El cuerpo humano está compuesto principalmente de agua. La hidratación es fundamental en cirugía para mantener las funciones orgánicas y prevenir complicaciones. El documento describe la distribución del agua en el cuerpo, las pérdidas y necesidades hídricas normales, los diferentes tipos de líquidos intravenosos y cómo calcular la hidratación de un paciente quirúrgico.

1. MEDIO INTERNO E HIDRATACIÓN
EN CIRUGÍA

7. El agua es el componente más importante del cuerpo
humano. En un adulto constituye el 60% del peso
corporal, alcanzando hasta 70% en el lactante y 80% en el
recién nacido. El contenido hídrico del organismo varía en
proporción inversa a la cantidad de grasa del cuerpo,
motivo por el cual los neonatos y lactantes tienen mayor
porcentaje de agua.

8.  El líquido extracelular contiene la tercera
parte del agua corporal total, (20% del peso
corporal) del cual el líquido intersticial ocupa
el mayor espacio. El volumen plasmático
constituye el 4 a 5 % del peso corporal.
 El líquido intracelular está constituido por el
líquido que se halla dentro de las células, y
representa los 2/3 restantes del agua corporal
total (40% del peso corporal)

9.  El agua corporal total se distribuye en 2
compartimientos: extracelular e intracelular.
La concentración de los solutos es diferente
en cada uno de los compartimientos, aunque
ambos tienen una osmolaridad comparable
de 285 a 295 mOsm/l.

10.  PODEMOSVIVIR SEMANAS SIN
ALIMENTOS, PERO SOLO UNOS DIA SIN
LIQUIDO
 EN CIRUGIA LA HIDRATACION ES DE SUMA
IMPORTANCIA, PARA EL ACTO
QUIRURGICO, AUMENTO DEL
PERISTALTISMO, ILEUS PARALITICO,
SANGRADOSY OTROS

11. Necesidades basles: 1500 agua
30 meq Na
20 meq K
Pérdidas normales diarias de agua:
- Orina: 1200 a 1500 cc (25-30 ml/Kg).
- Piel: 200 a 400 cc.
- Respiratorias: 600 a 800 ml.
- Heces: 100 a 200 ml.
Pédidas normales de electrólitos:
- Sodio y potasio: 70 -55 mEq
- Cloruro: 150 mEq.

12. La mayoría de los órganos y tejidos contiene más de un 70% de agua: la sangre y
los riñones se componen en un 83% de agua, y los músculos, en un 76%. Sin
embargo, el tejido adiposo contiene sólo un 10% de agua.

49. - Trastorno más frecuente en cirugía.
- Producto de la pérdida de agua y electrólitos en
proporciones similares al LEC.
Causas:
• Renales: Diuréticos, déficit de aldosterona, nefropatias,
diuresis osmótica.
• Gastrointestinales: vómito, diarrea, aspiración gástrica y
drenaje por fístulas.hemorragias
• Secuestro de líquidp en tercer espacio: lesiones e
infecciones de tejidos blandos, patologías inflamatorias
intraabdominales y retroperitoneales, peritonitis,
obstrucción intestinal y quemaduras

50. • Iatrogénico.
• Secundario a insuficiencia renal.
• Hay aumento tanto del volumen intersticial
como del plasmático.
• Manifestaciones clínicas secundarias a
sobrecarga circulatoria o de volumen,
principalmente gastrointestinales,
cardiovasculares , poliuria.

51. Volumen diario
promedio (ml)
Ganancia de H2O:
Sensible
Liquidos bucales 800-1500
Alimentos sólidos 500-700
Insensible
Agua de oxidación 250
Agua de soluciones 0
TOTAL 1500-2500
Pérdida de H2O:
Sensible
Orina 800-1500
Heces 0-250
Insensible
Pulmones y piel 600-900
TOTAL 1400-2650

52. Los líquidos intravenosos se clasifican según su
osmolaridad o tonicidad. Tres son los tipos de
líquidos que están disponibles actualmente para
su uso clínico: CRISTALOIDES, COLOIDES Y
PRODUCTOS SANGUÍNEOS.

53. En el año 1861 Thomas Graham, estudiando la difusió
n de las sustancias disueltas, distinguió
los clases de solutos a los que denominó cristaloides
y coloides.
En el grupo de CRISTALOIDES
ubicó a los que se difunden rápidamente
en el agua, dializan
fácilmente a través de las membranas permeables
y, al ser evaporadas las soluciones de que
forman parte, quedan como
residuo cristalino.

54.  En el grupo de los COLOIDES situó a los que se
difunden lentamente, dializan con mucha dificultad
o bien no lo hacen y, al ser evaporadas las
soluciones de que forman parte quedan como
residuo gomoso.

55.  Son aquellas soluciones que contienen agua,
electrolitos y azucares en diferentes proporciones y
osmolaridades, y pueden difundir a través de la
membrana capilar.
 Este tipo de soluciones puede ser isotónica,
hipotónicas e hipertónicas respecto al plasma.

56.  El termino isotónico significa que la osmolaridad
de la solución a un lado de la membrana es la
misma que la del otro lado de la membrana. La
osmolaridad de un liquido isotónico se aproxima
a la osmolaridad del suero en plasma (285-295
mOsm/l) . Los líquidos isotónicos se utilizan para
hidratar el comportamiento intravascular en
situaciones de pérdida de liquido importante,
como deshidratación, hemorragias, etc…

57.  Las soluciones isotónicas utilizadas
frecuentemente son la NaCl 0.9% y el lactato
de Ringer. Las soluciones cristaloides
isotónicas se distribuyen por el espacio
extracelular y se puede estimar que a los 60
minutos de la administración permanece sólo
el 20-30% del volumen perfundido en el
espacio intravascular.

61. COMPOSICIONY CARACTERISTICAS HIDROELECTRICAS DE LOSCOLOIDES,
COMPARADAS CON LAS DE LOSCRISTALOIDES
Na Cl K Ca Lact Osml pH
Ringer L 130 103 4 3 28 273 6-7
Salino 0.9 154 154 0 0 308 5
Dextran 40 150 150 0 0 255 4
Dextran 70 150 150 0 0 309 5
ELOHES 6% 154 154 0 0 308 3-7
Hemacel 145 145 5.1 12.5
Gelafundina 154 120 - 0.4 274 7

70.  La formula para la hidratacion de un paciente
el mas importante y facil es la escala de
DUBOIS
 ESTATURA
 PESO
 S.C. ( superficie corporal)

72.  Conciciones basales: S. C.
 Perdidas previas: vomitos, diarreas, propias
de su patologia
 Perdias anormales: fistulas intestinales,
sondas de kerh, liquidos biliares

73.  CONDICIONES BASALES: mt 2
 .1500 liq.
 30 meq de Na
 20 meq de K

74.  PUEDEN SER SEGÚN LOS PARAMETROS
CLINICOS:
LIQUIDO NA K
 5% 40 cc 3 meq 2meq
 10% 80 cc 6 meq. 3meq
 15% 120 cc 8 meq. 4meq.

75.  Se tiene en cuenta las perdidas por perdidas
 1000 cc
 135 meq. Na
 15 meq. K

76. CANTIDAD DE LIQUIDOA ENVIAR
__________________________________
NUMERO DE HORAS x 3

77.  CUAL ES EL MEJOR PARAMETRO PARA
CONTROLAR SI UN PACIENTE ESTA BIEN
HIDRATADO, SOBRE HIDRATADO O
DESHIDRATADO ????

78.  DIURESIS : 0,5 – 0.7 cc. Kp. Hora
 P.V.C. : 6 – 10 Cm. De h20

79.  INGRESO: SUEROS, MEDICAMENTOS,V.O.
LIQUIDOS, SANGRE.
 EGRESO: SONDA NASOGASTRICAS, KERT,
TRANSCISTICO, SONDAVESICAL, FISTULAS
, APOSITOS, PUZ

80.  EL BHS SE REALIZA SEGÚN LA NECESIDAD
Y EL CRITERIO MEDICO REQUIERA
 CADA 6 HS
 CADA 12 HS
 CADA 24 HS

81.  POSITIVO : MAS INGRESO QUE EGRESO
 NEGATIVO : MAS EGRESO QUE INGRESO
 EL BHS NUNCA PUEDE SER EXACTO

82.  3000 cc de suero fisiologico
 1000 cc de agua
 300 cc de medicacion
 500 cc de sangre
 _________________
 4800 cc de ingreso

83.  2000 cc de orina
 800 cc p.i.
 200 cc heces
 600 cc Sonda nasogastrica
 600 cc. Sonda de drenaje
 _______________________
 4200 cc egreso + 600