Este documento describe los principales trastornos psicológicos que pueden ocurrir durante el embarazo, parto y puerperio, incluyendo ansiedad, depresión y psicosis. También discute factores de riesgo, síntomas y tratamientos. El rol del equipo de salud es detectar tempranamente cualquier problema, brindar apoyo psicoeducativo a la madre, y realizar derivaciones si es necesario tratamiento psiquiátrico especializado. La detección y manejo oportuno de los trastornos mentales en esta etapa es fundamental para

1. SIGNIFICADO PSICOLÓGICO
DE LA GESTACIÓN, PARTO Y
PUERPERIO.
UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL
27 de septiembre de 2022
Dra. Elsa Esteban V.
Medico Psiquiatra-HNHU

2. SALUD MENTAL EN EL EMBARAZO
Primer Trimestre: “Estoy Embarazada”
 Felicidad
 Miedo
 Inseguridad
 Rechazo Inicial
 Depende De Las Características
Socioculturales que rodeen a la Futura
Madre.

3. Segundo trimestre:
“Estoy esperando un hijo”
 Fantasías
 Sueños
 Preparación para el “bebé real”
SALUD MENTAL EN EL EMBARAZO

4. SALUD MENTAL EN EL EMBARAZO
Tercer Trimestre:
“Estoy esperando un hijo ..”
 Se acentúan cambios físicos
 Preparación del nido

5. TRANSICIÓN A LA MATERNIDAD
 Socialmente el embarazo es visto
como un periodo de expectativas
positivas y felicidad.
 La mujer tiene la tarea psicológica de
convertirse en madre.
 Modificaciones y ajustes en su
forma de pensar, sentir y en su estilo
de vida.
 Tiene que aparecer el “nosotros”

6. TRANSICIÓN A LA MATERNIDAD
 Los cambios emocionales y del humor.
 Pensamientos negativos, pensamientos sobre
incapacidad de cuidar a un bebé, de hacerlo bien,
miedos sobre las consecuencias de su conducta,
expectativas negativas sobre la buena
asimilación en la vida de la pareja
 En mujeres primerizas miedos ante el embarazo
y parto ante posibles complicaciones o dificultades
con el niño.
 Se producirán cambios de vida social y laboral

7.  TRASTORNOS DE ANSIEDAD
 TRASTORNOS DEPRESIVOS
LOS TRASTORNOS MAS COMUNES EN EL
EMBARAZO SON:

8. TRASTORNOS DE ANSIEDAD DURANTE
EL EMBARAZO 1
La ansiedad es una emoción natural.
Reacción adaptativa.
Se vive como emociones
desagradables
Puede cumplir una función adaptativa
o patológica.

9. TRASTORNOS DE ANSIEDAD DURANTE
EL EMBARAZO 2
Es Muy Intensa En Magnitud
Muy Prolongada y arrastrada en el
Tiempo
Desproporcionada en Relación al
Evento
 Desencadenante
Impide el Normal o Habitual
Desenvolvimiento
Relega a Segundo Plan La Importancia
o interés por el Hijo

10. TRASTORNOS DE ANSIEDAD DURANTE EL
EMBARAZO 3
En este trastorno la persona puede
experimentar intensas sensaciones de
Tensión muscular
Parestesias
Variadas algias
Inseguridad
Palpitaciones
Manifestaciones digestivas
Irritabilidad
Alteraciones del ritmo del sueño
Fallas en la capacidad de concentración-
atención

11. TRASTORNOS DEPRESIVOS EN EL
EMBARAZO 1
• Las mujeres presentan mayor
prevalencia durante la vida de
episodios afectivos.
• El embarazo representa una etapa de
gran exigencia física, mental y social.
• Estudios muestran que un tercio de las
mujeres embarazadas presentan
síntomas psicológicos menores.

12. TRASTORNOS DEPRESIVOS 2

13. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
APARICIÓN DE TRASTORNOS DEPRESIVOS
EN EL EMBARAZO 3
Cambios hormonales
Antecedentes personales o familiares de
depresión.
Problemas de pareja.
Complicaciones durante el embarazo.
Tratamiento de la fertilidad.
Pérdidas de embarazos anteriores.
Situaciones estresantes.

14. TRASTORNOS DEL PARTO 1
 Trastornos de ansiedad
Ansiedad propiamente
Descontroles emocionales
 Trastornos del estado de conciencia
Ligados a factores emocionales
Estados confusionales

15. TRASTORNOS DEL PARTO 2
Estos trastornos pueden implicar:
Mayor probabilidad de descontrol
conductual
Ineficiente cooperación/participación
en el trabajo de parto
Sufrimiento fetal
Distocia del cérvix
Prolongación del trabajo de parto
Agotamiento de la mujer

16. TRATORNOS DEL PUERPERIO 1
Los trastornos emocionales y
conductuales en esta etapa son mas
frecuentes que en el embarazo.
Varían desde trastornos emocionales
menores a cuadros psicóticos, que
requerirán de tratamientos específicos,
intensos y especializados.

17. TRASTORNO DEPRESIVO POST
PARTO
Presente en aprox. 10 al 15 % de las
mujeres
Este trastorno generalmente se inicia
antes de la sexta semana y dura entre
tres y catorce meses.

18. Anhedonia
Agotamiento físico
Alteraciones del sueño y del apetito
Dificultad para concentrarse
Ideas de minusvalía (relacionado con
papel en la crianza, agresión a su hijo)
TRASTORNO DEPRESIVO POST
PARTO

19. TRASTORNO DEPRESIVO POST
PARTO: Factores predictores
 Antecedentes personales o familiares de depresión
 Presencia de ansiedad o depresión durante el
embarazo
 Alto estrés psicosocial
 Ser madre soltera
 Disfunción de pareja
 Baja autoestima materna
 Bajo nivel socioeconómico
 Embarazo no deseado o no planeado
 Imposibilidad de lactar o cese temprano de la
lactancia

20. TRASTORNO DEPRESIVO POST PARTO
El no realizar un tratamiento específico
para la depresión puede acarrear grandes
consecuencias (madre e hijo)
Trastornos depresivos recurrentes
Problemas cognitivo-conductuales
La detección es uno de los factores
fundamentales en el proceso salud-
enfermedad (escala de Edimburgo).

21. TRASTORNO DEPRESIVO POST PARTO
La terapia se enfoca en:
Psicoeducación
Psicoterapia
Psicofarmacoterapia (ISRS)
La fototerapia es valida en
depresiones puérperas

22. PSICOSIS PUERPERAL
• Los síntomas incluyen:
Existencia de rápidas fluctuaciones del
nivel de conciencia
Perplejidad
Desorientación e intervalos lúcidos
dispersos
Estupor
Verborrea o mutismo
Ideas delirantes
Alucinaciones
Lenguaje desorganizado
Comportamiento catatónico

23. PSICOSIS PUERPERAL
 Aparece en 1 a 2 casos cada mil partos
 Existen múltiples factores psicosociales
como biológicos asociados a su desarrollo
Entre algunos de los factores relevantes
destacan:
• Antecedentes de episodios previos
• Trastornos afectivos
• Esquizofrenia
• Complicaciones en el post parto
• Relaciones socio-familiares
conflictivas
• Primíparas
• Madre soltera

24. INTERVENCIONES DEL EQUIPO DE SALUD
 Facilitar expresión de sentimientos / emociones
 Ayudar a la “ normalización “ de temores maternos
 Ayudar a clarificar situaciones , problemas
 Disposición positiva para valorar el estado
emocional – mental de la paciente .
 En general “ conocer bien “ a la mujer (desde lo
obstétrico, características y recursos personales ,
realidad familiar , psicosocial)
 Mostrar disponibilidad para acoger las consultas
de la paciente , con intervenciones “ contenedoras “
de la ansiedad.
 Tranquilizar, educar, orientar, acompañar, compartir
razonablemente sus preocupaciones.

25. INTERVENCIONES DEL EQUIPO DE SALUD
 Planificar entrevistas dirigidas a detectar la
adaptación de la mujer a su nueva situación
 Conocer el “ sentido “ , “ significado “
personal de la mujer hacia la maternidad y
crianza
 Enfatizar los aspectos positivos con que
cuenta la paciente
 Reforzar positivamente las “ conductas
adaptativas”
 Evaluar necesidad de utilizar otros
dispositivos de apoyo y/o ayuda .

26. INTERVENCIONES DEL EQUIPO DE SALUD
 Orientar en como usar y/o acceder al uso de Red
Social , Servicios Comunitarios , Incorporación a
grupos de apoyo.
 Reconocimiento precoz de factores de riesgo
( obstétrico , psicosocial).
 Orientar a la paciente (evaluar la posibilidad de
incorporar a la pareja, grupo de apoyo ) para evitar
el aislamiento social , ayuda en tareas y rutinas del
hogar cuando así se requiera.
 Recomendar medidas ambientales y “naturales “
orientadas a ajustar patrones de sueño , reposo ,
actividad , alimentación).
 Promover medidas de auto cuidado.
 Promover el uso de métodos de planificación
familiar post parto.

27. INTERVENCIONES DEL EQUIPO DE SALUD
 Promover Psicoprofilaxis del parto.
 Promover precozmente el contacto físico con
el hijo.
 Promover y prepara a la mujer para una
lactancia satisfactoria- Apego.
 Detección precoz de problemas en el cuidado
del hijo
 Si existen antecedentes previos de índole
psicosocial
 ( riesgo ) valorar posibilidad de visitas
domiciliarias
BÁSICO ES:
PREVENCIÓN - DIAGNÓSTICO PRECOZ –
DERIVACIÓN