Este documento discute los aspectos médico-legales de la responsabilidad profesional médica. Explica que existen tres tipos de responsabilidad: penal, civil y contencioso-administrativa. También describe las circunstancias que pueden dar lugar a responsabilidad penal o civil, como errores médicos o resultados negativos para el paciente. Además, analiza factores como el aumento de litigiosidad debido a mayores derechos del paciente y su familia.
El documento resume los principales aspectos legales en la práctica clínica del urologo. En primer lugar, señala que la mayoría de las actuaciones médicas tienen implicaciones legales y que la mejor medicina defensiva es actuar de acuerdo con la "Lex Artis". Luego, discute la responsabilidad penal, civil y administrativa en urología, así como problemas legales relacionados con la prescripción y el secreto profesional. Finalmente, aborda otras situaciones conflictivas como el intrusismo, la falsedad documental y la denegación de asist
El documento habla sobre la responsabilidad médica profesional. Explica que los médicos son legalmente responsables por daños causados por negligencia o mala práctica en el ejercicio de su profesión. También describe los deberes y obligaciones legales de los médicos hacia los pacientes y otros médicos, así como aspectos legales como la responsabilidad penal y civil.
La culpa médica como criterio de imputación de la responsabilidad del profesi...Iñaki González Rodríguez
Este documento analiza la culpa médica como criterio para determinar la responsabilidad del profesional. Discute que la obligación del médico es de medios, no de resultados, y que la jurisprudencia se ha basado en la existencia de culpa o negligencia. También examina conceptos como la relación de causalidad, el cumplimiento de las normas médicas y la carga de la prueba.
El documento trata sobre la responsabilidad profesional médica. Explica que existen dos tipos de responsabilidad, la autoconciencia y la conciencia, y dos niveles éticos de responsabilidad, la fuerte y la débil. También analiza los conceptos de culpa, negligencia e imprudencia en el contexto de la responsabilidad penal médica y las formas de prevenir casos de negligencia. Por último, aborda el tema de la judicialización de la medicina y sus consecuencias.
El documento trata sobre el ejercicio legal e ilegal de la medicina. Explica que el ejercicio legal se rige por leyes como la Ley 17132 que establece la obligatoriedad de llevar una historia clínica del paciente. También habla sobre la responsabilidad profesional médica y los derechos de los pacientes como el consentimiento informado y el acceso a su propia historia clínica.
1) La ley general de salud establece los derechos y responsabilidades de los pacientes y profesionales de la salud.
2) Los médicos requieren el consentimiento informado de los pacientes y deben mantener la confidencialidad de la historia clínica, excepto en ciertos casos.
3) Tanto los profesionales como los establecimientos de salud son responsables por negligencia u otros daños causados a los pacientes.
El documento analiza la mala praxis médica en Argentina. Señala que las demandas por mala praxis se han incrementado significativamente desde la década de 1980 y ahora se centran principalmente en médicos y hospitales. Presenta datos sobre las especialidades médicas más demandadas legalmente, mostrando que la obstetricia, cirugía y traumatología son los campos con mayores tasas de demanda. También enumera 10 mandamientos para que los médicos puedan evitar acusaciones de mala praxis.
Este documento discute la responsabilidad profesional de los médicos. Señala que los médicos deben tomar decisiones trascendentales que prioricen la salud del paciente sobre posibles consecuencias legales. También describe los deberes éticos de los médicos hacia los pacientes y colegas de acuerdo con códigos como la Declaración de Ginebra. Finalmente, analiza los factores de riesgo que pueden generar responsabilidad médica como el sistema de salud, las condiciones laborales y la relación médico-paciente.
El documento resume los principales aspectos legales en la práctica clínica del urologo. En primer lugar, señala que la mayoría de las actuaciones médicas tienen implicaciones legales y que la mejor medicina defensiva es actuar de acuerdo con la "Lex Artis". Luego, discute la responsabilidad penal, civil y administrativa en urología, así como problemas legales relacionados con la prescripción y el secreto profesional. Finalmente, aborda otras situaciones conflictivas como el intrusismo, la falsedad documental y la denegación de asist
El documento habla sobre la responsabilidad médica profesional. Explica que los médicos son legalmente responsables por daños causados por negligencia o mala práctica en el ejercicio de su profesión. También describe los deberes y obligaciones legales de los médicos hacia los pacientes y otros médicos, así como aspectos legales como la responsabilidad penal y civil.
La culpa médica como criterio de imputación de la responsabilidad del profesi...Iñaki González Rodríguez
Este documento analiza la culpa médica como criterio para determinar la responsabilidad del profesional. Discute que la obligación del médico es de medios, no de resultados, y que la jurisprudencia se ha basado en la existencia de culpa o negligencia. También examina conceptos como la relación de causalidad, el cumplimiento de las normas médicas y la carga de la prueba.
El documento trata sobre la responsabilidad profesional médica. Explica que existen dos tipos de responsabilidad, la autoconciencia y la conciencia, y dos niveles éticos de responsabilidad, la fuerte y la débil. También analiza los conceptos de culpa, negligencia e imprudencia en el contexto de la responsabilidad penal médica y las formas de prevenir casos de negligencia. Por último, aborda el tema de la judicialización de la medicina y sus consecuencias.
El documento trata sobre el ejercicio legal e ilegal de la medicina. Explica que el ejercicio legal se rige por leyes como la Ley 17132 que establece la obligatoriedad de llevar una historia clínica del paciente. También habla sobre la responsabilidad profesional médica y los derechos de los pacientes como el consentimiento informado y el acceso a su propia historia clínica.
1) La ley general de salud establece los derechos y responsabilidades de los pacientes y profesionales de la salud.
2) Los médicos requieren el consentimiento informado de los pacientes y deben mantener la confidencialidad de la historia clínica, excepto en ciertos casos.
3) Tanto los profesionales como los establecimientos de salud son responsables por negligencia u otros daños causados a los pacientes.
El documento analiza la mala praxis médica en Argentina. Señala que las demandas por mala praxis se han incrementado significativamente desde la década de 1980 y ahora se centran principalmente en médicos y hospitales. Presenta datos sobre las especialidades médicas más demandadas legalmente, mostrando que la obstetricia, cirugía y traumatología son los campos con mayores tasas de demanda. También enumera 10 mandamientos para que los médicos puedan evitar acusaciones de mala praxis.
Este documento discute la responsabilidad profesional de los médicos. Señala que los médicos deben tomar decisiones trascendentales que prioricen la salud del paciente sobre posibles consecuencias legales. También describe los deberes éticos de los médicos hacia los pacientes y colegas de acuerdo con códigos como la Declaración de Ginebra. Finalmente, analiza los factores de riesgo que pueden generar responsabilidad médica como el sistema de salud, las condiciones laborales y la relación médico-paciente.
Investigación de la mala práctica medica en brasilSAMI EL JUNDI
Este documento anuncia el Primer Encuentro Mundial de Especialistas en Ciencias Forenses que se llevará a cabo del 30 de noviembre al 3 de diciembre de 2010 en Guayaquil, Ecuador. El Dr. Sami A R J El Jundi será el coordinador del evento.
Seminario etica profesional y responsabilidad legalNatalia Valentina
El documento resume los principales elementos jurídicos que regulan el ejercicio de la profesión odontológica en Chile, incluyendo el Código Penal, Código Civil, Código Sanitario y normas sobre la ficha clínica. Explica los requisitos de la responsabilidad profesional odontológica y tipos de responsabilidad como la penal y civil. Además, aborda temas como la confidencialidad médica y el VIH/SIDA.
El documento trata sobre el ejercicio ilegal de la medicina según la ley y el código de ética médica en Perú. Explica que se requiere título profesional y colegiación para ejercer actividades médicas. Detalla las definiciones de curanderismo, charlatanismo y cesión de diploma como formas de ejercicio ilegal. Además, establece sanciones para quienes realicen actividades médicas sin calificación o prometan curas imposibles.
El documento discute la responsabilidad médica civil. Explica que la responsabilidad médica puede ser tanto civil como penal, y que ambas pueden ocurrir por el mismo acto. Explora la diferencia entre responsabilidad contractual y extracontractual, y cómo la responsabilidad médica usualmente es contractual. Finalmente, ofrece recomendaciones para mejorar los sistemas de responsabilidad médica.
El documento describe los requisitos y procedimientos para emitir un parte médico de lesiones. Explica que este documento informativo es el punto de partida para investigaciones legales sobre lesiones o muerte. Detalla las clasificaciones de lesiones según su gravedad y tiempo de sanación, e indica las sanciones legales correspondientes.
Este documento trata sobre la responsabilidad médica y la indemnización por negligencias médicas desde diversas perspectivas legales. Explica que la responsabilidad médica incluye lo ético, administrativo, civil y penal. También cubre temas como la relación médico-paciente, la historia clínica, el consentimiento informado y los procesos de indemnización.
El documento resume conceptos clave sobre ética profesional, responsabilidad legal y querellas en odontología. Explica que la ética y el derecho son indispensables en la formación y regulación del personal de salud. También describe elementos como la ficha clínica, licencia médica y factores que influyen en el aumento de querellas como errores médicos o la toma de conciencia de los pacientes sobre sus derechos.
El documento resume las principales características y funciones de la historia clínica. La historia clínica es el documento médico más importante que contiene la información del paciente y permite realizar diagnósticos y seguimientos. La ley exige su confección, conservación y confidencialidad. Debe cumplir ciertos requisitos de forma y puede ser informatizada siempre que se proteja la privacidad del paciente.
Seminario ética y responsabilidad profesionalFabiola Pereira
El documento trata sobre la ética y responsabilidad legal en odontología. Explica conceptos como Lex Artis, malpraxis, tipos de errores médicos, elementos jurídicos que regulan la profesión como el Código Penal y Código Civil, y formas de prevenir problemas legales como cumplir con Lex Artis y mantener una documentación clínica eficaz.
3. bases para la prevencion de conflictos derivados del acto medico (dr. vale...Norma Alvarez
El documento describe la génesis de los conflictos derivados del acto médico a través de la historia, identificando las bases del acto médico y las obligaciones profesionales del médico. También define qué constituye un error médico y los factores que pueden deteriorar la relación médico-paciente. Finalmente, presenta la Carta de los Derechos Generales de los Pacientes en México, la cual establece 8 derechos básicos de los pacientes para recibir una atención médica de calidad.
Este documento trata sobre el consentimiento informado y el uso de animales en la investigación. Resume los principios del consentimiento informado como un proceso mediante el cual el personal médico informa al paciente para obtener su consentimiento antes de cualquier procedimiento. También cubre excepciones como emergencias o cuando el paciente no tiene capacidad. En cuanto al uso de animales, enfatiza que la investigación debe minimizar el dolor y sufrimiento de los animales y que sólo deben usarse cuando no hay alternativas y contribuye al avance médico.
Error medico y responsabilidad profesionalClinica CIME
Este documento discute el tema de la calidad, los errores médicos y la responsabilidad profesional en la práctica médica. Explica que la atención médica involucra riesgos inevitables de errores debido a la complejidad de los procesos y las interacciones humanas. Define los tipos de errores médicos y establece que aunque no se pueden evitar completamente, es importante reducirlos al máximo a través de estrategias para lograr una práctica médica de calidad. Finalmente, analiza los tip
El documento resume los principios éticos y legales del consentimiento informado en el contexto de la práctica de la medicina y enfermería. Explica que el consentimiento informado es un derecho del paciente que requiere que se le informe adecuadamente sobre su diagnóstico, pronóstico, tratamientos alternativos, riesgos y beneficios antes de recibir cualquier atención médica. También cubre aspectos como la reversibilidad del consentimiento y las excepciones para menores e incapaces.
El documento resume los principales aspectos del derecho médico y odontológico en Chile. Explica que el derecho médico es la parte del derecho que regula el ejercicio de la medicina y las profesiones de la salud. Detalla los requisitos para ejercer legalmente la odontología en Chile, así como aspectos éticos, jurídicos y normativas relacionadas a la documentación médica, licencias médicas, historia clínica, consentimiento informado y responsabilidad profesional.
Este documento presenta información sobre responsabilidad médica y ética. En particular, resume las principales especialidades médicas con mayor número de demandas de responsabilidad jurídica, los tipos más comunes de responsabilidad (ética, penal, disciplinaria y civil) y factores de riesgo como la calidad de la atención y la historia clínica. Además, discute conceptos como eventos adversos, complicaciones, errores médicos y la importancia de adherirse a guías y protocolos para prevenir daños a pacientes.
El documento proporciona una breve historia de la medicina legal, desde sus orígenes en el antiguo Egipto hasta su desarrollo en el siglo XVII. Explica que la medicina legal utiliza la medicina para ayudar a resolver situaciones jurídicas y está al servicio de la justicia. También resume los roles de la medicina legal en el derecho penal y civil, incluida la realización de autopsias, exámenes de lesiones y dictámenes médicos legales. Finalmente, define la medicina forense como el conjunto de conocimientos mé
Este documento proporciona lineamientos sobre el consentimiento informado en la práctica clínica en Perú. Explica que el consentimiento informado es un derecho ético y legal que requiere que los profesionales de la salud brinden información a los pacientes sobre cualquier procedimiento médico propuesto, incluidos riesgos y beneficios, para que los pacientes puedan tomar decisiones informadas sobre su atención médica. Además, ofrece sugerencias para la preparación de documentos de consentimiento informado que cumplan con los requisitos legales y é
La mala práctica médica sigue siendo un problema en Ecuador, especialmente en los hospitales más caros donde trabajan médicos deshumanizados que han olvidado su juramento hipocrático. Aunque la nueva ley ha ayudado a reducir las muertes, todavía existen centros médicos ilegales en barrios marginados que engañan a los pacientes y empeoran sus condiciones de salud. Recientemente, un reportaje mostró el caso de una mujer embarazada que casi muere dando a luz en uno de estos
El documento explica que el consentimiento informado es un documento escrito y firmado por el paciente o su representante legal donde se acepta un procedimiento médico luego de recibir información sobre los riesgos y beneficios. Debe contener detalles sobre los objetivos, procedimientos, riesgos, beneficios, alternativas y derechos del paciente. Su firma protege los derechos del paciente y evita posibles demandas al médico.
El documento describe los componentes clave de un estudio técnico para un proyecto. Un estudio técnico incluye el tamaño óptimo del proyecto, la ubicación óptima y la ingeniería del proceso de producción. Determina la inversión requerida y los costos operativos mediante el análisis de factores como la demanda, tecnología, economías de escala y disponibilidad de insumos.
Este documento describe una aplicación móvil que permite ganar dinero al realizar videollamadas, conferencias y enviar mensajes de forma gratuita e ilimitada. Los usuarios pueden registrarse de forma gratuita o pagando una cuota para acceder a mayores beneficios y límites de ganancias más altos a través de bonos y comisiones. El documento explica los diferentes niveles de afiliación (Free, Gold, Diamond, White Diamond, Black Diamond), las actividades y servicios disponibles en cada nivel, así como los límites de ganancias mensuales
Investigación de la mala práctica medica en brasilSAMI EL JUNDI
Este documento anuncia el Primer Encuentro Mundial de Especialistas en Ciencias Forenses que se llevará a cabo del 30 de noviembre al 3 de diciembre de 2010 en Guayaquil, Ecuador. El Dr. Sami A R J El Jundi será el coordinador del evento.
Seminario etica profesional y responsabilidad legalNatalia Valentina
El documento resume los principales elementos jurídicos que regulan el ejercicio de la profesión odontológica en Chile, incluyendo el Código Penal, Código Civil, Código Sanitario y normas sobre la ficha clínica. Explica los requisitos de la responsabilidad profesional odontológica y tipos de responsabilidad como la penal y civil. Además, aborda temas como la confidencialidad médica y el VIH/SIDA.
El documento trata sobre el ejercicio ilegal de la medicina según la ley y el código de ética médica en Perú. Explica que se requiere título profesional y colegiación para ejercer actividades médicas. Detalla las definiciones de curanderismo, charlatanismo y cesión de diploma como formas de ejercicio ilegal. Además, establece sanciones para quienes realicen actividades médicas sin calificación o prometan curas imposibles.
El documento discute la responsabilidad médica civil. Explica que la responsabilidad médica puede ser tanto civil como penal, y que ambas pueden ocurrir por el mismo acto. Explora la diferencia entre responsabilidad contractual y extracontractual, y cómo la responsabilidad médica usualmente es contractual. Finalmente, ofrece recomendaciones para mejorar los sistemas de responsabilidad médica.
El documento describe los requisitos y procedimientos para emitir un parte médico de lesiones. Explica que este documento informativo es el punto de partida para investigaciones legales sobre lesiones o muerte. Detalla las clasificaciones de lesiones según su gravedad y tiempo de sanación, e indica las sanciones legales correspondientes.
Este documento trata sobre la responsabilidad médica y la indemnización por negligencias médicas desde diversas perspectivas legales. Explica que la responsabilidad médica incluye lo ético, administrativo, civil y penal. También cubre temas como la relación médico-paciente, la historia clínica, el consentimiento informado y los procesos de indemnización.
El documento resume conceptos clave sobre ética profesional, responsabilidad legal y querellas en odontología. Explica que la ética y el derecho son indispensables en la formación y regulación del personal de salud. También describe elementos como la ficha clínica, licencia médica y factores que influyen en el aumento de querellas como errores médicos o la toma de conciencia de los pacientes sobre sus derechos.
El documento resume las principales características y funciones de la historia clínica. La historia clínica es el documento médico más importante que contiene la información del paciente y permite realizar diagnósticos y seguimientos. La ley exige su confección, conservación y confidencialidad. Debe cumplir ciertos requisitos de forma y puede ser informatizada siempre que se proteja la privacidad del paciente.
Seminario ética y responsabilidad profesionalFabiola Pereira
El documento trata sobre la ética y responsabilidad legal en odontología. Explica conceptos como Lex Artis, malpraxis, tipos de errores médicos, elementos jurídicos que regulan la profesión como el Código Penal y Código Civil, y formas de prevenir problemas legales como cumplir con Lex Artis y mantener una documentación clínica eficaz.
3. bases para la prevencion de conflictos derivados del acto medico (dr. vale...Norma Alvarez
El documento describe la génesis de los conflictos derivados del acto médico a través de la historia, identificando las bases del acto médico y las obligaciones profesionales del médico. También define qué constituye un error médico y los factores que pueden deteriorar la relación médico-paciente. Finalmente, presenta la Carta de los Derechos Generales de los Pacientes en México, la cual establece 8 derechos básicos de los pacientes para recibir una atención médica de calidad.
Este documento trata sobre el consentimiento informado y el uso de animales en la investigación. Resume los principios del consentimiento informado como un proceso mediante el cual el personal médico informa al paciente para obtener su consentimiento antes de cualquier procedimiento. También cubre excepciones como emergencias o cuando el paciente no tiene capacidad. En cuanto al uso de animales, enfatiza que la investigación debe minimizar el dolor y sufrimiento de los animales y que sólo deben usarse cuando no hay alternativas y contribuye al avance médico.
Error medico y responsabilidad profesionalClinica CIME
Este documento discute el tema de la calidad, los errores médicos y la responsabilidad profesional en la práctica médica. Explica que la atención médica involucra riesgos inevitables de errores debido a la complejidad de los procesos y las interacciones humanas. Define los tipos de errores médicos y establece que aunque no se pueden evitar completamente, es importante reducirlos al máximo a través de estrategias para lograr una práctica médica de calidad. Finalmente, analiza los tip
El documento resume los principios éticos y legales del consentimiento informado en el contexto de la práctica de la medicina y enfermería. Explica que el consentimiento informado es un derecho del paciente que requiere que se le informe adecuadamente sobre su diagnóstico, pronóstico, tratamientos alternativos, riesgos y beneficios antes de recibir cualquier atención médica. También cubre aspectos como la reversibilidad del consentimiento y las excepciones para menores e incapaces.
El documento resume los principales aspectos del derecho médico y odontológico en Chile. Explica que el derecho médico es la parte del derecho que regula el ejercicio de la medicina y las profesiones de la salud. Detalla los requisitos para ejercer legalmente la odontología en Chile, así como aspectos éticos, jurídicos y normativas relacionadas a la documentación médica, licencias médicas, historia clínica, consentimiento informado y responsabilidad profesional.
Este documento presenta información sobre responsabilidad médica y ética. En particular, resume las principales especialidades médicas con mayor número de demandas de responsabilidad jurídica, los tipos más comunes de responsabilidad (ética, penal, disciplinaria y civil) y factores de riesgo como la calidad de la atención y la historia clínica. Además, discute conceptos como eventos adversos, complicaciones, errores médicos y la importancia de adherirse a guías y protocolos para prevenir daños a pacientes.
El documento proporciona una breve historia de la medicina legal, desde sus orígenes en el antiguo Egipto hasta su desarrollo en el siglo XVII. Explica que la medicina legal utiliza la medicina para ayudar a resolver situaciones jurídicas y está al servicio de la justicia. También resume los roles de la medicina legal en el derecho penal y civil, incluida la realización de autopsias, exámenes de lesiones y dictámenes médicos legales. Finalmente, define la medicina forense como el conjunto de conocimientos mé
Este documento proporciona lineamientos sobre el consentimiento informado en la práctica clínica en Perú. Explica que el consentimiento informado es un derecho ético y legal que requiere que los profesionales de la salud brinden información a los pacientes sobre cualquier procedimiento médico propuesto, incluidos riesgos y beneficios, para que los pacientes puedan tomar decisiones informadas sobre su atención médica. Además, ofrece sugerencias para la preparación de documentos de consentimiento informado que cumplan con los requisitos legales y é
La mala práctica médica sigue siendo un problema en Ecuador, especialmente en los hospitales más caros donde trabajan médicos deshumanizados que han olvidado su juramento hipocrático. Aunque la nueva ley ha ayudado a reducir las muertes, todavía existen centros médicos ilegales en barrios marginados que engañan a los pacientes y empeoran sus condiciones de salud. Recientemente, un reportaje mostró el caso de una mujer embarazada que casi muere dando a luz en uno de estos
El documento explica que el consentimiento informado es un documento escrito y firmado por el paciente o su representante legal donde se acepta un procedimiento médico luego de recibir información sobre los riesgos y beneficios. Debe contener detalles sobre los objetivos, procedimientos, riesgos, beneficios, alternativas y derechos del paciente. Su firma protege los derechos del paciente y evita posibles demandas al médico.
El documento describe los componentes clave de un estudio técnico para un proyecto. Un estudio técnico incluye el tamaño óptimo del proyecto, la ubicación óptima y la ingeniería del proceso de producción. Determina la inversión requerida y los costos operativos mediante el análisis de factores como la demanda, tecnología, economías de escala y disponibilidad de insumos.
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Este documento presenta información sobre estructuras discretas en el contexto de una universidad en Venezuela. Incluye definiciones de conceptos lógicos como proposiciones verdaderas, falsas y conectivos lógicos. Explica cómo construir tablas de verdad y define tautologías y contradicciones. Finalmente, muestra un ejemplo de cómo simplificar una proposición usando leyes lógicas a través de una prueba deductiva.
The artist Yoshitomo Nara reflects that while luxury items like fancy cars and apartments would be nice, they are not necessary to have. Money itself is not needed, but life is better with it than without. Though he has faced setbacks, he will continue moving forward and not retreat from challenges.
This document discusses how Survmetrics helps event organizers easily and automatically collect feedback from attendees. It repeats that Survmetrics helps get feedback from attendees for event organizers. It encourages starting with Survmetrics today and provides their website URL.
This document discusses privacy and data collection issues related to social media networks. It notes that while many users share detailed personal information and location data on networks like Facebook and Twitter, these companies extensively collect and share user data with third parties for advertising and other purposes. The document examines social network privacy policies which allow broad use of user data, and how this constant collection and sharing of information can negatively impact users and their control over what is shared about them online.
This document contains credits for 13 photos that have been shared publicly using various Creative Commons licenses, which allow for non-commercial sharing and modification with attribution to the original photographers. The photos cover a range of subjects and were taken by multiple photographers around the world.
The document discusses the benefits of exercise for mental health. Regular physical activity can help reduce anxiety and depression and improve mood and cognitive functioning. Exercise causes chemical changes in the brain that may help protect against mental illness and improve symptoms.
The document analyzes the documentary film "Amy" about singer Amy Winehouse. It discusses the four styles of documentary films and argues that "Amy" uses a mix of observational and reflective styles but focuses more on her music and entertainment rather than telling her personal story. The film is criticized for possibly compromising some truths for profit and not providing enough context about Winehouse's songwriting and emotional struggles. Reviews from publications like The Guardian and Variety note holes in the story and a lack of editorial voice. In conclusion, the document questions whether truth or profit was the main motive since biographies provide more accurate insights into Winehouse's life.
Este documento clasifica y explica diferentes tipos de riesgos en la industria, incluyendo riesgos físicos, químicos, biológicos, ergonómicos y psicosociales. Describe varios riesgos químicos como sustancias tóxicas, corrosivas e irritantes, así como sustancias orgánicas e inorgánicas. También explica riesgos físicos como radiación ionizante, infrarroja, radiofrecuencia y ultravioleta. Finalmente, cubre riesgos biológicos como contaminación
Los factores que han llevado al aprendizaje a distancia incluyen los avances sociopolíticos, la necesidad de aprender a lo largo de la vida y las transformaciones tecnológicas. La educación a distancia ha evolucionado y ofrece flexibilidad de horario, manejo del tiempo y responsabilidad para los estudiantes. La universidad más antigua que ofrece educación a distancia es la Universidad de Sudáfrica, que comenzó en 1946.
Representatives Rahn Mayo (D-Decatur), Billy Mitchell (D-Stone Mountain), Margaret Kaiser (D-Atlanta) and myself have proposed a bill allowing Georgia citizens to register to vote the day of the election. Studies show that permitting Election Day Voter's Registration increases turn out at the polls by ten percent. It is important to me that we make sure everyone has a chance to have their voices heard in the form of a vote, and this bill brings us one step closer to doing so. This bill has gone through its second read and is due to be brought before the Governmental Affairs Committee.
Me llamo Laura Valentina Vargas Lemus nací el 29 de noviembre del 2,000 actualmente tengo 14 años, vivo con mi mama y mis dos hermanos; No me gusta mi barrio, hay inseguridad, algunas personas son amables, no me gusta estar fuera de mi casa.
This document provides summaries of key concepts from psychology in 3 sentences or less. It begins by summarizing structuralism as the study of the mind's structure through introspection. Functionalism is summarized as focusing on how mental processes function and assist adaptation. A double-blind procedure is described as one where neither participants nor researchers know who received the actual drug/placebo being tested.
IDENTIFICACIÓN DE ELEMENTOS MANIERISTAS.iupsmIVETT95
El documento describe el estilo artístico manierista que surgió en Italia en el siglo XVI como una desviación del clasicismo renacentista. El manierismo rechazó la armonía y el equilibrio clásicos en favor de formas serpentinadas, tensas y asimétricas. En arquitectura, palacios como el Palacio Canossa en Verona combinaron elementos rústicos y artificiosos de manera integrada. En escultura, obras como el Rapto de las sabinas de Giambologna se caracterizaron por formas monumentales
Le community management est une mission importante qui doit être bien préparée et encadrée pour être réussie. A ce titre, nous partageons avec vous la méthodologie mise en place par LIKE DIGITAL pour ses clients.
Cette méthodologie « community management » vise à encadrer les missions qui sont confiées à l’agence en indiquant les étapes de réflexion de l’agence avec notre client.
Este documento discute los principios del humanismo médico, el cual considera al paciente como una persona compleja con dimensiones físicas, psicológicas, sociales y culturales, en lugar de solo un cuerpo. Explica que la antropología médica se centra en el paciente como un ser biopsicosocial y cultural. Además, destaca que para practicar la medicina humanista se requiere no solo conocimiento biomédico sino también comprender al paciente como persona y los diferentes niveles en que puede padecer una enfermedad.
Este documento presenta un plan de acción para implementar Prácticas Educativas Abiertas (PEA) utilizando recursos educativos abiertos (REA) en una universidad en Zacatecas, México. El plan propone sensibilizar a la comunidad universitaria sobre los beneficios de las TIC y los REA, ofrecer talleres para desarrollar competencias digitales, y comenzar a producir y compartir REA. El plan será evaluado midiendo el portafolio de evidencias, listas de descriptores, y materiales producidos por los estudiant
El documento describe las diferentes relaciones que los profesionales médicos pueden tener con la justicia, incluyendo cometer delitos en el ejercicio de su profesión, conocer hechos criminales a través de su trabajo, o incurrir en malpraxis. También analiza los cambios sociales que han afectado la relación médico-paciente y han llevado a un aumento en las denuncias médicas, así como los diferentes tipos de responsabilidad (penal, civil y administrativa) que pueden surgir.
Este documento define la mala práctica médica y discute los principios de responsabilidad profesional médica. La mala práctica se define como una violación de los principios médicos fundamentales. Los médicos tienen la obligación de ofrecer cuidados médicos adecuados pero no pueden garantizar resultados. Se reconocen tres tipos de mala práctica: impericia, negligencia y dolo. Finalmente, el documento analiza elementos como la culpa, la imprudencia, la negligencia médica e impericia que pueden estable
Instituto Academia de Formación Jurídica Simón Rodríguez
“Enseñanza Jurídica que transforma vidas”.
Somos una institución de Educación de Adultos, que germino legalmente el 17 de Julio del Año 2014, siendo registrada en el Ministerio del Poder Popular Para las Relaciones Interiores y Justicia, Servicio Autónomo de Registros y Notarias y ante los órganos educativos del Estado Venezolano, entre los que destacan el INCES y el Ministerio del Poder Popular para la Educación, dedicada a la formación continua de profesionales en el derecho, preparándolos para entender, comprender y desarrollar exitosamente su ejercicio jurídico.
Estamos ubicados en la Ciudad de Maracay Estado Aragua – Venezuela. www.iafjsr.com.ve
Este documento discute la litigiosidad contra médicos por presunta mala praxis y cómo prevenir reclamaciones. Explica que el 46% de demandas son condenatorias y están en aumento. Resalta la importancia de seguir la Lex Artis (pautas de actuación exigibles) y tratar a los pacientes como uno quisiera ser tratado. También enfatiza revisar la cobertura de seguros de responsabilidad profesional para los ámbitos civil, administrativo y penal, y buscar asesoramiento legal especializado en caso de dudas médico-
Seminario n°5 ética profesional y responsabilidad legalKaty Karamanoff
Este documento presenta información sobre la responsabilidad legal de los odontólogos. Incluye las principales causas de querellas contra los odontólogos como la imprudencia, negligencia e impericia. También describe los elementos necesarios para que exista responsabilidad profesional como un daño efectivo causado por un acto del profesional que transgredió las normas. Finalmente, enfatiza la importancia de la documentación clínica completa para la defensa legal de los profesionales.
Este documento trata sobre el secreto profesional en odontología y la responsabilidad legal de los odontólogos. Explica que el secreto profesional es un deber inherente a la profesión y un derecho del paciente. También describe las causas en las que se puede romper el secreto profesional y cuando no se incurre en una violación, como cuando se reportan enfermedades infectocontagiosas. Por último, analiza cómo la Reforma Procesal Penal en Chile ha creado un nuevo escenario legal para la odontología y la medicina en general
Este documento discute la responsabilidad legal de los médicos. Explica que los médicos pueden ser responsables por actos negligentes que causen daño a los pacientes. También describe los deberes y obligaciones legales de los médicos hacia los pacientes y otros médicos. Finalmente, analiza las defensas legales que los médicos pueden usar si son demandados por negligencia médica.
El documento describe la responsabilidad legal de los médicos en México. Explica que los médicos pueden ser responsables por actos culposos que causen daño a pacientes. También cubre las obligaciones de los médicos con pacientes y otros médicos, así como los tipos comunes de mala praxis médica. Además, discute las defensas legales que los médicos pueden usar si son demandados, como el consentimiento del paciente o estado de necesidad.
El informe pericial concluye que hubo mala práctica médica en el caso de un paciente de 35 años diagnosticado con infarto agudo de miocardio en un centro privado de salud en Quito. La mala práctica se determinó porque no hubo historia clínica, exámenes de diagnóstico o tratamiento para el paciente. Además, el paciente fue enviado en taxi particular a otro centro de salud sin acompañamiento médico, contraviniendo los protocolos.
Este documento identifica las leyes relacionadas con la mala praxis médica en Ecuador y analiza casos de negligencia, impericia e incumplimiento de normas. La mala praxis médica se define como daño o secuela causada a un paciente por un profesional de la salud y puede resultar en sanciones penales si causa la muerte o lesiones graves. Se analizan tres casos de mala praxis y sus implicaciones legales. También se proporcionan recomendaciones para prevenir casos de mala praxis, como realizar exámen
Este documento presenta un resumen de los principales temas de la medicina legal y la ética médica. Aborda conceptos como la definición de la medicina legal, la importancia del conocimiento médico-legal para los médicos, los principios de la ética médica, la responsabilidad médica legal y moral, los delitos relacionados con la medicina, el secreto médico y los roles del médico forense y legista ante la administración de justicia.
Instituto Academia de Formación Jurídica Simón Rodríguez
“Enseñanza Jurídica que transforma vidas”.
Somos una institución de Educación de Adultos, que germino legalmente el 17 de Julio del Año 2014, siendo registrada en el Ministerio del Poder Popular Para las Relaciones Interiores y Justicia, Servicio Autónomo de Registros y Notarias y ante los órganos educativos del Estado Venezolano, entre los que destacan el INCES y el Ministerio del Poder Popular para la Educación, dedicada a la formación continua de profesionales en el derecho, preparándolos para entender, comprender y desarrollar exitosamente su ejercicio jurídico.
Estamos ubicados en la Ciudad de Maracay Estado Aragua – Venezuela. www.iafjsr.com.ve
Seminario n°3 ética profesional y responsabilidad legalGuillermo Rios
La Reforma Procesal Penal en Chile modernizó los procedimientos judiciales para hacerlos más rápidos y transparentes. Separó las funciones de acusación, defensa y sentencia judicial, y cambió la presunción de inocencia del acusado hasta que se pruebe su culpabilidad. Para los odontólogos, la Reforma no representa una amenaza si cumplen con estándares éticos como llevar registros médicos completos y obtener consentimiento informado de los pacientes. De hecho, abre oportunidades para que los odontólogos trabajen como
Este documento presenta información sobre ética profesional y responsabilidad legal en odontología. Explica conceptos como Lex Artis, causas comunes de querellas contra odontólogos y los elementos jurídicos que regulan la profesión. También describe la ficha clínica, su carácter legal y a quién pertenece, así como normativas relacionadas. Finalmente, aborda temas como la no discriminación de pacientes con VIH y las condiciones para que un odontólogo otorgue una licencia médica.
1) El documento habla sobre la mala práctica médica y la responsabilidad profesional del médico desde una perspectiva legal. 2) Explica los diferentes tipos de responsabilidad médica, incluyendo responsabilidad penal, civil, contractual y extracontractual. 3) Describe los procedimientos de una pericia médico-legal, incluyendo el estudio de la historia clínica, exámenes complementarios, y consultas a otros expertos para determinar si hubo negligencia médica.
éTica profesional y responsabilidad legalLuis Riquelme
El documento describe tres formas de prevención de problemas legales para odontólogos: 1) El consentimiento informado permite establecer que se explicó claramente los riesgos y beneficios del tratamiento al paciente. 2) La ficha clínica y exámenes complementarios permiten tener registros ordenados de la atención brindada. 3) Los seguros de responsabilidad civil protegen al odontólogo de demandas civiles cubriendo posibles indemnizaciones.
Este documento discute varios temas relacionados con la medicina legal en urgencias traumatológicas. Explica la importancia de emitir un parte de lesiones cuando sea necesario y los elementos obligatorios que debe contener. También destaca la importancia de la historia clínica y el informe de alta, así como el requisito del consentimiento informado, a excepción de situaciones de emergencia o cuando el paciente no tiene capacidad para tomar decisiones.
LA PEDAGOGIA AUTOGESTONARIA EN EL PROCESO DE ENSEÑANZA APRENDIZAJEjecgjv
La Pedagogía Autogestionaria es un enfoque educativo que busca transformar la educación mediante la participación directa de estudiantes, profesores y padres en la gestión de todas las esferas de la vida escolar.
Dosificación de los aprendizajes U4_Me gustan los animales_Parvulos 1_2_3.pdf
2v126n04a13084023pdf001
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118.135
En general, el término responsabilidad hace referencia a la
obligación de responder del alcance de un acto. En el caso
particular de la profesión médica, es la obligación que tie-
nen los médicos de reparar y satisfacer las consecuencias
de sus actos, omisiones y errores voluntarios e involuntarios,
dentro de ciertos límites, cometidos en el ejercicio de su
profesión1
.
Junto a las situaciones clásicas, las nuevas posibilidades
diagnósticas y terapéuticas han dado origen a riesgos y pro-
blemas profesionales, éticos y legales. En España, es notorio
el aumento de las reclamaciones presentadas en los juzga-
dos contra profesionales médicos, especialmente en los últi-
mos 15 años. Como ejemplo, el servicio de responsabilidad
profesional o Àrea de Praxi del Colegio Oficial de Médicos
de Barcelona (COMB) contabilizó 89 casos de reclamación
y 109 médicos implicados en el año 1986, y 323 expedien-
tes de reclamación y 412 médicos implicados en el año
20032,3
. También la estadística de la Sala de lo Penal del
Tribunal Supremo muestra un aumento de resoluciones en
materia de imprudencia médica4
. A pesar de estos datos es-
tadísticos, creemos que no hay que ser alarmistas, pues,
según los propios datos del COMB, para el período 1990-
2003 el porcentaje de finalización de las reclamaciones con
responsabilidad es del 12,8%, y sin responsabilidad, del
87,2%, de un total de 3.875 reclamaciones (de ellas, un
3% penales y el resto, civiles)3
.
La clásica relación médico-paciente se ha ampliado a un
triángulo formado por médico-paciente-familia de éste. En
el estudio de las historias clínicas o las declaraciones judi-
ciales de los médicos forenses cuando valoran la asistencia
médica, la aparición de conflictos en este trío destaca como
un factor precipitante o condicionante de las reclamaciones
cuando el resultado de la asistencia no es el esperado por el
paciente o, en ocasiones, por la familia.
Diversas son las circunstancias que han llevado al incre-
mento de la litigiosidad en materia de supuesta mala prácti-
ca médica:
1. Aumento de la autonomía del paciente, con mayor capa-
cidad de decisión (consentimiento informado).
2. La creencia de que cuanto mayor es el alcance técnico
en medicina mejores resultados se producen en muchas
ocasiones conduce a una mayor decepción ante resultados
no favorables.
3. El paciente y su familia conocen mejor sus derechos y los
reclaman.
4. El aumento de la información, en ocasiones triunfalista y
engañosa, desde medios de comunicación, asociaciones de
usuarios o perjudicados por errores médicos sobre el alcan-
ce no sólo de los avances técnicos, sino también de las po-
sibilidades de reclamaciones y de las cuantías de las in-
demnizaciones.
5. La utilización, en ocasiones por profesionales del dere-
cho, de los enfermos o familiares, a quienes se plantean re-
clamaciones a veces sin posibilidades o poco fundadas por
falta de pruebas4
.
La responsabilidad sanitaria afecta a 3 órdenes5
:
1. La responsabilidad del médico o profesional sanitario in-
dividual o en equipo (incluso otros profesionales sanitarios
que pueden intervenir en el acto asistencial).
2. La responsabilidad de las instituciones sanitarias (hospi-
tales, áreas de salud).
3. La responsabilidad de las autoridades sanitarias del Esta-
do o de las comunidades autónomas.
Las reclamaciones contra los profesionales de la sanidad en
general y los médicos en particular suelen producirse cuan-
do los resultados son negativos para el paciente y/o la fami-
lia y estos resultados suelen atribuirse a una presunta mala
práctica6
. En relación con estos resultados y la práctica mé-
dica, podemos distinguir 3 situaciones:
1. Aquellas que se derivan de la omisión o insuficiencia en
la asistencia. El resultado perjudicial deberá relacionarse
con estas circunstancias. Son situaciones que suelen darse
en los servicios de urgencias (por masificación o no aplica-
ción de maniobras o técnicas diagnósticas) y en casos de
muerte o agravamiento por retraso asistencial derivado de
listas de espera, con la carga de responsabilidad institucio-
nal de las autoridades sanitarias que pueda comportar. De-
jar de practicar una exploración complementaria cuando las
manifestaciones clínicas aconsejan su realización es una si-
tuación de alto riesgo y, en caso de reclamación al producir-
se un daño, la sentencia suele ser condenatoria.
2. Situaciones técnicas de error con resultado lesivo. En és-
tas caben 2 subtipos:
– Cuando el error es real, derivado de una mala práctica
efectiva y con resultado lesivo. La actuación deficiente pue-
de tener su origen en la impericia (incompetencia o inepti-
tud), cuando se producen faltas de conocimiento o de téc-
nica por formación deficiente o falta de experiencia. Puede
derivarse también de la ignorancia o el desconocimiento ab-
soluto de aspectos del ejercicio médico. O puede proceder
de la negligencia cuando se posee los conocimientos, pero
se actúa de forma poco cuidadosa, con abandono o poco
estudio o sin la diligencia que el caso merece.
MEDICINA LEGAL
Aspectos médico-legales de la responsabilidad
profesional médica
Jordi Medallo-Muñiz, Amadeo Pujol-Robinat y Josep Arimany-Manso
Institut de Medicina Legal de Catalunya. Departament de Justícia. Generalitat de Catalunya. Barcelona. España.
Correspondencia: Dr. J. Medallo-Muñiz.
Institut de Medicina Legal de Catalunya.
Balmes, 7, 6.o
. 08007 Barcelona. España.
Correo electrónico: jordi.medallo@xij.gencat.net
Recibido el 2-6-2005; aceptado para su publicación el 5-10-2005.
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2. – Cuando el daño se produce tras un error o mala práctica
aparente. El resultado lesivo suele producirse no por error,
sino por complicaciones no previsibles e inevitables. Habrá
de demostrarse la falta de nexo causal entre el daño y el su-
puesto error, que no ha existido o no se relaciona con el
daño.
3. Por último, situaciones de riesgo conocido y previsible
con resultado final negativo5
. En estas situaciones la infor-
mación correcta de estos riesgos al paciente y a la familia es
de suma importancia. Diversas sentencias de la Audiencia
Nacional y del Tribunal Supremo avalan este criterio7,8
.
Tipos de responsabilidad profesional médica
y procedimiento judicial
Con independencia de la responsabilidad ético-deontológica
y la colegial, los médicos, en el ejercicio de su actividad pro-
fesional, son responsables en las esferas penal, civil y con-
tencioso-administrativa.
Responsabilidad penal
Se encuentra enmarcada por el daño ocasionado en actos u
omisiones que se encuentren tipificados como delito o falta
en el Código Penal. La filosofía penal vigente está centrada
en distinguir 2 tipos de conductas: las voluntarias o dolosas,
y las imprudentes (art. 10 del Código Penal: «son delitos o
faltas las acciones y omisiones dolosas o imprudentes pena-
das por la ley»).
El médico puede verse imputado por un ilícito penal en va-
rias circunstancias9
:
1. Como todo ciudadano, con independencia de su condi-
ción profesional.
2. Circunstancias de responsabilidad médica por infracción
dolosa de preceptos legales. Entre otros, podemos destacar:
la inducción, cooperación o consumación de la inducción al
suicidio; la eutanasia activa; el aborto sin consentimiento o
con consentimiento fuera de los casos permitidos por la ley;
lesiones al feto; alterar el genotipo por manipulación genéti-
ca con fines distintos de la eliminación o disminución de ta-
ras o enfermedades graves; la producción de armas biológi-
cas mediante ingeniería genética; la reproducción asistida
en una mujer sin su consentimiento; exposición dolosa a ra-
diaciones ionizantes, y el delito o falta de intrusismo.
3. Ciertas circunstancias que suponen aumento de la pena
por razón de la profesión: omisión del deber de socorro (se
castiga al profesional que, estando obligado a ello, denegare
asistencia o abandonare los servicios sanitarios y, como
consecuencia, se derivare un grave riesgo para la salud de
las personas); divulgación del secreto profesional; actos re-
lacionados con el tráfico de drogas tóxicas, estupefacientes
o sustancias psicotrópicas (receptación dolosa de bienes,
cultivo, elaboración); la certificación falsa (aumenta la pena
si el facultativo es funcionario público).
4. Conductas penadas por imprudencia profesional. El Códi-
go Penal clasifica la imprudencia en 2 tipos:
– La imprudencia grave, subdividida en: a) imprudencia
grave constitutiva de delito (homicidio, aborto, lesiones, le-
siones al feto, manipulación genética, sustitución de un
niño por otro, exposición a radiaciones ionizantes), y b) im-
prudencia grave constitutiva de falta de lesiones.
– La imprudencia leve con resultado de muerte o con falta
de lesiones.
Hay que destacar que algunas de estas situaciones, ade-
más de la pena privativa de libertad (prisión), comportan la
pena de inhabilitación especial para la profesión, oficio o
cargo durante un tiempo determinado. Esta inhabilitación
supone la privación de la facultad para ejercer la actividad
profesional durante el tiempo que determine el tribunal o
juez de forma expresa y motivada en la sentencia. La Sala
Penal del Tribunal Supremo ha manifestado en sentencia
que, cuando un facultativo cumple una pena de inhabilita-
ción, ésta se extiende al ejercicio de toda la medicina, sin
que pueda limitarse a la especialidad10
.
Responsabilidad civil
El Derecho Civil es el derecho privado que regula las relacio-
nes de las personas con los demás. En este contexto de rela-
ciones interpersonales en que la actividad médica también se
halla inmersa, surge la responsabilidad médica de tipo civil11
.
La responsabilidad médica civil consiste en la obligación del
médico de reparar el daño o perjuicio causado en su ejerci-
cio profesional. La responsabilidad civil nace de la ley, de
los contratos y cuasi contratos, y de los actos y omisiones ilí-
citos o en los que intervenga la culpa o negligencia (art.
1.089 del Código Civil). Comprende la restitución, la repara-
ción del daño causado y la indemnización de los perjuicios.
Se sustenta en los preceptos de los códigos Civil y Penal y
cabe distinguir 3 tipos:
1. Responsabilidad civil contractual. En la sanidad es propia
de la medicina privada, mediante la relación entre el médi-
co y el paciente. En ocasiones pueden existir relaciones
multilaterales, con la intervención de centros sanitarios o
una Administración Pública prestacional12
. Es un contrato
bilateral, consensuado, es decir, con consentimiento previo
de las partes intervinientes y condicionado por la capacidad
civil. Es, además, oneroso, continuado, informal o tácito (no
escrito) y principalmente es un contrato de medios (el Tri-
bunal Supremo lo califica de contrato de arrendamiento de
servicios), no de resultados, salvo en algunas situaciones de
ejercicio médico que el propio Tribunal Supremo denomina
«medicina voluntaria»13
, como la cirugía plástica, la odonto-
logía y, dentro de la urología, la práctica de una vasectomía.
En algunas formas de prestación de servicios públicos el
contrato puede formalizarse antes o después de realizarse
la actividad médica.
2. Responsabilidad civil extracontractual. Nace del daño
causado a otro por acción u omisión interviniendo culpa o
negligencia (art. 1.902 del Código Civil). Ésta ha sido una
doctrina tradicional en nuestro ordenamiento jurídico civil y
en la mayoría de los países europeos: responsabilidad basa-
da en la culpa. Se responde cuando hay voluntad de causar
daño o negligencia. En los últimos 20 años la Sala Primera
(Civil) del Tribunal Supremo ha introducido la llamada «res-
ponsabilidad objetiva», sobre la base de un soporte legislati-
vo derivado de la Ley General de Consumidores y Usuarios,
y que supone la reparación a la víctima del perjuicio o daño
por el hecho de haberlo sufrido, sin precisar la existencia de
culpa del agente causal o no. Estas tendencias se han ido
incorporando a los sectores de mayor riesgo, como es el
caso de la responsabilidad sanitaria, que precisan mayor tu-
tela en el momento de responder, y eran más frecuentes en
casos de infecciones derivadas de transfusiones hemáticas,
errores de dispositivos de implantes o instrumental quirúrgi-
co. Recientemente tanto la Sala Civil del Tribunal Supremo
(sentencia del 26 de marzo de 2004) como la Sala de lo
Contencioso-Administrativo del Tribunal Supremo, la Au-
diencia Nacional y el Tribunal Superior de Justicia de Cata-
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3. luña han mantenido la postura inicial de considerar que no
hay responsabilidad sanitaria si no se da la culpa médica14
.
3. Responsabilidad civil de origen penal. Este tipo de res-
ponsabilidad civil va unida a una sanción de carácter penal
y se corresponde a los daños derivados de un hecho tipifi-
cado como delito o falta. Se establece para las personas
responsables criminalmente y para la responsabilidad civil
de las Administraciones Públicas sobre los daños causados
por los contratados de éstas o funcionarios penalmente res-
ponsables de delitos dolosos o culposos cometidos en el
ejercicio de sus cargos.
Pueden darse causas de exclusión de la culpabilidad: cuan-
do se produzca el daño de forma fortuita o por fuerza ma-
yor, por culpa del paciente o por un tercero. En estos 2 últi-
mos casos pueden aparecer culpas concurrentes si se
demuestra que el daño se debió al error médico y la partici-
pación del paciente y/o un tercero.
En la valoración de la responsabilidad civil, un aspecto muy
importante es que la carga de la prueba recae en quien pre-
senta la demanda. Es decir, quien reclama debe probar los
hechos que le han causado el perjuicio o daño. A pesar de
esto, en ocasiones será el médico quien acredite haber ac-
tuado conforme lex artis y, por ello, la inexistencia de culpa,
invirtiéndose entonces la carga de la prueba. Esta última si-
tuación suele ocurrir en los llamados supuestos en los que
prima el resultado sobre los medios, y en los que el consen-
timiento informado debe ser amplio y exhaustivo (cirugía es-
tética, medicina voluntaria o cirugía «satisfactiva», análisis
clínicos o situaciones en que se pacte con el paciente la
obligación de resultado). También suele invertirse la carga
de la prueba cuando se aplica la teoría del riesgo o de la
responsabilidad objetiva; en estos casos es el médico quien
deberá probar que obró con diligencia.
Las actuaciones médicas que suponen mayor número de
demandas son: la denegación de asistencia o insuficiencia
de ésta, la falta de consentimiento o insuficiencia de éste,
los errores diagnósticos o de tratamiento, la falta de segui-
miento, la violación del secreto profesional y la falta de infor-
mación. En este último caso hay que mencionar que, inclu-
so con buena práctica asistencial, la Sala Civil del Tribunal
Supremo ha condenado a indemnizar la falta de informa-
ción del riesgo previsible.
Responsabilidad contencioso-administrativa
Hay que destacar el aumento de las demandas en la jurisdic-
ción contencioso-administrativa a partir de la reforma legislati-
va de la Ley Orgánica del Poder Judicial (Ley Orgánica
6/1998), la Ley 4/99 de modificación de la Ley de Régimen
Jurídico de las Administraciones Públicas y de la Ley Regula-
dora de la Jurisdicción Contencioso-Administrativa (Ley 29/98,
de 13 de julio)15
. Nos encontramos con una vía de reclama-
ción de daños y perjuicios por presunta atención sanitaria defi-
ciente contra la Administración sanitaria o centros contratados
o concertados. Cabe la posibilidad de demandar al médico de
un centro público o concertado con la Administración.
A diferencia de los procedimientos de responsabilidad pro-
fesional por la jurisdicción penal o civil, en que se ha de
probar que ha habido falta médica, en la jurisdicción con-
tencioso-administrativa será suficiente que se demuestre la
existencia de daño y que exista una relación causal entre la
atención sanitaria y el perjuicio16
.
Procedimiento judicial
El procedimiento judicial por supuesta mala práctica médi-
ca será distinto según la jurisdicción donde se presente la
reclamación de la responsabilidad9
. El procedimiento penal
regulado por la Ley de Enjuiciamiento Criminal se inicia me-
diante una denuncia o una querella, al ponerse en conoci-
miento de la autoridad judicial, en un juzgado de instruc-
ción, la supuesta mala práctica médica. La investigación se
realizará en el mismo juzgado de instrucción, mientras que
la fase plenaria u oral se llevará a término en un juzgado de
lo penal o en la Audiencia Provincial. El procedimiento civil
se encuentra regulado por la Ley de Enjuiciamiento Civil.
Cualquier persona que se sienta perjudicada puede recla-
mar una indemnización por daños y perjuicios presentando
una demanda ante un juzgado de primera instancia, donde
se celebrará el juicio tras presentación de las pruebas. Co-
rresponde a la Audiencia Provincial resolver los posibles
recursos de las sentencias dictadas en los juzgados de pri-
mera instancia. En casos extraordinarios se producirán re-
cursos de casación ante la Sala Penal o Civil del Tribunal
Supremo, según la jurisdicción de que se trate. En la juris-
dicción contencioso-administrativa las demandas se presen-
tan ante los juzgados de lo contencioso-administrativo con
sede en capitales de provincia o ante la Sala Contencioso-
Administrativa de la Audiencia Nacional según el alcance
territorial de la Administración contra la que se reclama.
Fundamentos de la responsabilidad médica
Generalmente, para establecer la responsabilidad profesio-
nal del médico, con independencia del tipo, deben concu-
rrir los siguientes elementos:
1. El error médico o la falta médica. Es la base de la mala
práctica médica. Cuando definimos la responsabilidad del
médico, esta mala práctica debe ser estrictamente profesio-
nal. La falta puede serlo por acción u omisión. Este último
supuesto forma parte del deber de actuar o de la llamada
«obligación preexistente»1
y puede ser el primer fundamen-
to y origen de la responsabilidad cuando se produce daño.
Como ya se ha comentado, el médico responde, normal-
mente, de una obligación de medios, no de resultados. La
falta médica puede graduarse del siguiente modo1
:
– Falta leve. Se podría entender como la omisión de cautela
en una persona diligente con producción de daño y normal-
mente se presentaría como una responsabilidad de tipo civil.
– Falta grave por imprudencia o impericia. Sería equipara-
ble a la imprudencia leve del Código Penal.
– Falta muy grave por ignorancia. Sería equiparable a la im-
prudencia grave del Código Penal.
2. Daño o perjuicio. La falta debe ocasionar un daño (muer-
te, lesiones físicas o psíquicas y/o patrimoniales) al pacien-
te, la familia o incluso terceros.
3. Relación de causalidad. Finalmente, para establecer la
responsabilidad debe existir una relación de causalidad en-
tre la falta médica y el daño o perjuicio. En alguna ocasión
la valoración de la relación causal puede ser extremada-
mente complicada cuando concurren diversas causas (con-
causas) en la falta o error médico y se debe diferenciar
cada una de ellas sobre el perjuicio ocasionado.
Valoración pericial de la práctica médica
La prueba pericial médica es una declaración de conoci-
miento a la que llega el perito sobre los hechos que han
sido motivo del proceso, o de las investigaciones realizadas,
sobre la base de principios de la ciencia médica. Se realiza
ante el juez o tribunal y está regulada por las leyes procesa-
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4. les (Ley de Enjuiciamiento Criminal y Ley de Enjuiciamiento
Civil). La peritación médica sirve para asesorar a la Adminis-
tración de Justicia y para ello se precisan conocimientos
científico-médicos, procesales y médico-legales; no debe
ser nunca un tratado de patología médica o quirúrgica, una
clase magistral ni un artículo científico17
.
En los procedimientos penales puede ser acordada de oficio
por el juez instructor, u ordenada por éste a propuesta del
ministerio fiscal o de las partes (acusación particular y de-
fensa). Contra la no admisión, por el juez, de la prueba pro-
puesta por las partes o el ministerio fiscal cabe recurso.
También las partes personadas podrán proponer a sus peri-
tos. El cargo de perito en la jurisdicción penal es obligatorio,
si no concurren causas de recusación contempladas en la
ley procesal (parentesco, interés directo o indirecto en la
causa y por amistad íntima o enemistad manifiesta). El in-
cumplimiento de la pericia de forma injustificada puede sig-
nificar responsabilidad penal o disciplinaria. En materia pe-
nal, se comete delito de falso testimonio cuando se falta de
forma maliciosa a la verdad en un dictamen pericial o se al-
tera con reticencias, inexactitudes o silenciando dolosamen-
te hechos o datos relevantes. Cuando el procedimiento pe-
nal es un sumario, se precisa la participación de 2 peritos.
En el ámbito civil, las partes (demandante y demandada)
proponen la prueba de peritos, sin que sea obligatoria la
aceptación del cargo.
Con independencia de la jurisdicción de que se trate, la va-
loración libre y motivada de la prueba pericial médica la
realiza el juez o tribunal encargado de dictar la sentencia, y
así queda reflejado en las leyes procesales y en la múltiple
jurisprudencia existente al efecto18
.
Con todo ello, la prueba fundamental en los procedimientos
judiciales por imprudencia médica es la pericial médico-fo-
rense, sin que determine el resultado del procedimiento19
.
El informe pericial médico en casos de valoración de la asis-
tencia médica deberá contener:
1. Filiación y titulación del perito y el motivo de la pericia,
incluyendo quién solicita la prueba pericial.
2. Los medios de valoración: el contenido de la denuncia,
querella o demanda; de las declaraciones del perjudicado,
de los imputados o demandados, de testigos (familiares,
otros médicos, personal sanitario, si hay); informes médi-
cos; historia clínica; exploraciones complementarias aporta-
das; bibliografía médica sobre el tema; la propia exploración
clínica o la autopsia efectuada por el perito.
3. Los antecedentes clínico-asistenciales. Se debe conocer el
nivel sanitario donde se ha efectuado la asistencia médica, los
medios disponibles y el estado de los conocimientos médico-
científicos en el momento en que se realizó el acto asistencial.
4. Los resultados de la exploración física o psíquica efectua-
da o de la autopsia y análisis complementarios (toxicológi-
cos, histopatológicos, biológicos, criminalísticos) realizados.
5. Las consideraciones médico-legales, donde se establece-
rá una evaluación de la práctica médica dentro de los cáno-
nes de la lex artis. Se darán las explicaciones precisas en
términos comprensibles, dentro de lo posible, para el profa-
no en medicina.
6. Las conclusiones médico-forenses, donde se concretarán
especialmente:
– La existencia o no de error o falta médica y de qué tipo.
– La presencia de daño o perjuicio (daño corporal o muer-
te). Se evaluará el tipo de perjuicio inicial y de secuelas
(anatómico, funcional, estético o psíquico) y, en caso de
muerte, se establecerá correctamente el mecanismo lesivo y
la causa del fallecimiento.
– La valoración de la posible relación de causalidad entre el
error médico y el perjuicio apreciado.
– Evaluación de otras circunstancias concurrentes (estado
anterior, evolución o tratamientos secundarios) que pudie-
ron contribuir en el resultado final.
– Evaluación del tratamiento realizado para asistir al daño
inicial. En materia penal interesa conocer y concretar al juez
o tribunal las características del tratamiento médico o qui-
rúrgico realizado para reparar el daño causado inicialmente
y así poder calificar el tipo penal.
– Evaluación de las secuelas y plazos legales (de sanidad o
estabilización lesional, impeditivos para las ocupaciones ha-
bituales y de ingreso hospitalario). Con objeto de calcular in-
demnizaciones económicas, el juez o tribunal precisará co-
nocer el alcance y los tipos de secuelas finales derivadas
del daño inicial o, en su caso, la muerte del perjudicado y
los plazos (en días) establecidos anteriormente. La falta de
baremos para establecer las secuelas –de forma similar a
como se realiza para las víctimas de accidentes de tráfico
mediante la tabla VI (clasificación y valoración de secuelas)
de la Ley 34/2003, de 4 de noviembre, de modificación y
adaptación a la normativa comunitaria de la legislación de
seguros privados20
– dificulta la valoración uniforme de las
víctimas de mala práctica médica.
Como resumen de este apartado, debemos considerar la
necesidad de poseer un conocimiento amplio en la materia
que se va a peritar y el conocimiento médico-legal necesario
en todo perito (ser un buen especialista no equivale a ser
un buen perito). Puede ser necesario en ocasiones contar
con el asesoramiento especializado y una buena revisión bi-
bliográfica.
Por último, gracias a la puesta en funcionamiento en Espa-
ña de los institutos de medicina legal como organismos téc-
nicos al servicio de la Administración de la Justicia, cuya
misión es auxiliar a jueces, tribunales y fiscales, se realiza
un trabajo pericial en equipo, más especializado y, para ob-
tener una mejora de la calidad de las pericias, con el apoyo
de especialistas del propio instituto de medicina legal o, en
casos más complejos, con la colaboración de sociedades
científicas y departamentos universitarios17,21
.
Prevención
Como en toda actividad médica, la prevención es un meca-
nismo de actuación para evitar un riesgo. Diversos autores
han propuesto recomendaciones o pautas de prevención
para evitar o disminuir la posibilidad de reclamación6,22
. Con
todo ello se propone «un decálogo» de consejos preventi-
vos:
1. Cumplimiento de los preceptos legales que se derivan de
la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de
la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en
materia de información y documentación clínica. Esta ley
estatal y otras similares en distintas comunidades autóno-
mas recogen los principales derechos de los pacientes y lo
relativo a documentación médica: la información asistencial,
la intimidad, el consentimiento, la historia clínica, el informe
de alta, certificados médicos.
Resaltamos, en primer lugar, el mayor interés médico-legal
del consentimiento informado, especialmente en los actos
médicos de riesgo (intervenciones quirúrgicas, procedi-
mientos diagnósticos y terapéuticos invasivos), y sobre todo
en los que el Tribunal Supremo hace un mayor hincapié en
sus resultados, que ya hemos mencionado, y en segundo
lugar, la importancia de la historia clínica como documento
médico-legal. La ley 41/2002 la define como el conjunto de
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5. documentos relativos a los procesos asistenciales de cada
paciente, y la misma ley establece su contenido mínimo
(art. 15.2). Con independencia de otras funciones de histo-
ria clínica23
, la función médico-legal es importantísima.
Debe ser un reflejo exhaustivo de toda la actividad asisten-
cial. Y puede ser el garante de la misma asistencia sanitaria.
Las reclamaciones judiciales suelen producirse por un mal
resultado, pero la resolución no suele basarse en los resul-
tados, sino en la actuación. Hay que reconocer que una his-
toria clínica con contenido y con un reflejo completo de la
actividad asistencial no exime de la mala práctica si, por
ejemplo, se demuestra la falta de medios precisos para un
diagnóstico. En definitiva, es un elemento de prueba de
suma importancia en los casos de responsabilidad médica
profesional y se incrementa en los casos en que la Justicia
aplica el principio de la inversión de la carga de la prueba24
.
2. Seguir los protocolos, pautas clínicas y tratamientos con-
sensuados por las sociedades científicas o por los servicios
del centro sanitario, solicitando las exploraciones comple-
mentarias de acuerdo con el diagnóstico efectuado.
3. Dedicar el tiempo necesario al paciente con un trato hu-
mano, personalizado y profesional. En definitiva, fomentar el
desarrollo de una buena relación médico-paciente-familia.
4. Considerar la voluntad del paciente y sus familiares res-
pecto a las decisiones clínicas.
5. Evitar garantizar los resultados.
6. Evitar críticas destructivas hacia otros médicos o centros
sanitarios ante los pacientes o familiares.
7. No aceptar consultas médicas por teléfono; supone un
riesgo de errores y confusiones diagnósticas y de tratamiento.
8. Establecer controles de calidad asistencial y extremar el
cuidado en la selección del personal colaborador.
9. Dar parte por escrito a la dirección del centro o a las au-
toridades sanitarias, si fuera conveniente, de las deficien-
cias técnicas y de medios que se observen o se produzcan.
10. Creación de oficinas de gestión de riesgos en centros
asistenciales, donde puedan establecerse cauces para tra-
tar con el usuario (paciente o familia), adoptarse políticas de
diálogo en los casos de supuestos casos de errores médicos
e informar sobre lo ocurrido, la evolución o consecuencias y
el tratamiento que puede derivarse. La experiencia en
EE.UU. demuestra que explicar lo ocurrido a los pacientes
puede evitar demandas.
Concluimos diciendo que, cumpliendo los dos primeros pre-
ceptos, no sólo se pueden evitar situaciones de reclamacio-
nes, sino que se puede asumir con garantías una posible
reclamación. Lógicamente, en este último supuesto no se
lograría evitar el daño psíquico y moral que se produce
cuando un médico se ve inmerso en un procedimiento judi-
cial por supuesta falta asistencial.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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