Dispositivos usados en el manejo de nefrostomias

1. DISPOSITIVOS DE NEFROSTOMIA
¿QUÉ ES UN DISPOSITIVO DE NEFROSTOMIA?
Entendemos por dispositivo de Nefrostomia la bolsa que va adherida a
la piel alrededor de la estomay que tiene la función de recogerla orina
que sale por la estoma.
BOLSAS RECOLECTORAS
Las bolsas vienen en diversos estilos y tamaños, pero todas incluyen
una parte que se adhiere a su piel (llamada reborde,barrera cutánea u
oblea) y una bolsa para la recolección. Hay disponibles dos tipos
principales de sistemas.
 Los sistemas de una pieza se colocan en la barrera cutánea.
 Los sistemas de dos piezas consisten en una barrera cutánea y
una bolsa que se puede retirar y volver a colocar en la barrera.
La principalcaracterísticade las bolsas de Nefrostomiaes que disponen
de una válvula que permite vaciarlas, además de una válvula anti
retorno .
Las bolsas de Nefrostomiasonabiertas porque las personas portadoras
de una Nefrostomia no pueden regular la salida de la orina, que se
produce espontáneamente durante todo el día, por lo que deberán
vaciarlas cada vez que se llenen.

2. DISPOSITIVO DE UNA PIEZA
¿Qué es un dispositivo de una pieza?
Entendemos pordispositivo de una pieza la bolsa de Ostomíaque lleva
la base adhesiva integrada en la misma y que, por lo tanto, forman una
unidad.
En este tipo de bolsas la base está formada normalmente por resinas
naturales o sintéticas llamadas Hidrocoloides que permitenque la bolsa
se pueda adherir a la piel, alrededor de la estoma, para conseguir una
doble finalidad:
♦ Proteger la piel periostomal de la humedad y las irritaciones
♦ Recoger la orina que sale por el estoma.
Partes de las bolsas de Nefrostomia
Las bolsas de Nefrostomia de una pieza están compuestas por los
siguientes elementos:
1. La bolsa
La bolsa es el recipiente donde se recoge la orina y está compuestade
un material plástico impermeableque evitaque el contenido puedasalir.
Normalmente, las bolsas están fabricadas con materiales plásticos que
no producen ruido al moverse el portador, con lo que se consigue una
apreciada discreción.
2. Tejido protector de la bolsa
Casi todas las bolsas de Ostomía están cubiertas por ambos lados por
un material de tejido. Este material, suave y transpirable, permite que el
portadorno tenga la sensaciónde contacto de material plástico sobre la
piel y que pueda integrar la bolsa como una pieza más de la ropa
interior.
3. Base adhesiva integrada (recortable o pre cortada)
La base adhesiva es la parte más importante de la bolsa ya que de ella
depende que se adhiera bien a la piel y que se eviten fugas de orina.

3. Las bases pueden tener distintas composiciones, pero,en general, son
resinas sintéticas que tienen la capacidad de adherirse a la piel y, a la
vez, ser cuidadosas conella. Una misión muy importante si tenemos en
cuenta que el 70 % de las complicaciones se deben a irritaciones
provocadas por la mala adhesión del dispositivo y a las filtraciones que
conllevan el contacto directo de la piel con la orina.
Las bases adhesivas integradas pueden ser de dos tipos:
♦ Recortables: sonlas que permiten a la persona portadora recortar la
base a la medida y en la forma convenientes para adaptarla a su
estoma. Están indicadas para personas que tienen una estoma que va
variando de diámetro o para personas que tienen estomas ovalados o
irregulares.
♦ Recortadas: sonlas que lleganal usuario recortadas porelfabricante,
de forma circular y a una medida determinada. Están indicadas para
personas que tienen una estoma circular cuyo diámetro se mantiene
estable.
4. Válvula anti retorno
La válvula anti retorno es un sistema integrado en el interior de la bolsa
de Nefrostomia que tiene como finalidad evitar que la orina expulsada
por la estoma pueda volver a estar en contacto con el mismo. Este
sistema evita irritaciones cutáneas alrededor de la estoma por contacto
continuo con la orina.
5. Válvula de vaciado de la bolsa
La válvula de vaciado sirve para verter el contenido de orina de la bolsa
al WC. Este sistema, además, se puede conectar a otra bolsa que se
sujeta sobre la pierna y que resulta especialmente indicada para
quienes quieran tener una mayor capacidad de recogida.
También es posible conectarla a bolsas de 2 litros de capacidad
para recoger la orina durante toda la noche.

4. DISPOSITIVO DE DOS PIEZAS
Entendemos pordispositivo de dos piezas la bolsade Ostomíaformada
por dos componentes,una base o placa base que va adherida a la piel
periostomal, y una bolsa de Ostomía que se adhiere a la base.
¿Qué es el acoplamiento mecánico?
Se entiende por acoplamiento mecánico el mecanismo que une la base
y la bolsa de Ostomía por la unión de dos piezas rígidas mediante
presión.
1. Sistemas mecánicos de tipo a presión + sistemas de
seguridad
En estos sistemas la bolsa se acopla mediante un anillo cuyo diámetro
coincide conel de la base. Además,incluye un sistemade seguridad en
la parte superior que se abre y cierra manualmente para asegurar que
la bolsa se acople de forma correcta y evitar que se suelte de la base.
Es un sistema intuitivo y fácil de utilizar que permite tener la seguridad
de que la bolsa está bien colocada sobre el anillo de la base.
2. Sistemas mecánicos tipo tupperware
En estos sistemas la bolsa se acopla a la base mediante un anillo que
coincide con el de la base y lleva el sistema de sujeciónintegrado en el
mismo anillo.
Partes de las bolsas de Ostomía de 2 piezas mecánicas
Las bolsas de dos piezas están compuestas por las siguientes partes:
1. La bolsa:
La bolsa recoge la orina y está compuesta de un material plástico
impermeable que impide que el contenido pueda salir. Normalmente, la
bolsa está hechas de materiales plásticos que no producen ruido al
moverse el portador, lo que proporciona una apreciada discreción.

5. 2.Tejido protector de la bolsa
Casi todas las bolsas de Ostomía están cubiertas por ambos lados por
un material de tejido. Este material, suave y transpirable, permite que el
portadorno tenga la sensaciónde contacto de material plástico sobre la
piel y que pueda integrar la bolsa como una pieza más de la ropa
interior.
3. Base adhesiva (recortable o pre cortada)
La base adhesiva es la parte más importante de la bolsa ya que de ella
depende que se acople perfectamente y se eviten fugas de orina.
Las bases pueden tener distintas composiciones, pero,en general, son
resinas sintéticas que tienen la capacidad de adherirse a la piel y, a la
vez, ser cuidadosas con ella. Funciones muy importantes si tenemos
en cuenta que el 70% de las complicaciones se deben a la mala
adhesión del dispositivo y a las filtraciones que provocan el contacto
directo de la piel con la orina.
Las bases adhesivas de los sistemas de dos piezas puedenser de dos
tipos:
♦ Recortables: Son las que permiten a la persona portadora recortar la
base a la medida y la forma necesarias para adaptarla a su estoma.
Están indicadas para personas que tienen una estoma que va variando
de diámetro o personas que tienen estomas ovalados o irregulares.
♦ Pre cortadas: Son las que llegan al usuario recortadas por el
fabricante, de forma circular y a una medida determinada. Están
indicadas para personas que tienen una estoma circular cuyo diámetro
se mantiene inalterable.

6. 4. Válvula anti retorno
La válvula anti retorno es un sistema integrado en el interior de la bolsa
de Nefrostomia que evita que la orina procedente del estoma pueda
volver a estar en contacto con el mismo. Este sistema evita irritaciones
cutáneas alrededor de la estoma por contacto continuo con la orina.
5. Válvula de vaciado de la bolsa
La válvula de vaciado sirve para vaciar el contenido de la bolsa al WC.
Este sistema se puede conectar, además, a una bolsa de recogida de
orina que se sujeta en la pierna y que permite un mayor volumen de
recogida. También se puede conectar a bolsas de recogida de 2 litros
de capacidad que contribuyen a un mejor descanso durante la noche.
Beneficios de los sistemas mecánicos de dos piezas
♦ Permiten mantener la base de la bolsa sobre la piel durante 2-4 días
con lo que se evitan las irritaciones debidas a un cambio continuado de
la bolsa.

7. ♦ Protegen la piel de la humedad y de pequeñas lesiones debidas al
cambio de la bolsa.
♦ Facilitan la colocación de la bolsa sobre la base.
Cinturón o Cinta Adhesiva
El uso de un cinturón de Ostomía para ayudar a mantener la bolsa en
su lugar es una preferenciapersonal.El cinturón adherido al sistemade
bolsa y se ajusta alrededor de su cintura. Algunas personas con
Nefrostomia usan un cinturón porque las hace sentirse más seguras y
porque sostiene al sistema colector, el cual puede ser pesado cuando
se llena de orina. Otras personas encuentran incómodo el uso del
cinturón y usan cinta adhesiva en su lugar. El esparadrapo se puede

8. colocar alrededor del borde exterior de la barrera cutánea, como un
marco, para ayudar a mantenerla en su lugar.