Seno petroescamoso persistente: Alta incidencia en casos de Aplasia completa de los canales semicirculares. Radiology: Volume 259: Number 3—June 2011

1. Dra. Reyna Payamps
RII-Imagenologia
Radiology: Volume 259: Number 3—June
2011
Centro de Educación Medica de Amistad Dominico-Japonesa
(CEMADOJA)

2. El desarrollo del sistema venoso craneal es un proceso,
muy complejo que implica múltiples plexos capilares que
se organizan en tres capas:
1. la capa interna corresponde a las venas cerebrales,
2. la media se desarrolla en los senos venosos durales, y
3. la capa externa se convierte en los vasos superficiales
para drenar el cuero cabelludo y el cráneo.
Las Venas Emisarias son conexiones
persistentes entre la capa media
y superficial.

3. El seno petroescamoso (PSS), que por lo general
desaparece durante el desarrollo, es una vena
emisaria embriológica a través de la fisura
petroescamosa, que conecta las redes venosas intra
y extracraneal.
Puede seguir un curso a lo largo de una ranura ósea o
puede tener su propio canal, denominado el canal
temporal de Vergi.

4.  PSS, surge desde el canal
venoso y asciende a través
del seno transverso antes
de su confluencia con el
seno petroso superior y
drena ya sea en la vena
retromandibular a través el
foramen postglenoideo
(PGF) o en el plexo venoso
pterigoideo a través del
foramen oval.
 La PGF también se conoce
como el foramen
retroarticular o el foramen
yugular falso.

5. Mientras que en otros mamíferos del PSS a menudo
constituye una principal vía de drenaje venoso
cerebral, en los seres humanos es normalmente la
vena yugular interna y el sistema venoso vertebral
que representan las principales vías de salida.

7.  La anatomía ósea del temporal también alberga
estructuras neurosensoriales y membranosas del
oído interno.
 Las partes óseas del hueso temporal que
participan con mayor frecuencia en los
traumatismos son la petrosa y mastoidea.

8. Anatomía normal del hueso temporal.
Que comprende el Canal auditivo externo (EAC), membrana timpánica (TM),
martillo (M), yunque (I), del estribo (S), vestíbulo (V), canales semicirculares
(SCC), cóclea (C),nervio vestíbulococlear (VCN), el nervio facial (FN), la
arteria carótida (CA), y la trompa de Eustaquio (ET).

9. El oído medio está situado en la porción petrosa del hueso
temporal y está delimitada lateralmente por la membrana
timpánica y la pared lateral del ático, medialmente por la
cápsula del oído interno, superiormente por el tegmen
tímpani, e inferiormente por el suelo hipotimpanico .

10. El oído medio se puede dividir en tres partes:
 el mesotímpanomesotímpano o la cavidad timpánica propiamente
dicha, que está enfrente de la membrana timpánica y
contiene los tres huesecillos.
 el epitímpano, o el áticoepitímpano, o el ático, que es cefálica a la membrana
timpánica y ,
 el hipotímpanohipotímpano , que es inferior a la membrana
timpánica .

11.  contiene el laberinto, que se encuentra dentro de la
porción petrosa del hueso temporal.
 El laberinto óseolaberinto óseo encierra el laberinto membranoso, que
está rodeado por el fluido perilinfática.
 El laberinto óseo (cápsula ótica) se divide en tres
componentes: el vestíbulo, cóclea, y tres canales
semicirculares .

12. El laberinto membranosolaberinto membranoso, que está lleno de
endolinfa, está formado por el utrículo y el sáculo,
tres conductos semicirculares y sus ampollas, el
conducto coclear, y el conducto y saco
endolinfático.

13.  La Aplasia completa de los canales semicircular
(SCC) representa aprox. 9 % de todas las
malformaciones del oído interno.
 Suelen mostrar una pérdida de la audición
neurosensorial y se evalúan para la implantación
coclear.
 Más de la mitad de estos pacientes clínicamente
tienen síndrome de CHARGE.

14. El curso de la PSS puede interferir con el enfoque
quirúrgico durante la implantación coclear, que
requiere una mastoidectomía seguido de una
timpanotomía.

15. Este estudio tiene como objetivo determinar la
frecuencia y describir las características
morfológicas y anomalías asociadas de base de
cráneo de la PSS en candidatos a implante coclear
con aplasia de la SCC.

16.  Todos los casos de (CT) con malformaciones
visible del oído interno, incluyendo aplasia
completa del CCE, reportadas entre enero 1995 y
mayo de 2010.
 Los criterios para su inclusión fueron:
 la existencia de una malformación del oído interno
visible en TC,
 síndrome de acueducto (grande vestibular,
incompleta tipo 1 , incompleta de tipo

17.  aplasia coclear, hipoplasia coclear [ sin aplasia
completa del SCC ] ,
 sordera ligada al cromosoma X ,
 malformaciones aisladas del conducto auditivo
interno ,
 cavidad común ,
 deformidad de la vesícula auditiva ,
 aplasia laberíntica,
 ausencia de caracol y malformaciones aisladas
de los SCC ) y
 la aplasia de la CCE ,

18. El criterio de exclusión fue una cobertura
incompleta de la TC ya sea del peñasco hasta su
frontera superior (un canal óseo del PSS podrían
perder) o un cobertura incompleta al extremo
inferior, si la mandíbula conjunta no se pudo
evaluar.

19. Se hicieron cortes finos de TC MPR del hueso
temporal. Con medidas del grosor de 1.0 a 0.625
mm.

20.  Es un estudio retrospectivo analizado por 2
neuroradiologos con entre 4-10 años de
experiencia en neurorradiologia.
 Se usó una constante de 4000 UH a 800 UH.

21.  Un PSS fue, considerado persistente si un canal óseo o
ranura en la cara lateral del peñasco fue seguido todo el
camino desde el borde anterior al borde posterior.
 La variabilidad del foramen yugular es grande, fue
considera normal si la característica de la forma - que
implica una parte vascular mayor y una más pequeña
porción de los nervios - podría ser identificado.
 De lo contrario, si sólo una pequeña apertura fue visto en
el lugar de la típica localización, la vascularis pars se
considerará ausente

23.  Coloboma
 C: coloboma ocular
 H: cardiopatía
 A: atresia de las coanas
 R: retraso del crecimiento y/o
desarrollo
 G: hipoplasia genital
 E: anomalías del pabellón auricular y/o
sordera

24.  La edad media en el momento de diagnóstico fue
de 11,2 años; en pacientes de sexo femenino, la
edad media fue de 13,5 años, y el rango fue de 3
meses a 71 años.
 Un PSS fue identificado en 79 (17%) de todos los
474 oídos con malformaciones del oído interno
(figuras 3-5). Sin contar los oídos en los pacientes
con aplasia completa scc.

27. Otros síndromes asociados son:
 síndrome de Goldenhar: displasia oculo
auriculo vertebral (OAV)
 Síndrome de VACTERL: defectos vertebrales,
ano imperforado, atresia esofágica con fístula
traqueo esofágica y polidactilia. Luego se incluyó
la displasia radial y renal y defectos cardíacos y
una sola arteria umbilical

28.  Síndrome de Möbius: Dos importantes nervios
craneales, el 6º y el 7º, no están totalmente
desarrollados, lo que causa parálisis facial y falta
de movimiento en los ojos.

29.  El diámetro del canal o ranura osciló entre 2,0 y
12,3 mm, con un diámetro medio de 4,72 mm.

30.  En ocho de los 20 (40%) de estos oídos con
implantes, un PSS era visto en la TC y menciono
un seno inusual corriendo anterior o
inusualmente alto, rellenando la mastoides.
 En tres (38%) de los casos, una abertura del seno
se ha descrito que, de forma inesperada, corrió
directamente debajo de la piel.

31.  El primer aspecto relevante para el cirujano es la
existencia y anatomía normal del oído interno.
 El desarrollo de los senos venosos craneales
tiene lugar durante los primeros años del
período embrionario, y una vena primaria en la
cabeza es visible ya en el día 21.

32. En la región de la vesícula ótica y, posteriormente, el
oído interno, un complejo
proceso de remodelación de drenaje venoso (o la
desaparición de las venas y la aparición de otros) se
produce hasta que se alcanza la fase final de
desarrollo, que implica un seno transverso, uno
superior y el seno petroso inferior, y el drenaje en la
vena yugular interna.

33. Que se conoce como una vena Pro-ótica, discurre
anterior a la cápsula ótica como se describe por
Butler, más tarde se convierte en la vena
petroescamosa en muchos mamíferos y, si se
mantiene, también en los seres humanos.

34.  El PSS presenta un riesgo para la cirugía de
implante coclear que puede ser detectado por el
neuroradiólogo de antemano.
 La angiografía venosa por TC es aconsejable en
ciertos casos.
 La suposición previa de que se encuentre PSS
persistente se ve con mayor frecuencia en los
casos con deformidad de la base del cráneo y
pueden tener aplasia completa de la SCC.