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1. Hipertensión Arterial.
Dr. José Paz ci: 25133950.
Residente de 1er Año de Pediatría.

2. Hipertensión Arterial.
La HTA pediátrica tiene una
prevalencia creciente, elevada
comorbilidad a medio y largo
plazo, y con frecuencia está
infradiagnosticada.
Se define HTA como los
valores de PA sistólica y/o
diastólica ≥P95
correspondiente a la edad,
sexo y talla, en tres o más
ocasiones.
• 1. PA normal : PAS y/o PAD < percentil p90.
• 2. PA alta-normal (antes llamada
prehipertensión): PAS y/o PAD valor entre
percentiles p90 y p95.
• 3. HTA (hipertensión):
• HTA estadio 1: PAS y/o PAD > percentil p95 y
hasta 5 mmHg no por encima de percentil p99.
En adolescentes > 140/90 mmHg.
• HTA estadio 2: PAS y/o PAD ≥ 5 mmHg por
encima del percentil p99.
• 4. Crisis HTA: un valor 30% superior al percentil
95, o aunque el valor no sea >30%, si su
aparición ha sido de forma rápida .
• 5. Urgencia hipertensiva: HTA estadio 2, sin
objetivarse daño de órgano diana (requiere
tratamiento oral/sublingual).
• 6. Emergencia hipertensiva:

3. Epidemiología
• Los datos epidemiológicos en población
pediátrica son muy variables según estudios
en diferentes países, la prevalencia global de
HTA en Pediatría se estima en un 2% y la
incidencia en 0,4-0,6/100 pacientes/año.

4. FISIOPATOLOGIA
PRESION ARTERIAL =
1 GASTO CARDIACO
VOLUMEN SISTOLICO X FRECUENCIA CADIACA
PRECARGA - POSCARGA
CONTRACTILIDAD CARDIACA
2 RESISTENCIA VASCULAR
PERIFERICA
-RADIO DE LAS ARTERIOLAS O VASOS
-VISCOSIDAD DE LA SANGRE.
CONSUMO DE Na
Malos Hábitos Actúa el sistema
RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
VOLUMEN VASCULAR
SANGUINEO
AUMENTA LA VOLEMIA
RESPUESTA DE GLANDUAS
SUPRARENALES,AUMENTO DE
CATECOLAMINAS:
-NOREPINEFRINA.
-EPINEFRINA.
INFLAMACION DE
VASOS
FIBROSIS
NO FILTRADO G
AUMENTO DE
Urea/Creatinina

6. NIÑOS NIÑAS

7. Menores de 1 mes
• Trombosis de la arteria renal (tras
canalización de arteria umbilical)
• Coartación de aorta
• Lesión renal congénita
• Displasia broncopulmonar
Entre 1 mes y 6 años
• Enfermedad parenquimatosa renal
(glomerulonefritis, cicatrices renales, displasia
renal, enfermedad poliquística)
• Coartación de aorta
• Estenosis de la arteria renal (HTA
renovascular)
Entre 6 y 10 años
• Enfermedad parenquimatosa renal
• Estenosis de la arteria renal
• HTA esencial
Entre 10 y 18 años
• HTA esencial
• Enfermedad parenquimatosa renal
• Estenosis de la arteria renal
CAUSAS
ESENCIAL O SECUNDARIA

8. CAUSAS DE LAS CRISIS HIPERTENSIVAS
• • Renales: riñón poliquístico, uropatía obstructiva, pielonefritis, glomerulonefritis,
displasia renal
• • Renovascular: trombosis venosa renal, estenosis arteria renal, síndrome
hemolítico-urémico, vasculitis
• • Fármacos: corticoides, retirada de medicación antihipertensiva, ciclosporina,
efedrina, teofilina.
• • Neurológicas: meningoencefalitis, hemorragia subaracnoidea, intraventricular,
parenquimatosa, hipertensión intracraneal
• • Tumorales: tumor de Wilms, neuroblastoma…
• • Hormonales: hiperplasia suprarrenal, hipertiroidismo, enfermedad de Cushing
• • Otras: hipervolemia, crisis de pánico, dolor intenso, síndrome Guillain-Barré,
AINE, eritropoyetina

9. DIAGNOSTICO
• Antecedentes personales:
Factores de riesgo:
Anamnesis del sueño
Síntomas sugestivos de HTA :
disuria, sed/poliuria, nicturia,
hematuria; edema, pérdida de
peso; palpitaciones, sudoración,
fiebre, palidez, Rubor.
• Abdomen: masas (tumor de
Wilms, neuroblastoma,
feocromocitoma, enfermedad
poliquística , displasia renal
multiquística, uropatía
obstructiva),
hepatoesplenomegalia.

10. Evaluación del daño orgánico
Corazón.
(HVI). Esta constituye la manifestación de daño
orgánico más extensamente documentada en
niños y adolescentes.
entre el 14 y el 42%.
• Riñón
Inducir un deterioro en
la función renal
(disminución del filtrado
glomerular [FG]).
Vasos sanguíneos.
Engrosamiento fibromuscular por la
elevada presión a la que está
sometida la pared arterial.
Cerebro
Convulsiones
Ictus
Alteraciones visuales

11. Pruebas complementarias
Análisis de sangre: hemograma, urea,
creatinina, sodio, potasio y calcio, glucemia y
lípidos en ayunas (triglicéridos y colesterol
total, LDL y HDL).
• Análisis de orina y determinación
cuantitativa de la albuminuria y proteinuria ,
en una muestra aislada de la primera orina de
la mañana.
• Ecografía renal.
• Radiografía de tórax, electrocardiograma y
ecocardiografía.
valoración de daño en órganos
diana: corazón (radiografía de
tórax, ECG, ecocardiografía),
retina (fondo de ojo) y cerebro
(TAC-RMN cerebral).

12. Medidas modificadoras del estilo de vida
Pérdida de peso.
-IMC >P95: pérdida gradual de peso (1-2 kg/mes) hasta
alcanzar un valor <P85.
-Realizar 40 minutos de actividad física aeróbica
(moderada o intensa), 3-5 días a la semana
Modificaciones dietéticas.

16. Tratamiento de la crisis hipertensiva
en Atención Primaria
• • Coger una vía venosa periférica.
• • Nifedipino oral/sublingual (presentación: 1 ml = 30
mg, 10 mg = 0,34 ml.): Dosis: 0,25-0,30 mg/kg (máximo
10 mg). - Peso 20 kg: 0,34 ml (10 mg). - Adulto: 10
mg/dosis. Vigilar efectos secundarios: caída brusca de
la TA y taquicardia, rash cutáneo.
• • Captopril: 0,2 mg/kg/dosis, oral/ sublingual (adulto:
25 mg/dosis).
• • La ansiedad se asocia con frecuencia a las crisis
hipertensivas, la utilización de sedantes-ansiolíticos
puede ser beneficiosa en el control de la TA:
midazolam 0,2 mg/kg i.v O i.m

18. Haz que la ultima gota de sudor valga.
Ningún Esfuerzo es en Vano,
Apresúrate en hacer el bien que para
eso Ayer fue Tarde!!!
GRACIAS…