2.  Es una de las tecnologías en la práctica
obstétrica que ha permitido disminuir la
morbimortalidad materna y perinatal.
 El CPN es La evaluación frecuente y con
enfoque de riesgo que efectúa el
profesional de la salud en una mujer
gestante, vigilando el bienestar de la
embarazada y del producto de la
concepción.

3.  El CPN permite establecer y predecir el
curso normal del embarazo, del
parto, del puerperio y determinar
precozmente los riesgos y daños
maternos y fetales.
 Para ser de calidad el CPN debe ser
precoz, suficiente, periódico, efectivo, o
portuno y con calidez, orientado a la
educación de la gestante, su pareja y su
familia.
 En la primera visita se realizará el
éxamen clínico obstétrico anteriormente

4.  El èxito del CPN se mide por la magnitud
de los indicadores de mortalidad
materno perinatal y de la atención
profesional del parto .
 Aproximadamente , el 70% de las
embarazadas no tienen factores de
riesgo
 Y sus embarazos evolucionan
fisiológicamente

5.  1.-Identificar los factores de riesgo
 2.-Diagnosticar la edad gestacional
 3.-Diagnosticar la condiciòn fetal
 4.-Diagnosticar la condiciòn materna.
 5.-Educar a la madre.

6.  Tiempo de amenorrea a partir del FUR,
 Tamaño uterino, mov fetales, L.C.F. con
pinard. CPN precoz (antes de las 12
sem.)
 Eco para certificar la edad gestacional
 El desconocimiento de EG es por si solo
factor de riesgo.

7.  1.Auscultación de los latidos
cardiofetales
 2.Percepción materna de los mov.
fetales
 3.Evaluación de la altura uterina
 4.Estimación clínica del peso fetal
 5.Estimación clínica del volumen del
Liquido Amniotico.

8.  Se inicia en el primer CPN
 1.-con una anamnesis de la historia m.
 2.-examen físico general y preferencial
 3.-evaluación por sistemas
 4.-requerir antecedentes de ATO
 5.-antecedentes familiares
 6.-En cada CPN(peso.PA,AU,LF).

9. * Este objetivo es fundamental
Los siguiente contenidos educacionales
son ineludibles
 1.-signos y síntomas de alarma
 2.-nutrición materna y preparación
parto
 3.-lactancia, planificación familiar
 4.-derechos legales
 5.-orientación sexual

10.  Esta determinada por los factores de
riesgo detectados en esta gestación .
 El Riesgo Relativo de mortalidad fetal
tardía es significativamente mayor
cuando se realiza menos de 4 CPN ,(RR
de 2,3 y 1,72 de mortalidad fetal
cuando el parto se produce entre las
29-41 sem. y 37-41 sem.)(CLAP 1990).

11. › Primeros 6 meses: cada 4 semanas.
› 7mo y 8vo mes: cada dos semanas.
› 9no mes semanal. :
› CLAP RECOMIENDA. En embarazos de bajo
riesgo
› Primer control antes de las 20 sem.
› Segundo control , entre 22 y 24 semanas
› Tercer control , entre 27 y 29 sem
› Cuarto control entre 33 y 35 sem
› Quinto control entre las 38 y 40 semanas

12.  Según el enfoque de riesgo , no todos los
problemas son iguales , no todos los grupos
tienen los mismos problemas y no todos los
individuos tienen los mismos problemas. Se
logrará mayor impacto al concentrar
preferentemente los mayores esfuerzos en
los individuos de riesgo alto.
 Mediante esta estrategia se actúa
preventivamente para evitar o modificar el
riesgo y asegurar la atención oportuna y
apropiada

13.  RIESGO: es la mayor posibilidad de sufrir
un daño.
Las multíparas tienen mayor riesgo de hemorragias
puerperales que las primíparas.
 DAÑO: es la consecuencia a que se
llega como resultado de una mayor
exposición.
Del Ej. anterior, el daño es la hemorragia
puerperal.
 FACTOR DE RIESGO: Es una
característica que cuando está
presente, expone a la persona a una
posibilidad mayor de presentar un daño
En el Ej. anterior la multiparidad es el factor de
riesgo

14.  Su objetivo se encamina a identificar a
las gestantes de ALTO RIESGO.
 “SI NO SE BUSCA NO SE ENCUENTRA”

15.  Cardiopatía  Varices
 Diabetes  Toxicomanías
 HTA crónica  Talla menor a 1,45m
 Anemia severa  Peso materno >45
 TBC  Ganancia ponderal
 Neumopatía <7K
crónica  Exposición a
 Neuropatía fármacos y enf
 Obesidad extrema virales en 1er T

16.  Edad <15 y >45  Embarazo múltiple
 Ant. Mortalidad  RCIU
perinatal  Multiparidad
 Ant. Anomalías cong.  Periodo intergenésico
 Antecedente de largo
abortos  Incompetencia
 Isoinmunización RH cervical
 Macrosomía fetal  Poli u Oligoamnios
 Preeclamsia severa  RPM
 Obito fetal  Cesárea previa
 Estrechez pélvica

17. Parto Puerperio
 Prolapso y procubito
de cordón.  Hipertensión arterial
 Sufrimiento fetal severa
agudo.  Fiebre
 Parto prolongado  Hemorragia post
 Presentaciones parto
anormales
 Pelvis anormal
 Parto instrumentado

18.  Peso bajo (menor 2500gr)
 Nacimiento pretérmino ó postérmino.
 Puntaje de apgar <6, que no se
recupera
 Malformaciones congénitas
 Ictericia
 Fiebre
 Dificultad respiratoria.

19.  El cual se dirige a mujeres no
embarazadas e intensifica programas
de planificación familiar con miras a
mantener un estado de completo
bienestar físico y mental en la etapa de
la reproducción: SALUD REPRODUCTIVA

20.  Entre los factores de riesgo que inciden
en la evolución del embarazo y de su
producto, se puede diferenciar los que
se asocian con un riesgo potencial y
aquellos que se asocian con un riesgo
real. En estos últimos, ya se encontró
alguna patología o anomalía muy
ligada al daño que se pretende
prevenir.

21. * Incluyen los cuadros que configuran
patología.
 Se generan dos grupos:
Grupo 1. EL problema puede ser
solucionado en centros de 1er ó 2do
nivel. Ej.: Anemia.
Grupo 2. Requiere la derivación a
centros especializados en el momento
oportuno.

22. 1. Factores de Alto Riesgo:
1.1 Falta de control prenatal
1.2 Estado socioeconómico bajo
1.3 Edad
1.4 Raza
1.5 Paridad
1.6 Antecedentes personales
1.7 Malos antecedentes obstétricos.

23. 2. Entidades de Alto Riesgo:
2.1. Enfermedades intercurrentes.
2.2. Complicaciones del embarazo.
2.3. Distocia de los factores del parto.
3. Iatrogénia:
3.1. Radiación.
3.2. Fármacos.
3.3. Algunas “maniobras obstétricas”

24. ENFERMEDADES COMPLICACIONES
INTERCURRENTES DEL EMBARAZO
ENTIDADES DE
ALTO RIESGO
DISTOCIAS
DE LOS
FACTORES DEL PARTO
OBSTETRICIA DE ALTO RIESGO: ENTIDADES DE ALTO RIESGO

25.  El manejo del embarazo de alto riesgo
se fundamenta esencialmente en
extremar los cuidados
prenatales, constituyendo el control
prenatal, el pilar básico para su
detección y tratamiento. Remarcamos
el riesgo más alto al que está expuesto
la gestante y su producto es LA FALTA DE
CONTROL PRENATAL.

26. Las calificaciones de “mediano riesgo y
bajo riesgo”, no son consideradas
significativas para la práctica. El peligro
y las complicaciones están latentes
permanentemente en todo el proceso
obstétrico y de preferencia en el curso
del parto, esto esta confirmado
ampliamente por los estudios y
estadísticas actuales.