El documento describe un protocolo para implementar un servicio de seguimiento farmacoterapéutico en la Farmacia Principal Municipal de Santiago de Cuba. El protocolo incluye una fase de preparación y presentación. La fase de preparación involucra la estructuración del servicio, análisis DAFO y evaluación de recursos humanos. La fase de presentación detalla el objetivo, contenido, ventajas, procedimiento y pacientes objetivo del servicio. El resumen busca ofrecer una descripción concisa de los aspectos clave del protocolo propuesto.

1. Año 5, Número 25. Diciembre 2009.
Sección: Comunicación técnica
Protocolo de implementación de un servicio de
seguimiento farmacoterapéutico en la Farmacia
Principal Municipal Santiago de Cuba
Autores: Msc Danneris Lores Delgado. Farmacéutica comunitaria. Farmacia Principal Municipal Santiago de Cuba.
Yaily Lazo Roblejo. Lic en Ciencias Farmacéuticas y profesora asistente de Bioquímica General. Instituto Superior
de Ciencias Médicas. Santiago de Cuba. Cuba.
E- mail: ylazo@medired.scu.sld.cu
La Atención Farmacéutica es una práctica en la que el paciente es el principal
beneficiario de las acciones y consejos del profesional farmacéutico mediante el
seguimiento de su tratamiento terapéutico, cuyo principal propósito es optimizar la
calidad de vida de los pacientes y conseguir resultados clínicos positivos. Aunque en
el ambiente comunitario cubano consta en el Manual de Normas y Procedimientos de
Farmacia el ejercicio de la Atención Farmacéutica, se hace referencia sólo como una
mención, pero no está establecido cómo debe instrumentarse este servicio. Es por
ello que se propone un protocolo de implementación de un servicio de seguimiento
farmacoterapéutico al que se le ha aplicado una herramienta de análisis matricial, la
Matriz DAFO, en la Farmacia Principal Municipal Santiago de Cuba.
Introducción farmacoterapia falla, falla cuando provoca
La esperanza de vida y la calidad de la daños adicionales y también falla cuando no
misma se han visto incrementadas de forma se consiguen los objetivos terapéuticos
espectacular en los últimos años, y estos buscados, estos fallos de la farmacoterapia
logros se deben a varios factores, entre los tienen un coste en la salud de los pacientes
que sobresale la existencia de miles de y un coste en recursos sanitarios y sociales,
medicamentos disponibles para ser lo que los convierten en un auténtico
utilizados por los pacientes. Sin embargo problema de salud pública.1,2
con el uso de medicamentos no siempre se Le corresponde precisamente al
consiguen resultados positivos en la salud farmacéutico como profesional experto en
de los pacientes, sino que en ocasiones la medicamentos y cercano a los pacientes

2. Año 5, Número 25. Diciembre 2009.
asumir esta nueva necesidad social, dentro de estas la Matriz D.A.F.O es una de
surgiendo la Atención Farmacéutica como las que pertenece al campo del análisis
una práctica en la que el paciente es el matricial aplicado en gerencia. En este
principal beneficiario de las acciones y campo se incluyen aquellos métodos que
consejos de este especialista mediante el buscan la identificación y modelación de
seguimiento del tratamiento medicamentoso, actividades que están influenciados por
cuyo principal propósito es optimizar la diferentes factores interconectados entre
calidad de vida de los pacientes y conseguir ellos. Esta herramienta se sustenta en la
resultados clínicos positivos.3 identificación de cuatro factores o fuerzas
El dominio de los métodos y técnicas de determinantes entre las que se ubican las
dirección y organización del trabajo es debilidades definidas como condiciones
también trascendental para ocupar las existentes en el interior del sistema que de
responsabilidades y funciones que tiene no controlarse pueden actuar oponiéndose a
asignado el farmacéutico en este nuevo la consecución de los objetivos trazados.
modelo de ejercicio profesional, para ser Otro factor lo constituyen las amenazas y
merecedor del sitio que le corresponde estas se refieren a condiciones existentes en
dentro de la sociedad, el de líder. el contexto donde se desarrolla una entidad,
Existen numerosos sistemas de dirección, que de no enfrentarse pudieran actuar
cada uno depende de la organización a la oponiéndose al logro de los objetivos, en
que pertenece y a otro factor no siempre tanto que las fortalezas se definen como
tomado en cuenta, el sujeto de dirección. condiciones internas que favorecen el
Cada institución y cada directivo, en alcance de los objetivos y finalmente las
correspondencia a las características oportunidades son condiciones externas que
propias y condiciones en que se desarrolla de aprovecharse pueden favorecer el
asumirán un estilo de dirección. Entre los alcance de los objetivos propuestos. 4
estilos de dirección más recocidos se Aunque en el ambiente comunitario cubano
refieren el autocrático, el participativo y el consta en el Manual de Normas y
laissez fair. Los estilos de dirección asumen Procedimientos de Farmacia el ejercicio de
técnicas y herramientas que facilitan la la Atención Farmacéutica, se hace
resolución de los problemas de la entidad, y referencia sólo como una mención, pero no

3. Año 5, Número 25. Diciembre 2009.
está establecido cómo debe instrumentarse - Mesa, dos sillas, estanterías para
este servicio en una oficina de farmacia. Es bibliografía.
por ello que se propone un protocolo de - Bibliografía actualizada tanto en
implementación de un servicio de soporte electrónico como en papel.
seguimiento farmacoterapéutico al que se le - De ser posible procesador con
ha aplicado una herramienta de análisis conexión a Internet e impresora.
matricial, la Matriz DAFO, en la Farmacia - Línea de comunicación.
Principal Municipal Santiago de Cuba, la - Material variado de oficina.
cual es la unidad de farmacia que funciona
como centro rector de la red de farmacias b) Dos Licenciados en Farmacia.
comunitarias del territorio y además radica el Motivación: en varias sesiones de trabajo
comité farmacoterapéutico, que es el órgano se expondrá la necesidad del desarrollo
multidisciplinario de evaluación y control del de un nuevo modelo de ejercicio
uso racional de medicamentos. profesional que propiciará el
reconocimiento del desempeño del
Desarrollo farmacéutico como experto en
Para la implementación de un servicio de medicamentos en atención comunitaria.
seguimiento farmacoterapéutico se Formación: se establecerá un programa
requieren dos fases previas: de formación continuada que permitirá la
 Fase de preparación superación del personal involucrado en la
 Fase de presentación farmacia que propiciará la sustentabilidad
del servicio a largo plazo.
I. FASE DE PREPARACIÓN: Disponibilidad.
1- Estructura del servicio de seguimiento En el futuro se formarán a corto plazo 5
farmacoterapéutico licenciados en tecnología de los servicios
a) Materiales: farmacéuticos.
Área: oficina de farmacia con las siguientes 2- Organización de las funciones para
características: aislamiento, que permita la desarrollar el servicio:
consulta al paciente con una adecuada - Selección de los pacientes a los
privacidad. cuales se les va a brindar el servicio

4. Año 5, Número 25. Diciembre 2009.
(determinar grupos de riesgo). práctica de la Atención Farmacéutica de
- Una vez seleccionado estos grupos los directivos relacionados con la
de riesgo se establece el universo y la actividad de farmacia.
muestra por procedimientos 2- Inestabilidad del abastecimiento de los
estadísticos. medicamentos esenciales.
- Se establece los días en la semana 3-Dificultad para el acceso a la
en que se ofrecerán las consultas: información actualizada
dos días en la semana
- Se definen las fases del servicio: Fortalezas
 oferta del servicio 1- Esta establecido en el Manual de
 Primera entrevista Procedimientos la actividad de Atención
 Estado de situación Farmacéutica.
 Fase de estudio 2-Disponibilidad de los profesionales
 Fase de evaluación. farmacéuticos en el presente y a corto
 Fase de intervención. plazo.
 Nuevo estado de situación 3-Se cuenta con el local adecuado,
 Visitas sucesivas. procesador e impresora y línea de
comunicación.
Análisis de la Matriz DAFO 4-Se cuenta con una oficina de farmacia
Debilidades. en donde son dispensarizados los
1-La falta de liderazgo de los pacientes con enfermedades crónicas
profesionales farmacéuticos. que requieren tratamiento con
2-Insuficiente formación académica en medicamentos controlados, próxima al
Atención Farmacéutica del recurso área en la que se proyecta la
humano. implementación del servicio de
3-Plantilla incompleta en la Farmacia seguimiento farmacoterapéutico.
Principal Municipal Santiago de Cuba 5- La vinculación de la actividad de
fármacoepidemiología con la Farmacia
Amenazas. Principal Municipal.
1-El desconocimiento de la filosofía de la

5. Año 5, Número 25. Diciembre 2009.
Oportunidades O2y3-A3 La implementación del diplomado
1- Formación de nuevos licenciados en de servicios farmacéuticos en el 2008 y de la
ciencias farmacéuticas y en maestría en el 2009 permitiría el acceso a
tecnología de los servicios la información actualizada.
farmacéuticos. F5-D1 La vinculación de la actividad de
2- La implementación del diplomado de farmacoepidemiología con la Farmacia
servicios farmacéuticos en el 2008. Principal Municipal incentivaría el liderazgo
3- La implementación de la maestría en de los profesionales farmacéuticos.
servicios farmacéuticos en el 2009.
4- Insuficiente formación relacionada con Evaluación de los recursos humanos.
medicamentos en los médicos generales • Trabajarán en el servicio dos
integrales en la atención primaria de licenciados en farmacias y
salud, por lo que aceptan colaboración estudiantes que colaborarán en una
en este sentido. primera etapa.
• Tiempo disponible: catorce horas en
Alternativas la semana.
O1-D3 Con la formación de nuevos • Se determinará el nivel de motivación
licenciados en ciencias farmacéuticas y en y formación a través de un
tecnología de los servicios farmacéuticos cuestionario estructurado. Anexo I
se llenaría la plantilla incompleta en la • Posibilidades de formación y
Farmacia Principal Municipal Santiago. transmisión de la información
O2y3-D2 y A1 La implementación del adquirida del personal involucrado en
diplomado de servicios farmacéuticos en el el servicio.
2008 y de la maestría en el 2009 superaría • licenciados disponibles para la
la insuficiente formación académica en actividad: dos tecnólogos en los
Atención farmacéutica del recurso humano y servicios farmacéuticos
el desconocimiento de la filosofía de la • Horario para el seguimiento
práctica de la Atención Farmacéutica de los farmacéutico. 8.00am hasta 12.00pm.
directivos relacionados con la actividad de • Horario para la búsqueda de
farmacia. información. 3.00pm hasta 6.00pm

6. Año 5, Número 25. Diciembre 2009.
• Tiempo que se dispone para el como experto en medicamentos, el cual
seguimiento farmacoterapéutico a la actuará como colaborador del facultativo,
semana: 20 horas facilitando la evaluación sistemática y
• Tiempo real para resolver un caso corrección de los tratamientos
nuevo hasta que se conoce el farmacológicos, en función de los problemas
resultado final de las intervenciones de salud identificados.
72 horas o más.
• La educación sanitaria puede ser un 4. Motivo que lo hace útil, necesario y
medio para promover la atención diferente del actual servicio prestado.
farmacéutica. El profesional farmacéutico se
responsabilizará con el seguimiento
II. Fase de Presentación. farmacoterapéutico del paciente centrando
1. Objetivo del servicio seguimiento su atención y modo de actuar en este, lo
farmacoterapéutico. cual garantizará el incremento de la calidad
Alcanzar el máximo de efectividad y de vida en términos de salud.
seguridad de los medicamentos con los que
son tratados los pacientes seleccionados; de 5. Procedimiento mediante el que se lleva
acuerdo a los grupos de riesgo establecidos. a cabo el servicio.
El procedimiento para llevar a vías de efecto
2. Contenido del Servicio. el servicio, se hará teniendo en cuenta las
Evaluación sistemática de los pacientes, que siguientes fases: oferta del servicio, primera
permitirá la identificación de los resultados entrevista, estado de situación, fase de
negativos de la medicación y sus factores de estudio, fase de evaluación, fase de
riesgo, con la proposición de planes de intervención, nuevo estado de situación y
actuación a los facultativos que propiciará la finalmente visitas sucesivas.
solución de los resultados negativos de la 6. A quién debe ofrecerse.
medicación finalmente. Pacientes seleccionados por grupo de
riesgo.
3. Ventajas para el paciente.
Se contará con el profesional farmacéutico
Revisión bibliográfica

7. Año 5, Número 25. Diciembre 2009.
1- Faus MJ. Atención Farmaceútica como
respuesta a una necesidad social. Ars 3- González Bueno A. Más sobre la ley de
Pharm 2000; 41:137-143. atención farmacéutica en la comunidad de
Extremadura. Acófar 1997; (mayo):18-20
2- Fernández-Llimós F, Tuneu L, Baena MI,
García-Delgado A, Faus MJ. Morbidity and 4- Álvarez B A, Álvarez P A. Gerencia en
mortality associated with phamacotherapy. Salud. Ciudad de La Habana: Editorial
Evolution and current concept of drug-related Ciencias Médicas, 2005: 18-27.
problems. Curr Pharm Desing. 2004; 10:
3947-67.
Anexo I. Cuestionario para la evaluación del nivel de motivación y formación

8. Año 5, Número 25. Diciembre 2009.
I Datos Generales
• Edad___ Sexo___ Años de Graduado_____
II Formación Profesional
• Cursos de Postgrados
Cuántos_____
Maestría_____
Cuál____________________________
Diplomado____
Cuál____________________________
III Motivación profesional
Está conforme con la actividad que desarrolla
Si___ no___
Cree que debe cambiar
Si__ no___
Por qué_______________________________________________
_____________________________________________________