Este documento discute la sostenibilidad y renovación tecnológica en los servicios de salud. Explica que la tecnología médica actual es funcional pero que es necesario garantizar que las nuevas tecnologías aporten un valor real. También señala que la innovación no es solo tecnológica y requiere estructuras asistenciales formadas, y que el coste real de la tecnología es menor que los recursos humanos aunque su presencia conlleva costes elevados.

1. Sostenibilidad y renovación tecnológica en los
servicios de salud.
Joan Carles Rueda
Sotsdirector de Tecnologia Mèdica de la Fundació de Gestió Sanitària HSCSP

2. Índice
• Hospital de la Santa Creu i Sant Pau.
• Estado tecnológico actual.
• Sostenibilidad y renovación tecnológica.
– Definición
– Preocupación tecnológica
– ¿Cuándo un equipo es obsoleto?
– ¡El gran salto tecnológico ya se ha hecho!
– Consecuencias.
– Las innovaciones no son sólo tecnológicas …
– ¿Cuál es el valor real de la tecnología?
– Crecimiento
– Conclusiones
Sostenibilidad y renovación tecnológica en los sistema de salud.
2

3. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau.
Camas 647
Consultas 233
Puntos Hospital de Dia 125
Quirófanos 21
Box de urgencias 61
Camas de Críticos 63
Incubadoras 17
TAC 4
RMN 3
Aceleradores lineales 3
Gammacámaras 3
PET CT 1
Sostenibilidad y renovación tecnológica en los sistema de salud.
3

4. Estado tecnológico actual
Traslado a un nuevo recinto con aprovechamiento de las
tecnologías que, en las diferentes fases entre 2003 y 2009, se
encontraban vigentes tecnológicamente.
Sostenibilidad y renovación tecnológica en los sistema de salud.
4

5. Estado tecnológico actual
Adquisición del nuevo equipamiento en las modalidades de
adquisición:
– Compra convencional por concurso público.
– Socio Tecnológico a 10 años garantizando actualizaciones.
– Cesión por consumo de reactivos.
Hospital tecnológicamente vigente.
Sostenibilidad y renovación tecnológica en los sistema de salud.
5

6. Sostenibilidad y renovación tecnológica.
Definición:
• Sostenibilidad
– Conseguir mantener las prestaciones que la tecnología actual nos
ofrece dentro del sistema de sanitario.
• Renovación
– Garantizar que la incorporación de nueva tecnología se realiza
con criterios de valor añadido según la evidencia científica.
Sostenibilidad y renovación tecnológica en los sistema de salud.
6

7. Preocupación tecnológica
¿Cuándo será obsoleta la tecnología que
actualmente es vigente?
Sostenibilidad y renovación tecnológica en los sistema de salud.
7

8. ¿Cuándo un equipo es obsoleto?
• La tecnología supera las funcionalidades o prestaciones de la
anterior.
– Un ejemplo: CD vs cintas magnetofónicas y vinilo.
(percepción de valor añadido)
• Obsolescencia programada
– Otro ejemplo: Impresoras
(Sin una percepción de valor añadido he de adquirir una nueva por
irreparable o falta de consumible)
Sostenibilidad y renovación tecnológica en los sistema de salud.
8

9. ¡El gran salto tecnológico ya se ha hecho!
• Hemos vivido un periodo de avances tecnológicos importantes
basados en la evolución de los sistemas informáticos y la
tecnología de transductores.
• El salto del mundo analógico al mundo digital
¡YA SE HA HECHO!
Sostenibilidad y renovación tecnológica en los sistema de salud.
9

10. Consecuencias
• Cada vez es mas difícil innovar:
– RM, si quiero ver si el cruzado está roto o distendido los equipos actuales ya me
dan toda la información que necesito …
– Por mucho que mejoremos los ECG no diagnosticaremos diferente, si lo
registramos de forma digital y lo exportamos dentro de un estándar,hemos llegado
al summum tecnológico de esta modalidad.
– El 90% de los respiradores que están funcionando en este momento en nuestro
país están en un modo ventilatorio básico …
• La llave de la obsolescencia programada está en manos de la
industria
– Cambio de fungibles incompatibles con modelos anteriores.
– Sistemas basados en dispositivos informáticos obsoletos. Una industria hace
obsoleta a la otra.
– Dejar de dar soporte para que los nuevos sistemas ocupen el espacio comercial
del anterior.
Sostenibilidad y renovación tecnológica en los sistema de salud.
10

11. Las innovaciones no son sólo tecnológicas...
• Es obvio que para poder aplicar correctamente una tecnología
no es suficiente disponer de ella.
– Se requiere de una estructura asistencial formada, no sólo en el proceso
de aplicación de la tecnología, sino también en sus consecuencias
posteriores.
– Suficiente masa crítica para adquirir experiencia.
– Ejemplo: RM funcional requiere:
– Masa crítica pacientes y por tanto de población.
– Neuro - Radiólogos expertos en la técnica.
– Neurocirujanos capaces modificar su abordaje en función de los
resultados radiológicos.
Sostenibilidad y renovación tecnológica en los sistema de salud.
11

12. ¿Cuál es el valor real de la tecnología?
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
Hospital de 3er nivel
Inversión
Inversión anual Mantenimiento
tecnológica inicial
Inferior al 15%
Inferior al 0,4% Inferior al 0,6%
del coste total
del presupuesto del presupuesto
del Nuevo
anual anual
Hospital
Sostenibilidad y renovación tecnológica en los sistema de salud.
12

13. ¿Cuál es el valor real de la tecnología?
Proveedor Servicio de Salud Privado
Barcelona,
proveedor privado 190
RM de rodilla €/exploración
de servicios de
salud.
Sostenibilidad y renovación tecnológica en los sistema de salud.
13

14. ¿Cuál es el valor real de la tecnología?
Proveedor Tecnológico
Coste del equipo de RM:
1 M€
Proveedor Importe mantenimiento 12 años: 32
tecnológico 900.000 € €/exploración
250 días laborables
20 exploraciones días
12 años
60.000 exploraciones
Sostenibilidad y renovación tecnológica en los sistema de salud.
14

15. ¿Cuál es el valor real de la tecnología?
Hoy en día la tecnología ,por si sola, no supone un gran impacto
económico sobre el global de la actividad asistencial. En
términos relativos es mucho mas barata que los RR.HH.
(Otra cuestión es que el coste derivado de su presencia no sea elevado,
que lo es).
Se ha incorporado tecnología sanitaria al sistema de la misma
forma que los ciudadanos, de forma particular, compran
tecnología de consumo.
Se ha perdido la percepción del valor real de la tecnología. “El mejor
TAC es el que realiza mas cortes”.
Sostenibilidad y renovación tecnológica en los sistema de salud.
15

16. Crecimiento
• En los centros, des de el punto de vista de la tecnológico, hasta ahora
sólo ha habido crecimiento, una “burbuja” que ha permitido a la
industria:
– Incrementar en poco tiempo su volumen de negocio.
• En Cataluña el incremento de unidades de tratamiento de radioterapia en los últimos 30
años ha sido:
– 1980 (6M habitantes) 7 Co60 + 3 AL = 10 Unidades de tratamiento
– 2012 (7,5M habitantes) 30 AL público + 5 privados + 3 en proyecto = 38 AL.
– Ha necesitado dotarse de grandes estructuras (comerciales, de servicio
técnico y de I+D ).
¡No podremos mantener este crecimiento de
forma indefinida!
Sostenibilidad y renovación tecnológica en los sistema de salud.
16

17. Conclusiones
• Cada vez será mas difícil dar valor añadido a las nuevas
tecnologías. Y las que lo den, serán en ámbitos muy
especializados, y por tanto, de poco alcance.
• Para el gran mercado (monitorización, análisis, radiología, MN,
etc…) el único argumento razonable para su reposición será la
obsolescencia programada por falta de soporte.
• En un entorno de crisis es lícito plantearse cuáles han de ser los
períodos de vigencia tecnológica de los sistemas implantados
actualmente.
– Se abre un nuevo período, disponemos de tecnología en los centros de la
que desconocemos su caducidad.
• La industria ha de cambiar el modelo, su supervivencia no puede
depender sólo de la inversión.
Sostenibilidad y renovación tecnológica en los sistema de salud.
17

18. La tecnología es el como.
El paciente el porqué.