1. HEMORRAGIAS Y HERIDAS

2. HEMORRAGIAS

3. HEMORRAGIAS DEFINICIÓN Es la pérdida de sangre por los conductos o vías sanguíneas como las arterias, venas y vasos capilares.

4. Se clasifican en tres tipos para su identificación y atención. ARTERIAL VENOSA CAPILAR

5. Tipos de Hemorragia Externa

6. ARTERIAL Se identifica por su color rojo brillante y la sangre sale conforme a las pulsaciones del corazón.

7. VENOSA Se identifica por su color rojo oscuro y su salida es continua. (Sale en forma de escurrimiento).

8. CAPILAR Se identifica por su escasa salida de sangre (en puntilleo), enrojecimiento de la piel, se presenta comúnmente en las heridas abrasivas.

9. Las hemorragias se clasifican en externas e internas Internas muy peligrosas debido a su localización en áreas como el abdomen.

10. Sin embargo una adecuada evaluación del lugar y de la condición del paciente nos podrán indicar que la persona lesionada se encuentra en una situación de absoluta gravedad por lo que es de alta prioridad su traslado.

11. Hemorragia Interna

12. METODOS DE CONTENCION DE HEMORRAGIAS Presión directa Existen cuatro métodos de contención. Se realiza con un apósito o gasa limpia colocándolo sobre la herida y presionando firmemente con la palma de la mano. Si la sangre pasa a través del apósito, no lo quites, aplica un segundo apósito y presiona con más fuerza.

13. Presión directa

14. Control de hemorragia externa mediante presión directa

15. Aplicar presión directa con la puntas de los dedos enguantados al sitio de sangrado, si este no se detiene

16. Empaquetar heridas grandes con gasas o apósitos estériles y aplicar presión directa

17. METODOS DE CONTENCION DE HEMORRAGIAS Elevación de la extremidad La extremidad que presente una hemorragia intensa que no se contenga con los métodos anteriores, deberá elevarse por encima del nivel del corazón de la víctima, solo cuando no tenga alguna fractura.

18. Elevación

19. METODOS DE CONTENCION DE HEMORRAGIAS Presión indirecta Los puntos arteriales donde podemos hacer presión indirecta principalmente son: A Punto humeral. B Punto femoral. Se realiza comprimiendo los puntos arteriales más cercanos entre la herida y el corazón. Esta maniobra disminuye el paso de sangre por grandes vasos.

20. Puntos de Presión

21. Puntos de Presión - Braquial

22. Puntos de Presión - Femoral

23. METODOS DE CONTENCION DE HEMORRAGIAS Crioterapia Consiste en la aplicación de frío sobre la herida, para lograr la vasoconstricción, (puede utilizarse hielo envuelto en un pañuelo o lienzo, también dentro de una bolsa de plástico) no coloque el hielo directamente sobre la herida para evitar que se dañen los tejidos.

24. CRIOTERAPIA

25. HERIDAS

26. HERIDAS DEFINICIÓN Es la pérdida de la continuidad de la piel y los tejidos adyacentes.

27. HERIDASCLASIFICACIÓN SUPERFICIALES PROFUNDAS Son las lesiones a nivel cutáneo, subcutáneo. ( por ejemplo, raspones, algunas quemaduras y cortadas). Son aquellas lesiones que involucran los tejidos cutáneos, subcutáneos y muscular.

28. TIPOS DE HERIDAS SEGÚN EL OBJETO QUE LAS PRODUCE: Penetrantes Son aquellas que penetran en las cavidades del cuerpo, como cabeza, tórax, abdomen, y pelvis.

29. TIPOS DE HERIDAS SEGÚN EL OBJETO QUE LAS PRODUCE: Lacerantes Causadas por instrumentos romos, sin filo, de superficie plana, los bordes son irregulares y salientes produciendo desgarramiento.

30. TIPOS DE HERIDAS SEGÚN EL OBJETO QUE LAS PRODUCE: Contusas Herida inciso contusa por impacto con una roca Causadas por golpes con objetos sólidos de forma no específica, dejando bordes de forma regular o irregular.

31. CONTUSA

32. TIPOS DE HERIDAS SEGÚN EL OBJETO QUE LAS PRODUCE: CORTANTES Causadas por instrumentos con filo, dejando sobre la piel bordes regulares.

33. CORTANTE

34. TIPOS DE HERIDAS SEGÚN EL OBJETO QUE LAS PRODUCE: PUNZANTES. Arma blanca. Producidas por objetos con punta, los bordes serán de forma irregular o regular dependiendo de la forma del objeto.

35. Arma blanca.

36. TIPOS DE HERIDAS SEGÚN EL OBJETO QUE LAS PRODUCE: ABRASIVAS Desolladuras. Causadas por fricción, presentando bordes irregulares.

37. ABRASIVA

38. TIPOS DE HERIDAS SEGÚN EL OBJETO QUE LAS PRODUCE: Avulsión Son heridas que presentan colgajos de piel unidos al cuerpo por una de sus partes.

39. TIPOS DE HERIDAS SEGÚN EL OBJETO QUE LAS PRODUCE: Amputación Es la pérdida parcial o total de algún segmento corporal.

40. Herida con colgajo de miembro superior. Desgarramiento de la piel

41. TIPOS DE HERIDAS SEGÚN EL OBJETO QUE LAS PRODUCE: Arma de fuego Proyectil arma de fuego Herida causada por proyectil de arma de fuego, la entrada es de bordes regulares, tatuada y que no siempre sangra; la salida, en caso de existir, es de bordes irregulares y ocasionalmente con hemorragia.

42. Atropello.

46. Manejo de Urgencia Garantizar la Vía Aérea y Ventilación del paciente. Abrir la vía Aérea. Verificar la ventilación. Contener hemorragias.

47. LIMPIEZA Con un apósito más, lava la herida; de adentro hacia afuera con movimientos circulares. Lava con agua limpia o con solución fisiológica para enjuagar. Evaluación médica: Es importante que sean evaluadas las heridas por un profesional en el hospital. Consiste en lavar la herida Con un apósito de tela, agua y jabón. Lava alrededor de la herida procurando voltear el apósito por cada aplicación. Con otro apósito lava de arriba hacia abajo, en forma de barrido, voltea el apósito en cada aplicación.

48. Heridas que ponen en riesgo la vida del lesionado. El auxiliador deberá limitarse a obstruir la herida con material plástico o papel celofán en forma cuadrada y fijar con tela adhesiva únicamente tres de los lados: Heridas penetrantes en tórax Son aquellas que penetran en la cavidad torácica y que pueden alterar el funcionamiento del sistema respiratorio y/o del sistema cardiovascular, sobre todo cuando se oye silbar el aire al entrar o salir del tórax por la herida

49. Heridas que ponen en riesgo la vida del lesionado. Una parte de ese parche no se fijará, ya que funcionara como una válvula, la cual en el momento de inhalar el paciente se adherirá a la herida, y cuando exhale permitirá la salida del aire. Si es necesario, colocar al lesionado en posición semisentado para que mejore su respiración siempre y cuando no tenga lesiones o golpes en la espalda. Vigila que continúe respirando y no olvides siempre garantizar la apertura de su vía aérea.

50. Heridas penetrantes en abdomen. Son aquellas en las que penetra un objeto a la cavidad abdominal. Son particularmente peligrosas por el riesgo de lesiones en los órganos internos y por la hemorragia interna. Se pueden presentar, con exposición y sin exposición de vísceras.

51. SIGNOS Y SÍNTOMAS Cuando son sin exposición de vísceras. Si es necesario, trasladar al lesionado boca arriba, vigila la presencia de posibles sangrados externos, que aumente el dolor o que haya mayor inflamación en el abdomen; garantiza la apertura de su vía aérea y que continúe ventilando. Asimismo cubre a tu paciente con una manta. Y lleva a cabo el historial (SAMPLE) Dependiendo de la gravedad de la lesión, la víctima puede estar consciente o inconsciente, con dolor o datos de choque. Este tipo de heridas son graves y pueden presentar riesgo de hemorragia interna.

52. Con exposición de vísceras. Herida penetrante producida por arma blanca. Al igual que la anterior, presenta los mismos riesgos, aunada a la exposición de vísceras, por lo que el auxiliador tendrá que realizar las siguientes maniobras.

53. Colocar un apósito o gasa limpia y húmeda sobre la herida. Humedecer perfectamente los apósitos o las gasas con una solución fisiológica (cloruro de sodio al 0.9%) o agua limpia. C. Aplicar los apósitos mojados sobre las vísceras, así mismo pueden cubrirse con plástico o papel de aluminio para mantener su temperatura y humedad y evitar también una mayor contaminación.

55. No darle de beber ningún tipo de líquidos.

57. Heridas doble penetrantes Si la herida ha sido en la región abdominal entonces debe saberse si hay o no exposición de vísceras. Si hay exposición, no introduzcas las vísceras al abdomen, sólo cúbrelas con gasas mojadas, plástico o aluminio para que permanezcan húmedas en todo momento hasta que arribe el servicio médico de urgencias.

58. Si no hay exposición de vísceras basta con cubrir al área afectada y esperar el SMU; recuerda que lo más importante ante esta situación es evaluar el estado de conciencia, el garantizar la apertura de la vía aérea para que pueda entrar aire a sus pulmones y medidas para tratar de contrarrestar el estado de choque.

59. Amputación DEFINICIÓN Es la pérdida parcial o total del tejido de sostén (hueso, músculo o ligamentos) de una extremidad.

60. TRATAMIENTO PARCIAL: No desprendas el segmento afectado. Aplicar presión directa e indirecta para detener la hemorragia. Alinear el segmento y dar tratamiento de fractura expuesta en caso de que la amputación sea en brazos o piernas. Siempre conserva la vía aérea y la ventilación del paciente.

61. TRATAMIENTO Deberá transportarse tanto a la víctima como el segmento desprendido lo más pronto posible. El segmento deberá envolverse con gasas estériles y húmedas e introducirse en una bolsa de plástico obscura y sellarla perfectamente sacando la mayor cantidad de aire de la bolsa. Total: Realiza presión directa sobre el muñón para detener la hemorragia, si no lo logras aplica presión indirecta y coloca un vendaje compresivo.

62. Este paquete se introducirá en otra bolsa con hielo y agua, verifica que sea transportada junto con el paciente, (Evita el contacto directo del hielo con el segmento amputado) Es importante rotular la bolsa con el segmento amputado, anotando los datos del paciente, así como la hora en que se recuperó.

63. TRATAMIENTO Ante todo conserva la calma, controla las hemorragias del paciente antes de dedicarle atención a la parte amputada, aplica cualquiera de los métodos antes señalados , Y envuelve el muñón del paciente haciendo una buena presión para controlar los sangrados. En cuanto al miembro amputado colócalo en una bolsa y ciérrala, después esa bolsa, introdúcela en otra bolsa que tenga hielos con agua y verifica que sea transportada junto con el paciente.