Este documento resume la inversión en TIC para la salud en España y los desafíos que enfrenta. Se ha realizado una gran inversión inicial en herramientas para profesionales, sistemas de gestión e infraestructura. Sin embargo, falta una evaluación objetiva de costos y beneficios y consenso sobre la efectividad de las TIC. Además, las TIC pueden mejorar la organización de instituciones, empoderar a pacientes y facilitar el trabajo de profesionales.

1. El rol de las TIC en la mejora del sistema
de Salud: nuevas aportaciones después de
la inversión inicial
Eduard Portella
Madrid, 3 de febrero de 2011
Antares Consulting, S.A.
Políticas de salud y hospitales

2. En España se ha realizado un importante esfuerzo para
desarrollar e implantar aplicaciones y sistemas de
información vertebradores
• Este esfuerzo se ha centrado principalmente en tres ámbitos:
1 2
Las herramientas básicas Los sistemas de
para los profesionales información para la
asistenciales gestión de la actividad
• HIS
• ERP
• Gestión de pacientes
• Data Warehouse
• Aplicaciones
• Cuadros de mando
departamentales
3
Infraestructuras

3. Esto ha supuesto un importante aumento de la inversión…
• En España, la inversión y el gasto en TIC en el SNS mantiene una
tendencia creciente:
Sólo entre 2004 y 2007 ya se había más que duplicado:
2004 2007
Inversión per
cápita en TIC en el
6€ 14€
Sistema Nacional
de Salud
Fuente: Gil V, Barrubés J, Álvarez JC, Portella E. “Sostenibilidad financiera del Sistema Sanitario”. Antares Consulting, 2010

4. … la cual no ha disminuido a pesar de la crisis en la que nos
vemos inmersos
• En Cataluña el presupuesto de los departamentos de SI ha aumentado su
peso relativo en el último año:
2008 2009 2010
Porcentaje del presupuesto que corresponde a los
Departamentos de SI en las organizaciones 1,6% 4,3% 5,03%
sanitarias catalanas
• El número de centros hospitalarios con un presupuesto mayor de 6% en
TIC también crece:
Intervalo 2009 2010
0% 11,1% 10%
Porcentaje del presupuesto de las organizaciones
sanitarias que corresponde a los Departamentos de 1-5% 77,7% 31,7%
SI (sobre el total del presupuesto de la 6-10% 5,6% 53,3%
organización)
>11% 5,6% 5%
Fuente: “Mapa de Tendències 2010”, Fundación TicSAlut & Antares Consulting, Barcelona, Diciembre 2010

5. Dicha inversión en TIC no se ha basado en una evaluación
objetiva de costes y beneficios…
• Un despliegue más ordenado y efectivo supondría la consecución de las
siguientes fases:
1
Identificar cuáles son las TIC en salud prioritarias por su contribución potencial en
calidad y eficiencia
2 Definir los criterios, indicadores y valores meta con los cuales se podrá valorar el
nivel de implantación efectiva (disponibilidad, utilización y resultados adecuados) de
las TIC priorizadas
3 Evaluar el nivel de implantación efectiva actual de estas TIC en España
4 Fijar directrices que orienten la definición de políticas de incentivos y penalizaciones
relacionadas con los presupuestos para inversión en TIC en salud
5 Impulsar la evaluación de tecnologías sanitarias como criterio clave para orientar la
toma de decisiones, así como para la incorporar y prescindir de tecnologías
Fuente: Gil V, Barrubés J, Álvarez JC, Portella E. “Sostenibilidad financiera del Sistema Sanitario”. Antares Consulting, 2010

6. …y no hay un consenso generalizado sobre la efectividad de
las TIC y sus resultados en términos de coste y valor
• Los sistemas que posibilitan el eHealth aún presentan resultados ambivalentes en
relación a aspectos como los de su funcionalidad, coste y valor añadido aportado:
El 83% de los encuestados coincidió
en que el impulso de la El 52% de los médicos encuestados
Administración en pro de avanzar destacó que no estaba satisfecho con
hacia la implantación de los HIS el coste y valor aportado por sus
mejorarían la calidad de la sanidad sistemas
en todas sus organizaciones
El 71% de los encuestados coincidía El 40% de los médicos encuestados
en que los sistemas de e-Salud destacó que no estaba satisfecho con
incrementarán la eficiencia de sus la funcionalidad global de su sistema
organizaciones de información
Fuente: Shaw, Gienna, “E-Health Systems: Opportunities and Obstacles”. HealthLeaders Media, Enero 2011

7. El programa Meaningful Use en Estados Unidos ha definido
criterios para evaluar el buen uso de la adopción de las TIC,
estableciendo incentivos económicos basados en su
cumplimiento
• Para que un hospital pueda recibir ayuda pública de la American
Recovery and Reinvestment Act, debe cumplir una serie de
criterios:
1 2 3
Usar la tecnología Demostrar el uso
certificada para la efectivo de la Reportar los
Historia Clínica Historia Clínica resultados clínicos
Electrónica Electrónica
Si se cumplen los 14 criterios core y 5 de los 10 criterios opcionales
el hospital es elegible para recibir la subvención
Fuente: Jarousse Leea Ann, “Meaningful Use”. Hospitals & Health Networks, Octubre 2010

8. Todo el mundo dice que hacen cosas en el ámbito de las TIC
pero, ¿es así?, ¿tenemos herramientas para medir nuestro
desarrollo?
• Algunas experiencias que tratan de monitorizar el despliegue de las
TIC :
• Electronic Medical Record Adoption Model
• Mapa de Tendencias TicSalut

9. El grado de desarrollo de la TIC en las organizaciones
sanitarias se puede establecer a partir de la métrica
EMRAM…
• El Electronic Medical Record
Adoption Model es una métrica
elaborada por HIMSS Analytics.
• Dicha métrica permite asignar un grado
de despliegue (segmentado en 8
niveles) a las organizaciones sanitarias
en base a sus capacidades TIC.
Fuente: www.himssanalytics.org

10. …la cual facilita las comparativas tanto entre organizaciones
sanitarias como, de forma agregada, entre países o entre
regiones
% de organizaciones sanitarias por nivel
Niveles EMRAM
Fuente: “Mapa de Tendències 2010”, Fundación TicSAlut & Antares Consulting, Barcelona, Diciembre 2010

11. En Cataluña, la Fundación TicSalut realiza anualmente un
análisis del grado de implantación y utilización de las TIC en
el sector sanitario
INDICADOR 2007 2008 2009 2010
Centros que utilizan HL7 para la
36,4% 52,5% 62,5% 70,31%
integración de sistemas
Centros que utilizan SNOMED 50,9% 46,9% 43,75%
Centros que utilizan LOINC 11,1% 7,8% 10,94%
Servicios de Teleconsulta (local o de
6,1% 14,5% 9,4% 25,00%
referencia)
Servicios de Telemonitorización 15,2% 10,9% 4,7% 4,69%
Serveis de Telediagnóstico 28,8% 25,5% 31,3% 23%
(n = 65) (n =57) (n = 64 ) (n = 69 )
Fuente: “Mapa de Tendències 2010”, Fundación TicSAlut & Antares Consulting, Barcelona, Diciembre 2010

12. Después de la inversión inicial y de las experiencias
existentes, ¿hacia dónde vamos?
Actores Impacto
1
Las TIC como motor de la mejora
Organizaciones e
organizativa y transparencia en el
instituciones sanitarias
gobierno de las instituciones sanitarias
2
Las TIC para potenciar el rol activo de
Pacientes los pacientes del sistema de salud
3
Las TIC para facilitar y transformar el
Profesionales trabajo de los profesionales sanitarios

13. Un estudio reciente de la OCDE destaca 4 áreas Las TIC como motor
de la mejora
en les cuales las TIC contribuyen de manera organizativa de las
instituciones del
destacada a la mejoras de las organizaciones sistema de salud
1
1. Incremento de la calidad y la eficiencia de la
atención sanitaria: compartir información del paciente, seguridad
del paciente, cumplimiento de guías clínicas y protocolos
4. Posibilita 2. Reducción de los costes
nuevas operativos de los servicios
modalidades de clínicos: mejor acceso a la
prestación: gestión información de los pacientes, guías...,
mayor capacidad de almacenamiento,
de crónicos, telemedicina y
análisis,...
teleradiología...
3. Reducción de los costes administrativos
Fuente: “Achieving Efficiency Improvements in Health Sector through the Implementation of Information and Communication
Technologies". Final Report. OECD. Directorate for Employment, Labour and Social Affairs, 2010

14. Las TIC están cambiando el rol de los pacientes Las TIC como
elemento potenciador
en el sistema sanitario… del rol de los pacientes
y de los usuarios del
sistema de salud
2
Enfermo ciudadano i-health
Rol del Proactivo: propone
actuaciones y solicita elección
paciente de profesionales o centros
Fuentes de • Portales web acreditados
• Comunidades virtuales/ Foros
Enfermo ciudadano información sociales
e-health
Evolución de las TIC
Reactivo: opina o cuestiona
Rol del
las decisiones y pasos que le
paciente
proponen
Fuentes de
Internet
información
Enfermo paciente
Rol del Pasivo: escasa capacidad de
paciente influencia sobre los procesos
Fuentes de • Profesionales sanitarios
información • Relaciones sociales paciente
Fuente: Guanyabens, J. “El gobierno de las TIC en el ámbito
Tiempo
de salud”. Sitges, Mayo 2010

15. …facilitando su empowerment y su mayor Las TIC como
elemento potenciador
participación en la gestión de su salud del rol de los pacientes
y de los usuarios del
sistema de salud
2

16. La telemedicina facilita la implantación de Las TIC como
herramienta
nuevos modelos de trabajo para los facilitadora del trabajo
de los profesionales
profesionales… sanitarios
3
Tipo de comunicación
Telemedicina en tiempo
Telemedicina en tiempo diferido entre un Telemedicina en tiempo
diferido entre profesional y un diferido entre un
Tiempo
profesionales paciente, con el soporte profesional y un paciente
diferido
de un profesional
Telemedicina en tiempo
Tiempo diferido entre un Telemedicina en tiempo
Telemedicina en tiempo
real profesional y un real entre un profesional
real entre profesionales
paciente, con el soporte y un paciente
de un profesional
Profesional - Profesional Profesional – Profesional & Paciente Profesional - Paciente
Actores que
participan
: Principales ámbitos en que se han desarrollado experiencias usando las posibilidades avanzadas de las TIC

17. …así como elementos para la toma de Las TIC como
herramienta
decisiones facilitadora del trabajo
de los profesionales
sanitarios
3

18. Una reflexión final:
Las TIC están facilitando y acelerando el cambio del sistema
de salud, con nuevos retos de gestión y en desarrollo
profesional
Sistema actual
Transporte
Hospital físico
Hospital ComunidadHogar
Distribución del
¿Cómo contribuyen las
conocimiento
H
Próximo Sistema
(2018)
TIC a este cambio?
H
H ¿Cómo debemos
Hospital ComunidadHogar
Atención distribuida
orientar el desarrollo de
Sistema del futuro
(2028) las TIC?
Hospital ComunidadHogar
Fuente: Future delivery of Health Crae: Cybercare; IEE Engineereing in Medicine and Biology magazine; diciembre 2008

19. Gracias y bienvenidos
Eduard Portella
eportella@antares-consulting.com
Antares Consulting, S.A.
Políticas de salud y hospitales