Este documento describe el proceso de enfermería, modelos de enfermería como el de Virginia Henderson, y el lenguaje enfermero incluyendo taxonomías como NANDA, NIC y NOC. Explica los diagnósticos de enfermería de autonomía y independencia, problemas de colaboración y resultados de enfermería, y cómo integrarlos en el modelo de Virginia Henderson.

1. ESCRITURA ENFERMERA PARA LA CONTINUIDAD DE CUIDADOS.
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METODOLOGIA ENFERMERA:
MODELO DE ENFERMERIA
Y
LENGUAJE ENFERMERO.

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Objetivo de la Unidad Didáctica.
1.Que es un Modelo de enfermería.
2. Rol enfermero en el modelo de Virginia Henderson
3. Proceso enfermero y Lenguaje enfermero.
4. Valoración enfermera.
5. Diagnósticos de autonomía: Definición, aplicación y
taxonomía.
7. Diagnósticos de independencia: Definición, aplicación y
taxonomía.
6. Problemas de colaboración: Definición, aplicación y
taxonomía.
7. Resultados enfermeros: Definición, aplicación y taxonomía.
8. Intervenciones enfermeras: Definición, aplicación y taxonomía.
9. Flujograma para la integración del modelo de Virginia
Henderson Proceso enfermero y Taxonomía enfermera.

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MODELO
ENFERMERO
PROCESO
ENFERMERO. LENGUAJE
ENFERMERO.
MODELO DE
VIRGINIA
HENDERSON

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•Metodología basada en el método científico, propia de la disciplina
enfermera que nos permite resolver los problemas de nuestra
competencia.
• Es un método sistemático de brindar cuidados humanistas eficientes
centrados en el logro de resultados esperados (Según Alfaro).
• Consta de una sucesión de etapas correlativas e interrelacionadas, de tal
forma que cada una depende de la anterior y condiciona la siguiente. Estas
etapas son:
 Valoración
 Diagnostico/Complicación Potencial
 Planificación
 Ejecución.
 Evaluación.
EL PROCESO ENFERMERO

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LENGUAJE ENFERMERO
Terminología adecuada para describir los fenómenos propios de la
disciplina enfermera.
Taxonomía enfermera de Diagnósticos NANDA.
Clasificación de Intervenciones enfermeras NIC.
Clasificación de Resultados enfermeros NOC.

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¿Qué es un Modelo de Enfermería?
Un modelo conceptual enfermero puede definirse como un conjunto de
conceptos y proposiciones generales que están integrados entres sí de
forma sistemática y que proporcionan una estructura significativa para
el ideal que representan, en nuestro caso la enfermería.
Según Virginia Henderson La función singular de la enfermería es:
asistir al individuo, enfermo o no, en la realización de esas actividades
que contribuyen:
a su salud, a su recuperación o a una muerte placentera,
y que él llevaría a cabo sin ayuda si tuviera:
la fuerza, conocimiento y la voluntad.
Y hacer esto de tal manera, que le ayude a adquirir independencia lo
más rápidamente posible.

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Visión Holística bio psico socio cultural espiritual: VALORACIÓN EN LAS 14
NECESIDADES BASICAS:
ROL ENFERMERO:
1. Suple a la persona cuando ésta no puede hacer sus necesidades
básicas. (Diagnósticos de Autonomía)
2. Ayuda a la persona a desarrollar lo que le falta para cubrir dichas
necesidades: FUERZA, CONOCIMIENTO Y VOLUNTAD para
que logre su independencia y las satisfaga por sí misma. (Diagnósticos
de Independencia).
3. Colabora con otros profesionales (Médico), para realizar las actividades
de control y tratamiento prescrito de aquellos problemas de salud real
o potenciales, que el paciente no puede hacer por si mismo.
(Problemas de colaboración)
ENFERMERIA Y ROL ENFERMERO según el modelo de Virginia Henderson.

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VALORACIÓN ENFERMERA:
1. Integral: 14 necesidades.
2. Focalizada: información básica de datos sobre una situación o aspecto concreto,
en un momento determinando ante una situación de salud concreta.
Necesidades alteradas y relacionadas con ella:
a) Observar los antecedentes personales, familiares y medicación habitual, y
como esto puede producir cambios en los hábitos de salud.
b) Hacer hincapié en las necesidades susceptibles de suplencia: El paciente es
autónomo o necesita ayuda total o parcial para cubrir las necesidades.
Alimentación.
Eliminación.
Movilización.
Vestido y arreglo personal.
Temperatura corporal.
Higiene y cuidados de la piel.
Mantenimiento de la seguridad del entorno.
c) Hay que buscar conductas ante cambios de salud. No buscar problemas de
salud.
Creencias y Valores en Salud.
Aprendizaje
d) Escalas, test o indicadores: índice de Barthel, escala de Norton, etc.

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DIAGNÓSTICOS DE AUTONOMÍA.
Reflejan una falta total o parcial, temporal o permanente, de capacidad
física o psíquica del usuario para hacer por sí misma las acciones
apropiadas con objeto de satisfacer las necesidades básicas.
Esta falta o carencia será realizada por otra persona; familiar, cuidadora o
personal de enfermería en su hospitalización.
No pretenden modificar respuestas de la persona.
Falta de autonomía ≠ Falta de independencia.
Si la persona hace lo que puede y lo que hace está bien, ha alcanzado el
desarrollo optimo de su potencial.
Los DxE son competencia exclusiva de las enfermeras.
La enfermera es responsable de las intervenciones y del resultado final.
La enfermera tiene autoridad total y control pleno.

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NOMENCLATURA DE LOS DIAGNÓSTICOS DE AUTONOMIA.
1. Alimentación Suplencia parcial / total.
2. Eliminación fecal-urinaria Suplencia parcial/ total.
3. Movilización y mantenimiento de una buena postura Suplencia
parcial/total.
4. Vestido y arreglo personal Suplencia parcial/ total.
5. Mantenimiento de la temperatura corporal Suplencia parcial/ total.
6. Higiene y cuidados de la piel, mucosas y faneras Suplencia parcial/ total.
7. Mantenimiento de la seguridad del entorno Suplencia parcial/ total.

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DIAGNOSTICOS DE INDEPENDENCIA
Es un juicio clínico, sobre la respuesta de una persona, familia o comunidad a
etapas de la vida/ problemas de salud reales o potenciales, que la enfermera
identifica, valida y trata de forma independiente. (AENTDE , Mayo 2001)
NOMENCLATURA DIAGNÓSTICOS NANDA
En la Nanda tenemos diagnósticos que no se pueden utilizar bajo el modelo
de Virginia Henderson, ya que en ocasiones tanto las característica
definitorias como los factores relacionados reflejan un problema que los
enfermeros no podemos tratar de manera independiente y requieren un
abordaje en colaboración con otro.
Ej.: 00030 Deterioro del intercambio gaseoso.
Los DxE son competencia exclusiva de las enfermeras.
La enfermera es responsable de las intervenciones y del resultado final.
La enfermera tiene autoridad total y control pleno.

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PROBLEMAS DE COLABORACIÓN.
Problemas de salud reales o potenciales en los que el usuario requiere que la
enfermera realice por él las actividades de tratamiento y control prescritas por
otro profesional (médico). (Luis Rodrigo, M.T.)
•Arritmia, Insuficiencia cardiaca y/o EAP secundario a
•Broncoaspiración, hipoxia y/o fallo respiratorio secundario a
•Hipertensión Intracraneal y/o Convulsiones secundario a
•Retención urinaria, insuficiencia renal y/o Cálculos Renales secundario a
•Hipertensión craneal y/o convulsiones secundario a
•Retención urinaria, Insuficiencia renal y/o Cálculos renales secundario a
•Disminución del gasto cardiaco, hipovolemia, shock secundario a.
•Hipo/hiperglucemia, alcalosis acidosis, desequilibrio electrolítico secundario a
•Alergia anafilaxia secundario a
•Dolor secundario a
•Lesión Bucal, Oclusión, acodamiento y/o desalojo secundario a sondaje
gástrico.
•Infección oclusión acodamiento y/o desalojo secundario a sondaje vesical.
•Flebitis oclusión acodamiento extravasación y/o desalojo secundario a
venoclisis.

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NOMENCLATURA DE LOS PROBLEMAS DE COLABORACIÓN.
Utilización de terminología médica = mejor describe las alteraciones fisiopatológicas
Los PC pueden ser:
1. Se tratan Problemas Reales. Infección de la herida quirúrgica.
2. o Complicaciones Potenciales que se pueden presentar a causa del
tratamiento o de las pruebas diagnósticas. En este caso se coloca
complicación potencial c.p.: para indicar que el problema aún no existe. Útil
añadir la frase “secundaria a” seguida de la causa que genera el problema.
Esto ayuda a centrar la atención de la enfermera y a determinar las
actividades más indicadas en cada caso.
C.P.: hipotensión secundaria a tratamiento con solinitrina.

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NOC: RESULTADOS DE ENFERMERÍA.
Un resultado de enfermería es un estado, conducta o percepción de un individuo,
familia o comunidad medido a lo largo de un continuo en el tiempo, en respuesta a
una o unas intervenciones de enfermería. (Sirven para medir)
Cada resultado tiene asociado un grupo de indicadores. Estos indicadores se utilizan
para determinar el estado del paciente en relación con el resultado.
Estos resultados se miden a través de una Escala tipo likert de cinco puntos que
cuantifica desde menos a más deseable y proporciona una puntuación
determinada en el tiempo.
Después de una intervención se puede producir un cambio en la puntuación que
puede ser:
1. Positiva si la puntuación del resultado aumenta.
2. Negativa si la puntuación del resultado disminuye.
3. Neutral si la puntuación del resultado no cambia.

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Los resultados pueden utilizarse para medir diagnósticos de enfermería o
complicaciones potenciales.
El momento para medir resultados variará. Algunos resultados responden muy
rápidamente a una intervención mientras que otros responden al cabo de un largo
periodo de tiempo.
Ej. Fomento de la salud necesita un tiempo considerable.
Y Mejorar la ingesta nutricional puede ser inmediato.
NOC: RESULTADOS DE ENFERMERÍA.

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NIC: INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA.
Las intervenciones de enfermería son cualquier tratamiento, basado en el
criterio y el conocimiento clínico, que realiza una enfermera para mejorar los
resultados del paciente.
Estas intervenciones son compatibles en el rol propio enfermero (diagnósticos de
enfermería) y en el rol de colaboración (complicaciones potenciales).
Las intervenciones pueden tratar tanto aspectos fisiológicas como psicológicos,
además también abarca tratamientos de enfermedades, prevención de
enfermedades así como el fomento de la salud.
Las intervenciones se usan para individuos, familia, y comunidad.

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Cada Intervención está registrada con una denominación, una definición y
una serie de actividades para llevar a cabo la intervención y una lectura de
referencia.
NIC: INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA.
Ante un determinado estado de salud se elige las actividades apropiadas para
el individuo, familia o comunidad. Estas actividades están establecidas por
orden lógico que se haría en primer lugar y que se haría en último lugar.

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MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
La enfermera puede
resolver el problema
La enfermera necesita
de la ayuda de otro
profesional para
resolver el problema
VALORACIÓN INICIAL
necesita
suplencia
total o parcial
D. AUTONOMÍA
necesita fuerza
conocimiento y
voluntad
D. NANDA
Complicación
Potencial
NOC
inicial
NOC
final
NIC