Este documento presenta información sobre la hipertensión en pediatría. Define la presión arterial y clasifica la hipertensión en niños en diferentes estadios. Describe las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y los criterios de ingreso hospitalario. Además, detalla diferentes clases de fármacos antihipertensivos y sus dosis de inicio para el tratamiento de la hipertensión en niños.

1. Republica Bolivariana de Venezuela
Universidad de las Ciencias de la Salud
Núcleo Académico Zulia – Eje Guajira
Programa Nacional de Formación de Medicina Integral Comunitaria
Hospital Adolfo Pons
Servicio de Pediatría y Puericultura
Maracaibo, Octubre 2022
Realizado por:
 Br. Anyelis Uriana
Tutores de la rotación:
Dra: Carolina Pérez

2. La presión arterial es la fuerza Ejercida a las
paredes de las arterias a medida que el
corazón bombea sangre a través del
cuerpo.
Definición
Nelson. Tratado de Pediatría 21 ed. 2020. cap. 472

3. Etiología
Recién Nacido:
• Trombosis de la
arteria renal.
• Coartación de la
aorta.
• Malformaciones
renales congénitas
Lactantes y Preescolar:
• Enfermedades del
Parénquima renal.
• Hipercalcemia.
• Estenosis de la arteria renal
Escolar:
• Hipertensión
primaria.
• Hipertensión
arterial
monogénicas.
• Feocromocitoma.
Adolescentes:
• Enfermedades
vasculares.
• Hipertiroidismo.
• Drogas.

4. Fisiopatología

5. Clasificación
◆ PA normal: valor de PA por debajo del percentil 90 para la edad, el sexo
y la talla; o inferior a 120/80 mmHg (sistólica/diastólica) en adolescentes
a partir de 13 años.
◆ PA elevada: valor de PA entre el percentil 90 y el percentil 95 para la
edad, el sexo y la talla; o de 120-129/menos de 80 mmHg en adolescentes
a partir de 13 años.
◆ Hipertensión: valor de PA por encima del percentil 95 para la edad, el
sexo y la talla; o igual o superior a 130/80 mmHg en adolescentes a partir
de 13 años.

6. Clasificación
La PA con valor de hipertensión se clasifica a su vez en los
estadios siguientes:
Estadio 1 de hipertensión: valor de PA por encima del percentil
95 para
la edad, el sexo y la talla, hasta el percentil 95 + 11 mmHg; o de
130-139/80-89 mmHg en adolescentes a partir de 13 años.
Estadio 2 de hipertensión: valor de PA igual o superior al
percentil 95 + 12 mmHg para la edad, el sexo y la talla; o por encima
de
140/90 mmHg en adolescentes a partir de 13 años.
Los valores de corte de la PA en adolescentes a partir de 13

7. Clasificación
HTA en niños
Niños 1-13 años
Pc de PAS y PAD
Niños de 13 -18 años
PAS y PAD
>90-<95 o 120/80mmHg o
<95
Normal.
Presión arterial elevada
HTA Estadio 1
HTA estadio 2
<90
>95 hasta <95+12mmHg
O entre 130/80 y 139/89.
>95+12mmHg
>140/90mmHg
<120/<80
Entre 120/<80 y 129/<80
Entre 130/80 y 139/89
>140/90mmHg

10. Manifestaciones Clínicas

11. Manifestaciones Clínicas
Primaria: Obesidad
Secundaria: pueden reflejar la
enfermedad subyacente,
como el retraso del crecimiento
en niños.

12. Diagnóstico
1. Anamnesis.
2. Exploración física
3. Evaluación del daño orgánico.
4. Pruebas complementarias.

13. Diagnóstico
• Análisis de sangre: hemograma, urea, creatinina,
sodio, potasio y calcio, glicemia.
• Análisis de orina y determinación cuantitativa de
la albuminuria y proteinuria.
• Ecografía renal.
• Radiografía de tórax, electrocardiograma y
ecocardiografía.

14. Criterios de Ingreso
Debe indicarse el ingreso en los siguientes casos:
• Cuando se desee observar el curso evolutivo de la HTA mediante
monitorización y vigilancia estrecha del paciente.
• Emergencia hipertensiva.
• Urgencia hipertensiva.
• Pseudourgencia hipertensiva: son situaciones (como estados de
agitación o dolor)

15. Clase Fármacos Dosis de inicio Intervalos
Antagonistas
β-adrenérgicos
(β-bloqueantes)
Atenolol 0,5-1mg/kg/día.
2mg/kg/día.
Hasta 100mg/día.
1-2 veces al día
Antagonista de los
canales de calcio
Amlodipino 1-5 años: 0,1mg/kg/día.
>6 años:2,5 mg/kg/día.
0,6mg/kg/día.
Hasta 5mg/día.
>6 años : 10 mg /día.
1 vez al día
Diuréticos Furosemida 0,5-2,0mg/kg/dosis.
6 mg/kg/ día
1-2 veces al día
Vasodilatadores Hidralazina 0,25mg/kg/dosis.
7,5mg/kg/día.hasta
200mg
3-4 veces al día
Tratamiento

16. Clase Fármacos Dosis de inicio Intervalos
Antagonistas
de los receptores
de la aldosterona
Espironolactona. 1mg/kg/día, 3,3mg.
Hasta 100mg/día
1-2 veces al día
Inhibidores de la
enzima convertidora
de angiotensina
Captopril.
0,5mg/kg/día.
Hasta 0,05mg/día en
lactantes .
6mg/kg/día hasta
450mg/ día.
3 veces al día.
Inhibidores
del receptor
de la angiotensina
Candersartan. 0,2/mg/kg/día 1 vez al día
Antagonistas α-
y β-adrenérgicos.
Carvedilol. 0,1mg/kg/dosis.
Hasta 6,5mg.
0,5mg/kg/dosis hasta
2 veces al día