DISPOSICIONES GENERALES SOBRE TUBERCULOSIS

1. DISPOSICIONES GENERALES
N°200-MINSA/DGIESP-2023
“NORMA TECNICA DE SALUD
PARA EL CUIDADO INTEGRAL DE
LA PERSONA AFECTADA POR
TUBERCULOSIS, FAMILIA Y
COMUNIDAD
Dirección de Prevención y
Control de Tuberculosis –
DGIESP - MINSA

3. FINALIDAD
Contribuir a la disminución de
la morbilidad y mortalidad por
tuberculosis (TB) en el país.

4. Objetivo
General
Establecer los criterios y procedimientos de las
intervenciones sanitarias en el cuidado integral por curso
de vida de la prevención y control de la TB en la población
afectada o con factores de riesgo
2. Establecer el uso de estrategias de abordaje de la promoción de la salud con enfoque
de equidad y derechos en salud, equidad de género, interculturalidad y gestión territorial
intersectorial y multisectorial en la población afectada o con factores de riesgo.
3. Establecer los procedimientos organizacionales de las intervenciones sanitarias en los
servicios de salud por niveles de atención para la prevención y control de la TB en la
población afectada o con factores de riesgo
Objetivos
Específicos
1. Establecer los criterios clínicos y programáticos para la prevención y control
de la TB en la población afectada o con factores de riesgo
Objetivo
General

5. En todos los establecimientos de salud del país:
AMBITO DE APLICACIÓN
MINSA

6. En todos los establecimientos de salud del país:
AMBITO DE APLICACIÓN
ESSALUD

7. En todos los establecimientos de salud del país:
AMBITO DE APLICACIÓN
SANIDAD DE LAS FUERZAS ARMADAS
Ejercito Peruano Fuerza Aérea del Perú
Marina de Guerra del
Perú

8. En todos los establecimientos de salud del país:
AMBITO DE APLICACIÓN
SANIDAD DE LA POLICIA NACIONAL

9. En todos los establecimientos de salud del país:
AMBITO DE APLICACIÓN
SANIDAD DEL INPE

10. En todos los establecimientos de salud del país:
AMBITO DE APLICACIÓN
GOBERNOS REGIONALES y LOCALES

11. DISPOSICIONES
GENERALES
Definiciones operativas
Acrónimos
Vigilancia epidemiológica
Gratuidad atenciones
Derecho y deberes PAT
Determinantes sociales de la salud de TB
Protección de datos

12. Intervención Sanitaria en el
cuidado integral de la PAT ,
familia y comunidad
-Prevención
-Recuperación
Rehabilitación
Promoción de la
salud
Prevención y control de TB por
niveles de atención
-Acciones en los
establecimientos de
primer nivel
-Acciones en los
establecimientos de
segundo nivel
Acciones en los
establecimientos de
tercer nivel
Componentes
-Prestación
-Organización
-Gestión
-Financiamiento
 Prevención
 Recuperación
 Rehabilitación
 Promoción de la salud
 Prevención
 Recuperación
 Rehabilitación
 Promoción de la
salud
 Prevención
 Recuperación
 Rehabilitación
 Promoción de la salud
DISPOSICIONES ESPECIFICAS

13. RESPONSABILIDADES
Nivel Nacional
El MINSA, a través de la DPCTB -
DGIESP, es responsable:
• Difusión hasta el nivel
regional,
• Brindar asistencia técnica y
• Supervisar el cumplimiento
de la NTS.
Nivel Regional
• Las DIRIS, DIRESAs, GERESAs,
o las que hagan sus veces, a
través de las ESPCT
correspondientes, son
responsables de:
• Difusión,
• Capacitación,
• Supervisión,
• Asistencia técnica y
• Evaluación del cumplimiento
de la NTS, en las redes de su
jurisdicción.
Nivel Local
• Las redes de salud o las que hagan sus
veces, a través de las ESPCT
correspondientes, son responsables:
• Difusión,
• Capacitación,
• Supervisión,
• Asistencia técnica y
• Evaluación del cumplimiento de la NTS
• Los/as directores/as o jefes de E.S. son
responsables de la aplicación y
cumplimiento de la presente NTS en lo
que corresponda.

14. DEFINICIONES OPERATIVAS

15. DEFINICIONES OPERATIVAS
Caso de TB: Se denomina así a la persona a quien se le diagnostica TB (pulmonar o
extrapulmonar). Todo caso de TB debe ser registrado E.S. en el SIGTB, inicie o no el
tratamiento
TB Pulmonar
TB Extrapulmonar
Caso de TB con confirmación bacteriológica: Se denomina así a la persona que dispone de
resultado positivo de una muestra biológica por baciloscopía, cultivo o prueba molecular rápida.
Todos estos casos deben ser registrados por el E.S. en el SIGTB, inicie o no el tratamiento.
Caso de TB sin confirmación bacteriológica: Se denomina así a la persona que no cumple con los criterios
para la confirmación bacteriológica y ha sido diagnosticada con TB pulmonar y/o extrapulmonar mediante
criterio clínico, con apoyo de diagnóstico por imágenes (rayos X, tomografía u otros) o histología sugestiva. Si
estos casos clínicamente diagnosticados posteriormente resultan ser bacteriológicamente positivos (antes o
después de comenzar el tratamiento), deben ser reclasificados como casos de TB con confirmación
bacteriológica.

16. Persona con resultado de PMMA en
esputo DETECTADO
CASO DE TB PULMONAR CON
CONFIRMACIÓN BACTERIOLOGICA
Persona con resultado de baciloscopía en
esputo POSITIVO
CASO DE TB PULMONAR CON
CONFIRMACIÓN BACTERIOLOGICA
Persona con resultado de cultivo en
esputo POSITIVO para TB y cultivo en
orina POSITIVO para TB
CASO DE TB PULMONAR CON
CONFIRMACIÓN BACTERIOLOGICA

17. DEFINICIONES OPERATIVAS
Caso de TB pediátrica: Se denomina así a la persona menor de 18 años de edad con diagnóstico de TB
pulmonar o extrapulmonar; puede ser:
TB pediátrica confirmada, definida por un estudio bacteriológico positivo
(baciloscopía, prueba molecular rápida o cultivo) para Mycobacterium tuberculosis
(M. tuberculosis) o una muestra histológica compatible con TB.
TB pediátrica probable, definida como la presencia de 3 o más de los siguientes
criterios:
Clínico Epidemiológico Radiológico Inmunológico
De todos los criterios mencionados, los de mayor importancia son los criterios
clínico y radiológico; y podría ser suficiente tan sólo la presencia de estos 2.

18. DEFINICIONES OPERATIVAS
Caso de TB según resistencia a medicamentos: Según el perfil de resistencia se clasifica en:
a) Caso de TB resistente a Isoniacida (TB rH): Se denomina así a la persona con TB causada por M. tuberculosis con
resistencia detectada a la Isoniazida (H) y no detectada a la Rifampicina (R).
a) Caso de TB resistente a Rifampicina (TB RR): Se denomina así a la persona con TB causada por M. tuberculosis
con resistencia detectada a la Rifampicina.
a) Caso de TB multidrogorresistente (TB MDR): Se denomina así a la persona con TB causada por M. tuberculosis
con resistencia detectada simultáneamente a la Isoniacida y a la Rifampicina.
a) Caso de TB pre extensamente resistente (TB Pre XDR): Se denomina así a la persona con TB que cumple la
definición de MDR/RR y resistencia detectada a cualquier fluoroquinolona.
a) Caso de TB extensamente resistente (TB XDR): Se denomina así a la persona con TB que cumplen la definición
de TB RR/MDR, y con resistencia detectada a cualquier fluoroquinolona y resistencia al menos a un
medicamento adicional del Grupo A (Bedaquilina, Linezolid).
a) Caso de TB polirresistente: Se denomina así a la persona con TB con resistencia detectada a más de un
medicamento antituberculosis, sin cumplir criterio de TB MDR.

19. DEFINICIONES OPERATIVAS
Condición de ingreso según antecedente de
tratamiento: Según la historia de tratamiento
previo o no, se clasifica en:
Caso nuevo:
Caso antes
tratado:
Recaída
Pérdida en el seguimiento recuperado
Tratamiento fallido
 Fracaso bacteriológico
 Ausencia de respuesta clínica
 Reacción adversa medicamentos
 Evidencia de drogoresistencia o resistencia
adicional a los medic. Del esquema de tratamiento

20. Persona afectada por TB, que recibió 20
dosis de tratamiento antituberculosis
hace tres meses, egresando como pérdida
en el seguimiento.
Nunca tratado
Persona afectada por TB, que recibió 45
dosis de tratamiento antituberculosis
egresando como tratamiento fallido .
Antes tratado por Tratamiento Fallido

21. DEFINICIONES OPERATIVAS
Condición de ingreso según antecedente de
tratamiento: Según la historia de tratamiento
previo o no, se clasifica en:
Caso nuevo:
Caso antes
tratado: Tratamiento fallido
 Fracaso bacteriológico
1. TBS: BK o Cultivo + a partir
del 4to mes de tratamiento
2.TBR con Esquema
Acortado falta de
conversión luego 4m de
Tto ó reversión a los 5m,
previa conversión
3.TBR con Esq. Prolongados
Falta de conversión al final
fase intensiva o reversión en
la fase de continuación
después coinversión

22. DEFINICIONES OPERATIVAS
Resultado de tratamiento para TB sensible:
ÉXITO
DE
TRATAMIENTO
CURADO
Confirmación
Bacteriológica.
Inicio
Bk o
cultivo (-)
Término
Inicio Término
TRATAMIENTO
COMPLETO
Inicio Término

23. DEFINICIONES OPERATIVAS
Resultado de tratamiento para TB sensible:
Fracaso bacteriológico
Ausencia de respuesta clínica
Reacción adversa medicamentosa
Evidencia de drogoresistencia
TRATAMIENTO
FALLIDO
Determinada por el médico tratante
Inicio de
tratamiento
Mes 1 Mes 2 Mes 6
Mes 3 Mes 4 Mes 5

24. DEFINICIONES OPERATIVAS
Resultado de tratamiento para TB sensible:
Fallecido
Pérdida en el
seguimiento Inicio de
tratamiento
Mes 1 Mes 2 Mes 6
Mes 3 Mes 4 Mes 5
Diagnóstico
TB
No inicia
Descontinúa por
30 días
consecutivos
Se
desconoce
resultado
Inicio de
tratamiento
Diagnóstico
TB
Antes Durante
Mes 1 Mes 2 Mes 6
Mes 3 Mes 4 Mes 5

25. DEFINICIONES OPERATIVAS
Resultado de tratamiento para TB drogoresistente:
Curado
Tratamiento
Completo
ÉXITO
DE
TRATAMIENTO
Fase
intensiva
Fase de
continuación
Inicio de
tratamiento
Término
3 cultivos (-)
consecutivos
Sin evidencia de tratamiento fallido
Inicio de
tratamiento Término
Sin evidencia de tratamiento fallido
Fase
intensiva
Fase de
continuación

26. DEFINICIONES OPERATIVAS
Resultado de tratamiento para TB drogoresistente:
Fracaso
bacteriológico
Ausencia de respuesta
clínica
Reacción adversa
medicamentosa
Evidencia de
drogoresistencia
TRATAMIENTO
FALLIDO
Inicio de
tratamiento
Para esquemas prolongados sin conversión bacteriológica al
final de la fase intensiva o reversión bacteriológica en la fase de
continuación después de la conversión.
Mes 1 Mes 2 Mes 6
Mes 3 Mes 4 Mes 5

27. Para los esquemas sin una clara distinción entre la fase intensiva y de
continuación, se considera como punto de corte 8 meses después del inicio
del tratamiento para determinar cuándo se inicia la aplicación de los
criterios de curación, tratamiento completo y tratamiento fallido.

28. DEFINICIONES OPERATIVAS
Resultado de tratamiento para TB Drogoresistente:
Fallecido
Pérdida en el
seguimiento Inicio de
tratamiento
Mes 1 Mes 2 Mes n
Mes 3 Mes 4 Mes 5
Diagnóstico
TB
No inicia
Descontinúa por
30 días
consecutivos
Se
desconoce
resultado
Inicio de
tratamiento
Diagnóstico
TB
Antes Durante
Mes 1 Mes 2 Mes n
Mes 3 Mes 4 Mes 5

29. DEFINICIONES OPERATIVAS
Consejería de pares.
Consejero/a par de TB.
Educador Comunitario de Salud
de Tuberculosis – ECOST
PAT curada
PAT en los 3 últimos meses de
tratamiento
Persona de la comunidad
Acompañamiento, consejería y
educación en salud
Apoyo emocional a nivel comunitario
Permite compartir sus
conocimientos y vivencias, a
través del acompañamiento y
soporte emocional a otro PAT.
OAT
Sociedad Civil

30. DEFINICIONES OPERATIVAS
Tratamiento
directamente observado
(DOT): Estrategia de
administración de
medicamentos mediante la
cual el/la profesional de
salud observa directamente
o mediante el uso de las TIC
autorizadas por la Autoridad
Nacional de Salud, la ingesta
de cada uno de los
medicamentos indicados
para el tratamiento de la TB
activa o con ITBL.
DOT domiciliario
DOT Institucional
DOT con red de soporte
comunitario
DOT con red de soporte familiar

31. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Todo caso de TB debe ser notificado a través del Sistema Integrado para la Vigilancia, Prevención y Control de la
Tuberculosis del Centro Nacional de Control de Enfermedades (SIEpi-TB), el mismo que tiene interoperabilidad con el
Sistema de Información Gerencial en Tuberculosis (SIGTB) y acorde con la información registrada en el Sistema
Nacional de Información de Laboratorio (NETLAB).
Todo brote de TB y/o eventos de importancia en salud pública (EVISAP) con TB debe ser investigado por un equipo
coordinado por el/la responsable de la vigilancia epidemiológica, el/la responsable de TB y el/la responsable de
laboratorio del E.S., quienes elaboran la cadena de transmisión, el censo y seguimiento de contactos e implementan
acciones de control y prevención.

32. GRATUIDAD DE LAS ATENCIONES
El Estado peruano a través del Ministerio de Salud y otras Instituciones Administradoras de Fondos de
Aseguramiento en Salud (IAFAS) en el marco del aseguramiento universal en salud, brinda detección,
diagnóstica y tratamiento gratuito para las PAT en todos los E.S. a nivel nacional.
DERECHOS Y DEBERES DE LAS PAT
Los derechos y deberes de las PAT se encuentran contemplados en la Ley Nº 29414, ley que establece
los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud, la Ley Nº 26842 Ley General de Salud
y la Ley Nº 30287 Ley de Prevención y Control de Tuberculosis en el Perú y su Reglamento, aprobado
por Decreto Supremo N° 021-2016-SA.

33. PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES
Todas las personas afectadas por TB tienen derecho a la protección de datos
personales, el uso de los mismos durante todo el proceso de atención en salud se
debe realizar con su consentimiento, bajo responsabilidad del personal a cargo,
dando cumplimiento a la Ley Nº 29733 y su reglamento aprobado con Decreto
Supremo Nº 003-2013-JUS.

34. DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD Y TB
TB
PROBLEMA
DE SALUD
PUBLICA
ABORDAJE DE DETERMINANTES SOCIALES
Superar inequidades en
salud
Conocimiento, análisis y evaluación de cada uno de
los determinantes estructurales