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Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                         Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina                                      Aplicación Multimedia para la la Enseñanza de Radiología aaAlumnosde de Medicina
                                                                                                                                                          Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiologíaaa Alumnos Medicina
                                                                                                                                                             Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología Alumnos de de Medicina
                                                                                                                                                              Aplicación Multimedia para Enseñanza de Radiología Alumnos Medicina




                     Radiología de Abdomen                                                                                                   Radiología de Abdomen


                                                                                                                                                  Radiografía simple de abdomen
                                                                                                                                               Radiología del tracto gastrointestinal
                                                                                                                                                                                 Esófago
                                                                                                                                                                              Estómago
                                                                                                                                                                                Duodeno
                                                                                                                                                                Intestino delgado
                                                                                                                                                                                      Colon
                                                                                                                                                                        Defecografía




          AMERAM v.1.0 ©2006 F. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martínez Morillo
                   Prohibida su reproducción total o parcial sin permiso expreso de los autores

1/70                                                                                                                         2/70




                                         Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                         Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina                                      Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                                                                                                                                          Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina




           Radiografía simple de abdomen                                                                                               Radiografía simple de abdomen
       Parte integral de la evaluación diagnóstica                                                                                  Lectura sistemática
         Paciente con síntomas                                                               Dilatación de asas                       Valoración global
         abdominales                                                                         Gas extraluminal                         Partes óseas
                                                                                             Líquido libre intraperitoneal            Partes blandas, músculos (pared, líneas del psoas)
                                                                                             Calcificaciones                          Siluetas viscerales
                                                                                                                                          Riñones, hígado, bazo, vejiga
                                                                                                                                      Luminograma aéreo y patrón intestinal normal
                                                                                                                                      Calcificaciones
       Aspectos radiológicos del abdomen agudo
                                                                                                                                          Morfología, ubicación.
         Cuerpos extraños
                                                                                                                                      Cuerpos extraños
         Obstrucción de intestino delgado
                                                                                                                                      Otras alteraciones (aire extraluminal, masas, …)
         Obstrucción de intestino grueso


3/70                                                                                                                         4/70




                                         Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                         Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina                                      Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                                                                                                                                          Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina




                                                                                                                                              H
                                                                                                                                                                                                                                        RI




                ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra

5/70                                                                                                                         6/70




                                                                                                                                                                                                                                             1
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
        Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina               Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                                                                                  Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina




                                                                                      B




                                                                                                     Calcificaciones

7/70                                                                                      8/70




        Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
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                                                                                                  Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina




           Calcificaciones                                                                           Calcificaciones

9/70                                                                                      10/70




        Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
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                                                                                                  Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina




           Calcificaciones                                                                        Cuerpos extraños

11/70                                                                                     12/70




                                                                                                                                                                                2
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                          Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina                        Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                                                                                                             Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina




                                                                                                                                                   Ascitis
        ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra

13/70                                                                                                   14/70




                          Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                          Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina                        Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                                                                                                             Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina




                         Dilatación de asas                                                                                 Obstrucción de asas

15/70                                                                                                   16/70




                          Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                          Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina                        Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                                                                                                             Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina




                                                                                                                Radiología del tracto gastrointestinal
                                                                                                                                                               Mesa telemando




                           Neumoperitoneo

17/70                                                                                                   18/70




                                                                                                                                                                                                           3
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                     Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina                                            Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                                                                                                                                            Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina




            Radiología del tracto gastrointestinal                                                                                                   Estudios baritados
                                                                       Mesa telemando
                                                                                                                                  Preparación previa del paciente (ayunas, dieta,
                                                                                      Inclinaciones diversas
                                                                                                     Bipedestación
                                                                                                                                  enemas de limpieza, ...)
                                                                                                     Decúbito                     Se utilizan suspensiones de bario
                                                                                      Angulación del tubo
                                                                                                                                  Se puede introducir aire o gas: doble contraste

                                                                                                                                                         Tránsito esofágico
                                                                                                                                                         Estudio EGD
                                                                                                                                                         Tránsito intestinal
                                                                                                                                                         Enteroclisis
                                                                                                                                                         Enema opaco
                                                           Trendelembourg
                                                                                                                                                         Defecografía
19/70                                                                                                                          20/70




                                     Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                     Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina                                            Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                                                                                                                                            Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina




                        Estudios baritados                                                                                                          Radiología del esófago
                                   Semiología básica
                                                                                                                                                                                                                                          En ayunas
                                                                                                                                                                                                                                          Bipedestación y decúbito
                                                                                                                                                                                                                                          Oblicuas
                                                                                                                             Indicaciones
                                                                                                                                                                                                                                          Exploración reflujo
                                                                                                                                   Disfagia
        1          2                         3                                                  4                    5   6
                                                                                                                                   Ardor retroesternal. Hematemesis
                                                                                                                                   Masas mediastínicas posteriores
                                                                                                                                   Alteraciones en la deglución
                                                                                                                                   Traumatismos y/o intervenciones quirúrgicas.
                                                                                                                                   Sospecha cuerpos extraños



21/70                                                                                                                          22/70




                                     Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                     Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina                                            Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                                                                                                                                            Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina




                                                                                                                                                    Radiología del esófago
                                                                                                                                                         Lesiones localizadas
                                                                                                                              Intrínsecas
                                                                                                                                       Imágenes de adición
                                                                                                                                          Divertículos
                                                                                                                                          Ulceras
                                                                                                                                       Defectos de repleción
                                                                                                                                          BoM
                                                                                                                                       Infiltración, estenosis
                                                                                                                                          Cáncer, cáusticos, esofagitis péptica

                                                                                                                              Extrínsecas
                  ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra

23/70                                                                                                                          24/70




                                                                                                                                                                                                                                                                     4
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                   Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina                                  Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                                                                                                                                Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina




                ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra                                       ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra

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                                   Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                   Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina                                  Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                                                                                                                                Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina




                                                                                                                              Radiología del esófago
                                                                                                                                            Lesiones Difusas


                                                                                                                         Dilatación global
                                                                                                                           Megaesófago x achalasia
                                                                                                                           Cáncer
                                                                                                                           ...
                                                                                                                         Modificaciones de la mucosa
                                                                                                                           Varices esofágicas
                                                                                                                           ...



27/70                                                                                                            28/70




                                   Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                   Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina                                  Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                                                                                                                                Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina




               Radiología del estómago
                  La endoscopia ha reducido mucho la indicación
                  Ayunas



        Indicaciones
                    Hematemesis y/o melena
                    Dolor epigástrico
                    Pérdida de peso
                    Vómitos

                    Control postquirúrgico
                                                                                                                             ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra

29/70                                                                                                            30/70




                                                                                                                                                                                                                              5
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                           Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina                                                Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                                                                                                                                      Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina




        ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra                                                     ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra


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                           Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                           Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina                                                Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                                                                                                                                      Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina




        ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra                                                     ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra


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                           Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                           Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina                                                Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                                                                                                                                      Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina




                                                                                                                                   Radiología del duodeno
                                                                                                                                                 ¡Al mismo tiempo que el estudio gástrico
                                                                                                                                                 Contraste simple y doble
                                                                                                                                                 ¡La endoscopia ha reducido la frecuencia!


                                                                                                                          Indicaciones
                                                                                                                                 Similares al estudio gástrico
                                                                                                                                       Hematemesis y/o melena
                                                                                                                                       Dolor epigástrico
                                                                                                                                       Pérdida de peso
                                                                                                                                       Vómitos
                                                                                                           Estudios
                                                                                                         postcirugía

        ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra


35/70                                                                                                                  36/70




                                                                                                                                                                                                                                    6
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                           Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina                           Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                                                                                                                 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina




                                                                                                                 Semiología radiológica del estómago
                                                                                                                     Lesiones intrínsecas
                                                                                                                           Imágenes de adición
                                                                                                                               Divertículos
                                                                                                                               Ulceras (B o M)
                                                                                                                           Defectos de repleción
                                                                                                                               BoM
                                                                                                                           Infiltración. Estenosis
                                                                                                                           Alteraciones generalizadas
                                                                                                                               ↑ ο ↓ Tamaño
                   Patrón en pluma de ave
                                                                                                                     Lesiones extrínsecas
        ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra


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                           Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                           Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina                           Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                                                                                                                 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina




                                                                                                                   Radiología del intestino delgado

                                                                                                                                                                            Técnicas
                                                                                                                                                                                                       Tránsito intestinal
                                                                                                                                                                                                       Enteroclisis
                                                                                                         Indicaciones
                                                                                                                 Dolor abdominal con ↓ peso y diarrea
                                                                                                                 Vómitos y sangrados no localizados
                                                                                                                 Estudio de:
                                                                                                                       -   Esteatorrea
                                                                                                                       -   Sospecha de Crohn
                                                                                                                       -   Fístulas
                                                                                                                       -   Obstrucciones


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                           Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                           Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina                           Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                                                                                                                 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina




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Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                        Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina                                   Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                                                                                                                                      Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina




                                                                                                                      Semiología radiológica del intestino delgado


                                                                                                                      Normalidad
            ángulo de Treitz
                                                                                                                              Repleción uniforme de asas
                                                                                                                              Calibre y tono sin modificaciones
               balón

                                                                                                                              Desplazamiento de asas a la
  duodeno     guía semirrígida
                                                                                                                              compresión
                                                                                                                              Pliegues normales

              ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra




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                                        Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                        Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina                                   Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                                                                                                                                      Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina




Semiología radiológica del intestino delgado                                                                          Semiología radiológica del intestino delgado
        Alteraciones
                                                                                                                               Alteraciones (cont.)
            Topográficas
                 Compresiones y desplazamientos
                                                                                                                                 Imágenes de adición
                                                                                                                                   Ulceras
            Modificaciones en los pliegues
                 Aumento → Edema                                                                                                   Divertículos
                 Desaparición                                                                                                    Deformaciones
                 Destrucción → ↓ calibre                                                                                           Adherencias, fístulas o fibrosis
                 Trayecto anómalo                                                                                                Alteraciones de la consistencia
            Defectos de repleción                                                                                                  Mala absorción
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                                        Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                        Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina                                   Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                                                                                                                                      Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina




                       ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra                                        ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra


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Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                      Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina                                      Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                                                                                                                                       Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina




                    ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra                                            ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra


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                                      Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                      Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina                                      Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                                                                                                                                       Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina




                       Radiología del colon
     Enema opaco
     Doble contraste
¡La preparación es importante!
     Ayunas + soluciones evacuantes, enemas de limpieza

   Indicaciones
          Variaciones del ritmo intestinal
          Anemia, sangre oculta, rectorragias
          Diarreas, estreñimiento, dolor
          abdominal                                                                                                                 ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra


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                                      Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                      Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina                                      Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                                                                                                                                       Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina




                                                                                                                    4




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                  ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra                                            ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra


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Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                               Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina                                Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                                                                                                                          Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina




                                                                                                                                                                                                                        1
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            ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra                                   ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra


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                               Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                               Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina                                Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                                                                                                                          Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina




        Semiología radiológica del colon
         Anomalías de rotación
         Imágenes de adición
           Ulceras y divertículos
           Crohn, colitis ulcerosa
         Defectos de repleción
           Polipoideos
         Infiltración. estenosis
           Circunscritas
           Infiltrantes (Neoplasias)
                                                                                                                     ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra


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                               Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                               Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina                                Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                                                                                                                          Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina




            ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra                                   ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra


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Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                     Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina                                              Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                                                                                                                                              Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina




                  ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra                                                   ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra


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                                     Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                     Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina                                              Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                                                                                                                                              Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina




                  ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra                                                   ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra


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                                     Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                     Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina                                              Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                                                                                                                                                              Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina




                            Defecografía                                                                                                                   Defecografía
Se administra por vía rectal 200-300 cc de pasta de bario obtenida                                                 En ocasiones se opacifica vejiga, intestino delgado e incluso vagina.
mezclando sulfato de bario diluido.


                                                                                                                               ID



                                                                                                                                      Ve


                                                                                                                                               Rec

                                                                                                                                    Vag




    Indicaciones: Alteraciones funcionales de la defecación                                                            Más del 90% de los pacientes son mujeres
    (dificultad, incontinencia), patología del suelo pélvico.
    65/70                                                                                                              66/70




                                                                                                                                                                                                                                            11
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
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                            Defecografía                                                                                                            Defecografía




                                                                                                                                                                                                                                      Ángulo = 80º


                                                                                                                                       REPOSO
                                                                                                                                                                                                                           ESFUERZO

                                                                                                                                                                                                                                                     RETENCIÓN




                                                                                                            Imágenes en reposo, esfuerzo y retención, vaciamiento progresivo y tras la evacuación.




  67/70                                                                                                        68/70




                              Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
                              Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina                                              Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
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                                                                                                                                   Radiología de Abdomen
                            Defecografía




Secuencias de evacuación en las que se muestra un rectocele grado II-III
(arriba) y un importante cistocele (abajo)




                                                                                                                         AMERAM v.1.0 ©2006 F. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martínez Morillo
                                                                                                                                  Prohibida su reproducción total o parcial sin permiso expreso de los autores

  69/70                                                                                                        70/70




                                                                                                                                                                                                                                                                 12

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  • 1. Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la la Enseñanza de Radiología aaAlumnosde de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiologíaaa Alumnos Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología Alumnos de de Medicina Aplicación Multimedia para Enseñanza de Radiología Alumnos Medicina Radiología de Abdomen Radiología de Abdomen Radiografía simple de abdomen Radiología del tracto gastrointestinal Esófago Estómago Duodeno Intestino delgado Colon Defecografía AMERAM v.1.0 ©2006 F. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martínez Morillo Prohibida su reproducción total o parcial sin permiso expreso de los autores 1/70 2/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Radiografía simple de abdomen Radiografía simple de abdomen Parte integral de la evaluación diagnóstica Lectura sistemática Paciente con síntomas Dilatación de asas Valoración global abdominales Gas extraluminal Partes óseas Líquido libre intraperitoneal Partes blandas, músculos (pared, líneas del psoas) Calcificaciones Siluetas viscerales Riñones, hígado, bazo, vejiga Luminograma aéreo y patrón intestinal normal Calcificaciones Aspectos radiológicos del abdomen agudo Morfología, ubicación. Cuerpos extraños Cuerpos extraños Obstrucción de intestino delgado Otras alteraciones (aire extraluminal, masas, …) Obstrucción de intestino grueso 3/70 4/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina H RI ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra 5/70 6/70 1
  • 2. Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina B Calcificaciones 7/70 8/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Calcificaciones Calcificaciones 9/70 10/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Calcificaciones Cuerpos extraños 11/70 12/70 2
  • 3. Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Ascitis ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra 13/70 14/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Dilatación de asas Obstrucción de asas 15/70 16/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Radiología del tracto gastrointestinal Mesa telemando Neumoperitoneo 17/70 18/70 3
  • 4. Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Radiología del tracto gastrointestinal Estudios baritados Mesa telemando Preparación previa del paciente (ayunas, dieta, Inclinaciones diversas Bipedestación enemas de limpieza, ...) Decúbito Se utilizan suspensiones de bario Angulación del tubo Se puede introducir aire o gas: doble contraste Tránsito esofágico Estudio EGD Tránsito intestinal Enteroclisis Enema opaco Trendelembourg Defecografía 19/70 20/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Estudios baritados Radiología del esófago Semiología básica En ayunas Bipedestación y decúbito Oblicuas Indicaciones Exploración reflujo Disfagia 1 2 3 4 5 6 Ardor retroesternal. Hematemesis Masas mediastínicas posteriores Alteraciones en la deglución Traumatismos y/o intervenciones quirúrgicas. Sospecha cuerpos extraños 21/70 22/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Radiología del esófago Lesiones localizadas Intrínsecas Imágenes de adición Divertículos Ulceras Defectos de repleción BoM Infiltración, estenosis Cáncer, cáusticos, esofagitis péptica Extrínsecas ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra 23/70 24/70 4
  • 5. Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra 25/70 26/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Radiología del esófago Lesiones Difusas Dilatación global Megaesófago x achalasia Cáncer ... Modificaciones de la mucosa Varices esofágicas ... 27/70 28/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Radiología del estómago La endoscopia ha reducido mucho la indicación Ayunas Indicaciones Hematemesis y/o melena Dolor epigástrico Pérdida de peso Vómitos Control postquirúrgico ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra 29/70 30/70 5
  • 6. Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra 31/70 32/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra 33/70 34/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Radiología del duodeno ¡Al mismo tiempo que el estudio gástrico Contraste simple y doble ¡La endoscopia ha reducido la frecuencia! Indicaciones Similares al estudio gástrico Hematemesis y/o melena Dolor epigástrico Pérdida de peso Vómitos Estudios postcirugía ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra 35/70 36/70 6
  • 7. Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Semiología radiológica del estómago Lesiones intrínsecas Imágenes de adición Divertículos Ulceras (B o M) Defectos de repleción BoM Infiltración. Estenosis Alteraciones generalizadas ↑ ο ↓ Tamaño Patrón en pluma de ave Lesiones extrínsecas ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra 37/70 38/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Radiología del intestino delgado Técnicas Tránsito intestinal Enteroclisis Indicaciones Dolor abdominal con ↓ peso y diarrea Vómitos y sangrados no localizados Estudio de: - Esteatorrea - Sospecha de Crohn - Fístulas - Obstrucciones 39/70 40/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina 41/70 42/70 7
  • 8. Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Semiología radiológica del intestino delgado Normalidad ángulo de Treitz Repleción uniforme de asas Calibre y tono sin modificaciones balón Desplazamiento de asas a la duodeno guía semirrígida compresión Pliegues normales ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra 43/70 44/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Semiología radiológica del intestino delgado Semiología radiológica del intestino delgado Alteraciones Alteraciones (cont.) Topográficas Compresiones y desplazamientos Imágenes de adición Ulceras Modificaciones en los pliegues Aumento → Edema Divertículos Desaparición Deformaciones Destrucción → ↓ calibre Adherencias, fístulas o fibrosis Trayecto anómalo Alteraciones de la consistencia Defectos de repleción Mala absorción 45/70 46/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra 47/70 48/70 8
  • 9. Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra 49/70 50/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Radiología del colon Enema opaco Doble contraste ¡La preparación es importante! Ayunas + soluciones evacuantes, enemas de limpieza Indicaciones Variaciones del ritmo intestinal Anemia, sangre oculta, rectorragias Diarreas, estreñimiento, dolor abdominal ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra 51/70 52/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina 4 6 5 9 9 8 7 3 10 2 1 ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra 53/70 54/70 9
  • 10. Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina 1 1 3 1 2 6 5 5 4 ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra 55/70 56/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Semiología radiológica del colon Anomalías de rotación Imágenes de adición Ulceras y divertículos Crohn, colitis ulcerosa Defectos de repleción Polipoideos Infiltración. estenosis Circunscritas Infiltrantes (Neoplasias) ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra 57/70 58/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra 59/70 60/70 10
  • 11. Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra 61/70 62/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra ©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra 63/70 64/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Defecografía Defecografía Se administra por vía rectal 200-300 cc de pasta de bario obtenida En ocasiones se opacifica vejiga, intestino delgado e incluso vagina. mezclando sulfato de bario diluido. ID Ve Rec Vag Indicaciones: Alteraciones funcionales de la defecación Más del 90% de los pacientes son mujeres (dificultad, incontinencia), patología del suelo pélvico. 65/70 66/70 11
  • 12. Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Defecografía Defecografía Ángulo = 80º REPOSO ESFUERZO RETENCIÓN Imágenes en reposo, esfuerzo y retención, vaciamiento progresivo y tras la evacuación. 67/70 68/70 Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina Radiología de Abdomen Defecografía Secuencias de evacuación en las que se muestra un rectocele grado II-III (arriba) y un importante cistocele (abajo) AMERAM v.1.0 ©2006 F. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martínez Morillo Prohibida su reproducción total o parcial sin permiso expreso de los autores 69/70 70/70 12