La paciente de 82 años con insuficiencia cardiaca severa recibió cuidados paliativos domiciliarios que mejoraron sus síntomas y alargaron su vida seis meses más, falleciendo finalmente en su casa como deseaba. Los cuidados paliativos no solo se aplican a pacientes con cáncer, sino que deben formar parte de la atención a cualquier paciente independientemente de su enfermedad o lugar de tratamiento. La morfina es el tratamiento básico para pacientes terminales y no altera la función pulmonar cuando se usa en dosis entre 5-15 mg cada

1. INTRODUCCIÓN: El Instituto de Medicina Americano define “Buena Muerte”: aquella que ocurre libre de sufrimiento evitable, para el paciente y su familia, respetando los deseos del paciente y donde la atención realizada sea razonable consistente con los valores y la cultura de la sociedad donde ésta transcurre. DESCRIPCIÓN SUCINTA: Mujer de 82 años diagnosticada de síndrome de miocardiopatía dilatada con función sistólica severa, insuficiencia mitral moderada y estenosis aórtica severa. En grado funcional III-IV con datos de bajo gasto. En tratamiento con diuréticos vasodilatadores, antiarrítmicos, betabloqueantes a dosis bajas y anticoagulada. Ante la imposibilidad de controlar los síntomas de disnea, la cardióloga informa del mal pronóstico inminente a la familia y hace un pase al servicio de Cuidados Paliativos, ya que la paciente no quiere ingresar en el hospital. Se realiza una visita domiciliaria por su médico de familia y dicha unidad pautándose oxígeno domiciliario y fentanilo (12 m cg/hora) en forma de parche. Mejorando subjetiva y objetivamente de su disnea y alargando su vida seis meses más. Falleciendo finalmente en su domicilio. ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN: La morfina es el tratamiento básico del paciente terminal, no altera los parámetros gasométricos ni la función pulmonar. Si no tomaba antes morfina, la dosis correcta se encuentra entre 5-15 mg cada 4 horas, dosis mayores no aportan beneficios. En pacientes ancianos y con enfermedades crónicas es donde existe más riesgo de morir, pero la atención paliativa la tenemos relacionada con personas jóvenes y con cáncer. Hay que entender que los cuidados paliativos no son exclusivos de los equipos y unidades especializadas, sino que tienen que formar parte del cuidado de cualquier paciente independientemente del lugar en que sea atendido. BIBLIOGRAFÍA Y MÉTODO EMPLEADO PARA LA BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA: Palabras clave: Palliative care, cardiac terminal insufficiency, morphine. 1.- Crespo Leiro M G, Paniagua Martín M J. Tratamiento de la insuficiencia cardiaca refractaria o avanzada. Revista Española de Cardiología. 2004; 57: 869-83. 2.- Duran Francisco S, Montejo Matinez C, Robledo Martinez E. Importancia del cuidado domiciliario en un paciente terminal. Semergen 25 (5): 406-407. 3.- http://www.secpal.com/guiacp/index.php?acc=diez. CUIDADOS PALIATIVOS: “ no todo es cáncer”. PRIEDE DIAZ MI *, PRIEDE DIAZ LA* , M ELGOSA MORENO MS**, LÓPEZ ROBLES E**, RODRIGUEZ SAEZ MC***, PELLICO LÓPEZ MA*. *Centro de Salud Dobra, **Centro de Salud los Valles, ***Centro de Salud Polanco Gerencia Atención Primaria Torrelavega-Reinosa (Cantabria)