NORMA 06 MEXICO

1. INSTITUTO MEXICANO
DEL SEGURO SOCIAL
Abril 2022

2. Marco legal

3. Epidemiología
R2 MF Moisés Samuel López Ramírez.
Tuberculosis
Prevención y control de
la TBP.
NORMA Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-2013
1. DOF - Diario Oficial de la Federación [Internet]. Gob.mx. [citado el 8 de abril de 2022]. Disponible en:
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5321934&fecha=13/11/2013

4. PANORAMA Objetivos generales.
• Disminuir riesgo de infección
Objetivos específicos
• Identificar oportunamente a enfermos con TB
• TBP (85%) 1 caso infecta 10 a 15 por año.
TAES
• Implementar y garantizar ( 98% curación)
• Evitar recaidas y resistencias.
Resumen
Primer nivel
25* Unidades (89
consultorios)
* 22 UMF, 1 UMRM y 2 Hospitales con servicio
de medicina familiar
Segundo nivel
5* Unidades (302 camas)
*4 Hospitales y 1 UMAA
https://www.gob.mx/imss/articulos/titulares-de-los-organos-de-operacion-administrativa-desconcentrada?idiom=es

5. Atlas de Peligros y/o Riesgos del municipio de Santa Lucía del Camino, Oaxaca, 2015

6. Situación Epidemiológica
en la UMF 65
Identificar contactos

8. Tuberculosis
• El reservorio principal
es el ser humano
M. tuberculosis, M.
bovis, M. africanum, M.
microti, M. canettii, M.
caprae y M. pinnipedii
•90%  estado latente
para toda la vida.
Transmisión: Vía
aérea
Complejo Mycobacterium
IMSS. Breviario para la Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles, 4ta Edición. Sep.2021
24 DE MARZO de 1882

9. Factores de riesgo.
Compromiso inmunológico
Comorbilidades
Tx fármacos inmunosupresores.
Desnutrición
DM2 / Tabaquismo
TB resistente.
Atención, diagnostico y tratamiento de la Tuberculosis pulmonar en pacientes mayores dee 18 años en el
primer nivel de atención. GPC: NEUMOLOGIA CLAVE: SS-107-08

10. Clínica.
SIGNOS SINTOMAS
1. Perdida de peso
2. Fiebre
3. Sudores nocturnos
4. Ataque al estado
general
1. Tos ( seca-no
productiva productiva
con hemoptisis)
2. Disnea
• >2sem
baciloscopia.
Atención, diagnostico y tratamiento de la Tuberculosis pulmonar en pacientes mayores de 18 años en el
primer nivel de atención. GPC: NEUMOLOGIA CLAVE: SS-107-08
Síntomas
respiratorios
>14 días
Perdida de
peso.
Hemoptisis o
disfonía.

11. Diagnostico.
LABORATORIO GABINETA
1. Baciloscopia c/ ZN: 3 tomas
(2 días continuos / inicial-
seguimiento y final)
2. Cultivo (BAAR negativo/ +
2do mes de tx/VIH) 4-6sem
3. Pruebas de
farmacosuceptibilidad
4. PPD
• >5mm/ >10mm/ >15mm (2 ocasiones)
1. Rx tórax  Sensible-
inespecífica.
Atención, diagnostico y tratamiento de la Tuberculosis pulmonar en pacientes mayores de 18 años en el
primer nivel de atención. GPC: NEUMOLOGIA CLAVE: SS-107-08

12. Tuberculosis
Persona que presenta tos con
expectoración o hemoptisis, de
dos o más semanas de evolución
En niñas y niños, todo caso que
presenta tos con o sin
expectoración durante dos o más
semanas, fiebre, diaforesis
nocturna, detención o baja de
peso.
Caso probable de tuberculosis pulmonar (sintomático respiratorio):
IMSS. Breviario para la Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles, 4ta Edición. Sep.2021

13. La persona en quien se establece el diagnóstico
de tuberculosis pulmonar o extrapulmonar y se
clasifica
en caso confirmado
caso no
confirmado
Caso de tuberculosis
Tuberculosis
IMSS. Breviario para la Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles, 4ta Edición. Sep.2021

14. Tuberculosis
Persona en quien se ha identificado por laboratorio el complejo
Mycobacterium tuberculosis en cualquier muestra biológica ya
sea por cultivo, baciloscopia o por métodos moleculares
Caso de tuberculosis confirmado
IMSS. Breviario para la Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles, 4ta Edición. Sep.2021

15. Persona con tuberculosis en quien la sintomatología, signos
físicos, elementos auxiliares de diagnóstico, respuesta
terapéutica, sugieren la evidencia de tuberculosis y la
baciloscopia, cultivo o métodos moleculares fueron negativos.
Caso de tuberculosis no confirmado
Tuberculosis
IMSS. Breviario para la Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles, 4ta Edición. Sep.2021

16. Tuberculosis
• Interrupción del tratamiento contra la
tuberculosis durante treinta o más días
consecutivos
ABANDONO EN
TRATAMIENTO
PRIMARIO
• Persistencia de bacilos en la expectoración o en
otros especímenes, al término de tratamiento,
confirmada por cultivo o a quien después de un
periodo de negativización durante el
tratamiento, tiene baciloscopia positiva
confirmada por cultivo.
FRACASO DE
TRATAMIENTO
• Reaparición de signos y síntomas en un
paciente que habiendo sido declarado como
curado o con tratamiento terminado, presenta
nuevamente baciloscopia y/o cultivo positivo.
RECAÍDA:
1. DOF - Diario Oficial de la Federación [Internet]. Gob.mx. [citado el 8 de abril de 2022]. Disponible en:
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5321934&fecha=13/11/2013

17. TAES
1. DOF - Diario Oficial de la Federación [Internet]. Gob.mx. [citado el 8 de abril de 2022]. Disponible en:
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5321934&fecha=13/11/2013

18. 1. DOF - Diario Oficial de la Federación [Internet]. Gob.mx. [citado el 8 de abril de 2022]. Disponible en:
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5321934&fecha=13/11/2013

19. Clasificación para el TAES
Diagnostico y tratamiento de casos nuevos de tuberculosis pulmonar. GPC INFECTOLOGIA CLAVE: IMSS 070 08

20. Criterios de Referencia.
• Evidencia de falta de respuesta clínica y persistencia
de positividad bacteriológica a pesar de tx
farmacológico
• Px con VIH o SIDA + TB pulmonar
• TBP que provienen de áreas de alta endemicidad
Diagnostico y tratamiento de casos nuevos de tuberculosis pulmonar. GPC INFECTOLOGIA CLAVE: IMSS 070 08

21. Prevención y control
Se recomienda la vacunación en todos los RN o en el primer
contacto con los servicios de salud antes del año de edad
Cada dosis de 0.1 ml contiene como mínimo 200,000 UFC.
Todo niño puede ser revacunado al ingresar a la escuela
primaria, la revacunación será por indicaciones
epidemiológicas y bajo responsabilidad médica.
Quimioprofilaxis
Diagnostico y tratamiento de casos nuevos de tuberculosis pulmonar. GPC INFECTOLOGIA CLAVE: IMSS 070 08

22. Algoritmo
para
el
diagnóstico
y
tratamiento
de
tb
pulmonar.
Lineamiento para la promoción, prevención detección y control de la TB pulmonar en las Unidades medicas,
2014. IMSS
Algoritmo
para
el
diagnóstico
y
tratamiento
de
tb
pulmonar.

23. Lineamiento para la promoción, prevención detección y control de la TB pulmonar en las Unidades medicas,
2014. IMSS
Algoritmo
para
el
diagnóstico
y
tratamiento
de
tb
pulmonar.

24. Lineamiento para la promoción, prevención detección y control de la TB pulmonar en las Unidades medicas,
2014. IMSS
Algoritmo
para
el
diagnóstico
y
tratamiento
de
tb
pulmonar.

25. Lineamiento para la promoción, prevención detección y control de la TB pulmonar en las Unidades medicas,
2014. IMSS
Algoritmo
para
el
diagnóstico
y
tratamiento
de
tb
pulmonar.

26. Bibliografía.
Diagnostico y tratamiento de casos nuevos de tuberculosis pulmonar. GPC INFECTOLOGIA CLAVE: IMSS 070 08
DOF - Diario Oficial de la Federación [Internet]. Gob.mx. [citado el 8 de abril de 2022]. Disponible en:
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5321934&fecha=13/11/2013
IMSS. Breviario para la Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles, 4ta Edición. Sep.2021
Atención, diagnostico y tratamiento de la Tuberculosis pulmonar en pacientes mayores de 18 años en el
primer nivel de atención. GPC: NEUMOLOGIA CLAVE: SS-107-08
Lineamiento para la promoción, prevención detección y control de la TB pulmonar en las Unidades medicas,
2014. IMSS