3. Riesgo es la probabilidad que tiene un individuo o grupo de sufrir un daño; daño
es, por lo tanto, el resultado no deseado en función del cual se mide un riesgo.
Factor de riesgo
Es toda característica asociada a una probabilidad mayor de sufrir un daño.
ALTO RIESGO MATERNO
PERINATAL
4. ALTO RIESGO MATERNO PERINATAL
El embarazo de alto riesgo es aquel en que la madre, el
feto y/o el neonato tienen una mayor probabilidad de
enfermar, morir o padecer secuelas antes o después del
parto.
6. Mortalidad materna
Se considera muerte materna la de
toda mujer mientras está embarazada
o dentro de los 42 días completos de
terminado el embarazo,
independientemente de la duración y
localización de éste, por cualquier
causa relacionada o agravada por la
gestación o por su manejo, pero no
por causas accidentales o
incidentales.
7. Mortalidad materna
La muerte materna
tardía es la muerte de
una mujer por causas
obstétricas directas o
Indirectas más allá de
los 42 días, pero menos
de un año después de
la terminación del
embarazo.
8. Mortalidad materna de
causa obstétrica directa
Incluye las muertes que resultan de
complicaciones del embarazo, el parto
y/o el puerperio por intervenciones,
omisiones, tratamiento incorrecto, o
por una cadena de eventos resultantes
de uno de ellos.
9. Mortalidad materna de
causa obstétrica indirecta
Es la asociada a enfermedades
preexistentes o que se desarrollan
durante la gestación y no son debidas a
causas obstétricas directas, pero que son
agravadas por el embarazo (hipertensión
previa, insuficiencia renal previa, etc.).
11. Las causas más frecuentes
de muerte materna son:
• Hemorragia y shock hipovolémico,
especialmente en el posparto.
• Infección puerperal.
• Preeclampsia-eclampsia.
• Aborto.
Países desarrollados
13. Riesgo perinatal y su aplicación
en la práctica
El bajo riesgo se resuelve en el primer nivel de atención. El alto riesgo requiere
técnicas más especializadas en un segundo o tercer nivel de atención, con personal y equipos
más desarrollados.
14. Riesgo perinatal y su aplicación
en la práctica Entre los factores de riesgo se pueden
diferenciar aquellos asociados a un riesgo
potencial de aquellos otros asociados a un
riesgo real. En este último caso la patología o
anomalía ya está establecida. Las gestantes con
riesgo potencial requieren fundamentalmente
atención prenatal y neonatal durante el parto
(accesibilidad asegurada).
16. Frecuencia
Una malformación mayor se define como aquella
malformación que es incompatible con la vida o
cuando requiere cirugía mayor para su corrección.
La incidencia de malformaciones mayores en la
población general está estimada entre un 2 y un 3%.
Si se incluyera todas las malformaciones mayores y
menores la tasa puede llegar a ser mas alta
oscilando entre un 7 y 10 %.
18. La susceptibilidad frente a las
malformaciones inducidas por fármacos
depende de:
• El genotipo (disposición genética)
• El momento del desarrollo en el que
se produce la exposición (pre
embrionaria, embrionario y fetal)
• El mecanismo de acción del
medicamento (alteraciones del
metabolismo del ácido fólico y la
producción de radicales libres
oxidativos)
• La accesibilidad del fármaco a los
tejidos en desarrollo y de la dosis y el
tiempo de administración del
medicamento.
19. Prevención
• Evitar la automedicación incluyendo remedios
naturales o al menos disminuirla en los 15 días
finales de cada ciclo.
• Evitar entrar en contacto cuadros infecciosos
• No exponerse a radiaciones
• Cuando no haya otra alternativa deberá hacerse
un estricto balance riesgo beneficio, optando
por el medicamento mas conocido y seguro a la
menor dosis posible y por el menor tiempo
posible.
Para eso es conveniente basarse en los criterios de
clasificación de medicamentos existentes, uno de
ellos es el
20. Categoría A: Sin evidencia de riesgo y posibilidad de
daño fetal remota.
Categoría B: Los estudios en animales han demostrado
efectos adversos que no fueron confirmados en
estudios controlados en mujeres (y no hay evidencia de
riesgo en trimestres tardíos)
Categoría C: Los estudios en animales han revelado
efectos adversos en los fetos y no hay estudios
controlados en mujeres, estas drogas deben ser
indicadas solo si los potenciales beneficios justifican el
potencial riesgo de su uso.
Clasificación de la
FDA
21. Clasificación de la FDA
Categoría D: Hay evidencia positiva de riesgo
fetal humano, pero los beneficios de su uso
en las mujeres embarazadas pueden
justificar el riesgo de su uso.
Categoría X: Los estudios en animales o
humanos han demostrado anormalidades
fetales, o hay evidencia de riesgo fetal
basado en la experiencia humana, y el riesgo
de su uso en embarazadas claramente
superan cualquier posible beneficio.
22. Las mujeres
que dan vida
recorren los
andamios de
la muerte.
Martha Gonzales de Paco
Gracias.
Notas del editor
El síndrome de bridas amnióticas es un complejo de anomalías congénitas por alteración de un proceso de desarrollo originariamente normal. La causa es la ruptura prematura del amnios con formación de bandas que comprimen las partes fetales.
