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Proceso de Atención de Enfermería: Insuficiencia Cardiaca Congestiva UNS
1 Enfermería VIII
INTRODUCCIÓN
El Proceso de Atención es un método que guía las acciones de enfermería, necesario
para realizar actividades que conlleven a la pronta recuperación del paciente. Este
proceso se desarrolla de manera integral apoyándose en diversos modelos
enfermeros de acuerdo a la necesidad del paciente que tiene insuficiencia cardiaca. El
objetivo de este proceso es contribuir y dar a conocer al personal de enfermería la
utilidad del proceso de Atención de Enfermería dentro del área hospitalaria así como
también a los estudiantes de enfermería; lo que dará como resultado una atención de
calidad, reduciendo tiempo y costos de hospitalización.
La finalidad de este Proceso de Atención de Enfermería es contribuir con una mejor
atención a las personas, con calidad y calidez, siguiendo paso a paso el proceso de
atención de enfermería, teniendo, la valoración, el diagnóstico, el planeamiento, la
ejecución y la evaluación; los pasos por los cuales se logrará brindar una atención de
enfermería adecuada, ordenada.

2 Enfermería VIII
I. VALORACIÓN
1. ANAMNESIS:
1.1. Datos de Filiación
Nombres y Apellidos: Olinda Casinto Cevillano
Edad: 50 años
Sexo: Femenino
Grado de Instrucción: 3er grado de primaria
Ocupación :Ninguna
Procedencia: Cambio Puente
Religión: Católica
Estado Civil: Casada
Servicio: Medicina
Nº de cama: 503B
Diagnóstico:Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC)
Fuente De Información: Paciente y Historia Clínica
Fecha de ingreso: 13/04/12
Hora de Ingreso: 11:00 am
1.2. Historia de las molestias:
Familiar refiere que días antes presenta sangre en heces, sensación de falta de aire
y agitación toda la noche y hora de la mañana la hija la lleva de emergencia al
hospital regional de Cajamarca.
Causa de la Consulta
Sensación de falta de aire y agitación.

3 Enfermería VIII
2. ANTECEDENTES PERSONALES
2.1. Antecedentes nocivos
 Tabaco: Niega
 Alcohol:Niega
 Café: Niega
 Drogas: Niega
2.2. Antecedentes Patológicos: Artrosis
2.3. Antecedentes Ginecológicos: Ninguno
3. ANTECEDENTES FAMILIARES
3.1. Enfermedades Crónicas:Ninguna
3.2. Enfermedades herodofamiliares:Ninguna
4. EXAMEN FÍSICO
a) Signos Vitales y somatometría (al ingreso)
T°: 36 °C
Pulso: 82 x´
PA: 130/70 mmHg
R: 26x´
Peso: 48kg.
Talla:1.47m
b) Piel y anexos:Normotérmica, seca, no cianosis
 Pelo: cantidad y distribución adecuada a la edad, color negro y lacio
 Uñas: color rosado pálido.
 Tejido celular subcutáneo: Cantidad y distribución disminuida
c) Funciones biológicas:
 Apetito:
Disminuido
 Sueño:
Conservado
 Sed:
Aumentada

4 Enfermería VIII
d) Vascular
 Pulso arterial:Rítmico, filiforme, poco amplio, poco elástico.
e) Apariencia General:Delgada yen aparente buen estado general
f) Cabeza: Cráneo normocéfalo, tamaño acorde a la edad y sexo, no presenta
tumoraciones, no hay dolor a la palpación.
 Cara: Facies simétrica con expresión de cansancio, color trigueña,
conserva movimientos faciales
 Ojos: Simétricos, conjuntivas rosado pálida, buena vascularización
 Oídos: Permeables, simétricos, no secreciones, sin alteraciones, no
lesiones.
 Nariz: Central, fosas nasales permeables, no lesiones.
 Boca:No presenta lesiones, mucosas orales húmedas.
g) Cuello: Se observa ingurgitación yugular no dolorosa a la palpación, no presenta
lesiones ni masas.
h) Tórax:Respiraciones simétricas a predominio abdominal y diafragmática no
presenta sibilancias ni crepitaciones
Corazón: Ruidos cardiacos de moderada intensidad a auscultación, no soplos, no
ruidos agregados
i) Abdomen:Plano, no distendido, ruidos hidroaéreos positivos, matidez hepática
no dolorosa la palpación.
j) Extremidades: Extremidades simétricas, movilidad disminuida miembros
inferiores y superiores, presencia de deformación en ambas manos, edema en
MI.
k) Genitales: Sin alteraciones
l) Ano y Recto: Sin alteraciones
m)Neurológico: Paciente despierto LOTEP, comunicativa.

5 Enfermería VIII
5. DATOS DE LABORATORIO:
Datos obtenidos Valor normal
15/04/12
Hb: 10.4 g/dL
12.0 -16.0 g/dL
Hto: 31% 37-47%
Hematíes: 3 600 x mm3
3,5 – 5,0 millones/mm3
Glucosa: 60L 60 - 110mg/dL
6. HISTORIA DE MEDICAMENTACIÓN
❃ Dieta blanda hiposódica.
VT: 1200cc
❃ CFV c/6 h
❃ Registrar diuresis
❃ NaCl 9%0 a XV gts x min.
❃ Omeprazol40 mg
❃ Digoxina 0.25 mg c/24h
❃ Furosemida 20 mg c/24h
7. DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS SEGÚN MODELO DE CLASIFICACIÓN DE DOMINIOS
17/04/12
1° Dominio Promoción de la Salud:
La señora Adelina sabe cual es la enfermedad que padece pero no tiene muy claro
realmente de que se trata ni tampoco las complicaciones que puede tener.
En cuanto a sus estilos de vida, no fuma, ni bebe alcohol
Higiene corporal en buen estado, su aseo diario lo realiza con ayuda de su hija.
2° Dominio Nutrición:
La señora Adelina refiere que no tiene ganas de comer. No hay presencia de sonda
nasogástrica

6 Enfermería VIII
3° Dominio Eliminación:
En cuanto a los hábitos intestinales, la señora refiere que las deposiciones son
normales, no presenta diarreas.
En cuanto a los hábitos vesicales, miccionaespontáneamente, no presenta sonda
vesical.
4° Dominio Actividad/ Reposo:
La paciente refiere no presentar problemas para dormir, dice dormir 8 h aprox. A
parte de las pequeñas sientas durante el día y no necesita medicamentos para
conciliar el sueño.
En cuanto a la capacidad de autocuidado, la paciente necesita de la ayuda de
alguien para levantarse de la cama y realizar sus actividades como: ir al baño, ingerir
sus alimentos o vestirse.
En la actividad circulatoria, su pulso es de 82 X´.
MI con edema, no presentan cianosis
En la actividad respiratoria, paciente presenta una respiración regular cuando está
en reposo, pero al realizar actividades como ir al baño se siente fatigada, no
presenta disnea, ni cianosis. No presenta ayuda respiratoria.
5° Dominio Percepción Cognición:
La señora Adelina se encuentra despierta durante el día, comunicativa, orientado
en tiempo, espacio y persona. No tiene problemas sensoriales, ni alteraciones en el
proceso del pensamiento.
6° Dominio Autopercepción:
Presenta un buen cuidado de su persona y tiene un concepto adecuado sobre sí
misma.
7° Dominio Rol/Relaciones:
La señora Adelina es viuda, no tiene ocupación. Vive con su hija quien es su fuente
de apoyo y mantiene buena relación con ella. Dice no presentar conflictos
familiares.

7 Enfermería VIII
8° Dominio de Sexualidad
La paciente no presenta problemas de identidad sexual.
9° Dominio Afrontamiento/Tolerancia al Estrés:
La paciente se muestra ansiosa por salir del hospital manifestando “ojala ya me den
de alta”.
10° Dominio Principios Vitales:
Paciente de religión católica.
11° Dominio Seguridad/Protección:
La señora Adelina manifiesta no tener antecedentes de violencia familiar física,
psicológica o sexualmente.
12° Dominio de confort:
La paciente presenta dolor de espalda.

8 Enfermería VIII
II. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
1. DIAGNÓSTICO
DATOS ANALISIS E INTERPRETACION PROBLEMA
FACTOR
RELACIONADO
EVIDENCIAS
CONCLUSIÓN
DIAGNOSTICA
Datos Subjetivos:
“No tengo ganas de
comer”.
Datos Objetivos:
Paciente delgada
IMC: 22.2
La inapetencia es una situación que se da
cuando se tiene menos deseo de consumir
alimento en el caso de la señora Adelina se
debe a la dieta hiposódica, que no tiene un
sabor agradable para las personas.
Riesgo de
desequilibrio
nutricional
por defecto.
Disminución de la
ingesta por dieta
no agradable.
Paciente
delgada.
No como la dieta
prescrita.
Riesgo de desequilibrio
nutricional por defecto.
r/c dieta no agradable.
Datos Subjetivos:
“Siento hinchados
los pies”
Datos Objetivos:
Edema en MI y
positivo al signo de
fovea.
El edema es una de las manifestaciones de
congestión venosa periférica. Tiende a
presentarse en la partes declives del
cuerpo.
El edema es preferentemente en MI, por
factores de presión hidrostática en los
pacientes que pueden deambular.
Exceso de
volumen de
líquido.
Insuficiencia
cardiaca derecha.
Edema en MI
Positivo al signo
de fóvea.
Distensiónvenosa
yugular.
Exceso de volumen de
líquido r/c insuficiencia
cardiaca derecha.

9 Enfermería VIII
Datos Subjetivos:
“Me siento
cansada”.
Datos Objetivos:
Durante la
conversación no se
movió en cama.
R: 26 X´
La fatiga que es otra queja habitual, se debe
normalmente a la inadecuada perfusión de
la musculatura esquelética debido al
descenso del gasto cardíaco ocasionando
disminución del aporte de oxígeno y
nutrientes a los tejidos.
Fatiga Disminución del
gasto cardiaco.
La señora
Adelina no se
mueve en cama.
R: 26 X´
Fatiga r/c disminución
del gasto cardiaco.
Datos Subjetivos:
“Ojala ya me den de
alta”.
Datos Objetivos:
Se observa a la
mirando hacia todas
partes y no se
concentra en la
conversación.
La ansiedad aparece como respuesta a las
situaciones estresantes de la vida en el caso
de la señora se debe al nuevo ingreso al
hospital y posibles complicaciones
posteriores al alta.
Ansiedad. Reingreso al
Hospital y posibles
complicaciones.
Paciente
pregunta
constantemente
cuando le dan de
alta
Ansiedad r/c reingreso
al Hospital y posibles
complicaciones.

10 Enfermería VIII
Datos Subjetivos:
“Me duele la
espalda”
Datos Objetivos:
Señala la espalda y
coge la cintura.
Dolor de espalda se debe a la falta de
movimientos en cama, lo que permite que
la señora permanezca por mucho tiempo en
una sola posición provocando tensión en los
músculos de la espalda lo que desencadena
el dolor de la espalda.
Dolor de
espalda.
Permanencia
prolongada en
cama.
Se observa la
paciente
señalando la
espalda y
cogiéndose la
cintura.
Dolor agudo r/c
permanencia
prolongada en cama.
Datos Subjetivos:
“Me quiero ir a mi
casa”.
Datos Objetivos:
Paciente
incomodaen el
hospital.
El aislamiento social es una forma común
en el cuál las personas se quedan sin
prácticamente amigos, sin salirde casa y sin
vida social.en este caso se debe a la
hospitalización que no le permite tener una
visa social activa.
Aislamiento
social.
Hospitalización
prolongada.
Paciente lleva
hospitalizada 4
días
Aislamiento social r/c
hospitalización
prolongada.

11 Enfermería VIII
III. PLANIFICACIÓN
1. DIAGNÓSTICOS SEGÚN DOMINIOS:
DOMINIO 2: Nutrición
Actividades de ingerir, asimilar y usar los nutrientes a fin de mantener y
reparar los tejidos y producir energía.
Clase 1: Ingestión
Diagnóstico de enfermería:Riesgo de desequilibrio nutricional por
defecto r/c dieta prescrita no agradable.
DOMINIO 2: Nutrición
Actividades de ingerir, asimilar y usar los nutrientes a fin de mantener y
reparar los tejidos y producir energía.
Clase 5:Hidratación
Código: 00026
Diagnóstico de enfermería:Exceso de volumen de líquido r/c
insuficiencia cardiaca derecha.
DOMINIO 4: Actividad /reposo:
Producción, conservación, gasto o equilibrio de los recursos energéticos.
Clase 3: Equilibrio de la energía
Código: 00093
Diagnóstico de enfermería:Fatiga r/c disminución del gasto cardiaco.
DOMINIO 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés
Forma de hacer frente a los acontecimientos/procesos vitales.
Clase 2: Respuestas de afrontamiento
Código: 00146
Diagnóstico de enfermería:Ansiedad r/c reingreso al Hospital y
posibles complicaciones.
DOMINIO 12: Confort

12 Enfermería VIII
Sensación de bienestar o comodidad física, mental o social.
Clase 1: Confort físico
Diagnóstico de enfermería:Dolor agudo de espalda r/c permanencia
prolongada en cama.
DOMINIO 12:Confort
Sensación de bienestar o comodidad física, mental o social.
Clase 3:confort social
Código: 00053
Diagnóstico de enfermería:Aislamiento social r/c hospitalización
prolongada.
2. PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS
CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA PRIORIZACIÓN
Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto r/c dieta
prescrita no agradable.
5
Exceso de volumen de líquido r/c insuficiencia cardiaca
derecha.
2
Fatiga r/c disminución del gasto cardiaco. 1
Ansiedad r/c reingreso al Hospital y posibles
complicaciones.
4
Dolor agudo de espalda r/c permanencia prolongada en
cama.
3
Aislamiento social r/c hospitalización prolongada. 6

13 Enfermería VIII
IV. PLANEAMIENTO
DIAGNÓSTICO OBJETIVO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
FUNDAMENTO CIENTÍFICO RESULTADO
Fatiga r/c
disminución del
gasto cardiaco.
DOMINIO 4 :
Actividad
/reposo
Clase
3:Equilibrio de
la energía
Código: 00093
Paciente no
mostrara signos
de fatiga.
1. CFV C/6h en especial
las respiraciones.
2. Medir la saturación de
oxigeno.
3. Oxigenoterapia
4. Administración
digoxina ¼ de tableta
1. Los signos vitales sirven para valorar las funciones corporales más
básicas, el aumento de las respiraciones indica dificultad
respiratoria que conlleva a disminución de oxígeno en sangre.
2. Al medir la saturación de oxígeno estamos midiendo la cantidad de
oxígeno que se encuentra combinado con la hemoglobina, es decir
la relación hay entre la cantidad de hemoglobina presente y la
cantidad de hemoglobina combinada con oxigeno
(oxihemoglobina).
http://www.nib.fmed.edu.uy/laborde.pdf
3. La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxígeno
a los tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte de la
hemoglobina.
http://es.wikipedia.org/wiki/Oxigenoterapia
4. La digoxina es un digitálico, estos fármacos mejoran la fuerza de
contracción del miocardio y desaceleran la frecuencia de la misma.
No hay
alteración de
los signos
vitales
(taquicardia,
ni disnea)
Realiza
actividades
físicas, sin
presentar
fatiga
consecuente.

14 Enfermería VIII
Exceso de
volumen de
líquido r/c
insuficiencia
cardiaca derecha.
DOMINIO 2:
Nutrición
Clase
5:Hidratación
Código:00026
Edema
desaparecerá al
término de la
hospitalización
1. Control y restricción
estricta de líquido.
2. Vendaje de miembros
inferiores
3. Control de diuresis y
BHE por turno.
4. Dieta baja en sodio.
5. Administración de
diurético prescrito.
(furosemida 20 mg)
6. Control y valoración
deledema por medio
del signo de fóvea.
1. El control de líquidos es muy importante, especialmente en
aquellos pacientes que presentan una enfermedad más avanzada.
http://www.insuficiencia-cardiaca.com/consejos-insuficiencia-cardiaca.html
2. Ayuda a movilizar los edemas y aumentar el retorno venoso.
http://www.emagister.com/curso-algunas-enfermedades-comunes/edemas
3. El control de líquidos es muy importante, en especial cuando la
enfermedad es avanzada. Cuando comienza a producirse una
descompensación de la insuficiencia cardiaca el paciente orina
menos. Para controlar todas estas entradas y salidas de líquido del
cuerpo del paciente es necesario realizar lo que se llama un
“balance hídrico”
http://www.insuficiencia-cardiaca.com/consejos-insuficiencia-cardiaca.html
4. El sodio favorece acumulación de líquido extracelulares y
formación de edemas.
(Tratado de Enfermería MOSVY)
5. El uso dediuréticosse recomienda en pacientes en IC solo cuando
aparecen edemas o síntomas secundarios a la congestión
pulmonar (disnea, ortopnea, etc.).
http://www.chospab.es/area_medica/medicinainterna/PROTOCOLOS/cardopatia
.htm
6. El diagnóstico del edema se realiza buscando la depresión de la
piel y tejido celular subcutáneo al presionar con un dedo contra un
relieve óseo (signo de godet o de la fóvea).
http://med.unne.edu.ar/catedras/medicinai/semioclas/edeycia.pdf
Edema de
miembros
inferiores
disminuyó y
aumento la
diuresis.

15 Enfermería VIII
Dolor agudo de
espalda r/c
permanencia
prolongada en
cama.
DOMINIO 12 :
Confort
Clase 1:
Confort físico
Dolor de
espalda
desaparecerá
luego de las
intervenciones
de enfermería.
1. Cambios de
posiciones C/4h
2. Realizar masajes en
espalda y extremidades.
3. Enseñarle métodos de
relajación.
1. Evita la aparición de ulceras por decúbito.
2. Los masajes relajan al paciente disminuyendo la tensión y
desapareciendo el dolor.
3. Las técnicas de relajación como respirar profundamente, contar
internamente, cambiar de posición, etc., ayudan a una adecuada
expansión torácica y reducción de la tensión muscoesquelética,
con lo cual obtendrá mayor comodidad y disminución del dolor.
Paciente
manifestó no
tener dolor
der espalda.
Ansiedad r/c
reingreso al
Hospital y
posibles
complicaciones
DOMINIO 9 :
Afrontamiento/t
olerancia al
estrés
Clase
Disminuirá
ansiedad luego
de las
intervenciones
de Enfermería.
1. Crear un ambiente de
confianza que brinde
seguridad al paciente.
2. Permitirle que
exprese sus
sentimientos y
escucharle con
atención y siempre
respetando sus ideas.
1. Esto ayuda a mitigar temores y permite que la paciente exprese sus
sentimientos, dudas y temores.
2. Es importante porque ayuda a la recuperación satisfactoria de la
paciente.
(Diagnósticos de Enfermería – aplicaciones a la enfermería práctica).
La paciente
refiere
sentirse más
tranquila.

16 Enfermería VIII
2:Respuestas
de
afrontamiento
Código: 00146
Riesgo de
desequilibrio
nutricional por
defecto r/c dieta
prescrita no
agradable.
DOMINIO 2:
Nutrición
Clase 1:
Ingestión
Paciente no
bajara de peso
durante la
estancia en el
hospital.
1. Control de peso diario
2. Explicara la señora
sobre la importancia
de consumir una dieta
hiposódica.
1. Para evitar que la paciente pierda peso.
2. Si la paciente está informada colabora con su tratamiento.
La señora
Adelina come
y tolera la
dieta que se
le ofrece.
Aislamiento social
r/c
hospitalización
prolongada.
Paciente
mantendrá
buenas
relaciones
personales con
1. Apoyo emocional. 1. El apoyo emocional ha sido útil como concepto eje para diferentes
desarrollos sobre cómo las relaciones humanas positivas y las redes
sociales sirven a los seres humanos para encontrarse en estados de
relativo bienestar y para superar acontecimientos estresantes con
los que se enfrentan durante su vida.
http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articu
lo=38436&id_seccion=1169&id_ejemplar=3962&id_revista=1

17 Enfermería VIII
DOMINIO 12:
Confort
Clase 3:
confort social
Código: 00053
el equipo de
salud y los
compañeros de
cuarto.
2. Potenciación de la
autoestima.
2. la autoestima en nuestra vida, influye en nuestro modo de pensar,
de sentir y actuar. Una baja autoestima normalmente, es
consecuencia de factores como la inseguridad personal y la
excesiva necesidad de aprobación, de tal manera que la calidad de
vida de una persona se ve notablemente afectada.
http://chalemorvan.lacoctelera.net/post/2007/08/05/potenciando-autoestima

18 Enfermería VIII
V. EJECUCIÓN
Se llevaron a cado todas las intervenciones el día de la valoración
VI. EVALUACIÓN:
Esta valoración se realizó mediante la observación, la entrevista con
la paciente y recolección de datos de la historia clínica.
Los diagnósticos fueron formulados según dominios de Enfermería
para diagnósticos (NANDA)
La planificación de las intervenciones se llevó a cabo de acuerdo a
los diagnósticos formulados, problemas y/o necesidades del
paciente en el día de la valoración.
Los objetivos planteados se lograron parcialmente.

19 Enfermería VIII

20 Enfermería VIII
INTRODUCCIÓN
El corazón es considerado como el órgano central más importante para la vida, a muchas
personas no le parece tan grave sufrir alguna enfermedad de la vesícula o tener fracturas
del cuello, del fémur, como padecer una enfermedad cardíaca. El diagnóstico de
Insuficiencia Cardíaca causa miedo y angustia en muchas personas. Es indudable que se
han hecho progreso impresionante en el tratamiento de la Insuficiencia Cardíaca.
El diagnóstico se basa en la evaluación de las manifestaciones clínicas de la congestión
pulmonar, la valoración de enfermería se centra en la búsqueda de signos y síntomas de
sobrecarga pulmonar y sistémica de líquidos por lo que infiere de grandes conocimientos y
preparación profesional. En virtud del aumento en la tendencia a reducir la hospitalización
e incrementar el uso de los servicios de consultas, cada vez es mucho mayor la necesidad
de actualizar al personal de enfermería en la actuación con pacientes que padecen de
Insuficiencia Cardíaca.

21 Enfermería VIII
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
Es la capacidad del corazón para impulsar sangre suficiente con el fin de cubrir las
necesidades de oxigeno y nutrimientos de los tejidos, este comprende fallas de los
hemicardios derecho e izquierdo, lo que cusa la aparición de signos y síntomas por el
trastorno circulatorio.
La insuficiencia cardíaca podemos definirla desde 3 puntos de vistas.
❃ Clínico: Síndrome acompañado de signos y síntomas secundarios al fracaso del
corazón como bomba.
❃ Hemodinámico: Estado fisiopatológico en que el corazón es incapaz de mantener el
volumen/minuto adecuado a las necesidades de los tejidos con los valores de
presión de llenado de las cavidades aumentadas: presión aurícula izquierda de
superior 12 mmHg, el retorno venoso y volumen circulante también están
aumentados.
❃ Bioquímico metabólico: Impotencia del corazón para poder transformar la energía
química en mecánica.
FISIOPATOLOGÍA
El mecanismo comprende disminución de las propiedades contráctiles del corazón con lo
cual disminuye el gasto normal. El problema primordial es el daño e inhibición de las fibras
musculares miocárdicas, el volumen sistólico es deficiente y no es posible mantener un
gasto cardíaco normal. El volumen sistólico, que impulsa el corazón con cada contracción,
depende de tres factores: precarga, contractilidad y poscarga.
ETIOLOGÍA
1. Arterosclerosis coronaria.
2. Hipertensión sistémica o pulmonar.
3. La fiebre reumática.

22 Enfermería VIII
4. Cor pulmonar.
5. Pericarditis constrictiva.
6. Estenosis de válvulas.
7. Hipertiroidismo.
CLASIFICACIÓN PATOGÉNICA
1. Primarias: Corresponden a fallas del miocardio.
a) Cardiopatía isquémica.
b) I.M.A.H
c) Remodelado Ventricular después del I.M.A.
d) Cardiopatía hipertensiva.
e) Mío cardiopatías.
f) Alteraciones metabólicas.
2. Secundarias: Corresponden a sobrecargas.
a) Diastólicas.
b) Sistólicas.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
El signo característico es el aumento del volumen intravascular. Al disminuir el gasto en el
corazón cada vez más insuficiente de las presiones arterial y venosa. El aumento de la
presión venosa pulmonar permite el paso de líquidos de los capilares en los alvéolos
(edema pulmonar) esto se manifiesta con tos y disnea, la mayor presión venosa sistémica
a veces produce edema periférico y aumento ponderal.
Insuficiencia del hemicardio izquierdo.
Aquí predomina la congestión de las vísceras y los tejidos periféricos. Esto se debe a que el
miocardio derecho no puede impulsar adecuadamente el volumen de sangre y de este
modo no acomodar todo el líquido hemático que llegue de la circulación venosa.

23 Enfermería VIII
El cuadro incluye edema de las extremidades inferiores, aumento ponderal,
hepatomegalia, distensión venosa del cuello, ascitis, anorexia, náuseas, nicturia y
debilidad.
Edema comienza en pies y tobillos, poco a poco asciende hasta piernas y muslos y al final
abarca genitales externos y porción inferior del tronco. Es repentinamente.
Frecuentemente el edema del sacro en personas que reposan en cama.
La hepatomegalia es causada por la ingurgitación venosa y en la palpación en el cuadrante
superior derecho del abdomen el paciente se queja de dolor, este proceso alcanza un nivel
superior conocido como ascitis.
La anorexia y náuseas son consecuencia de la ingurgitación y la estasis venosas de órganos
abdominales.
La nicturia o micciones nocturnas, surge porque el reposo con decúbito aumenta el riesgo
sanguíneo venal, con lo que ocurre diuresis, que es más común durante la noche dado que
el reposo físico mejora el gasto cardíaco.
La debilidad que acompaña a la insuficiencia del hemicardio derecho depende del menor
gasto cardíaco.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Nos referimos a aquellos estudios complementarios que nos ayuden, para confirmar el
diagnóstico de I.C.
1. Rayos X tórax: Se evidencia una cardiomegalia, la ausencia de esta no
descarta la I.C. como sucede en la disfunción diastólica
2. Electrocardiograma: Es útil buscar información sobre la cardiopatía
subyacente por ejemplo signos de hipertrofia del VI, cambios isquémicos
del segmento ST o de la onda T, o la presencia de la onda Q de necrosis con
signos que hablan de una Cardiopatía Hipertensiva.
3. Análisis de laboratorio.
4. Ecocardiograma: Este constituye una prueba de prioridad para evaluar al
paciente.

24 Enfermería VIII
TRATAMIENTO
Los objetivos básicos del tratamiento de individuos con insuficiencia son los siguientes:
 Mejorar el reposo para aminorar la carga de trabajo del corazón.
 Mejorar la fuerza y eficiencia de la contracción del miocardio por medio de
fármacos.
 Eliminar el exceso volumétrico o diabético, dieta o reposo.
FARMACOTERAPIA
1. Glucósidos Cardíacos
Digitálicos: Estos fármacos mejoran la fuerza de la contracción del miocardio y
desaceleran la frecuencia de la misma. Ejercen varios efectos:
Aumento del gasto cardíaco, disminución de la presión venosa y del volumen
sanguíneo, aumento de la diuresis, que alivia el dolor.
Intoxicación por digitálicos: Anorexia, náuseas y vómitos. Perturbaciones del ritmo
cardíaco, bradicardia, contracciones ventriculares prematuras, bigeminia
ventricular, visión borrosa, debilidad y otros.
Antes de su administración debe medirse la frecuencia cardíaca en la zona espical
si se advierte deceleración excesiva o cambios en el ritmo, no se administra el
fármaco y se avisa al médico.
 Si el clínico ordena el uso de un digitálico, es necesario medir su
concentración en el suero antes de administrar.
 Administrar diabéticos en las primeras horas de la mañana para que no
interfiera el sueño.
 Pesar al paciente diariamente, a la misma hora y examinar turgencia de la
pierna.
2. Vasodilatadores:Se usan para aminorar la resistencia a la expulsión de sangre por
el ventrículo izquierdo. Su acción va acompañada por un vaciamiento ventricular
más completo y mejoría de la capacidad venosa.

25 Enfermería VIII
Nitropusiato de Sodio: Vía endovenosa, en goteo perfectamente calibrado y
vigilado. Se vigila al paciente con mediaciones de la presión de la arteria pulmonar
y del gasto cardíaco. Otra vasodilatador es la nitroglicerina.
3. Dietoterapia: Consiste en el aporte de alimento al corazón para que desarrolle el
mínimo esfuerzo y trabajo muscular, al tiempo que el estado nutricional se
conserva dentro de límites satisfactorios.
La dieta es hipocalórica ya que el sobrepeso aumenta el trabajo del corazón
aumenta, se debe disminuir el consumo de alcohol, así como disminuir la ingestión
de sal en pacientes con I.C. leve. En IC se debe controlar estrictamente la sal
aunque se utilicen diuréticos, no exceder de l0 gramos diarios.
4. Suprimir el hábito de fumar: La nicotina aumenta la frecuencia cardiaca y por ende
el consumo de O2 y monóxido de carbono produce hipoxia en los tejidos y
miocardio.

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