ITS GINECOLOGIA.pptx ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

INTEGRANTES
• IVETTE DE LOS SANTOS CORONEL
• DESIREE SAAVEDRA ARROYO
• JOSE GORDILLO CHALAN
• ARIANNA TAIS PAZMIÑO CHOEZ
• HIDALGO GARCES MAYRA
• PRECIADO VASQUEZ DAMARIS
• CINTHYA ZAMBRANO ALCIVAR
INFECCIONES DE
TRANSMISION SEXUAL

VAGINOSIS BACTERIANA
IVETTE DE LOS SANTOS C.

Síndrome clínico polimicrobiano, resultado de la sustitución de las especies de
Lactobacillus productoras de peróxido de hidrógeno por altas concentraciones
de bacterias anaeróbicas
VAGINOSIS
BACTERIANA
La microbiota vaginal no es una población estática, sino en
estado dinámico, donde los tipos y niveles de poblaciones
fluctúan continuamente dentro de un entorno cambiante.
Estos cambios están provocados tanto por influencias
endógenas (como la edad, el ciclo menstrual o el embarazo)
como por influencias exógenas como las relaciones
sexuales, el uso de antibióticos, tampones y
anticonceptivos.

ETIOLOGÍA
La VB es la causa más
frecuente de
disbacteriosis vaginal en
la mujer en edad
reproductiva
La mayoría de casos de
VB se dan en mujeres de
entre 15 y 44
años, mientras que la
incidencia es muy baja
tanto en mujeres
prepuberales como en
posmenopáusicas
FISIOPATOLOGÍA

MANIFESTACIONES
CLINICAS
Clínicamente, se realiza al
cumplirse tres de los cuatro
criterios de Amsel, los cuales
corresponden a:
1. Descarga vaginal homogénea
fina y blanco-grisácea
2. pH vaginal> 4,5
3. Test de aminas (+)
4. Presencia de más de 20% de
células clave con lente de alto
poder en montaje al fresco de la
descarga vaginal
En la mujer embarazada se ha asociado a VB la
amenaza de parto prematuro, la rotura prematura
de membranas y el parto prematuro17
DIAGNOSTICO

CHLAMIDYA HERPES
GENITAL
DESIREE SAAVEDRA A.

ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
URETRITIS
Inflamación de la mucosa uretral de etiología
infecciosa o no infecciosa.
CONCEPTO
CLASIFICACIÓN
ETIOLOGÍA
FORMA DE
PRESENTACIÓN
FACTORES DE
RIESGO
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTOS
MANEJO DE LOS
CONTACTOS
SEXUALES

URETRITIS
Los microorganismos causales más frecuentes son:
 N. gonorrhoeae y C. trachomatis
Otros agentes causales:
 Mycoplasma genitalium
 Trichomonas vaginalis
 Ureaplasma urealyticum
 Adenovirus
 VHS.
Gonocócica No gonocócica
CONCEPTO
CLASIFICACIÓN
ETIOLOGÍA
FORMA DE
PRESENTACIÓN
FACTORES DE
RIESGO
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTOS
MANEJO DE LOS
CONTACTOS
SEXUALES

URETRITIS
Neisseria
gonorrhoeae
Diplococo Gram-
intracelular
Causa más frecuente
de Uretritis Infecc.
Coexiste con C.
trachomatis.
CONCEPTO
CLASIFICACIÓN
ETIOLOGÍA
FORMA DE
PRESENTACIÓN
FACTORES DE
RIESGO
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTOS
MANEJO DE LOS
CONTACTOS
SEXUALES

URETRITIS
 El período de incubación es entre 2 y 5 días.
 Descarga uretral mucopurulenta de intensidad variable asociada a:
- Prurito
- Dolor o ardor miccional
 La secreción puede estar presente sin otro síntoma acompañante.
 En la mujer, el compromiso del tracto genitourinario suele ser poco
sintomático o directamente asintomático.
CONCEPTO
CLASIFICACIÓN
ETIOLOGÍA
FORMA DE
PRESENTACIÓN
FACTORES DE
RIESGO
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTOS
MANEJO DE LOS
CONTACTOS
SEXUALES

URETRITIS
 Manifestaciones clínicas menos floridas.
 Pueden ser causadas por diferentes microorganismos, los cuales pueden coexistir.
1. Chlamydia trachomatis
2. Mycoplasma genitalium
3. Ureaplasma urealyticum
4. Trichomonas vaginalis
5. Herpes simple
6. Las enterobacterias y los adenovirus
CONCEPTO
CLASIFICACIÓN
ETIOLOGÍA
FORMA DE
PRESENTACIÓN
FACTORES DE
RIESGO
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTOS
MANEJO DE LOS
CONTACTOS
SEXUALES

URETRITIS
Chlamydia trachomatis
•Frecuente (15-40%)
•Gram -
•Coexiste con NG
•P. de incubación 7 a 14
días.
•Sintomatología escasa
•Complicaciones:
epididimitis, prostatitis y
artritis reactiva.
Mycoplasma genitalium
• Balanitis y
balanopostitis.
• U. Resistente y
persistente.
• En TGF cervicitis EPI.
Ureaplasma urealyticum
•Coloniza la uretra distal
(30 a 40%).
•(>1000 copias/ml) podría
asociarse a enfermedad.
CONCEPTO
CLASIFICACIÓN
ETIOLOGÍA
FORMA DE
PRESENTACIÓN
FACTORES DE
RIESGO
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTOS
MANEJO DE LOS
CONTACTOS
SEXUALES

URETRITIS
Trichomonas vaginalis
•Parásito flagelado.
•Síntomas leves a
moderados, con
secreción uretral escasa.
•Colpitis y vulvovaginitis
dispareunia.
Herpes simple
• Menos frecuente(2-4%
sintomáticos)
• Lesiones ulceradas,
dolorosas y disuria.
• Linfadenopatías
regionales, afectación
de estado general
• Secreción infrecuente
Las enterobacterias y los
adenovirus
•Menor frecuencia
CONCEPTO
CLASIFICACIÓN
ETIOLOGÍA
FORMA DE
PRESENTACIÓN
FACTORES DE
RIESGO
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTOS
MANEJO DE LOS
CONTACTOS
SEXUALES

URETRITIS
1. Sexo masculino: la gonorrea es 1.5 veces más frecuente en el hombres.
Mujeres (esterilidad, abortos, EPI).
2. Edad: 15-45 años; el diagnóstico en niños (exceptuando la presentación
neonatal), es indicador de abuso sexual
3. Múltiples parejas sexuales
4. Inicio temprano de las relaciones sexuales
5. Bajo nivel socio económico
6. Uso de (DIU)
CONCEPTO
CLASIFICACIÓN
ETIOLOGÍA
FORMA DE
PRESENTACIÓN
FACTORES DE
RIESGO
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTOS
MANEJO DE LOS
CONTACTOS
SEXUALES

URETRITIS
CONCEPTO
CLASIFICACIÓN
ETIOLOGÍA
FORMA DE
PRESENTACIÓN
FACTORES DE
RIESGO
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTOS
MANEJO DE LOS
CONTACTOS
SEXUALES
Anamnesis clínico-
epidemiológica
Examen Físico
Completo
Técnicas de detección
(PCR,IF, Cultivo de
exudado uretral)

URETRITIS
CONCEPTO
CLASIFICACIÓN
ETIOLOGÍA
FORMA DE
PRESENTACIÓN
FACTORES DE
RIESGO
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTOS
MANEJO DE LOS
CONTACTOS
SEXUALES

URETRITIS
CONCEPTO
CLASIFICACIÓN
ETIOLOGÍA
FORMA DE
PRESENTACIÓN
FACTORES DE
RIESGO
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTOS
MANEJO DE LOS
CONTACTOS
SEXUALES
1. Tratamiento sindrómico y para UG confirmada
De elección
- Ceftriaxona 500 mg IM dosis única
+
- Azitromicina 1 g VO dosis única
2. Tratamiento alternativo en alergia a penicilina
- Gentamicina 240 mg IM dosis única
+
- Azitromicina 2 gr VO dosis única
-

URETRITIS
CONCEPTO
CLASIFICACIÓN
ETIOLOGÍA
FORMA DE
PRESENTACIÓN
FACTORES DE
RIESGO
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTOS
MANEJO DE LOS
CONTACTOS
SEXUALES
1. Tratamiento de elección para UNG
- Doxiciclina 100 mg cada 12 hs por 7 días
+
- Azitromicina 500 Mg el 1°día, luego 250 mg (2° a 5° día) total 1.5 gr
2. Tratamiento alternativo
- Azitromicina (1gr única dosis, VO)
- Eritromicina 500 mg cada 6 hs. VO por 7 días
 Infección por T. vaginalis
- Metronidazol 2 g VO dosis única

URETRITIS
CONCEPTO
CLASIFICACIÓN
ETIOLOGÍA
FORMA DE
PRESENTACIÓN
FACTORES DE
RIESGO
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTOS
MANEJO DE LOS
CONTACTOS
SEXUALES
 En los 60 días previos deben ser evaluados y tratados, aún sin manifestaciones clínicas.
 El tratamiento debe incluir cobertura para N. gonorrhoeae y C. trachomatis.
 Solicitar serologías para otras ITS incluyendo VIH, sífilis y hepatitis virales, brindar
consejería de vacunación para hepatitis B.

HERPES GENITAL
Es una infección de transmisión sexual producido por el VHS-2 ETIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA
FORMA DE
PRESENTACIÓN
CARACTERÍSTICAS
VIROLÓGICAS
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTOS
PREVENCIÓN

HERPES GENITAL
 Crece paulatinamente con un marcado aumento en la prevalencia de HSV-1 y HSV-2 a nivel
mundial.
 La morbilidad, la naturaleza crónica de la infección con episodios de reactivación recurrente y
las posibles complicaciones como el herpes neonatal.
 Gran preocupación para los pacientes y la salud pública.
ETIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA
FORMA DE
PRESENTACIÓN
CARACTERÍSTICAS
VIROLÓGICAS
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTOS
PREVENCIÓN

HERPES GENITAL
 Vesículas o erosiones dolorosas agrupadas en ramillete.
 Adenopatías regionales dolorosas.
 30% pueden presentar compromiso del estado general con
- Fiebre, astenia, mialgias, parestesias sacras y cefalea.
 La infección genital por HSV puede ser sintomática o asintomática.
ETIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA
FORMA DE
PRESENTACIÓN
CARACTERÍSTICAS
VIROLÓGICAS
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTOS
PREVENCIÓN
Infección sintomática
• Infección primaria.
• Brotes no recurrentes.
Infección asintomática
• La mayoría de los
pacientes no
presentan síntomas
clásicos

HERPES GENITAL
La historia natural de la infección incluye un primer episodio de infección mucocutánea,
con latencia en los ganglios dorsales y la posibilidad de presentar episodios de reactivación
en determinadas condiciones.
ETIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA
FORMA DE
PRESENTACIÓN
CARACTERÍSTICAS
VIROLÓGICAS
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTOS
PREVENCIÓN

HERPES GENITAL
 Clínico
 Citológico (técnica de Tzanck)
 Histopatológico
 Virológico
ETIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA
FORMA DE
PRESENTACIÓN
CARACTERÍSTICAS
VIROLÓGICAS
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTOS
PREVENCIÓN

HERPES GENITAL
 De elección
Formas leves/moderadas
- Aciclovir 400 mg 3 veces x día VO.
- Valaciclovir 1gr por día VO.
- Duración: 7 a 10 días.
Formas graves o refractarias
- Aciclovir 15 mg/kg/día IV u 400 mg, 5 veces por día VO .
- Duración mínimo 7 días.
Alternativo
- Foscarnet 40 mg/kg cada 8 hs IV O 60 mg/kg cada 12 hs IV o
- Valaciclovir 1 gr cada 8hs VO.
- Duración mínimo 10 días
ETIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA
FORMA DE
PRESENTACIÓN
CARACTERÍSTICAS
VIROLÓGICAS
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTOS
PREVENCIÓN

HERPES GENITAL
 Informar sobre el riesgo de transmisión durante la excreción viral asintomática
 Aconsejar que comparta su status de infección con su pareja
 Usar preservativo se asocia con disminución del riesgo de adquirir herpes genital
 La circuncisión masculina reduce la incidencia de HSV -2
ETIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA
FORMA DE
PRESENTACIÓN
CARACTERÍSTICAS
VIROLÓGICAS
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTOS
PREVENCIÓN

IRM. ARIANNA TAIS PAZMIÑO
CHOEZ
GONORREA

GONORREA
La gonorrea es la enfermedad producida por la infección por la bacteria Neisseria
gonorrhoeae. Infecta típicamente los epitelios de la uretra, el cuello uterino, el recto, la
faringe o las conjuntivas.
Neisseria
gonorrhoeae
TRANSMISIÓN
Pasaje a
través del
canal del parto
Contacto
sexual
Seres
humanos
Diplococo
gramnegativo

SIGNOS Y SÍNTOMAS
SIGNOS Y
SÍNTOMAS
HOMBRES
Disuria
Secreción
Dolor o
hinchazón en
un testículo
MUJERES
Aumento del
flujo vaginal
Disuria
Sangrado
vaginal
Dolor
abdominal o
pélvico
Recto Ojos Garganta Articulaciones

DIAGNÓSTICO
PRUEBAS DE
AMPLIFICACIÓN DE
ÁCIDOS NUCLEICOS
• Muestras obtenidas
con hisopados
genitales, rectales o
bucales
TINCIÓN DE GRAM
• Sensible y específica
para confirmar la
gonorrea en
hombres con
secreción uretral
CULTIVO
• Sensible y específico
• Muestras obtenidas
con un hisopo deben
prepararse
rápidamente

TRATAMIENTO
INFECCIÓN GONOCÓCICA
NO COMPLICADA
Dosis única de ceftriaxona de 500 mg IM
o dosis única de cefixima de 800 mg por
vía oral
Alérgicos: Gentamicina en una sola dosis
de 240 mg IM más azitromicina en una
sola dosis de 2 g por vía oral
INFECCIÓN GONOCÓCICA
GENERALIZADA CON
ARTRITIS
Ceftriaxona 1g por IM o IV cada 24
horas, ceftizoxima 1g por VI cada 8
horas, cefotaxima 1g por VI cada 8 horas
Tratamiento de al menos 7 días

BIBLIOGRAFÍA
 Alejandra Cuello, V. F. (2020). Recomendaciones de diagnóstico y tratamiento de las Infecciones de
Transmisión Sexual de la Comisión de HIV/SIDA y de ITS de la Sociedad Argentina de Infectología. Sociedad,
249. Obtenido de https://www.sau-net.org/capitulos/infecciones/recomendaciones-SADI-2020.pdf

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