Hepato bilio pancreatica Juan Carlos Meneu Diaz

1. ANALISIS DE LOS CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y ACEPTACIÓN
EN LA DONACIÓN HEPÁTICA EN VIVO PARA RECEPTORES
ADULTOS. IMPACTO EN NUESTRA LISTA DE ESPERA
JC. Meneu Diaz; C. Loinaz; I. Garcia; C.Jimenez; R Gomez; A.
Moreno; Y. Fundora; C. Garfia. E. Moreno Gonzalez
Servicio de Cirugía General, Aparato Digestivo y Trasplante de Organos
Abdominales
Hospital Universitario 12 de Octubre
XXIV CONGRESO NACIONAL DE CIRUGÍA
Madrid, 11-15 Noviembre 2002

2. TRASPLANTES
PACIENTES
RETRASPLANTES
INJERTOTOTAL
TOTAL
ADULTO
NIÑOS
876
754
122
772
676
96
104
78
26
721
84
04/1986 - 10/200204/1986 - 10/2002
805
TRASPLANTE HEPATICO HOSPITAL “12 DE OCTUBRE”TRASPLANTE HEPATICO HOSPITAL “12 DE OCTUBRE”

3. INTRODUCIÓN: técnicas TH con injerto parcialINTRODUCIÓN: técnicas TH con injerto parcial
• Bismuth, Houssin
• Pichlmayr
• Bismuth
• Raia
• Strong
•Broelsch
• Bismuth, Houssin
• Pichlmayr
• Bismuth
• Raia
• Strong
•Broelsch
AUTORES
TH-reducido
TH-split
TH-split
TH-DVivo
TH-Dvivo
TH-Dvivo
TH-reducido
TH-split
TH-split
TH-DVivo
TH-Dvivo
TH-Dvivo
1984
1988
1989
1988
1989
1991
1984
1988
1989
1988
1989
1991
AÑO TECNICA

4. INTRODUCIÓN: Hospital “12 de Octubre”INTRODUCIÓN: Hospital “12 de Octubre”
• JRM (234567)
• ARPC (1222345)/PMC(54689)
• MRT (8976543)/OTA(3345789)
• JRM (234567)
• ARPC (1222345)/PMC(54689)
• MRT (8976543)/OTA(3345789)
PACIENTE
TH-reducido
TH-split
TH-DVivo
TH-reducido
TH-split
TH-DVivo
1987
1991
1995
1987
1991
1995
AÑO TECNICA
Registro Español de Trasplante Hepático

5. I.PARCIAL
SPLIT
THDV
TOTAL
ADULTO
NIÑOS
38
7
31
04/1987 - 10/200204/1987 - 10/2002
18
14
4
3
9
12
TRASPLANTE HEPATICO HOSPITAL “12 DE OCTUBRE”TRASPLANTE HEPATICO HOSPITAL “12 DE OCTUBRE”

6. OBJETIVOSOBJETIVOS
•Conocer % de donantes aceptados
• Conocer motivos exclusión
• Conocer % receptores beneficiados
• Conocer impacto en la lista de espera

7. MATERIAL Y METODOSMATERIAL Y METODOS
Criterios de aceptación donante hepáticoCriterios de aceptación donante hepático
•Isogrupo/Compatible
•Edad:18-55 años
•Sólido apoyo familiar-entorno
•Plenamente motivado
•Ausencia de contraindicaciones

8. P R O G R A M A D E D O N A N T E V I V O ( H . 1 2 d e O c t u b r e )
P r u e b a s d e la b o r a to r io ( in c lu y e n d o e l g r u p o A B O )
P r u e b a s d e im a g e n
T r o m b o filia
V a lo r a c ió n p s iq u iá tr ic a
C A N D ID A T O A D O N A C IÓ N H E P Á T IC A
C o n s e n tim ie n to in fo r m a d o
I n f o r m a c ió n r e c e p t o r / f a m ilia r
MATERIAL Y METODOSMATERIAL Y METODOS

9. P R O G R A M A D E D O N A N T E V I V O ( H . 1 2 d e O c t u b r e )
J u z g a d o
P r o g r a m a c ió n d e l T r a s p la n te c o n d o n a n te v iv o
C o m ité E tic a A s is te n c ia l
E n tr e v is ta d o n a n te y r e c e p to r
In fo r m e C o m ite d e E tic a ( fa v o r a b le /d e s fa v o r a b le )
In fo r m e m é d ic o a je n o a l S e r v ic io C ir u g ía
In fo r m e d e l S e r v ic io d e C ir u g ía
MATERIAL Y METODOSMATERIAL Y METODOS

10. MATERIAL Y METODOSMATERIAL Y METODOS
74
48
12
9
0 20 40 60 80
Donantes
Receptores
THDV
Lista espera
Lista de espera de THDV
5/1995 -11/2002

11. MATERIAL Y METODOSMATERIAL Y METODOS
4
44
9
6
24
2
6
0 10 20 30 40 50
2001-2002
2000-2001
1995-2000
THDV Donantes Espera
5/1995 -11/2002

12. MATERIAL Y METODOSMATERIAL Y METODOS
Mujeres
53,2%
Varones
46,8%
Edad (años)
34,3± 10,2 (rango,19-57)
n =74
5/1995 -11/2002
Peso (Kg)
62,4 ± 4,32 (rango,52-98)

13. RESULTADOSRESULTADOS
72%
28%
Excluídos Aceptados
n =21
n =53
Tiempo estudio para desestimar
donante: 3,2±0,5
Tiempo de estudio en los
donantes “efectivos”: 6,1±1,1
n =74
5/1995 -11/2002

14. 15%
68%17%
Seguridad ABO Inj.cadáver
n =8
n =36
Motivos de exclusión donantes
n =9
RESULTADOSRESULTADOS
n =53
5/1995 -11/2002

15. 6%
33%
36%
25%
Esteatosis Hepatopatía Volumetría Trombofilia
n =9
n =12
Exclusión por seguridad del donante
n =13
n =2
RESULTADOSRESULTADOS
5/1995 -11/2002
n =36

16. NO
56,3%
SI
43,7%
% de receptores beneficiados del DV
n =48
5/1995 -11/2002
RESULTADOSRESULTADOS
n =27
n =21

17. 43% 57%
Trasplantados Espera
Receptores beneficiados del DV
n =21
5/1995 -11/2002
RESULTADOSRESULTADOS
n =12
n =9

18. 15%
4%
30%
51%
Injerto cadáver Espera Split Exitus
Receptores NO beneficiados del DV
n =27
5/1995 -11/2002
RESULTADOSRESULTADOS
n =14
n =8

19. RESULTADOSRESULTADOS
Mortalidad en lista de esperaMortalidad en lista de espera
321
48
0 100 200 300 400
Rs en lista Rs con DV
5/1995 -11/2002
Exitus: 15%
Exitus: 8,3%

20. Vivo
6,1±1,1
Cadáver
20,3±3,4
RESULTADOSRESULTADOS
Tiempo medio de espera en lista de esperaTiempo medio de espera en lista de espera
(semanas)(semanas)
p=0,03

21. T H D V
2 5 %
S u b g r u p o
1 5 %
G lo b a l
8 ,3 %
E x itu s
N o b e n e f ic ia d o s
5 6 ,2 %
E s p e r a
1 8 ,3 %
R s c o n D V
1 0 0 %
RESULTADOSRESULTADOS
Mortalidad esperada: 15%

22. CONCLUSIONESCONCLUSIONES
• Proceso seguro y eficaz
• Seguridad del donante: > exclusiones
• Reduce el tiempo en lista de espera
• Reduce mortalidad de receptores en lista

23. Gracias
XXIV CONGRESO NACIONAL DE CIRUGÍA
Madrid, 11-15 Noviembre 2002