Este documento resume varios trastornos psicóticos y relacionados con sustancias. Describe los trastornos esquizoafectivos, el trastorno psicótico breve y el trastorno psicótico compartido. También cubre el trastorno psicótico debido a una enfermedad médica y el trastorno psicótico no especificado. Además, explica los factores que influyen en la adicción a sustancias y los diferentes tipos de tratamiento disponibles.

1. ASISTENCIA DE ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
Enf. Tec. V semestre – 2023-I
DOCENTE:
LIC. ENF. JUAN CARLOS MOZOMBITE NÚÑEZ
INSTITUTUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLOGICO PRIVADO
REYNA DE LAS AMERICAS

2. TRASTORNOS PSICÓTICOS
Definición
Los trastornos psicóticos son trastornos mentales graves que
causan ideas y percepciones anormales. Las personas con psicosis
pierden el contacto con la realidad. Dos de los síntomas
principales son delirios y alucinaciones. Los delirios son falsas
creencias, tales como la idea de que alguien está en su contra o
que la televisión les envía mensajes secretos. Las alucinaciones
son percepciones falsas, como escuchar, ver o sentir algo que no
existe. La esquizofrenia es un tipo de trastorno psicótico. Quienes
sufren de trastorno bipolar también pueden tener síntomas
psicóticos. Otros problemas que pueden causar psicosis son: el
alcohol y ciertos medicamentos, tumores cerebrales, infecciones
del cerebro y un ataque cerebrovascular (ACV).

3. Características
• Alucinaciones
• Ideas delirantes.
• Desorganización del pensamiento.
• Excitación Extrema.
• Depresión
• Pensamientos Suicidas

4. CLASIFICACIÓN
 Trastornos esquizoafectivos:
- Trastorno delirante.
- Trastorno psicótico breve.
 Trastorno psicótico compartido
- Trastorno psicótico debido a enfermedad medica.
- Trastorno psicótico no especificado.
Clasificación del DSM para el trastorno del usuario delirante:
- Tipo erotomanía.
- Tipo grandioso.
- Tipo celo típico.
- Tipo persecutorio.
- tipo somático.
- Tipo inespecífico

5. TRASTORNOS ESQUIZOAFECTIVOS
Es una afección mental que provoca tanto pérdida de contacto con la realidad
(psicosis) como problemas anímicos.
Síntomas:
- Delirios.
- Paranoia.
- Delirios de referencia.
- Falta de interés por la higiene.
- Cambios en el estado de animo.
- Insomnio.
- Problemas para concentrarse.
- Alucinaciones.
- Hablar rápido.
Tratamiento:
- Antidepresivos Antipsicóticos

6. TRASTORNO PSICÓTICO BREVE
Un trastorno psicótico breve es una enfermedad mental de corto plazo en la cual
se presenta con síntomas psicóticos como alucinaciones y delirio. Las causas
podrían ser traumas o un acontecimiento estresante tal como un accidente o la
muerte de un ser querido. En muchos casos la causa es desconocida.
Síntomas:
- Delirios.
- Lenguaje Irregular.
- Comportamiento Desorganizado.
- Alucinación
Tratamiento
- Terapia cognitivo conductual.
- Sedantes.
- Antipsicóticos.
- Ansiolíticos.
- Estabilizadores del estado de humor

7. TRASTORNO PSICÓTICO COMPARTIDO
La característica esencial de este trastorno consiste en una idea delirante que se
desarrolla en el sujeto implicado en una relación con otra persona, a la que suele
denominarse inductor o caso primario, que padece un trastorno psicótico con
ideas delirantes (criterio A). El sujeto pasa a compartir las creencias delirantes del
inductor en parte o en su totalidad (criterio B). La idea delirante no debe
explicarse mejor por la presencia de otro trastorno psicótico (como por ejemplo,
esquizofrenia) ni de un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos y
no es debida a los efectos de ninguna sustancia o enfermedad médica (criterio
C). El contenido de las creencias delirantes compartidas dependerá del
diagnóstico del caso primario.
Síntomas
- El síntoma principal es la creencia incuestionable del delirio de la otra
persona.
- Los delirios pueden ser de contenido no extravagantes, de contenido
persecutorio o hipocondriaco.

8. TRASTORNO PSICÓTICO DEBIDO A
ENFERMEDAD MEDICA
Las alucinaciones y las ideas delirantes debidas a los efectos directos de alguna
enfermedad médica son la característica esencial de este trastorno. En las
pruebas administradas o bien en el historial clínico deben existir pruebas de que
dichos síntomas psicóticos son causa directa de la enfermedad.
TRASTORNO PSICÓTICO NO ESPECIFICADO
Esta categoría incluye una sintomatología psicótica sobre la que no se dispone de
suficiente información para establecer un diagnóstico específico o del que hay
informaciones contradictorias, o bien trastornos psicóticos que no cumplen
algunos criterios.
Ejemplos:
- Depresión postparto.
- Síntomas psicóticos de duración menor de 1 mes.
- Alucinaciones auditivas persistentes sin mas características.
- Ideas delirantes no extrañas persistentes.
- Trastorno psicótico sin posibilidad de determinar si es primario, debido a una
enfermedad medica o por sustancias.

9. TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS ADICTIVAS
- Serio problema de salud publica.
- Poca atención y recursos a su tratamiento.
- poco conocimiento.
SUSTANCIA: cualquier elemento que por su uso produce alteraciones mentales,
y uso repetido abuso o dependencia.
ADICCION A SUSTANCIAS: Necesidad compulsiva de consumir sustancias.
Progresiva afectación de la vida y perdida de intereses por otras actividades.

10. TRASTORNOS INDUCIDOS POR SUSTANCIAS
Ocasionan alteraciones en el funcionamiento académico, ocupacional, familiar y social
debido al consumo reiterativo de las sustancias.
- Alteraciones: cognitivas, afectivas, perceptivas y comportamentales producidas por
el efecto agudo o crónico de una o mas sustancias sobre el SNC.
- Manifestaciones como: intoxicación o síndrome de abstinencia, cuadros de
delirium, demencia, trastornos de ansiedad, del estado de animo o T. psicóticos
(síntomas generados por el efecto de la sustancia consumida).
- Intoxicación: Conjunto de síntomas físicos y psíquicos producidos por el consumo
agudo o crónico de una sustancia.
- Síndrome de abstinencia o supresión: Cuadro clínico con síntomas y signos físicos
y psíquicos, manifestado horas o días, después de disminuir o interrumpir el
consumo de la sustancia.
- Tolerancia: Falta de respuesta a una misma dosis de sustancia luego de un periodo
regular de consumo , debiendo incrementar la dosis.
- Dependencia: Estado de adaptación con cambios neurofisiológicos , producto de
la estimulación excesiva de una o mas sustancias.

11. DEPENDENCIA DE UNA SUSTANCIA “CRITERIOS DE LA CIE
10”
Puede presentarse simultáneamente tres o más manifestaciones en un mes o
repetidas en un periodo de un año:
- Deseo intenso de compulsión a consumir.
- Disminución de la capacidad para controlar el consumo (Frecuencia y cantidad).
- Cuadro fisiológico de abstinencia cuando se reduce o cesa el consumo.
- Prueba de tolerancia a los efectos de la sustancia necesidad de aumentar =
intoxicación o disminución del efecto con la misma cantidad.
- Preocupación por el consumo de la sustancia manifestada por el abandono o
reducción de importantes alternativas . (Consumo o recuperación).
- Consumo persistente de la sustancia a pesar de las pruebas claras de sus
consecuencias perjudiciales.

12. CRITERIOS PARA EL USO DE SUSTANCIAS
Patrón desadaptativo de uso de sustancia que conlleva deterioro o malestar
manifestado por 1 o mas, periodo de 12 meses.
- Consumo recurrente de la sustancia resultando en falla en el cumplimiento
adecuado de las obligaciones en el trabajo, la escuela o la casa.
- Consumo recurrente de sustancias en circunstancias en las que hacerlo es
físicamente peligroso.
- Problemas legales repetidos relacionados con las sustancias.
- Consumo continuado de las sustancias a pesar de tener problemas sociales
persistentes o recurrentes causados o exacerbados por los efectos de las
sustancias.
CONDUCTAS ADICTIVAS TIPOS DE CONSUMO
 CONSUMO EXPERIMENTAL.
 CONSUMO OCASIONAL.
 CONSUMO HABITUAL.
 CONSUMO COMPULSIVO.
 SOBREDOSIS.
 DEPENDENCIA FÍSICA.
 DEPENDENCIA PSÍQUICA

13. CLASIFICACIÓN DE LAS DROGAS
- Alcohol, Tranquilizantes, Hipnóticos, Inhalantes, Opiáceos (heroína, morfina,
metadona).
 DEPRESORAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
 ESTIMULANTES DE LA ACTIVIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
- Anfetaminas, Cocaína, Nicotina, Xantinas (cafeína, teína).
 SUSTANCIAS PSICODÉLICAS
- Alucinógenos: LSD, mezcalina
- Derivados del cannabis: hachís, marihuana
- Drogas de síntesis: éxtasis, ketamina

14. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ADICCIÓN
 Factores genéticos: sumado a factores ambientales influyen en la vulnerabilidad al
desarrollo de la adicción a sustancias. Algunas sustancias como alcohol, heroína y
cocaína, disminución genética determinada por la densidad de receptores
dopaminéricos D2 en el estriado, implica una hipofuncionalidad del sistema
resultando la expresión de un estado de malestar induciendo al consumo como
forma de recompensa genéticamente establecida.
 FACTORES FAMILIARES: Ingrediente primordial para socializar, divertirse y
enfrentar dificultades, aprenderá tal conducta y la repetirá.
 Coadición o codependencia : Conductas o actitudes asumidas por una o mas
personas cercanas al consumidor y responsables del mantenimiento de un
trastorno adictivo. Con frecuencia estas persona niegan esta condición.
 Factores sociales o culturales: Alternativas de diversión y enfrentamiento de
dificultades . Malas condiciones económicas, ambientes muy estresantes,
situaciones de violencia y conflicto incrementa o inicia el consumo.

15. TRATAMIENT
O
Condiciones ideales: participación de grupo de profesionales (psiquiatra, toxicólogo,
psicólogo, terapeuta ocupacional, y trabajador social entre otros.
 Metas de tratamiento:
1. Retener al paciente en el tratamiento, reducir consumo o mantener abstinencia
completa.
2. Disminuir la frecuencia y severidad de los episodios de uso de sustancias.
3. Mejorar el funcionamiento psicológico, social y adaptativo del consumidor.
 Medico psiquiatra objetivos:
Motivar al paciente para el cambio, Establecer y mantener una alianza terapéutica,
Evaluar la seguridad y el estado clínico, Tratar los estados de intoxicación y retiro,
Desarrollar y facilitar adherencia al plan de tratamiento, Prevenir las recaídas, Educar
acerca de los trastornos por uso de sustancias, Reducir las morbilidades y secuelas
generadas.

16. TRASTORNOS SEXUALES Y DE IDENTIDAD SEXUAL
Trastornos de
identidad sexual
Disfunciones
sexuales
- Deseo sexual
- Excitación sexual
- Trastornos del
organismo
- Trastorno por
dolor
- Debida
enfermedad
medica
- Inducida por
sustancias
parafilias
- Exhibicionismo
- Fetichismo
- Frotteurismo
- Pedofilia
- Sadismo
- Masoquismo
- voyeurismo
Trastornos
sexuales

17. TRASTORNOS SEXUALES
Se caracterizan por una alteración de los procesos propios del ciclo de la respuesta
sexual o por dolor asociado con la realización del acto sexual.
 La naturaleza del inicio del trastorno sexual
• De toda la vida: El trastorno sexual ha existido desde el inicio de la actividad
sexual.
• Adquirido: El trastorno sexual ha aparecido después de un periodo de actividad
sexual normal.
 El contexto en el que aparece el trastorno sexual
• General: disfunción sexual no se limita a ciertas clases de estimulación, de
situaciones o de compañeros.
• Situacional: disfunción sexual se limita a ciertas clases de estimulación, de
situación o de compañeros.

18. DISFUNCIONES SEXUALES: DESEO SEXUAL
 Hipoactivo
- Es la ausencia o deficiencia de fantasías sexuales y deseos de actividad sexual.
- Estas personas no inician casi nunca la relación sexual y solo la llevan a cabo a
regañadientes.
- Síntomas: problemas de excitación sexual o dificultades para llegar al orgasmo,
malestar emocional.
 Trastorno por aversión al sexo
- Es la aversión y la evitación activa del contacto sexual genital con la pareja.
- Algunos individuos muestran repulsión por todos los estímulos de tipo sexual,
incluso los besos y los contactos superficiales.
- Síntomas: crisis de angustia, con ansiedad extrema, terror, desmayos, nauseas,
palpitaciones, mareos y dificultades para respirar.

19. DISFUNCIONES SEXUALES: EXCITACIÓN SEXUAL
 Excitación sexual en la mujer
- Es una incapacidad, persistente o recurrente, para obtener o mantener la respuesta
de lubricación propia de la fase de excitación hasta la terminación de la actividad
sexual.
- Síntomas: puede tener poca o una sensación subjetiva de excitación sexual, dolor
durante el coito y evitación sexual.
 Trastorno de la erección en el varón
- Es una incapacidad, persistente o recurrentes, para obtener o mantener una
erección apropiada hasta el final de la actividad sexual.
- Síntomas: ansiedad sexual, miedo, fracaso, preocupaciones sobre el
funcionamiento y a una disminución de la percepción subjetiva de la excitación
sexual y del placer.

20. DISFUNCIONES SEXUALES: TRASTORNOS ORGÁSMICOS
 Trastorno orgásmicos femenino
- Es una ausencia o un retraso persistente o recurrente del orgasmo en la mujer
después de una fase de excitación sexual normal.
- Síntomas: puede alterar la imagen corporal, el autoestima o la satisfacción en las
relaciones.
 Trastorno orgásmico masculino
- Es la ausencia o el retraso persistente o recurrente del orgasmo tras una fase de
excitación sexual normal.
- A la hora de juzgar si el orgasmo se encuentra retrasado, el clínico debe tener en
cuenta la edad del individuo y si la estimulación recibida es apropiada en cuanto
al objeto, la intensidad y la duración.
- Síntomas: muchos varones no llegan al orgasmo intravaginal explican sentir
excitación al inicio de la relación, pero el coito se convierte gradualmente en algo
mas desagradable que placentero.

21. DISFUNCIONES SEXUALES: TRASTORNOS ORGÁSMICOS
 Eyaculación precoz
Consiste en la aparición de un orgasmo y eyaculación persistente o recurrente en
respuesta a una estimulación sexual mínima antes, durante o poco tiempo después
de la penetración y antes de que la persona lo desee.
- síntomas: algunos varones solteros dudan a la hora de empezar nuevas relaciones
debido al miedo producido por el trastorno. Esto puede contribuir al aislamiento
social.
DISFUNCIONES SEXUALES: POR DOLOR
 Dispareunia
Dolor genital durante el coito. A pesar de que normalmente se produce durante este,
puede también aparecer antes o después de la relación sexual. Este trastorno afecta a
varones como a mujeres.
 Vaginismo
Es la contracción involuntaria, de manera recurrente o persistente, de los músculos
perineales del tercio externo de la vagina, frente a la introducción del pene, los dedos,
los tampones o los espéculos.
- Síntomas: es posible que las respuestas sexuales (deseo, placer, capacidad orgásmica)
no estén afectadas, a no ser que se produzca o se piense en la penetración.

22. DISFUNCIONES SEXUALES: DEBIDO A ENFERMEDAD
MEDICA
Es la presencia de una alteración sexual clínicamente significativa, que se considera
producida exclusivamente por los efectos fisiológicos directos de una enfermedad
medica.
Puede presentarse dolor durante el coito, deseo sexual hipoactivo, disfunción eréctil
en el varón.
- enfermedades: esclerosis múltiple, lesiones medulares, neuropatías, lesiones del
lóbulo temporal, diabetes mellitus, hipotiroidismo, obesidad.
TRASTORNO SEXUAL INDUCIDO POR SUSTANCIAS
Este diagnostico se establece en vez de intoxicación por sustancias solo cuando los
síntomas sexuales exceden de los que habitualmente se asocian a la intoxicación y
son de la suficiente gravedad como para merecer atención clínica e independiente.
Especificaciones:
- Con alteración del deseo.
- Con alteración del orgasmo.
- Con alteración de la excitación
- Con dolor sexual.
Sustancias
- alcohol, anfetamina, cocaína, opiáceos, sedantes, hipnóticos, ansiolíticos.

23. TRASTORNO DE LA IDENTIDAD
SEXUAL
• Identificación por sexo opuesto.
• Identificación con sexo asignado.
Para efectuar el diagnóstico deben existir pruebas de malestar clínicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad
del individuo.
Especificaciones:
- Con atracción sexual por los varones.
- Con atracción sexual por las mujeres.
- Por atracción sexual por ambos sexos.
- Sin atracción sexual por ninguno.
PARAFILIAS
Es la presencia de repetidas e intensas fantasías sexuales de tipo
excitatorio, de impulsos o de comportamientos sexuales que
por lo general engloban:
- Objetos no humanos.
- El sufrimiento o humillación de uno mismo o la pareja.
- Niños.
Dentro de la parafilia tenemos:
- Pedofilia
- Voyeurismo
- Exhibicionismo.

24. EXHIBICIONISMOS
- Exposición de los propios genitales a una persona extraña.
- El inicio se produce generalmente antes de los 18 años, a veces en edad avanzada.
- No espera un acto sexual posterior, solo desea la excitación de la otra persona.
Fetichismo
Usos de objetos inanimados(fetiche), entre ellos tenemos:
- Los sostenes, ropa interior femenina, las medias, los zapatos, cualquier otra
prenda.
El individuo con fetichismo se masturba frecuentemente mientras sostiene, acaricia o
huele el objeto fetiche.
Por los general el fetiche es necesario e intensamente preferido para la excitación
sexual, en una ausencia puede dar problemas de erección.
Pueden ser también aparatos diseñados con el propósito de estimular los genitales
(vibrador}).

25. FROTTEURISMO
- Implica el contacto y roce con una persona en contra de su voluntad.
- Se produce en lugares con mucha gente.
- Usualmente el individuo aprieta sus genitales contra las nalgas de las victimas o
intenta tocar sus genitales o sus pechos con las manos.
- Suelen imaginarse teniendo relaciones con la victima mientras lo realizan.
- Suele iniciar en la adolescencia entre los 15-25 años de edad.
Pedofilia
- Su característica esencial supone actividades sexuales con niños prevulnerables
(<13)
- El individuo con este trastorno debe tener 16 años o mas y ha de ser por lo
menos 5 años menor que la victima.
- Interés en los niños en edad prepuberal.
- Si estos individuos solo sienten atracción por niños son de tipo exclusivo,
mientras que otros se sienten atraídos por adultos son de tipo no exclusivos.

26. SADISMO SEXUAL
- Infligir humillaciones o sufrimientos a la victima les parece realmente excitante.
- Las fantasías o actos sádicos pueden involucrar actividades que indican la
dominancia del sujeto sobre la victima(obligarlos a arrastrarse o tenerla en una
jaula, etc.).
Masoquismo sexual
- Recibir humillaciones o sufrimiento.
- Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasías sexuales recurrentes y
altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican el
hecho(real, no simulado) de ser humillado, pegado, atado a cualquier otra forma
de sufrimiento.
- Las fantasías, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar
clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes
de la actividad del individuo.

27. VOYEURISMO
- Observa ocultamente la actividad sexual de otras personas, por lo general
desconocidas.
- Acostumbra tener lugar antes de los 15 años.
Parafilia no especificada
Las parafilias que no cumplen con los criterios para ninguna de la categorías
especificadas, algunos ejemplo:
- Escatología telefónica(llamada obscenas9.
- Necrofilia(cadáveres).
- Parcialismo(atención centrada exclusivamente en una parte del cuerpo).
- Zoofilia(animales).
- Coprofilia(heces).
- Clismafilia(enemas).
- Urofilia(orina).