1. República bolivariana de Venezuela
ministerio del poder popular para la salud
hospital DR José María Vargas
cagua- estado Aragua
post grado de ginecología y Obstetricia
Tuberculosis genital
DRA FRANCIS JIMENEZ Dra :GABRIELA PALACIO
CI: 18702480
2. Tuberculosis genital
Se entiende por tuberculosis genital femenino la afectación por
alguna de las bacterias pertenecientes a mycobacterium
tuberculaosis es el agente patógeno mas frecuente
Mycobacterium tuberculosis es un bacilo de 1-4um de aerobio
estricto, no esporulado ,inmóvil difícil tinción de gram
Mycobacterium bovis.
Mycobacterium africanun.
Mycobacterium caprae
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3. Epidemiologia
• Tuberculosis tiene una incidencia de aproximadamente 10 millones de
personas; con 1.33 millones de muerte
• El 85% de muertes por TB ocurre en paises de desarrollo; Asia 55% y
África 30%
• El 75% perteneciente al grupo de edad de 15 – 45 años
La TB genital fue reportada por Morgani en 1744, realizando una autopsia de
mujer joven quién murió por peritonitis tuberculosa
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4. Epidemiología
se atribuye fundamentalmente a pacientes con infección de ViH
Clinica excesiva bajas CD4
• Es una de las principales causas de infertilidad, especialmente en
regiones con prevalencia de TB
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5. Transmisión
• Hematógena
• Linfática
• Diseminación por órganos adyacente
• Infección primaria genital
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6. Patogénesis
• Sitio más frecuente de infección bacteriana para TB
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7. Factores de riesgo
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8. Patogénesis
Trompas de Falopio:
salpingitis tuberculos las trampas se afectan en un 95 %pueden existir diferentes
grados desde la simple hiperemia conservando la permeabilidad y la aparición de las
trompas dilatadas en el extremo distal
.
Endosalpingitis TB, Exosalpingitis, Salpingitis
Intersticial, Salpingitis ístmica nodosa
Útero:
. Destrucción endometrio, Úlceras , distorsión
sinequias, áreas hemorrágicas
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9. Peritonitis tuberculosa
• Afecta la diseminación en toda la cavidad peritoneal y por lo tanto la
serosa del aparato genital
• Suele ocurrir en mujeres jóvenes
• Cursa febrícula , anorexia ,distención abdominal, perdida de peso,
masas anexiales
• Se observa elevación del ca 125
11. Cuadro clínico
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12. Diagnostico diferencial
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13. Diagnostico
Se Combina varios métodos para hacer el diagnóstico de TB que
incluye:
Anamnesis. Exploración ginecológica
Exploración física
- Linfadenopatia ( tuberculosis en G.L
- Huesos y articulaciones ( tuberculosis esquelética)
- Auscultación de tórax (tuberculosis de pulmonar)
- Examen abdominal ( tuberculosis abdominal)
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14. Pruebas analíticas
• Hemograma completo : Anemia, leucocitos y linfocitos elevados y
VSG elevado En TB
• Prueba de tuberculina:
• Prueba + solo indica infección no
enfermedad
• Marcadores sanguíneos : Antígeno del cáncer 125 (C125)
Neoplasia Maligna de ovario (VN= <35U/ml)
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15. Estudio de imagen
• Rx de tórax:
TB pulmonar activa
Enfermedad fibrocavitoria
Infiltraciones
• Ecografía (USG)
Masa tubo – ovárica:
calcificación, líquido en fondo
de saco de Douglas
Endometrio: Delgado, aspecto
heterogéneo, liq endometrial
banda o adherencias
Histerosalpigografia
16. • Tomografía axial
computarizada:
Masa en abdomen y pelvis,
ascitis,
Peritoneo engrosado Realzado
Lesiones en vísceras
abdominales y ganglios
linfáticos
• Resonancia magnética
nuclear
Masas tubo - Ováricas
17. • Histerosalpingografia:
Muestra la arquitectura Interna
del útero y trompa; ayuda en el
dx de FGTB
• Histeroscopia:
Visualización de la cavidad
endoscópica De la cavidad
abdominal
Cavidad de aspecto pálido,
presencia de tubérculos,
pequeños nódulos caseoso
blanco, síndrome de asherman
18. Prueba microbiológica
• Biopsia endometrial:
Legrado o aspirado realizado en
la fase lútea (Día 21)
Biopsia múltiple; Tasa de
detención
• Reacción de cadena
polimerasa(PCR)
Detecta 1 a 10 bacilos/ml
Alto riesgo falso negativo
• Histopatológico:
Demostración de granuloma
caseoso Típico con o sin célula
gigante de langerhans
19. Tratamiento
isoniazida vo 5 max 450mg
Rifampicina vo 10 max 900mg
Pirazinamida vo 30 max 2,5 gr
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