Este documento resume un estudio sobre la calidad de vida de pacientes con artritis reumatoide (AR) en Colombia que recibieron terapia biológica. El estudio encontró que la calidad de vida de los pacientes con AR está relacionada con el nivel de actividad de la enfermedad y que los pacientes cuya enfermedad está controlada reportaron una mejor calidad de vida, independientemente del tratamiento recibido. Además, aunque los efectos adversos solo afectaron al 15% de los pacientes, también tuvieron un impacto en la calidad

1. Calidad de Vida en Pacientes con
AR Colombia 2011
MARTIN ROMERO. MD MSc, NELSON ALVIS MD PHD, ELIZABETH KARPF EC
Speaker: Martin Romero MD MSc (e)PhD
Línea de investigación en evaluaciones económicas y calidad de Vida
Fundación Salutia

2. Reconocimientos
Este trabajo fue posible de realizar por el apoyo prestado
por la IPS Riesgo de Fractura – CAYRE y en especial el
apoyo del Dr Yesid Muñoz y Dr Edwin Jauregui

3. Conflicto de Interés
• Este trabajo fue realizado dentro de una investigación de
un análisis de costo-utilidad financiada por ROCHE.
• Los autores declaran total independencia en los
resultados.

4. Problema de investigación
• Establecer la calidad de vida en pacientes que reciben
anti-TNF o Rituximab en el manejo de AR en Colombia.
• Validar la relación entre nivel de enfermedad (DAS 28) y
la CVRS.

5. Metodología
Sobre una cohorte de 252 pacientes con diagnostico de AR que recibieron
terapia biológica
• Rituximab
• Etanercept,
• Adalimumab,
• Infliximab,
• Abatacept o
Se aplicó un cuestionario genérico para medir calidad de vida (HAQ) validado
para Colombia y una escala específica para establecer el nivel de actividad
de la enfermedad (DAS28).

6. • El criterio de valoración para interpretar los resultados del DAS28
fue la clasificación aceptada por la Sociedad Colombiana de
Reumatología, en donde se considera:
• Paciente en remisión: DAS28 < 2.6
• Baja actividad de la enfermedad: 2.6 < DAS28 < 3.2
• Moderada actividad: 3.2 < DAS28 < 5.1
• Alta actividad: DAS28 > 5.1

7. Resultados
Se excluyeron 44 pacientes por datos incompletos o por haber sido
atendidos mas de una vez o por no cumplir con los criterios de inclusión.
Gráfico 1. Participación por sexo de los
pacientes en la muestra
Cerca del 55% de los
pacientes están en edades
entre 25 y 55 años, con una
distribución normal respecto
a la edad con una media y
mediana de 53 años.

8. Gráfico 2. Distribución por edad de los pacientes en la muestra

9. De las regresiones realizadas para el análisis se pudo establecer que las
variables :
• Nivel de DAS 28,
• El tiempo de uso de tratamiento y
• Efectos adversos
Son estadísticamente significativas para explicar las variaciones de la
calidad de vida de los pacientes con AR tratados con terapia biológica en
Colombia.

10. HAQ promedio para los pacientes controlados y no controlados
HAQ
RIC
PROMEDIO
DAS28 < 3.2 0.77 0.67 0.91
Das28 ≥ 3.2 1.37 1.26 1.49
• De los pacientes observados con un DAS28 < 3.2 puntos, el 63,3 %
de ellos tienen una puntuación de HAQ por debajo de 1
punto, mientras que en los caso de pacientes con DAS28 > 3.2
puntos el 71,97% sobrepasaron el límite del HAQ de un punto.

11. • La variable evento adverso (AE) fue importante para
determinar la calidad de vida de los pacientes. Aún
cuando, en promedio, solo el 15% de los pacientes con
AR presentaron AE independientemente del tratamiento
biológico utilizado.

12. Conclusión
• Se encontró que la calidad de vida de los pacientes con AR en Colombia
esta relacionada con el nivel de actividad de la enfermedad.
• El tipo de tratamiento utilizado no afecta el nivel de calidad de vida de los
pacientes, pero la respuesta al mismo sí.
• Los resultados del análisis muestran que los pacientes que se encuentran
en la categoría de enfermedad controlada, el 38 % de ellos tienen una
mejor calidad de vida, independientemente del tratamiento aplicado.
• A diferencia de otros estudios de calidad de vida no se encontró que la
variable sexo o edad tuvieran algún efecto en el nivel de HAQ de los
pacientes.

13. Discusión sobre Calidad de Vida
en enfermedades crónicas
Speaker: Martin Romero MD MSc (e)PhD
Línea de investigación en evaluaciones económicas y calidad de Vida
Fundación Salutia

14. Hechos
Nace ante una necesidad de establecer una medida de
desenlace en enfermedades donde no se cuenta con la
posibilidad de curar y los cambios en las tecnologías de
intervención generan cambios marginales o nulos en la
vida o en estados físicos.

15. Problemática
• Subjetividad basada en percepciones de pacientes.
• Como sería la mejor forma de controlarlo.
• Mecanismo de medición se hace en la mayoría de los casos
de manera indirecta sobre dimensiones.
• Se asume que la individualidad es comparable y aislada del
contexto
• Se propone que una sociedad = suma de individuos
• Individuos no son afectados por el medio externo
• Todos los individuos responden igual según su estado de enfermedad

16. Preguntas por resolver
• Es medible en las condiciones actuales?
• Esa cuantificación que damos hasta que nivel podría ser
extrapolable?
• Cual sería el camino?

17. Comunicaciones:
martin.romero@salutia.org