Instrumental quirurgico

INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
Hernández Luna María Fernanda
201305300
Hipócrates escribió: “Es menester que todos los instrumentos
sean propios para el propósito que se persigue, esto es
respecto a su tamaño, peso y precisión”.

INSTRUMENTAL QUIRURGICO
CARACTERISTICAS DEL INSTRUMENTAL
Las aleaciones con propiedades específicas para resistir la corrosión cuando se
exponen a sangre y líquidos corporales ,soluciones de limpieza, esterilización y
a atmósfera.
La fabricación del instrumental quirúrgico puede ser:
• Acero inoxidable (aleación de hierro, cromo y carbón) Es inerte y no
magnético
• Titanio (instrumentos micro quirúrgicos)
• Vitalio (dispositivos ortopédicos e implantes maxilofaciales)
• Tuxteno (maleable, liviano, no tan destructible)
La mayoría del instrumental está hechos de acero inoxidable
“Conjunto de herramientas diseñadas técnica y científicamente para maniobrarse
en el acto quirúrgico por personal quirúrgico ; que presentan variaciones de
acuerdo al tiempo y la especialidad quirúrgica “
Sánchez Sarría, O., González Diez, Y., Hernández Dávila, C., & Dávila Cabo de Villa, E.
(2014). Manual de instrumental quirúrgico. Medisur, 12(5), 781-818.

CARACTERISTICAS ESPECIALES
• Debe ser resistente.
• No oxidarse
• Desmontarse total o parcialmente
• Fácil de limpiar
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL NÚMERO DE VECES QUE SE UTILICE:
M. DESECHABLE: aquel que se usa y se tira o desecha. Ej.:
cánulas, catéteres…
M. REUTILIZABLE: después de utilizado se limpia, desinfecta y
esteriliza quedando listo para su reutilización.
El adecuado manejo y mantenimiento de los instrumentos permite que su funcionamiento sea eficaz.
Propuesto por el Dr. E. H. Spaulding divide los dispositivos médicos en categorías,
en función del riesgo de infección relacionado con su uso.
•Críticos:
tejido normalmente estéril (en el sistema vascular) deben
esterilizarse
•Semi-críticos:
contacto con mucosas y tejido NO estéril ; desinfección de alto
nivel
•No críticos:
no entran en contacto con el paciente ; entran en contacto
únicamente con piel intacta ; bajo nivel de desinfección.
García, L. S. (2006). Limpieza del instrumental e higiene del medio hospitalario. MAD-
Eduforma.

PARTES BASICAS DE UN INSTRUMENTO QUIRURGICO
 ANILLAS introduce los dedos, sujetarla, permite maniobrarlas
 CAJA DE TRABAS articulación de la pinza abrir o cerrar
 CREMALLERA para asegurar la pinza, las mantiene cerradas
 MANDÍBULAS asegura la prensión del tejido.
 MANGO Área de un instrumento quirúrgico entre la caja de traba y
las anillas
 PUNTAS Constituyen sus extremos. Cuando el instrumento se
encuentra cerrado, ellas deben quedar estrechamente aproximadas.
TIPOS DE MORDIDAS

CARCTERISTICAS DE LOS TEJIDOS
Los tejidos normales difieren en texturas, fortaleza, elasticidad, cantidad de agua, contenido de grasa y permeabilidad y cambian cuando
están enfermos (La infección tiene un efecto de fragmentación, algunos tumores son extremadamente duros y fibrosos), los instrumentos
quirúrgicos son utilizados se idean teniendo en cuenta las particularidades de los tejidos
FIBROSO: ( tejido conectivo, musculo, tendones, fascias y hueso) instrumentos de
PRENSION QUE CIERREN FIRMEMENTE
Fascia  disección con uña y tijeras mayo curva
tendones y ligamentos  instrumental de prensión acanalada.
Hueso separador Bennett o Scoville
FRIABLE: muy delicado, se desgarra con facilidad y poca resistencia (tejidos
hepáticos, esplénicos, pulmón )
instrumental atraumático, clamps oclusivos y las pinzas sin dientes.
ELASTICO: resistente y capacidad limitada de estiramiento sin romperse
(peritoneo abdominal, la cúpula vaginal, amígdalas)
Se puede usar una hemostática o Allis , separadores, Doyen en Angulo recto
SEMISOLIDO: grasas. No se comprimen ,se fragmentan
separadores penetrantes, como rastrillos para separar. Allis.
J Buitrago Jaramillo, MD., MS ; MATERIALES DE SUTURA. C (2011)RECUPERADO DE
http://blog.utp.edu.co/cirugia/files/2011/07/Documento-Materiales-de-Sutura.pdf

CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL SEGÚN SU FUNCIÓN
INSTRUMENTAL BASICO
1. Corte y Disección
2. De presión y sostén
3. Hemostasia
4. Clampeo
5. Separación (exposición)
6. Dilatadores y Sondas
7. Suturas
8. Aspiración
• DE EXPLORACIÓN
• DE CAMPO
• INSTRUMENTAL PARA ESPECIALIDADES
EQUIPO QUIRURGICO ESPECIAL
Aquel utilizado en determinado procedimiento; ejemplo:
laparoscopios, pinzas de laparoscopia, histeroscopios, pinzas de liga
clip.
Para sujetar los paños de campo durante la cirugía Pj. Pinza de Jones
Para facilitar la exploración del paciente Pj . Laringoscopio

1.Corte y Disección
Para cortar, separar o extirpar un tejido y para cortar materiales, este instrumental requiere de un manejo cuidadoso al
momento de manipularlo para evitar accidentes debido a que sus puntas son cortantes y filosas.
Se pueden clasificar en :
• diéresis roma
• diéresis aguda
BISTURÍS
Instrumento de un solo cuerpo, pueden ser largos, cortos,
rectos y curvos, los encontramos en números de 3,4,7 ;mango
reutilizable y hoja desechable
número 3 y 7
hojas de bisturí en calibres 10,11,12,15
número 4
hojas de bisturí 20, 21,22

El bisturí se puede tomar de diferentes maneras, como lápiz, cuchillo,
etc., y normalmente el corte se dirige siempre de la izquierda del
operador a su derecha, y de lo lejos a lo cerca
MONTAJE DE BISTURÍ
La hoja se acopla al mango deslizando la hendidura de la misma por los
surcos del mango.
Se usa un porta aguja nunca los dedos, para colocar y retirar la hoja.
Nunca debe tocar el lado cortante.
del Castillo Ortiz, (2009)N. INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO Y DRENAJES. ASEPSIA Y
CONTROL DE LA INFECCIÓN. ; RECUPERADO DE
http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_obstetricia/ficheros/clase_instrumental_quirurg
ico_drenajes.pdf

TIJERAS
elementos de corte o diéresis que se utilizan para cortar, extirpar tejidos. Entre estas tenemos :
• Tijeras de mayo para cortar materiales
• Tijeras de metzembauw curvas o rectas para tejidos.
Además encontramos tijeras de plastia, tijeras de torex o tijeras de histerectomía, tijeras de duramadre, tijeras de
fommon.
Aunque otras tienen otros usos:
 Tijeras de vendajes, T. LISTER: tienen el extremo
abotonado.
 Tijeras de escayola o cizallas: tienen ramas cortas y
mangos largos.
 Tijeras para suturas, T. LITTAHUER.
 Tijeras Iris , para seccionar venas y arterias
ico_drenajes.pdf

 Electro bisturí: para corte y coagulación o
hemostasia.
 Bipolar: es un elemento utilizado para hacer
hemostasia y corte en tejidos delicados y
pequeños se utiliza en neurocirugía,
otorrinolaringología y cirugía plástica.
 Se pueden considerar de corte otros
elementos como: las gubias, cizallas, curetas,
cinceles, osteotomos, craneotomos eléctricos o
manuales, esternotomos eléctricos o manuales.
 De corte, especializados: sierras eléctricas o
manuales, los perforadores eléctricos o manuales.
ico_drenajes.pdf

2 .De Presión y Sostén
PINZAS ARTICULADAS: (con caja de traba o articulación) a menudo tienen
cremalleras con uno o más dientes que permiten mantenerlas cerradas. Diseño
que se usa en muchos instrumentos.
PINZAS ELASTICAS, DE DISECCION O DE MANO IZQUIERDA: Se emplean
para manipular tejidos.
Ejemplo durante la sutura, el cirujano usa unas de estas pinzas en una mano y el
portaagujas en la otra.

3. Hemostasia
Se utilizan para ocluir de manera provisional la luz de los vasos sanguíneos

4. Clampeo (tracción )
CLAMPS ATRAUMATICOS.
Tienen cremalleras para trabarlos, pero las puntas operativas no aprietan con fuerza el tejido.
Usos en tejidos delicados muy vascularizados o que se lesionan con facilidad.
Ejemplo
• Pinza Duval para pulmón.
• Pinzas Babcock son atraumáticas y delicadas, no aplastan el tejido y suele usarse para tomar el intestino
y trompas de Falopio, tienen diferentes de diseños de ramas
• Clamp intestinal de Doyen.

5. Separación (exposición)
Dado que la herida quirúrgica es profunda, los planos tisulares y otras estructuras, como vasos
sanguíneos, nervios, órganos y demás tejidos, deben apretarse con suavidad del punto focal de
la operación se usan separadores:
 Manuales o automáticos
 Superficiales o profundos
 En ángulo recto o curvos
 Anchos o delgados
 Maleables
 Agudos o romos.
Separadores Manuales

SEPARADORES AUTOMATICOS
Mantienen los tejidos contra la pared de la herida quirúrgica gracias a una acción mecánica. Deben
ajustarse a la profundidad de la herida.
Ejemplo los separadores autoestáticos de Thompson, los Balfour.
• Finochietto En cg torácica y cardiaca
• sep. Gelpi y de Weitlaner en incisiones superficiales
• El especulo oftálmico autoestático MC PHERSON

6. Dilatadores y Sondas
USO: Para ensanchar o ampliar el diámetro interno de una luz (un órgano hueco).
Los dilatadores o bujías cervicales se usan al comienzo de los procedimientos ginecológicos de dilatación y
curetaje ensanchar el cuello uterino y poder así introducir una cureta en el útero.
Los ureterales para la uretra.
Las sondas se emplean en órganos huecos para detectar
obstrucciones o seguir un trayecto tubular
URETRA
CERVIX

7. Suturas
Se utilizan para restaurar la continuidad de los tejidos durante la intervención o al finalizar ésta.
El porta aguja se utiliza para tomar una aguja curva durante la sutura
de dos tejidos. La longitud, el peso y el tipo de punta depende del
tipo de sutura por usar y del tejido.
• Portaagujas pesado Heaney o el de Mayo- Hegar.
• Para suturar un vaso sanguíneo pequeño sería Webster
• Sarot para 4/0
AGUJAS DE SUTURA
La mayoría de los portaagujas
tiene cremalleras para asegurar
el cierre.

8. Aspiración
USO: Para retirar la sangre y los líquidos del Campo operatorio.
Se diseñan para áreas anatómicas especificas de acuerdo con su función.
• C POOLE en cavidad abdominal
• C YANKAHUER para amígdalas, tórax, garganta
• C FRAZIER uso en cara, cuello, oído, ciertos procedimientos neurológicos y vasculares periféricos.

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