
i. Más común en el tercio inferior.
b. Ca Epidermoide:
i. Más común en el tercio medio.
Sintomatología esofagitis (independiente de la causa)
• Pirosis: dolor retro esternal urente.
• Reflujo gastro-esofágico: Sensación de agrio.
• Acidez localizada en el epigastrio.
Diagnostico de la Esofagitis
En los 60 se utilizaban estudios radiográficos.
Se utilizan la:
• Esofagoscopia. (endoscopia localizada específicamente al estudio del esófago).
• Endoscopia (más utilizado).
En ambas se toma una biopsia y se manda a patología, el resultado vuelve clasificado.
Por los resultados de la biopsia podemos clasificar la esofagitis en grados: (tomando en cuenta
que la circunferencia del esófago tiene forma de columnas
• Grado I:
o Proceso inflamatorio en una sola columna con ulceración.

3. • Grado II:
o 1 o 2 columnas con ulceración supurativa.
• Grado III:
o 3 o mas columnas ulceradas.
• Grado IV:
o Toda la circunferencia esofágica esta ulcerada
o Usualmente es una lesión pre-maligna y se conoce como Esófago de Barret
 El epitelio escamoso es sustituido por un epitelio columnar
especializado.
Tratamiento
• El tratamiento para la Esofagitis por reflujo depende del grado de la agresión.
• La esofagitis Grado I, II y III se tratan con fármacos.
• La esofagitis grado IV se trata quirúrgicamente, haciendo una pequeña debridacion de
la mucosa inyectando solución salina o agua y aprovechamos y cortamos la mucosa
que esta solevantada.
Tx Farmacológico
• Antes de empezar el tratamiento farmacológico nos debemos de preguntarnos ¿Que
es lo que esta causando el reflujo?
• El tratamiento dura de 4 a 6 semanas.
1) Proquineticos o Procineticos.(de
a. Son fármacos que promueven la motilidad del tubo digestivo.
b. Aumentan la tonicidad del esfínter esofágico Inferior.
c. Aumentan el movimiento de comida.
d. Se dan para disminuir el reflujo gastroesofagico (de inicio).
e. Utilizados por tiempo prolongado causan daño neural.

4. Se usan:
o Metoclopramida.
o Efectos neurológicos.
o Levosulpirida.
o Efectos neurológicos.
o Cisaprida:
o Asociada a arritmias (extra sístole auricular).
o Mosaprida.
o Radical de la cisaprida.
o No tiene efectos cardiacos.
o Doperidona.
o Es el más barato.
o Cintarprida.
2) Bloqueadores H2 (se administran en unión con un procinetico)
a. Aumentan el PH del estomago.
b. Bloquean la Histamina por parte de las células sebadas del estomago evitando que
las células parietales no la utilicen y asi se bloque la producción de HCl.
Se usan:
• Ranitidina.
o Paciente ambulatorio.
 150 – 300 mg, VO.
o Paciente ingresado.
 50mg cada 8 h, IV.
• Famotidina.
o 10 – 20 mg.
• Cimetidina.

5. o 10 – 20 mg.
3) Inhibidores de la Bomba de Protones.
a. Actúan sobre las células parietales.
b. Aumentan el Ph.
c. Funcionan mejor que los Bloqueadores H2.
Se utilizan:
• Omeprezol.
• Lanzoprazol.
• Rabdoprazol.
• Esomeprazol (se dice que este es el mejor IBP para tratara la esofagitis por reflujo,
seguido del lanzoprazol).
• Pantoprazol.
4) Citoprotectores.
a. Protegen la mucosa inflamada actuando a modo de película y promueven la re-
epitelizacion del esófago.
Se usa:
• Sucralfactor.
Nota:
• Es aconsejable en el tratamiento el uso de:
o Procineticos + IBP + Citoprotectores.
• Para costo beneficio del Px, se utiliza como Tx (en algunos casos)
o Procineticos + Bloqueadores H2 + Citoprotectores.
Tx para la Esofagitis por Acalasia
• Tx Quirurgico.

6. Tx Farmacológico para esofagitis por Infección
1. Candida Albicans.
a. Fluconazol:
i. 130 mg 1 vez a la semana por 3 o 4 semanas.
b. Además el Tx. Para esofagitis por reflujo y el antibiótico.
2. Papilomavirus y Epstein Barr:
a. Anfotericina B
3. Citomegalovirus
a. Retrovirales
i. Aciclovir
ii. Anfovir
Tx por Esofagitis general
• Este se da por 4-6 semanas.
• Se repite, luego, la endoscopia para revisar la efectividad del Tx.
• Si la esofagitis es secundaria a una Hernia y el Tx no ha funcionado en cuantia se
dispone a realizar una operación:
o Cirugía de Nissen
 Sirve para reforzar el esfínter esofágico inferior.
• Si se ha visto mejoramiento de la esofagitis se administra el tratamiento espaciando (3
veces por semana).