1. Ricardo Devis
r-devis@ej-gv.es • @ricardodevis

2. XXXII Congreso de la
semFYC (Bilbao 2012)
Redes Reactivas

3. Cuestiones para el Debate sobre el
uso de las TIC en Sanidad
• ¿Beneficia a los pacientes su uso?
• ¿Están los pacientes formados para utilizarlas?
• ¿Son los profesionales capaces de trabajar con
ellas?
• ¿Su uso por los pacientes puede entrañar
perjuicios?
• ¿Es la decisión de las instituciones de
utilizarlas una decisión meditada o responde a
una moda?

4. Cuestiones para el Debate sobre el
uso de los Teléfonos en Sanidad
• ¿Beneficia a los pacientes su uso?
• ¿Están los pacientes formados para utilizarlos?
• ¿Son los profesionales capaces de trabajar con
ellos?
• ¿Su uso por los pacientes puede entrañar
perjuicios?
• ¿Es la decisión de las instituciones de
utilizarlos una decisión meditada o responde a
una moda?

5. Cuestiones para el Debate sobre el
uso de las TIC en Sanidad
• ¿Beneficia a los pacientes su uso?
• ¿Están los pacientes formados para utilizarlas?
• ¿Son los profesionales capaces de trabajar con ellas?
• Sí, sí y… ¡naturalmente que sí!
• ¿Su uso por los pacientes puede entrañar perjuicios?
• Sólo si la información que se transmite es defectuosa…
• Pero aún así existen mecanismos de control y corrección.
• ¿Es la decisión de las instituciones de utilizarlas una
decisión meditada o responde a una moda?
• Se trata de una moda (en el sentido de su uso masivo
por ciudadanos) que induce una reflexión (de distinta
profundidad y alcance en cada caso).

6. ¿TICs? ¿Demasiada Euforia?
Se da cierta
euforia en la
aplicación de
las TICs a la
sanidad, per
o tal vez esté
un poco
desenfocada


7. ¿Euforia o… Frustración?
… y el
desenfoque
ocasiona
algo de
frustración
y, al
final, quizás
una
percepción
de inutilidad


8. …porque, a veces…
…a veces, la “e-”, la digitalización… ¡no cambia nada!

9. El Síndrome de… ¿Diógenes?
• Parece que la inteligencia
de las iniciativas
reside, cada vez más, en
la mera adición de
infraestructuras y
componentes
tecnológicos
• como si la calidad de un
guiso aumentara con la
imparable adición de
ingredientes de (supuesta)
calidad.

10. Inteligencia Asumible
• Pero hemos de vindicar a
la vez el deseo humano
de simplicidad y la
necesidad de cierta
complejidad ajustada a
parámetros emocionales
asumibles por la mayoría
de los usuarios de los
productos y servicios
tecnológicos. Se trata, al
fin, de Inteligencia
Tecnológico… ¡Emocional!

11. Algo más que Chatarra
• Para que los proyectos
(de cambio) *…+ tengan
éxito, los consumidores
deben también
cambiar, y así elegir
“riqueza espiritual” por
encima de la “afluencia
material.
Yoshiaki
Kushiki, Panasonic
Corporation

12. ¿Redes Reactivas? ¿Redes Sociales Emocionales?
¿Una Preocupación Más? 

13. Primer Acercamiento
• ¿Redes Sociales
Emocionales?
• ¿Pleonasmo?
• ¿No son todas las redes
sociales emocionales o, al
menos, cuentan con un
importante componente
emocional?
• ¡No, no!
• Se trata de que sean las
mismas redes las que
respondan a planteamientos
emocionales.
• Pero… vamos por partes 

14. Definiciones
• Según Wikipedia, las redes sociales son…
• Estructuras sociales compuestas de grupos de personas, las cuales
están conectadas por uno o varios tipos de relaciones, tales
como amistad, parentesco, intereses comunes o que comparten
conocimientos.
• Pero nos gusta más la definición de boyd & Ellison (Social Network
Sites: Definition, History, and Scholarship, 2007) :
• Los sitios de redes sociales son servicios de raigambre Web que
permiten a los individuos…
1. Construir un perfil, público o semi-público, dentro de un sistema
acotado
2. Articular una lista de otros usuarios con los que se comparte una
conexión
3. Ver y recorrer su lista de conexiones y las de otros dentro del sistema.
La naturaleza y nomenclatura de estas conexiones puede variar de sitio
en sitio.

15. Tipos de Conexiones
• De acuerdo con Levene (2006), las redes sociales aportan
una nueva dimensión a la Web trascendiendo los simples
hiper-enlaces entre páginas Web y añadiendo enlaces entre
personas y comunidades de…
• …transacciones
• Compras, ventas, subastas, etc.
• …intereses
• Coches, fotos, vídeos, salud, etc.
• …relaciones
• Facebook, MySpace, Twitter, etc.
• …fantasía
• SecondLife, Entropia, etc.

16. Editores de… Confianza
• Hace años se anunció que en la Web lo importante no iban a
ser los contenidos (en explosivo crecimiento
exponencial), sino la labor de los “editores” de tal caudal
informativo.
• …de la misma forma que un editor de un periódico resalta o
califica una noticia dada.
• Los editores generan confianza… en su círculo de “afinidades
electivas” (como diría Goethe ):
• Así, en las comunidades on-line de enfermos crónicos o
asociadas a graves enfermedades se da más crédito a las
experiencias directas, muchas veces de raigambre
emocional, que a las informaciones científicas y usualmente
más precisas de los entornos sanitarios profesionalizados.

17. Confianza… ¡Mancomunada!
• En Digg, las noticias “editorializadas” por un círculo de amigos y
conocidos se valoran más y mejor que las ponderadas por otros
editores… ¿desconocidos?
• En la empresa, el señalamiento de ciertas informaciones (públicas
en la Web o en su Intranet) como útiles para sus procesos de
negocio hará que se valoren más… por la red social de personas de
toda la empresa o, al menos, de una parte de ésta.
• Los empleos ofrecidos en una red social de LinkedIn son más
apreciados por sus receptores porque se conoce directa o
indirectamente a sus postores o valedores.
• Los enlaces de del.icio.us constituyen una suerte de guía personal
comentada a la Web, como un consejo de amigo.

18. Contexto
• Las redes sociales, en
calidad de “comunidades
on-line” se rigen por
protocolos de
comportamiento
esencialmente ligados a
afinidades
emocionales, pero la
inmensa mayoría de estas
redes procuran
únicamente el “marco” en
el que desarrollar estas
afinidades de forma no
reglada.

19. Las Emociones están Ahí 

20. El Problema Actual
• Las diferentes expresiones
de nuestros estados
emocionales generan –a
veces– empatía y
respuestas de otros
usuarios (nuestras
conexiones)
• …pero la red social en sí… no
cambia.
o Facebook es Facebook… todo
el rato 
• La red social no es reactiva
y, por tanto, no se acomoda
a nuestras necesidades.

21. Acontecimientos Importantes
• Sólo últimamente las redes
comerciales de mayor
preponderancia, como
Facebook o la creciente
Google+, empiezan a
determinar el tipo de estado al
que se asocian comentarios y
acciones en la red
• En el caso de Facebook, esta
característica incluye la
tipificación de “estados”
calificados como
“acontecimientos importantes”
asociados a hitos, a aspectos
relacionados con la salud, etc.

22. Lo que ya ha llegado…

23. Objetivos Comerciales
• Estas clasificaciones • Así, por ejemplo, ante
incipientes permitirían a una boda de un
las redes que las familiar, se podrían
proponen ajustar sus ofrecer felicitaciones on-
contenidos y reacciones line, listas de boda, etc.;
en razón del tipo de • Pero también libros de
estado en que se firmas gratuitos para los
encuentre cada individuo. amigos, un álbum de fotos
especial para el
evento, etc.
o Y, sobre todo, ajustar la
publicidad a nuestros
estados emocionales

24. Nuestro Objetivo… de Salud
• Nuestro objetivo debe ser diseñar un marco simple que
haga posible la creación de redes de salud 2.0 en las que
puedan expresarse emociones de forma que cada
elección represente un beneficio para el usuario.
• Esto es: si un perfil indica que se encuentra en el
estado X será porque ese esfuerzo (la explicitación de
su estado) le reporta un beneficio inmediato, que
usualmente estará enlazado con la modificación de la
visión de la propia red para que le aporte
contraprestaciones específicas que dependen del
estado que ha señalado.

25. Correspondencia Emocional
• Así, por ejemplo, si un paciente declara que necesita
ayuda, la red le mostrará preferentemente perfiles de
personas prestas a ayudarle (cuidadores profesionales y
voluntarios), pero también testimonios de otras
personas que luchan por superar su propia enfermedad.
• De esta manera se ligará una recompensa a cada
acción de señalamiento expreso de una emoción por
parte de los usuarios.
• Y, además, la red se acomodará a esas emociones
• Cuando has roto una relación sentimental, por ejemplo, no
ayuda mucho que te muestren fotos de parejas felices o
promociones de bodas .

26. Pero la Reacción debe ajustarse a cada Comunidad
¡Diferentes Grupos, Diferentes Necesidades!

27. Porque, también a veces… ¡la tarea no es fácil!
¡Aunque lo parezca! 

28. Y a veces, también, la conectividad no lo es todo
[a esto lo llamamos la conexión zombi]

29. Necesitamos una dirección clara

30. ¡Especialmente en Salud/Sanidad!

31. El Camino [asumido] hacia e-Health

32. Un Proceso… ¡Demasiado Simple!

33. Así que… ¡Hay que explicitar!

34. Y la solución es… Responsive e-Health

35. El Proceso [revisado] de e-Health

36. Un Sistema Conversacional

37. Necesitamos… y Contamos con…
• Una Dirección clara
• Una Arquitectura sólida
pero flexible, que lidie
adecuadamente con la
relación entre las partes
y el todo.
• Una Respuesta para
cada uno de los grupos
de actores involucrados
en el Sistema de Salud.

38. Nuestra Estrategia “Smart” es…
Conversacional
Reactiva Adaptada a los
actores del SVS Integrada
Pivotada en la Gestión de la Cronicidad
Sostenible Soportada por Comunidades
de Práctica reales

39. Y Queremos Avanzar:
de Sermones a Conversaciones
Sermones Discursos
Diálogos Conversaciones

40. ¿Dónde Ponemos el Foco?
“En Euskadi, las
enfermedades crónicas
suponen la situación
epidemiológica dominante
del país. Se estima que
actualmente representan
el 80% de las interacciones
con el Sistema Vasco de
Salud, y suponen más del
77% del gasto sanitario”
Rafael Bengoa

41. ¡Pero con Equilibrio y Orden!
“Orden Orgánico: … la clase de
orden que se alcanza cuando se
da un perfecto equilibrio entre las
necesidades de las partes y del
conjunto”
“El Principio del Orden Orgánico:
la planificación y la construcción
serán guiadas por un proceso
que permitirá al ‘todo’ emerger
gradualmente a partir de
acciones locales.”
Christopher Alexander, 1975

42. Nuestro [Gran] Mapa Conversacional

43. Una Palanca para cada Necesidad

44. Nuestra Dirección Ordenada

45. Un Portal Web Multi-Canal
www.osakidetza.euskadi.net
Integra todos los Asistente Virtual Citas Web
portales anteriores Web
Consejo Médico Soporte para Integrado con una
instantáneo por iPhone, iPad y potente
Teléfono Android infraestructura PRM
(Patient Relationship
Management)
902 20 30 20 Extensión a Redes
Sociales

46. …y Redes Sociales

47. ¿Planes Maestros?
“Los planes maestros poseen 2
características “insanas”:
• Su mera existencia aliena a los usuarios
• …los miembros de la comunidad
conocen su escasa capacidad de
impacto en la definición del futuro de
su comujnidad
Porque la mayoría de las decisiones
importantes ya han sido tomadas
…los usuarios viven en un “futuro
congelado”, susceptible de ser afectado
sólo en detalles relativamente triviales.
• Ni los usuarios ni los decisores pueden
visualizar las implicaciones actuales de un
plan maestro.”
Extraido de Christopher Alexander, 1975

48. Planes Inflexibles
“Un rascacielos moderno posee un
espacio interior inflexible, subordinado a
la belleza diseñada en su exterior. Se
pone poca atención en la luz natural y
frecuentemente los interiores se
construyen como “espacio flexible de
oficinas”, que significa “cubículos”. La
flexibilidad se diseña en términos
aceptables por la gestión (espacio de
oficinas), y no se deja a sus habitantes
(los empleados) que personalicen su
propio espacio. Cuando el espacio en un
rascacielos se caba, se construye otro;
no se modifica el existente.”
Richard P. Gabriel, 1996

49. Habitabilidad
Los profesionales de la salud no son meror
usuarios, sino más bien “habitantes” del Sistema
de Salud, y en consecuencia necesitan un sentido
de…
Propiedad
• Los profesionales necesitan sentir que
poseen cierta autoridad sobre aquello de lo
que son responsables…
• …y también una sensación de “elitismo”
que los agrupe y haga a cada miembro del
equipo sentirse responsible del éxito de sus
compañeros. (Richard P. Gabriel)
Los profesionales saben lo que necesitan, e
independientemente de los planes maestros de
los servicios de salud, usualmente se
comprometen con sus propias (y usualmente
modestas) comunidades marginales, con su
propio look&feel y con una estructura flexible a la
que han llegado por consenso…
• …y que por tanto habitan con confort.

50. Red de Pro-Comunidades
Pro Comunidad #2
Pro Comunidad #4
Ágora

51. La Red: Grupos y Usuarios

52. Pro-Ejemplos

53. Pro-Ejemplos

54. Cronicidad: Ciclo Emocional

55. Estados Emocionales como Objetivos
• Los objetivos de los
pacientes suelen
estar relacionados
con sus estados de
ánimo.
• ¡Pero no siempre es
fácil identificarlos!
• Pero… ¿y si les
preguntamos?
• Es decir: ¿y si los
pacientes obtienen
contraprestaciones
por determinar su
estado emocional?

56. Kronikoen Sarea

57. 4 Estados: 4 Respuestas

58. ¡e-Salud Reactiva!

59. ¿Preguntas?

60. Muchísimas Gracias
ESKERRIK ASKO