Análisis descriptivo de las principales infecciones de transmision sexual

1. Infecciones de transmisión sexual
DR. JORGE NEGRETE PEÑATA
BACTERIÓLOGO
M.SC BIOTECNOLOGÍA

2. Objetivos de aprendizaje
Describir los agentes etiológicos, síntomas, tratamientos y prevencion
para las infecciones de transmisión sexual.

3. INFECCIONES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS)
Las siglas ITS se emplean para referirse a las Infecciones de Transmisión
Sexual, las que, como su nombre indica, se transmiten entre otras
formas, por medio de las relaciones sexuales (anales, vaginales u orales)
y pueden ser causadas por bacterias, virus, hongos, parásitos y
protozoos.
La mayoría de los casos en los que hay una infección de transmisión
sexual no aparecen síntomas o son poco expresivos, lo cual facilita la
transmisión de la infección y, si no se instaura el tratamiento adecuado,
pueden aparecer complicaciones como esterilidad, embarazo
extrauterino, cáncer genital u otros.

4. Lo que debemos saber

5. Incidencia mundial
Infección Incidencia Mundial/Prevalencia
Tricomonas 170–190 millones de casos incidentes
Clamidia Over 90 millones de casos incidentes
Gonorrea Over 62 millones de casos incidentes
Sífilis 12 millones de casos incidentes
Haemophilus ducreyi 6–7 millones de casos incidentes
Sexually Transmitted Infections and Sexually Transmitted Diseases Gerd Gross. 2011

6. Factores de riesgo
1. Adolescentes sexualmente activos > 15 años y adultos jóvenes 18 - 24 años.
2. Parejas sexuales múltiples o nuevas parejas.
3. Intercambio de sexo por drogas o dinero.
4. Bajo nivel socioeconómico.
5. Falta de circuncisión en los hombres.
6. Historia previa de TS.
7. Uso actual o anterior de drogas ilícitas.
8. Historia de violencia doméstica.
9. Varón homosexual o bisexual.
10. Uso de medicamentos para la disfunción eréctil, especialmente entre los
hombres de edad avanzada.

7. Anamnesis: datos clave
¿Tiene parejas sexuales nuevas?
¿Cuáles son sus prácticas y géneros sexuales con quienes interactúa?
¿Cuántas parejas sexuales en el último año?
Pacientes monógamos  preocupaciones de actividad sexual extra de
su pareja fuera de la relación.
¿Con qué frecuencia y ajustes habituales usa preservativo?

8. No toda lesión genital es ITS

9. Causas de lesiones genitales
ITS
◦ Sífilis
◦ Primaria (chancro)
◦ Secondaria (condiloma lato)
◦ Herpes simplex virus types 1 and 2
◦ Chancroid (Haemophilus ducreyi)
◦ Lymphogranuloma venereum
◦ Granuloma inguinal (donovanosis)
◦ Virus de Papiloma Humano
◦ Sarcoptes scabiei
◦ Molluscum contagiosum
Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases 2010

10. No Son ITS
◦ Foliculitis
◦ Tuberculosis
◦ Tularemia
◦ Histoplasmosis
◦ Candida(balanitis o vaginitis)
◦ Amebiasis

11. Foliculitis
Diagnostic Gynecologic and Obstetric Pathology , Second Edition
Christopher P. Crum, Marisa R. Nucci, and Kenneth R. Lee

12. Qué agentes producen las ITS?

13. Patógenos bacterianos y protozoarios en ITS
Patógeno Area de infección, patrón de transmisión
Chlamydia trachomatis Epitelio columnar del cérvix, uretra, trompas, conjuntiva ocular, pulmones, canal
anal. Secreciones genitales.
Chlamydia trachomatis Epitelio genital y mucosa, canal anal, linfonodos. Secreción genital.
Haemophilus ducreyi Epitelio genital y mucosa. Secreción genital.
Klebsiella granulomatis Epitelio genital y mucosa. Secreción genital.
Neisseria gonorrhoeae Cuello del útero, uretra, trompas de Falopio, ojos y raramente articulación.
Secreciones genitales. Rara vez transmitidos por la sangre.
Mycoplasma genitalium Cervix, uretra y posiblemente trompas.
Treponema pallidum Epitelio genital y mucosa. Secreción genital. Transmisión por sangre.
Trichomonas vaginalis Epitelio genital y mucosa vaginal y epitelio de la vejiga.
Molecular Diagnostics of Infectious Diseases by Harald H. Kessler 2010

14. Infecciones de transmisión sexual
Cómo se manifiestan?

15. Signos, Síntomas, y causas de síndromes por ITS
Síndrome Síntomas Signos Causas más
comunes
Úlcera Genital Dolor genital Úlcera genital Sífilis Herpes genital
Chancroide
Secreción uretral Disuria / Micción frecuente /
Secreción uretral
Secreción uretral Gonorrea / Clamidia
Flujo vaginal /
Infección cervical
Flujo vaginal inusual / vaginal
picazón disuria, dispareunia
Flujo vaginal anormal •Vaginitis: Tricomoniasis
•Candidiasis
•Cervicitis: Gonorrea
•Clamidia
Dolor pélvico Dispareunia dolor abdominal bajo Flujo vaginal Dolor
abdominal bajo a la
palpacióon. Temperatura >
38 ° C
Gonorrea / Clamidia
«Bubón inguinal» Ganglios inguinales agrandados y
dolorosos
Linfático inguinal agrandado,
fluctuación abscesos o
fístulas
Chancroide, linfogranuloma
venéreo
Sexually Transmitted Infections and Sexually Transmitted Diseases Gerd Gross. 2011

16. VIH (Sida)
El síndrome de inmunodeficiencia adquirida, conocido por
su acrónimo sida, es el conjunto de enfermedades de muy diverso tipo
(generalmente, procesos infecciosos o tumorales) que resultan de la
infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
Clínicamente, el sida es declarado cuando un
paciente seropositivo presenta un conteo de linfocitos T CD4 inferior a
200 células por mililitro cúbico de sangre.

17. NO DEJES QUE EL SIDA SE APODERE DE
TI PREVENIRLO ES LA MEJOR OPCIÓN
Casos real reflexiona del tema

18. Úlceras

19. Ulceras genitales
Clinical Dermatology: A Color Guide to Diagnosis and Therapy 5e (Clinical Dermatology (Habif))

20. Chancroide
Haemophilus ducreyi bacilo gram-negativo
Incubación 5 a 14 días
Úlceras dolorosas suaves con bordes irregulares socavados y
linfadenopatía unilateral.

21. Chancroide
Dermatology , 3rd EdJean L Bolognia, Joseph L Jorizzo, and Julie V Schaffer

22. Herpes genital
HSV-2 > HSV-1
2-7d incubación
Múltiples lesiones o úlceras vesiculares, que son dolorosas.

23. Herpes genital
Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases 2010

24. Sífilis
Treponema pallidum
Espiroqueta
Incubación varía de 10 a 90 d antes de la aparición de un chancro .
Infección primaria  úlcera indolora o chancro.
Sífilis secundaria  erupción maculopapular simétrica cobriza en piel (palmas y
plantas ), úlceras mucocutáneas y linfadenopatía y signos neurológicos.
Condiloma lata (alrededor del ano o en regiones húmedas) altamente contagiosas.
Sífilis terciaria  trastornos cardiovasculares ( insuficiencia aórtica o inflamación de
la aorta), gomas, demencia, o meningitis linfocitaria.
Serología  pruebas no treponémicas (VDRL y RPR). Pruebas específicas incluyen
trepopruebas de anticuerpos némicos fluorescentes absorbidos [FTA-ABS],
Títulos ac prueb no treponémica correlacionan con actividad de la enfermedad y
respuesta al tratamiento (4x ↓).

25. Sífilis
Netter's Infectious Disease, 1e (Netter Clinical Science) Elaine C. Jong MD

26. Sífilis
Netter's Infectious Disease, 1e (Netter Clinical Science) Elaine C. Jong MD

27. Sífilis Primaria
Dermatology , 3rd EdJean L Bolognia, Joseph L Jorizzo, and Julie V Schaffer

28. Sífilis
Netter's Infectious Disease, 1e (Netter Clinical Science) Elaine C. Jong MD

29. Sífilis
Netter's Infectious Disease, 1e (Netter Clinical Science) Elaine C. Jong MD

30. Sífilis congénita
Dermatology , 3rd EdJean L Bolognia, Joseph L Jorizzo, and Julie V Schaffer

31. VPH
Virus de DNA de doble cadena
Verrugas genitales (p.ej. Condyloma acuminata); 90%  tipo 6 y 11.
Tipo 16, 18, 31, 33, y 35  Ca cervical y otros Ca anogenitales.
Incubación 3 a 4 meses
Pápulas con superficie irregular, verrucosa.
Vacuna previene, se aplica desde los 9 años.

32. Tricomoniasis
Tricomoniasis. Trichomonas vaginalis es un protozoo anaerobio,
flagelado, móvil.
Asintomática en los hombres, o uretritis.
Incubación desde 5 a 28 días
Flujo grisáceo, de consistencia fina y tiende a tener un mal olor a
pescado.
La secreción espumosa de color verde amarillo clásico ocurre en sólo el
25% de los casos

33. Tricomoniasis
Cérvix de aspecto similar a una fresa
Red Book.; 2006: 673-674.

34. Vaginosis bacteriana
No es una ETS, se asocia con actividad sexual.
Síndrome clínico polimicrobiano causado por Gardnerella vaginalis,
también implica la flora vaginal normal, incluyendo bacterias
anaerobias.
Flujo vaginal con mal olor.
Diagnóstico: Por lo menos tres de los Criterios de Amsel:
1) Flujo vaginal homogéneo blanco
2) Células guía
3) pH vaginal superior a 4.5
4) Olor a pescado (KOH)
5) Asociado a parto prematuro, RPM y endometritis posparto.
Tratamiento antes de 20 sem. ↓ parto prematuro.

35. Vaginiosis bacteriana
Diagnostic Gynecologic and Obstetric Pathology , Second Edition
Christopher P. Crum, Marisa R. Nucci, and Kenneth R. Lee

36. Candidiasis
Secreción inodora, espesa color cremoso claro. Prurito intenso. No ETS
Diagnostic Gynecologic and Obstetric Pathology , Second Edition
Christopher P. Crum, Marisa R. Nucci, and Kenneth R. Lee

37. Uretritis

38. Gonorrea
Infectividad: 20-35% ♂; 60-90% ♀
Periodo de incubación de pocos días (80%)

39. GonorreaManifestacionesgenitales

40. GonorreaManifestacionesextragenitales
Netter's Infectious Disease, 1e (Netter Clinical Science) Elaine C. Jong MD

41. Clamidia
92 millones de casos nuevos por año (global)
Ectopia cervical es un factor de riesgo
Incubación 7-21 días
75% asintomáticas

42. Clamidia
Netter's Infectious Disease, 1e (Netter Clinical Science) Elaine C. Jong MD

43. Linfogranuloma venéreo
Chlamydia tracomatis (serotipo L1, L2, and L3)
Incubación 3 – 30 d antes de la aparición de linfadenopatía inguinal
unilateral o femoral.
Exposición rectal  proctocolitis.
No trat.  fístula colorrectal.
Aspirado lesiones genitales  cultivo, IF directa, o PCR.

44. Linfogranuloma venéreo

45. Resumiendo…

46. Úlceras genitalesSífilis Chancro Herpes
Netter's Infectious Disease, 1e (Netter Clinical Science) Elaine C. Jong MD

47. Condilomatosis

48. Secreción vaginal (flujo)

53. Prevención
Uso del condón es el mas recomendado
Notificación y tratamiento del compañero.
Receta para la pareja sin una evaluación clínica completa.

54. Amplia tus conocimientos
visita
https://www.youtube.com/watch?v=Xf4fJFTFPpQ
https://www.youtube.com/watch?v=ItJR8dk5dws
http://es.wikipedia.org/wiki/Sida
http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/pr
evencion/prostitucion/docs/infecTransmSexual.pdf
http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/vph
http://salud.facilisimo.com/enfermedades-de-transmision-sexual

55. Comparte tu opinión acerca
del tema
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