Este documento describe la distribución de líquidos y electrolitos en el cuerpo humano. Explica que el agua corporal total representa el 60% de la masa corporal y se distribuye principalmente en el compartimiento extracelular. También describe los diferentes tipos de soluciones usadas para reemplazar líquidos, incluyendo cristaloides, soluciones coloidales y sus propiedades. Finalmente, señala que no hay evidencia de que las soluciones coloidales reduzcan el riesgo de muerte en comparación con los cristaloides para pacientes con

1. LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
Dr. Camilo Villalta Rodríguez
Cirujano General
2011

2. DISTRIBUCION
 En los recién nacidos es de 75-77%.
 En los niños de 1 a 12 meses de edad. 65.5%.
 En los de uno a 10 años, 61.7%.
 En el adulto oscila entre 50-60% del peso
corporal.

3. LIQUIDOS CORPORALES

4. AGUA CORPORAL TOTAL

5. DISTRIBUCION DEL AGUA CORPORAL
TOTAL
AGUA
60%
SOLIDO
40%
El agua total del organismo (50-75%) de la masa
corporal, y varía con : El sexo, la edad y el
contenido graso.

6. COMPOSICION QUIMICA

7. INTERCAMBIO CELULAR

8. REQUERIMIENTOS

9. LIQUIDOS Y ELECTROLITOS

10. PERDIDAS DE LIQUIDO

11. PERDIDA DE LIQUIDOS EN CIRUGIA
PÉRDIDAS INTERNAS
1.-Secuestro de
líquidos
Pancreatitis severa
Sepsis
Íleo metabólico
Obstrucción intestinal
2.-Pérdidas sanguíneas
Hemorragia transoperatoria
Hemorragia de tubo
digestivo
Fase hemorrágica de CID
Fracturas de pelvis y
huesos largos
PÉRDIDAS EXTERNAS
1.-Evaporación por
barreras íntegras
Hipertermia
Hiperventilación
2.-Evaporación por
pérdida de barreras
Quemaduras extensas
Exposición transoperatoria
de cavidades serosas
Abdomen abierto para
manejo de sepsis abdominal

12. PERDIDAS DE LIQUIDOS EN CIRUGIA
Pérdidas por vía Gastro
Intestinal
Vómito
Diarrea
Drenaje o aspiración
gastrointestinal
Fístulas espontáneas:
Enfermedad de Crohn
Fístulas
postraumáticas
(heridas penetrantes)
Fístulas quirúrgicas:
derivación externa de
vía biliar
Ostomías: ileostomía,
colostomía,
yeyunostomía,
duodenostomía.
Pérdidas por drenes
Drenes en peritoneo
Drenes en pleura
Drenes en espacios
creados por disección
quirúrgica
Pérdidas por vía
urinaria
Poliuria osmótica
(manitol, hiperglucemia)
Uso de diuréticos

13. OSMOLALIDAD
 Hace referencia al numero de osmoles de partículas de soluto
por kilogramo de agua ya sean efectivas o inefectivas.
 La osmolalidad normal oscila entre 290 y 310 mOsm por litro.
 Como la membrana celular es permeable al agua las
osmolalidades de los compartimentos extra e intracelulares
son iguales.

14. COMPARTIMENTOS
 Los compartimentos extra e intracelular tiene diferente composición
electrolítica.
 El principal catión extracelular es el sodio, los principales aniones son
el cloro y el bicarbonato.
 Los principales cationes intracelulares son el potasio y el Magnesio y
los principales aniones son los fosfatos y las proteínas cargadas
negativamente.

15. CONCEPTOS
OSMOLARIDAD:
 Es la medida de una concentración de una solución.
Hay diferentes clase de soluciones:
 SOLUCIONES ISOTÓNICAS: Que tienen la misma concentración de solutos
que el plasma sanguíneo.
 SOLUCIONES HIPOTÓNICAS: Tienen una concentración de solutos menor
que el plasma sanguíneo.
 SOLUCIONES HIPERTÓNICAS: Tienen una concentración de solutos
mayor que el plasma.

16. PRESIONES DE LOS
LIQUIDOS
 PRESIÓN OSMÓTICA:
Es la cantidad de liquido requerida para detener totalmente o
prevenir el flujo osmótico del agua entre dos soluciones.
 PRESIÓN ONCÓTICA:
Es la fuerza de tracción ejercida por los coloides ( por ejemplo,
albúmina en plasma) que ayuda a mantener el contenido de agua
de la sangre en el espacio intravascular.
 PRESIÓN HIDROSTATICA:
Es la presión ejercida por un liquido dentro de un sistema cerrado.
Así pues, la presión hidrostática de la sangre es la fuerza ejercida por la
misma en contra de las paredes vasculares.

17. MOVIMIENTOS DEL AGUA

18. COMPOSICION IONICO DE LOS FLUIDOS CORPORALES

19. VALORES NORMALES

20. DISTRIBUCION DE LIQUIDOS CORPORALES

21. CRISTALOIDES
1- Estabilizan volumen circulante ( Concentración Na)
2 -Tiempo de vida media corto ( 30 a 40 ’) Max 60
3- Difunden al intersticial ( edema).
4- Dilución de proteínas plasmáticas .
5- Contienen agua, electrolitos y/o azúcares
5- Preparados :
a) Cloruro de Na 0.9%
b) Dw al 5%
c) Ringer Lactato

22. CRISTALOIDES ISOTONICOS
 Tenemos la solución de Ringer y la solución salina Normal (ClNa
0.9%).
 Se difunden uniformemente en los compartimentos.
 En una hora sólo el 25% del total infundido permanece en el
espacio intravascular.
 Por lo general son utilizadas para reponer las pérdidas
gastrointestinales y los déficit de volumen de liquido extracelular.

23. SOLUCIONES SALINAS HIPERTONICAS
 Han generado gran interés como líquidos de reposición para
pacientes con shock y quemaduras.
 Se necesitan cantidades mas pequeñas para la reposición
inicial.
 Se difunden rápidamente entre los espacios intra y
extravascular.
 NaCl al 7.5 % y el Dextrano 70.

24. SOLUCIONES HIPOTONICAS
 Se utilizan para la reposición parenteral de los déficit
acuosos.
 Se distribuyen a través del compartimiento total del
agua del organismo, expandiendo el compartimiento
intravascular sólo el 10% del volumen infundido, razón
por la cual no se usan para la reposición.
 Tenemos Dw al 5% y la SSN 0.45%.

25. COMPOSICION DE SOLUCIONES

26. GASTO Y COMPOSICION ELECTROLITICA

27. SOLUCIONES COLOIDALES
1.-Aumentan la presión osmótica plasmática y retienen agua en el
espacio intravascular (Usar en disminución de Presión
oncótica)
2.-Tiempo de vida media prolongada.
3.-Estabiliza volumen circulante.
4.-Coloides naturales
a) Plasma.
b) Albúmina humana 5 y 25%
 * Es hiperoncótico ( 100 mmHg)
 * Tiempo de vida media : 24 horas
 * Costo alto
 * Riesgo de anafilaxia

28. SOLUCIONES COLOIDALES
5- Coloides Sintéticos
a) Gelatina.: Tiempo vida media 4 a 5 horas
* Haemaccel: 330 a 390 mmHg
* Gelofusin : 465 mmHg
b) Dextranos
* Dextran40
* Dextran70
c) Hetaalmidón
d) Pentaalmidón

29. SOLUCIONES COLOIDALES
 Albumina al 5%, 25%.
 Dextrano 40 ( 10%)y Dextrano70 (6%) este es un polimérido
sintético de glucosa.
 Almidón con hidroxietilo (hetastarch) es una molécula sintética
de glucógeno.
 Indicados cuando hay aumento de la perdida de proteínas
desde el espacio vascular como en quemaduras y peritonitis.

30. CARACTERISTICAS DE
COLOIDES

31. LIQUIDOS DE
MANTENIMIENTO
 El paciente sin complicaciones y sin ingesta oral tiene unas
pérdidas de líquidos de 1200 ml/d.
 Su velocidad de infusión debe mantener una diuresis de 0.5 a 1
ml/Kg./h.
 Las necesidades de liquido se calculan según el peso corporal
ideal.
 Adulto promedio (70Kg) 30-40 ml/Kg/d

32. LIQUIDOS DE RESUCITACION
 Debe comenzar inmediatamente con 2 a 3 litros de cristaloides
isotónicos; pueden ser Lactato de Ringer o NaCl al 0.9%.
 Perdidas agudas de sangre del 10 al 20% pueden reponerse
adecuadamente con cristaloides.
 Se calcula un bolo de 30 ml/kg (2100ml) ( 2 litros)
 Controlar diuresis.

33. SIGNOS CLINICOS

34. SOLUCIONES
INTRAVENOSAS

35. COMPARACIONES

36. MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA
Biblioteca
Cochrane Plus,
número 4, 2005.
 No hay pruebas de ensayos controlados aleatorios de que la
reanimación con coloides reduce el riesgo de muerte, comparada
con la reanimación con cristaloides, en pacientes con
traumatismos, quemaduras o después de una intervención
quirúrgica.
 Dado que los coloides no se asocian con una mejoría en la
supervivencia, y ya que son más costosos que los cristaloides,
resulta difícil ver cómo puede justificarse su uso continuo en
estos pacientes fuera del contexto de los ensayos controlados
aleatorios.

37. MUCHAS
GRACIAS