Instrumental quirurgico final

Universidad Ciencias Médicas de la Habana
Filial de Ciencias Médicas. Isla de la Juventud
Hospital General Docente “Héroes del Baire”
Revisión Bibliográfica
Instrumental Quirúrgico
Nueva Gerona-2019
Autor: Armando Sánchez Leal
Interno Vertical de Cirugía Plástica y Caumatología

Instrumental quirúrgico
Instrumental Quirúrgico. Revisión Bibliográfica. 2019
• Es el conjunto de herramientas que permiten a los cirujanos realizar maniobras o intervenciones
Qx. Básicas con precisión destreza y rapidez
• Está diseñado técnica y científicamente para maniobrarse en el acto quirúrgico.
• De acuerdo al tiempo y la especialidad quirúrgica
• Las aleaciones que se utilizan deben tener propiedades específicas para hacerlos resistentes a la
corrosión cuando se exponen a sangre, líquidos corporales, soluciones de limpieza, esterilización
y a la atmósfera.
• Sus variaciones son numerosas y el material de fabricación de instrumentos quirúrgicos puede ser
de titanio, tuxteno, vitalio, oro, plata, cobre u otros metales, pero la gran mayoría de están hechos
de acero inoxidable.

TIPOS DE INSTRUMENTALES
• Toráxico
• Ginecológico
• Neurológico
• Ortopédico
• Urológico
• Angiológico
• Otorrinolaringológico
• Quemaduras
• Pediátrico
• Video asistidas
• Cardiológicos
• Intrauterinos
• Oftalmológico
• Maxilo-faciales

Clasificación
• Instrumentos de filo o cortantes
• Pinzas hemostáticas
• Pinzas de disección
• Pinzas de sostén o tracción
• Separadores
• Instrumentos para punción
• Otros

Partes de una pinza
Un instrumento posee distintas partes que pueden ser identificadas:
• Puntas: componen el extremo de un instrumento. Cuando el instrumento se encuentra cerrado,
ellas deben quedar estrechamente aproximadas (excepto algunas pinzas vasculares e intestinales
que comprimen parcialmente el tejido).

Partes de una pinza
• Mandíbulas: aseguran la prensión del tejido. La mayoría son aserradas y algunas tiene
en su interior una lámina de tungsteno (particularmente en el caso de los porta-agujas).
• Caja de traba: es la articulación en bisagra del instrumento que permite dar movilidad de
apertura y cierre durante la manipulación.
• Mango o ramas: es el área entre la caja de traba y las anillas.
• Cremallera: mantiene al instrumento trabado cuando éste se encuentra cerrado.
Engranarse suavemente; lubricarse.
• Anillas: elemento que sirve para sujetar el instrumento de manera tal que le permita al
cirujano realizar las maniobras quirúrgicas.

Instrumentos de filo o cortantes
Bisturí: instrumento fundamental en cirugía para realizar incisiones, cortes y
drenajes de abscesos, de forma y tamaños variables, se presenta en una pieza
metálica o plástica o en dos piezas; mango y hojas desmontable.
Cuchillete: instrumento de mango grueso y de solida hoja de 6 pulgadas. Se usa
para grandes amputaciones y desarticulaciones.

Tijeras: instrumento de corte, de variado tamaño, curvas o rectas, para seccionar tejidos
superficiales, músculos y aponeurosis, y para sección de hilos de suturas durante las ligaduras; hay
modelos de punta aguda de uso limitado por el riesgo de lesiones en órganos y vasos, las tijeras
pueden usarse durante maniobras de separación de tejidos laxos y cortes durante la disección o
desbridamiento, de especial uso en la disección es la tijera Metzembaum o similares, instrumento
largo de hojas cortas y curvas.

Gubias: pinzas gubias de doble
articulación ligeramente curvas
para regularizar zonas cruentas
oseas.
Legras: de diferentes modelos
y curvaturas en una sola pieza
para retirar periostio en zonas
para corte sobre el hueso.

Costotomos: variables modelos pero de
construcción solida con hoja cortante
desplazable y garfio de guía que se adapta
a la costilla para su sección
Sierras de Gigli con alambre de
acero para secciones óseas

Pinzas hemostáticas
Pinzas hemostáticas: las diferentes variedades tienen en
común el presentarse con ramas curvas o rectas de uso
frecuente es la pinza de Kocher para hemostasia de los planos
superficiales presentando dientes en su extremidad.
Pinza de Kelly (C/R): no tiene dientes, para uso e planos
profundos a partir de las aponeurosis son menos traumáticas.
Un tipo especial lo constituye la pinza de Halstead o mosquito,
Rochester-Pean y Crile.

Pinzas de disección
Pinzas de disección: de ramas largas o cortas según la región a disecar pueden
presentar dientes en su extremo que facilita la presa en los tejidos y evitan que se
deslicen, pueden usarse para curaciones en sala y cuerpos de guardias.

Pinzas de sostén o tracción
Pinza de anillo Foerester: pinza de anillo con tomas lisas o
estriadas, curvas o rectas, para uso en curaciones, preparación
de campos quirúrgicos, tracción vesicular, ciego y apéndice.
Pinzas de Addis: con dientes pequeños para traccionar bordes
de sección intestinales.

Pinzas de sostén o tracción
Pinza triangular de Pulmón
Pinza de erinas
Pinza de Babcock
Pinza Lahey

Separadores
Farabeof: formado por laminas de acero dobladas en cada
extremo en ángulo recto, existen de dimensiones variables en
cuanto al largo y ancho, y con los extremos curvos en las
porciones dobladas.
Balfour: separador que consta de 2 valvas amplias, en forma
de asa, sostenidos por brazos, uno fijo y otro deslizable que
aproxima o separa una valva de la otra.

Separadores
Separador de Gosset
Separador de Funochietto
Separador de Deaver
Retractor de escapula Davidson
Separador de Billroth

Instrumentos para punción
Trocar para puncionar y drenar colecciones liquidas

Otros
Portaagujas Pinza Michel

Acomodo de la mesa de mayo
La disposición de los instrumentos sobre la mesa de Mayo, la realizará la instrumentista de acuerdo
al orden en que trabajará el cirujano y los tiempos operatorios.
Mitad posterior:
• CORTE: bisturí para los planos superficiales, otro bisturí para los planos profundos, tijeras
rectas de material (Mayo) y tijeras para corte de tejido (Metzembaum).
• HEMOSTASIA.
• TRACCIÓN: todos esto se recargan sobre una compresa enrollada que contiene los hilos de
la sutura ya cortados.
• SUTURA.
Mitad anterior:
• DISECCION Y SEPARACION.

Acomodo de la mesa de mayo

Comportamiento en Quirófano
• Superficie estéril: parte anterior de la bata, mangas (codos a guantes) y los guantes.
• Nunca debe bajar las manos del nivel de la cintura, ni por arriba de los hombros.
• También la porción de la mesa con cubierta estéril y de la mesa de operaciones, así como la superficie del campo en que se
trabaja.
• Pasar de frente uno al otro, espalda con espalda.
• Sin ropa estéril deberá mantener mínimo 50cm de toda persona u objeto.
• No devolver todo objeto que caiga al piso.
• El tiempo séptico es aquel que comienza desde el momento en que se va a manipular liq-tej contaminados hasta el termino
del manejo del material infectado, cuando deberá desecharse todo instrumento o guante que ha estado en contacto con
material contaminado.
• Los objetos estériles que hagan contacto con otros no estériles deben considerarse contaminados y se desechan del
campo.
• Las personas que no visten ropa estéril deben abstenerse de pasar entre 2 personas u objetos estériles.
• Los movimientos y contactos de todos lo miembros del grupo estéril solo pueden realizarse con objetos estériles.

Muchas
Gracias

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