Este documento describe los principios y materiales necesarios para realizar una osteosíntesis, que es el tratamiento quirúrgico de fracturas mediante la reducción y fijación estable de las mismas utilizando dispositivos como placas, clavos o tornillos. Se explican conceptos como rigidez, elasticidad y plasticidad en relación a los implantes, y se menciona que la osteosíntesis con placa y tornillos es una técnica ampliamente utilizada.

1. Universidad Da Vinci sede Coatepeque.
Colegio la montaña kilometro1.5 carretera a nuevo chuatuj, Coatepeque
Teléfono: 56 98 14 59
Nombre: Anica Mishel Mendez Gramajo
SUPERVISORA Marisol Castillo
CARRERA:
Técnico en enfermería 3 semestres
Coatepeque, de 2021

2. La apendicetomía es la extirpación del apéndice, el cual constituye una bolsa ciega,
angosta y alargada que está unida al ciego. Cuando se encuentra agudamente
Inflamado se extirpa para empezar, el paciente estará habitualmente bajo los
efectos de una anestesia general, aunque estaremos condicionados por las
características y el estado general del paciente. Consideraremos una
apendicetomía como una cirugía con mayor riesgo de bronco aspiración.
Asumiremos que toda cirugía urgente/abdomen agudo, se considera estómago
lleno, al margen de las horas de ayuno, por un posible íleo paralítico. Por esto, para
una anestesia general, necesitamos aislar la vía aérea, por lo que
será imprescindible contar con un tubo endotraqueal, y además, mascarilla facial,
guedel, laringoscopio, todo del tamaño adecuado al paciente. En cuanto a
medicación prepararemos un analgésico, un hipnótico y un relajante muscular.
Evitar la peritonitis que se genera toda vez que se perfora.

3. MATERIAL NECESARIO:
• Paquete de intervención.
• Caja de apendicitis.
• Bisturí eléctrico.
• Aspirador.
• Contenedor para enviar muestra a
Anatomía patológica.
• Gasas y compresas.
• SUTURAS:
Ligaduras de Vicryl del nº 2/0 o del 0.
Vicryl del nº 2/0 con aguja
atraumática.
Vicryl del nº 0 o nº 1 con aguja
atraumática.
Grapas, seda o sutura intradérmica
PASOS DE LA INTERVENCIÓN: Las enfermeras revisarán el quirófano para la
intervención. Se encargarán de preparar el instrumental y material necesario. La
enfermera instrumentista se hará un lavado de manos quirúrgico según protocolo.
Una vez estéril (con bata y guantes), preparará la mesa de instrumental. La
enfermera circulante proporcionará a la instrumentista todo el material necesario,
de forma que se mantenga en todo momento la esterilidad, tanto de la mesa como
del equipo quirúrgico, y velará por la comodidad y seguridad del paciente. También
se encargará de la colocación de la placa del bisturí eléctrico y de los registros de
enfermería:

4. Técnica Quirúrgica
Colocación en posición supina, se realiza asepsia y antisepsia del área.
Primero se colocan los campos estériles, dejando expuesta la región inguinal
derecha.
Se realiza incisión de piel, con bisturí frío. Se procede a incidir en el tejido
subcutáneo con bisturí eléctrico, y pinzas de disección sin dientes.
Se separan los bordes de la herida con separadores de farabeuf; continúa con la
disección de la aponeurosis anterior, musculatura abdominal, aponeurosis posterior
e incisión de peritoneo con tijeras de metzembaum, haciendo hemostasia con bisturí
eléctrico y pinzas de disección sin dientes o pinzas hemostáticas.
Se localiza el ciego, y se extrae el apéndice tomando la extremidad distal con pinzas
de Babcock y gasa. Se corta el meso, se pinza el apéndice con dos pinzas crille y
se corta posteriormente. Las pinzas utilizadas se desechan como instrumental
sucio. Se toma el muñón apendicular y se invagina, haciendo una “bolsa de tabaco”
para anudarlo.
Se revisa la cavidad, se hace recuento de gasas y compresas, junto con la
enfermera circulante. Se procede a cerrar peritoneo y músculo con porta agujas,
pinzas de disección sin dientes y tijera de mayo. En nuestro centro lo realizamos
con polysorb 2-0 de aguja cilíndrica, pero esto variará en función del cirujano. Se
dan separadores de farabeuf, y se sutura aponeurosis.
Se revisa la hemostasia y cerramos piel con sutura o grapas.
Por último, se realiza limpieza de herida quirúrgica y se cubre con apósito estéril
 Pinza de hemostasia
 pinza de pean
 pinza de kocher recta y curva
 pinza aliis
 pinzas de babcock
 separadores farabeuf
 separadores gosset (p)
 pinza de diseccion con y sin diientes
 tijeras tittauer
 tijera de mayo curva y recta
 tijeras curvas
 porta agujas
 pinza rusa

5. La colecistectomía es la intervención que se realiza para extraer la vesícula biliar
que puede estar inflamada o bloqueada por cálculos biliares. Se puede realizar por
cirugía abierta o laparoscópica.
INSTRUMENTAL NECESARIO: Trócares de 5, 11 y 12mm, Aguja de Veress,
Endodisector y Endotijera. Gancho monopolar. Separador, pinza de agarre y bolsa
de extracción (opcional). Material de partes blandas (para las incisiones y
preparación del campo). Caja de laparotomía (por si es necesario reconvertir)
TÉCNICA QUIRÚRGICA: Es preciso descomprimir el estómago y el duodeno para
una mejor exposición (SNG). Tras preparar la piel y el campo se realiza el
neumoperitoneo (generalmente con la aguja de Veress) mediante una incisión
periumbilical hasta que se consigue una presión intraabdominal entre 12 y 15
mmHg. Posteriormente se coloca el primer trocar (generalmente de 11) y se explora
la cavidad. Se colocan el resto de los trócares (de tres a cuatro trócares en total).

6. La disección del pedículo puede hacerse con tijera o con gancho monopolar,
traccionando del tejido con disector o pinza de agarre. Se localizan y disecan la
arteria cística y el conducto cístico de forma selectiva. Se colocan tres clips y se
cortan los conductos. Se libera la vesícula del lecho hepático mediante disección
cuidadosa con electrocoagulación. Se revisa la hemostasia y se extrae la vesícula
a través del orificio umbilical.
POSICIÓN QUIRÚRGICA: La intervención puede realizarse con el paciente en
decúbito supino o en posición de Fowler modificada (con las piernas abiertas). Esta
última es la más frecuente. El cirujano se coloca entre las piernas del paciente y
trabaje de frente al abdomen. La mesa se inclina con unos 20º de inclinación hacia
antitrendelemburg para permitir una mejor exposición subhepática por
desplazamiento del intestino hacia abajo. El ayudante se coloca al lado izquierdo
del paciente, la instrumentista en el lado derecho o entre el cirujano y el primer
ayudante y el monitor cerca del hombro derecho del paciente
TIPO DE ANESTESIA: Anestesia general con paciente intubado y monitorización
de pulso (pulsioximetría) , presión arterial, ECG y CO2 expirado
EL EQUIPO
• Aguja de Veress
• Trócares con sistema de protección de 10 mm y de 5 mm
• Pinzas de disección endoscópica
• Pinzas de tracción endoscópica
• Electrodos de disección, con extremos o puntas de diferentes formas
• Tijera endoscópica
• Clipera endoscópica
• Equipo de aspiración e irrigación.
• Riñon pequeño
• bandeja rectangular
• copita de acero inox.
• mango de bisturí
• Retractor
• separadores farabeuf
• pinza Kelly recta
• pinza Kelly curva
• pinza de anillos

7. Una hernia acontece cuando una parte de un órgano interno se abulta a través de
un área muscular débil de la pared. La mayoría se producen en el abdomen. La
debilidad y distensión muscular, y el levantar objetos pesados contribuyen a su
aparición. La cirugía es su tratamiento habitual, consiste en reparar la apertura de
la pared muscular.
Hablando en general una hernia es una protrusión de algo, sea un órgano, el
peritoneo o un tejido, fuera de la cavidad donde normalmente está alojada. Hay
diferentes tipos de hernias, nos centraremos aquí en las hernias producidas por una
debilidad de la pared abdominal por ser de las más habituales y por tratarse de una
cirugía que se realiza con mucha frecuencia y de relativa facilidad.Por tanto, como
hemos dicho anteriormente, en las hernias abdominales habrá una debilidad de la
pared abdominal que generará un hueco por donde se producirá la protrusión. Hay
varios tipos, según su localización pero su tratamiento y abordaje es muy parecido.
Los tipos son los siguientes:

8. TIPOS DE HERNIA
 Inguinal: se localiza en el pliegue de la ingle. Es la más común.
 Umbilical: alrededor del ombligo.
 Incisional: a través de una cicatriz.
 Hiatal: pequeña apertura en el diafragma permitiendo que la parte superior
del estómago se desplace hacia el tórax.
 Diafragmática congénita: defecto de nacimiento que exige cirugía.
 Crural: salida de una porción del intestino en la parte alta del muslo.
 Epigástrica: defecto de la pared abdominal en la parte superior y central del
abdomen a través del cual protruye o sobresale tejido graso o en algunos
casos estructuras intraabdominales.
 Femoral: protrusión en la parte superior del muslo cerca de la ingle.
POSICIÓN DELPACIENTE: Paciente en decúbito supino, con ambas extremidades
inferiores (EEII) extendidas y juntas, cabeza y tronco acomodados y alineados, y las
extremidades superiores (EESS) paralelas al cuerpo y pegadas a él acomodadas
sobre el apoyabrazos.
TIPO DE ANESTESIA:
La técnica de punción se realiza con el paciente sentado. Y se administra anestesia:
 Loco regional: elimina la sensibilidad de una región o de uno o varios
miembros del cuerpo.
 Neuroaxial: bloquea el impulso doloroso a nivel de la médula espinal.
Las hernias que estamos tratando se reparan quirúrgicamente para eliminar la
posibilidad de complicación del contenido herniario como atascamiento,
estrangulación, perforación de asas, etc. Dicha reparación se puede hacer mediante
muchos tipos de técnicas, pero las que se recomiendan son las reparaciones sin
tensión utilizando prótesis tipo malla.

9. El abordaje anestésico siempre va a depender de las características del paciente
y de la cirugía pero podrá ser una anestesia raquídea o Anestesia general.
A nivel quirúrgico necesitaremos lo siguiente:
- Caja de instrumental tipo Henria/Apendicitis.
- Equipo de fungible para hacer campo, que cuente con dos paños y dos sabanas.
(Equipo Universal)
- Batas y Guantes esteriles para cirujanos y enfermera instrumentista.
- Bisturí frio para piel por ejemplo del 10 ó 21.
- Bisturí electrico
- Aspiración (puede no ser necesaria)
- Compresas y Gasas.
- Mangos estériles para las lámparas si se dispone de ellos.
- Malla adecuada según tamaño y tipo de hernia. Se colocará la malla que el
cirujano considere oportuna. Si os interesa saber los tipos podemos preparar otro
post (Escribirnos y lo hacemos!)
- Haremos contaje de compresas y gasas según tamaño de la incisión.
- Puntos de sutura para la malla. Pueden variar, ante la duda siempre preguntar
- Puntos de sutura para la pared, normalmente algo reabsorbible del tipo de Vicryl
o Polisorb 2/0 ó 0
- Puntos para la piel o Grapas.
- Se finalizará colocando un apósito compresivo a fin de evitar que la herida
quirúrgica se eventre con el esfuerzo.

10. EQUIPO:
a) 4 pinzas Allis.
b) 1 tijera de mayo, curva.
c) 1 tijera curva de Metzembaum. (disección)
d) 1 tijera recta de Metzembaum.
e) 1 pinza de disección con dientes.
f) 1 pinza de disección sin dientes.
g) 2 porta agujas.
h) 1 tijera abotonada o lister.
i) 1 mango de bisturí.
j) 1 bisturí 24 (adultos) # 15 (niños).

11. Tratamiento quirúrgico de fracturas, en el que éstas son reducidas y fijadas en forma
estable.Paraellose utilizadiferentesdispositivostalescomoplacas,clavos,tornillos,etc,hastaque
se obtiene la consolidación
Los materiales deben ser biocompatibles y proporcionar elevadas prestaciones mecánicas. los
implantes metálicos son la norma actualmente. En algunas indicaciones, y sobre todo, para
tensiones poco importantes, están en período de evaluación otros materiales como polímeros,
materiales compuestos o biorreabsorbibles.
La osteosíntesis con placa y tornillos es una técnica conocida y utilizada por los cirujanos. En los
1960´s, MulleryAllgöwerestablecieronlasreglasbásicasde laosteosíntesisconplaca.Laaparición
de losnuevosimplantesbloqueados(Friggetal.,Wagneret al.) ha modificadomucholafilosofíay
su aplicación práctica.
Rigidez: capacidadde un implante pararesistiruna carga sinsufrir una deformaciónsignificativa.
Esta capacidaddependedel diseñodelimplanteydel material •usado.•Una placade aceroesmás
rígida que una de titanio.

12. Elasticidad capacidaddel implante parasufrirunadeformaciónantesde recuperarsuformainicial.
La reversibilidad de la deformación solo es posible en un cierto grado, más allá del cual será
persistente(deformaciónplástica).Laelasticidaddepende de sudiseñoydel material utilizado.Los
implantes de titanio tienen más elasticidad que los de acero.
Plasticidad capacidad de un implante para deformarse de forma permanente sin romperse (ej:
placas de reconstrucción) a fin de reproducir los contornos anatómicos.
estabilidadabsolutaAusenciade movilidadenel focode fractura. Se obtiene uncontactoperfecto
entre losfragmentosóseos.Estorequiere accederal foco. Laconsolidaciónpasaporunaformación
óseaangiogénicayse hace porvíaendóstica. Porsurigidez,elmaterialusado serápreferentemente
el acero
Estabilidad relativa se define por la persistencia de mínima movilidad de los fragmentos óseos y
que ésta sea compatible conla obtenciónde la consolidación. Requiere respetarel hematomade
la fractura, es decir, un acceso quirúrgico a distancia de él (cirugía mínimamente invasiva) y salvar
el fococon un puente. Porsuscaracterísticas elásticas,el materialmásadecuadoparaeste tipode
síntesis es el titanio. La consolidación se alcanza por vía perióstica
EQUIPO
 Agujas de kirschner
 Alambres
 Clavo de rush
 Tornillos y placas
 Clavos
 Clavos encerrojados
 Fijadores externos
 Elevadores de periostio
 Lima
 Corta alambre
 Martillo
 Cierra
 Cincel
 Broca

13. La evolución del material de sutura ha llegado a un grado de refinamiento
tal que incluye suturas diseñadas para procedimientos quirúrgicos
específicos. No sólo eliminan alguna de las dificultades que el cirujano
había encontrado antes en el cierre de la herida, sino que también
disminuyen el potencialde infección posoperatoria.
A pesar de las sofisticaciones de los materiales de sutura actuales y de las
técnicas quirúrgicas, cerrar una herida implica todavía el mismo
procedimiento básico que utilizaban los médicos con los emperadores
romanos. El cirujano usa todavía una aguja quirúrgica para guiar el hilo de
sutura al colocarlo en el tejido. Posteriormente discutiremos las dificultades
del diseño de la aguja y el papel que juega la aguja en el proceso de la
sutura. Aquí introduciremos los atributos de varios materiales de sutura, las
técnicas de sutura y el nudo.

14. UN ESFUERZO COOPERATIVO
El éxito en el uso de los materiales de sutura depende de la cooperación
del fabricante de suturas, el equipo de enfermería en la sala de
operaciones y el cirujano.
El fabricante debe tener un conocimiento completo de los procedimientos
quirúrgicos, anticipar las necesidades del cirujano y producir materiales de
sutura que cumplan con criterios estrictos:
Deben tener la mayor fuerza de tensión compatible con las limitaciones del
calibre.
La enfermera debe mantener la esterilidad de las suturas al guardarlas,
manejarlas, y prepararlas para su utilización. La integridad y fuerza de cada
hebra debe permanecer intacta hasta legar a las manos del cirujano.
EQUIPO:
a) 1 Pinza de Disección c - d 14 cm.
b) 1 Pinza de Disección s - d 14 cm.
c) 1 Pinza Kelly recta 14 cm.
d) 1 Pinza Kelly curva 14 cm.
1 Porta Agujas Mayo 14 cm

15. OBJETIVOS
1.-Determinar el tipo de curación correspondiente a una
herida determinada.
2.-Conocer y realizar la técnica adecuada de curación de una
herida simple basada en los principios de asepsia para evitar
en la práctica hospitalaria complicaciones como la infección y
cronicidad de una herida que ponen en peligro la salud del
paciente.
3.- Establecer el material necesario para la realización de una
curación.
4.-Conocer las implicaciones éticas de este procedimiento,
sus indicaciones y contraindicaciones.
EQUIPO BÁSICO PARA CURACIÓN
a) 1 Pinza Crille curva 14 cm.
b) 1 Pinza de Disección c - d 14 cm.
c) 1 Pinza de Disección s - d 14 cm.
d) 1 Riñón de Acero Inox.
e) 1 Tijera Mayo recta 14 cm.
f) 1 Tijera Metzembaum curva 14 cm.
g) Bandeja
h) Guantes estériles
i) suero fisiológico
j) jeringa de 20cc.
k) Aguja optativo para irrigación
l) tela adhesiva
m) SF. ampollas
n) Apósitos
o) Gasas
p) Apositos Hidrocoloide
q) Guantes

16. Cirugía que se practica para varios propósitos.
Laparotomía exploratoria, abrir, explorar, examinar y tratar,
los problemas que se presentan en el abdomen.
Descripción.
El abdomen posee muchos órganos vitales, pero muchos
requieren cirugía para explorar el abdomen (laparotomía
exploradora).
El cirujano realiza una incisión en el abdomen y examina los
órganos abdominales, mientras el paciente se encuentra bajo
anestesia general, recordar que se pueden tomar muestras

17. de tejido (biopsias) y las áreas afectadas se pueden tratar, y
cuando el tratamiento está completo se cierra la incisión.
Equipo
a) catgut antisépticos para ligaduras y suturas,
b) esponjas grandes y finas, franela o algodón,
c) gasa antiséptica
d) vendas.
e) un bisturí,
f) sonda acanalada,
g) separadores,
h) pinzas de Pean o Spencer Wells,
i) un par de tijeras rectas o curvas,
j) agujas para suturar,
k) pinzas de Duplay

18. La cesárea es una cirugía que se practica para extraer al bebé y a la
placenta del útero materno, cuando por alguna razón el parto vaginal no es
posible. Ocurre con bastante frecuencia, ya que 1 de cada 5 bebés nacen
por cesárea.
La cesárea se hace por encima de la pelvis.

19. Tipos:
Hay muchos tipos de cesáreas:
La incisión clásica es longitudinal en la línea media, lo que permite mayor
espacio para el parto. Se usa rara vez, porque es más susceptible de
complicaciones.
La más común hoy en día es la del segmento inferior, en la cual se hace un
corte transversaljusto por encima del borde de la vejiga. La pérdida de
sangre es menor y la reparación más fácil.
Una histerectomía cesárea es el parto mediante cesárea y posterior
extracción del útero, que se puede realizar en casos de sangrado intratable
o cuando la placenta no se puede separar del útero.
Algunas veces se han practicado otros tipos, como la extraperitoneal o la
de Porro.
Actualmente se insta al padre para que presencie la operación con el fin de
apoyar y compartir la experiencia con su pareja. El anestesiólogo
usualmente descubre temporalmente el campo cuando el bebé está
saliendo para que los padres puedan verlo.
Equipo de Cesárea (45 pzas)
a) 2 Cánulas de Yankahuer Acero Inox.
b) 1 Charola Mayo.
c) Mangos de Bisturí # 4
d) 6 Pinzas de Campo de 13 cm.
e) 1 Pinza de Disección c - d, 14 cm
f) 8 Pinza Kelly curva 14 cm.
g) 6 Pinzas Rochester Pean curva 20 cm.
h) 1 Pinza de Disección s - d, 14 cm
i) 2 Pinzas Forester recta 24 cm.
j) 2 Pinzas Forester curva 24 cm.
k) 6 Pinzas Allis de 15 cm.
l) 3 Pinzas Rochester Pean curva 14 cm.
m) 2 Porta Agujas Mayo Hegar 18 cm.
n) 1 Tijera Metzembaum curva 23 cm.
o) 1 Tijera Mayo recta 17 cm.

20. TRAUMA OBSTÉTRICO GINECOLOGÍA Escuela de Medicina Alternativa
Se le llama trauma obstétrico a las agresiones o lesiones físicas que sufre el
recién nacido durante el parto.
La incidencia de trauma obstétrico para el neonato es de 58 por cada mil
nacidos vivos. Son causados por la mecánica del feto al pasar por el canal
del parto o por la tracción y presión producidas por la manipulación durante
el parto. Fracturas de huesos, que pueden ser largos y de cráneos.
Hemorragia intracerebral, en producto de peso mayor a 2000gr. Lesión del
plexo braquial que puede ser central y periférica Hematoma a órganos
abdominales del feto
Asfixia y/o hipoxia neonatal atribuible al parto traumático
Lesiones en el ámbito fetal:
Factores de riesgo:
Primiparidad.
Parto prolongado o extremadamente rápido.
Presentación anormal.
Baja estatura materna.
Oligohidramnios.
Recién nacido extremadamente prematuro.
Recién nacido con cabeza grande.
Recién nacido de peso elevado con respecto a la edad gestacional.
Anomalías fetales.
Extracción por fórceps o ventosa.
Versión podálica interna y gran extracción.
Factores medicamentosos, barbitúricos, occitóxicos, anestésicos.
Macrosomía
Desproporción céfalo-pélvica

21. Distocia de hombros
Tipos de traumatismo obstétrico.
Lesiones cefálicas
Caput succedaneum.
Hallazgos físicos.
Edema difuso sobre la presentación del cuero cabelludo: el edema
atraviesa las líneas de sutura.
Pronóstico y complicaciones.
Generalmente benigno. En raras ocasiones, la hemorragia en los tejidos
blandos puede originar una anemia que requiera una transfusión o pueda
conducir a una hiperbilirrubinemia o ambas cosas.
Hemorragia subaponeurótica.
Hallazgos físicos. Hemorragia debajo de la aponeurosis que cubre el cuero
cabelludo. Se presenta como una masa firme, fluctuante, que atraviesa las
líneas de sutura. Puede aumentar de tamaño después del nacimiento.
Fractura de cráneo.
Hallazgos físicos. Edema de partes blandas. Pueden encontrarse
alteraciones neurológicas si existe una hemorragia subdural o
subaracnoidea. Deben practicarse estudios radiológicos de cráneo si se
sospecha una fractura. Las complicaciones incluyen la hemorragia
intracraneal, el desarrollo de un quiste.
Complicaciones
Fracturas de huesos, que pueden ser largos y de cráneos
Hemorragia intracerebral, en producto de peso mayor a 2000gr
Lesión del plexo braquial que puede ser central y periférica
Hematoma a órganos abdominales.
Asfixia y/o hipoxia neonatal atribuible al parto traumático
Nacimiento por cesárea

22. EQUIPO DE CESAREA:
a) 4 Pinza Allis.
b) 1 Tijera de mayo curva
c) 1 tijera de mayo recta
d) 1 tijera de Metzenbaum, curva.
e) 1 pinza de disección con dientes.
f) 1 pinza de disección sin dientes.
g) 1 tijera Lister.
h) 2 Portagujas: 1 grande y 1 mediano.
i) 1 mango de bisturí
1 bisturí # 24

23. a) 8 pinzas Allis.
b) 1 tijera de mayo curva.
c) 1 tijera de mayo recta
d) 1 tijera curva de Metzenbaum.
e) 1 tijera recta de Metzenbaum.
f) 1 pinza de disección larga sin dientes.
g) 1 pinza de disección pequeña sin dientes.
h) 1 pinza de disección pequeña con dientes.
i) 1 mango de bisturí #4
j) 3 Portagujas: 1 largo, 1 mediano y 1 pequeño.
1 valva de deaver.

24. La histerectomía vaginal es un procedimiento quirúrgico para extirpar el útero a
través de la vagina. Durante la histerectomía vaginal, antes de extirpar el útero, el
cirujano lo separa de los ovarios, las trompas de Falopio y la vagina superior, así
como de los vasos sanguíneos y del tejido conectivo que lo sostienen. La
histerectomía vaginal implica una estancia en el hospital más breve, un menor costo
y una recuperación más rápida en comparación con la histerectomía abdominal, que
requiere una incisión en la parte inferior del abdomen. Sin embargo, dependiendo
del tamaño y la forma del útero o del motivo de la cirugía, es posible que la
histerectomía vaginal no pueda realizarse. El médico hablará contigo sobre otras
opciones quirúrgicas, como la histerectomía abdominal. La histerectomía con
frecuencia implica la extirpación del cuello uterino y del útero. Cuando el cirujano
también extirpa un ovario o ambos y las trompas de Falopio, esto se denomina
"histerectomía total con salpingooforectomía". Todos estos órganos son parte del
sistema reproductor y se ubican en la pelvis
Lo que puedes esperar
Habla con el médico acerca de qué puedes esperar durante y después de un
histerectomía vaginal, incluidos los efectos físicos y emocionales
Durante el procedimiento
Estarás recostada boca arriba, en una posiciónsimilar a aquella en la que te colocas
para una prueba de Papanicolaou. Es posible que te coloquen un catéter urinario
para vaciar la vejiga. Un miembro del equipo quirúrgico limpiará el área de la cirugía
con una solución estéril antes de dicho procedimiento.

25. Para realizar la histerectomía:
El cirujano hace una incisión dentro de la vagina para llegar al útero.
El cirujano pinza los vasos sanguíneos uterinos y separa el útero del tejido
conectivo, los ovarios y las trompas de Falopio con instrumentos alargados.
Se extirpa el útero a través de la abertura vaginal y se usan puntos absorbibles para
controlar el sangrado dentro de la pelvis.
El cirujano podría cortar un útero agrandado en pequeños pedazos y extirparlo por
secciones (morcelación), excepto en aquellos casos donde se sospecha cáncer de
útero
. Después del procedimiento
Después de la cirugía, estarás en una sala de recuperación durante una o dos horas
y pasarás la noche en el hospital. Algunas mujeres pueden regresar a casa el mismo
día de la cirugía.
Deberás tomar medicamentos para el dolor. Tu equipo de atención médica te
alentará a levantarte y moverte tan pronto como puedas.
Es normal tener secreción vaginal con sangre durante varios días o semanas
después de una histerectomía, por lo que deberás usar toallas sanitarias.
EQUIPO
 Valvulas de breisky
 mango de bisturí
 allis larga
 allis corta
 pinza de gine.
 Tenáculos
 Pinza coger curva
 porta gujas grande y mediano
 pinza de disección sin dientes
 pinza de disección con dientes
 tijera de mayo curva
 tijera de mayo recta
 tijera de disección recta
 tijera de disección curva

26. Generalidades de la cirugía
Cuando un crecimiento o un quiste de ovario deben observarse de cerca, un cirujano
puede hacerlo por medio de una pequeña incisión utilizando laparoscopia o por
medio de una incisión abdominal más grande ( laparotomía ). Puede utilizarse
cualquiera de estos dos tipos de cirugía para diagnosticar problemas como quistes
ováricos , adherencias , fibromas e infecciones pélvicas. Pero si existe cualquier
inquietud de que tenga cáncer, es posible que le hagan una laparotomía. Es la mejor
manera de observar los órganos abdominales y los órganos pélvicos
femeninos . Luego, si el médico detecta cáncer de ovario, puede extraerlo de
manera segura.
Durante la cirugía, se puede extraer un quiste (quistectomía) no canceroso que esté
causando síntomas, dejando el ovario intacto. En algunos casos, se extirpa el ovario
entero o ambos ovarios, en particular si se detecta cáncer.
Por qué se hace
La cirugía se utiliza para confirmar el diagnóstico de quiste ovárico, extraer un quiste
que está causando síntomas y descartar cáncer de ovario.
La cirugía para un quiste o un crecimiento en el ovario puede recomendarse en las
siguientes situaciones:
Hay crecimientos ováricos (masas) presentes en ambos ovarios.
El tamaño de un quiste ovárico que está siendo observado no disminuye o el quiste
no desaparece al cabo de 2 o 3 meses.
Una ecografía sugiere que un quiste no es un simple quiste funcional.
Usted tiene un crecimiento ovárico y:
Nunca ha tenido períodos menstruales (por ejemplo, una niña).
Ha pasado por la menopausia ( mujer posmenopáusica )
Utiliza píldoras anticonceptivas (a menos que tome píldoras solo de progestina de
dosis baja o se haya olvidado de tomar una píldora, lo que aumentaría la
probabilidad de un quiste funcional relacionado con la ovulación).

27.  MATERIAL NECESARIO:
 • Paquete de intervención.
 • Caja de apendicitis.
 • Bisturí eléctrico.
 • Aspirador.
 • Contenedor para enviar muestra a
 anatomía patológica.
 • Gasas y compresas.
 • SUTURAS:
 Ligaduras de Vicryl del nº 2/0 o del 0.
 Vicryl del nº 2/0 con aguja
 atraumática.
 Vicryl del nº 0 o nº 1 con aguja
 atraumática.
 Grapas, seda o sutura intradérmica
 pinza de diseccion con y sin diientes
 tijeras tittauer
 tijera de mayo curva y recta
 tijeras curvas
 porta agujas
 pinza rusa
 Pinzade hemostasia
 pinzade pean
 pinzade kocherrecta y curva
 pinzaaliis
 pinzasde babcock
 separadoresfarabeuf
 separadoresgosset(p)
 Agujade redon

28. La adecuada es aquella que representa una barrera efectiva entre la piel, el
cabello, la orofaringe, los pies y el ambiente quirúrgico.
EQUIPO:
a.- GORRO:
Debe colocarse antes del vestido de mayo, el cabello debe quedar
totalmente cubierto para prevenir la caída de partículas en el vestido
quirúrgico. Se debe cambiar si accidental-mente se ensucia.
b.- VESTIDO QUIRÚRGICO O "VESTIDO DE MAYO":
Debe tener las siguientes características; de tejido fino, estrecho, fresco,
limpio y representar una barrera efectiva.
Las políticas para el manejo del vestido quirúrgico varía entre hospitales, así
como también el uso de éste por fuera de las salas. El vestido quirúrgico
debe usarse única y exclusivamente dentro de la institución. No debe
utilizarse para salir a zonas comerciales, a la casa o a la calle. Para circular
dentro de la institución con el vestido q
irúrgico utilice una bata blanca encima, excepto en los casos en los cuales
la intervención practicada se considera infectada o éste se haya manchado.
c.- BATA QUIRÚRGICA
Las blusas estériles deben tener material impermeable en la región frontaly
en las mangas. La parte delantera de la bata, de la cintura hacia arriba hasta
el nivel de los hombros y de las mangas hasta los codos se considera área
estéril. Muchas batas tienen un puño de poliéster que no es resistente a los
fluidos, por lo tanto se hace necesario que éste sea cubierto totalmente por
el guante. Esta bata debe usarse única y exclusivamente en el área
quirúrgica

29. POLAINAS:
No se ha demostrado que el uso de polainas disminuya el conteo de
bacterias en la sala de cirugía. Ideal-mente debe ser de material
impermeable y cubrir totalmente los zapatos. Las polainas deben colocarse
después del vestido quirúrgico e inmediatamente antes de ingresar a los
quirófanos. No utilizarlas fuera de las salas de cirugía. Se puede prescindir
de su uso utilizando zapatos exclusivos para el quirófano.
e.- MASCARILLAS FACIALES O TAPABOCAS:
Las mascarillas se utilizan como filtro bacteriano y se contaminan con saliva
húmeda cargada de bacterias rápidamente después de que se colocan. Las
máscaras de gasas o de tela no ofrecen en realidad protección adecuada,
se deben utilizar preferiblemente desechables y cubrir totalmente la nariz y
la boca.
Si sangre o fluidos delcuerpo, tocan la máscara, ésta debe ser reemplazada.
Si un procedimiento tiene la posibilidad de salpicar la cara o los ojos, todo
miembro del equipo debe usar protectores ya sean mascarillas con visera o
gafas quirúrgicas.
Solamente se cambiarán las polainas, gorros y tapabocas en los casos que
existan salpicaduras de sangre y fluidos corporales.
.- GUANTES:
Se deben usar guantes estériles para ejecutar la manipulación de los
elementos estériles. Las manos únicamente deben tocar la parte interna de
los guantes, si se toca la parte externa del guante éste se considera
contaminado, por lo tanto se debe cambiar.
Si los guantes contienen polvo para lubricar la postura, todos los vestigios
de éste se deben remover con una compresa húmeda estéril.
En procedimientos no estériles se pueden utilizarguantes limpios de examen
para protección del trabajador de salud utilizando un par de guantes por
paciente. Los guantes no sustituyen el lavado de las manos.
Una vez se retiren los guantes se debe realizar nuevamente el lavado de las
manos.