Este documento resume varios trastornos y problemas mentales comunes, incluyendo ansiedad, depresión, distimia y trastorno bipolar. Describe los síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento de cada uno. También define términos como ansiedad, depresión y distimia, y explica cómo se clasifican y diagnostican diferentes trastornos mentales.

1. ASISTENCIA DE ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
Enf. Tec. V semestre – 2023-I
DOCENTE:
LIC. ENF. JUAN CARLOS MOZOMBITE NÚÑEZ
INSTITUTUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLOGICO PRIVADO
REYNA DE LAS AMERICAS

2. PROBLEMAS Y TRASTORNO MENTAL FRECUENTES
TRASTORNO MENTAL
Definición:
Las enfermedades o trastornos mentales son
afecciones que impactan su pensamiento,
sentimientos, estado de ánimo y comportamiento.
Pueden ser ocasionales o duraderas (crónicas). Pueden
afectar su capacidad de relacionarse con los demás y
funcionar cada día.
algunos tipos de enfermedades mentales
• Ansiedad.
• Crisis.
• Depresión.
• Distimia.
• Trastorno bipolar

3. Definición:
La ansiedad se define como la anticipación de un daño o desgracia futuros,
acompañada de un sentimiento de disforia y/o de síntomas somáticos de tensión.
Trastornos de ansiedad primarios:
• Trastornos de angustia.
• Fobia especifica.
Fobia social.
• Agorafobia.
• Trastorno obsesivo compulsivo.
• Trastorno por estrés postraumático/agudo.
• Trastorno de ansiedad generalizada.
Trastornos de ansiedad secundarios:
• Inducido por enfermedad somática.
• Inducido por enfermedad psiquiátrica.
• Inducido por sustancias.
ANSIEDAD
Causas
no son totalmente conocidas,
pero están implicados tanto
factores biológicos como
ambientales y psicosociales.
• Factores biológicos.
• Factores ambientales.
• Factores psicosociales.

4. ANSIEDAD
Síntomas físicos Síntomas psicológicos y conductuales
Vegetativos: sudoración, sequedad de
boca, mareo, inestabilidad.
Preocupación, opresión.
Neuromusculares: temblor, tensión
muscular, cefaleas, parestesias.
Sensación de agobio.
Cardiovasculares: palpitaciones,
taquicardias, dolor precordial.
Miedo a perder el control, a volverse loco o
sensación de muerte inminente.
Respiratorios: disnea. Dificultad de concentración, quejas de
perdidas de memoria.
Digestivos: nauseas, vómitos, dispepsia,
diarrea, estreñimiento, aerofagia,
meteorismo.
Irritabilidad, inquietud, desasosiego.
Genitourinarios: micción frecuente,
problemas de esfera sexual.
Conductas de evitación de determinadas
situaciones
Inhibición o bloqueo psicomotor,
obsesiones o compulsiones.
Síntomas:

5. ANSIEDAD
Diagnóstico:
Para llegar a un diagnostico, e instrumento por excelencia es la entrevista clínica.
Debemos usar la conocida como entrevista semiestructurada.
En esta sesión se va a profundizar en los tipos de trastornos de ansiedad mas
habituales en nuestro medio:
• Fobias especificas.
• Trastornos de angustia.
• Trastorno de ansiedad generalizada.
• Trastorno de ansiedad social

6. CRITERIOS
DIAGNÓSTICOS

8. TRATAMIENTO
Psicoterapia:
• Desensibilización sistémica: en ambiente seguro y en presencia de los terapeutas
y sin que tenga las consecuencias negativas esperadas.
• Relajación: respiración diafragmática, distracción, relajación.
• Entrenamiento en habilidades sociales: control de la atención auto enfocada.
• Restructuración cognitiva: detectar pensamientos ansiógenos y evitativos.
Farmacológico:
• Ansiolíticos: benzodiacepinas de alta potencia como alprazolam y el
clonazepam.
• Beta-Blockers: bloquean el flujo de adrenalina. Se usa Propanolol o Atenolol
minutos antes de un acontecimiento estresante.
• Antidepresivos: ISRS, fluoxetina, la fluvoxamina y la paroxetina.

9. DEPRESIÓN
Síndrome que agrupa síntomas somáticos y síntomas psíquicos en entorno a un
núcleo central, en el que encontramos la tristeza patológica, la perdida de impulsos,
el vacío, etc.., que determina un estado de animo de tipo negativo característico. Se
establece sobre un trastorno biológico en el que intervienen fundamentalmente
alteraciones de la neurotransmisión a nivel de la sinapsis del SNC.
Clasificación de depresión:
• Episodio depresivo menor/trastorno distímico.
• Episodio depresivo mayor/trastorno depresivo mayor.
• Episodio maniaco/trastorno bipolar.
• Trastorno adaptativo/depresión reactiva.
Causas:
Entre los factores que están implicados en la etiopatogenia de la depresión se
encuentran los siguientes:
• Factores genéticos: los resultados de diversos estudios muestran que los
familiares de los pacientes con depresión padecen la enfermedad con una
frecuencia hasta tres veces superior a la de los familiares de los controles sanos.

10. Tratamiento
A) Tratamientos farmacológicos:
• Antidepresivos tricíclicos. Fueron de los primeros antidepresivos en aparecer.
Presentan una elevada eficacia aunque por su potencial de producir efectos
secundarios como sedación, sequedad de boca, estreñimiento, temblores,
hipotensión, etc..
• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y/o noradrenalina.
mecanismo de acción más selectivo, son fármacos con un perfil de efectos
secundarios mejor tolerados que los clásicos fármacos tricíclicos y por lo tanto
pueden empezar a tomarse a la dosis normalmente efectivas.
B) Intervenciones psicoterapéuticas:
• Aproximación psicoterapéutica: La aproximación psicoterapéutica o psicoterapia
de apoyo se utiliza ampliamente, intenta ayudar al paciente para que pueda
mantener o restablecer su mejor nivel posible de funcionamiento a pesar de las
limitaciones causadas por la enfermedad, la personalidad, habilidades naturales y
las circunstancias vitales.
• Psicoterapia psicodinámica: La teoría psicodinámica afirma que los procesos
intrapsíquicos que subyacen en la depresión se perpetúan a no ser que las fuerzas
fuerzas inconscientes relevantes adquieran consciencia y se sometan al control
del ego. Este enfoque psicodinámico pretende aliviar los síntomas permanentes,
reducir las ganancias secundarias y ayudar al paciente a adaptarse a las
circunstancias de la vida.

11. DISTIMIA
Es la enfermedad del humor, implica una disforia temperamental, una tendencia
innata a experimentar un estado de animo deprimido.
Se caracteriza por humor deprimido, perdida de interés, aislamiento social y
descenso de la actividad y productividad (irritable en niños y adolescentes).
• Insidioso en infancia o adolescencia , raro en adultos.
• Al inicio a los 21 años o menos se dice que es de inicio precoz y después tardío
Clasificación:
El DSM-V reconoce las siguientes patologías dentro de los trastornos del animo.
1) Trastornos de desregulación destructiva del estado de animo.
2) Trastorno de depresión mayor -Episodio único -Episodio recurrente.
3) Trastorno depresivo persistente (distimia).
4) Trastorno disfórico premenstrual.
5) Trastorno depresivo inducido por sustancias/medicamento.
6) Trastornos depresivo debido a afección medica.
7) Otros trastornos depresivos especificados
8) Trastornos depresivos no especificados

12. Características clínicas
• Estado de animo deprimido y afligido, en ocasiones quejumbroso o irritabilidad.
• Aspecto pesimista, incluso sombrío, todo lo toman demasiado enserio y ven la
vida como una forma para trabajar penosamente.
• Momentos felices son muy pasajeros.
• No tienen confianza en si mismos.
• Esperan siempre el fracaso.
• Sienten pesadez mental y se sienten lentos incapaces de concentrarse y sus
decisiones las posponen una y otra ves.
• Presentan astenia y se sienten agotados gran parte del tiempo.
• Tienen preocupaciones hipocóndricas.
• Perdida de peso.
• Dificultad para conciliar el sueno.
• Trastornos de la personalidad y trastornos de ansiedad

13. Cuadros clínicas
• Sigue un curso crónico con síntomas que fluctúan durante muchos años, algunos
pacientes presentan periodos de eutimia este es breve solo por días o semanas, y
otros desarrollan un periodo depresivo pleno en algunos momentos.
Síntomas asociados
• Cambios en el apetito o en los patrones de sueno.
• Baja autoestima.
• Perdida de energía.
• Lentitud psicomotor.
• Disminución de impulso sexual y preocupación obsesiva por asuntos de salud.
• Pueden quejarse de que son maltratados por familiares, amigos, etc.
Complicaciones
• Pues la pérdida de las cosas que posean así como de amistades o matrimonio.
• Las complicaciones durante la infancia o adolescencia pueden ser devastadoras y
de larga duración sobre la vida del paciente.

14. Etiología
• La distimia y la depresión mayor se presentan en las mismas familias y en la
actualidad se cree que tienen etiología similar.
• Se puede considerar la distimia como un episodio de depresión con duración
muy larga y de baja gravedad.
Diagnóstico diferencial
• La presentación de un episodio maniaco descarta la distimia a favor del dx
bipolar.
• En la hipocondría también puede haber síntomas depresivos aunque en este caso
se diferencia del distímico que acepta los razonamientos tranquilizadores del
medico y continua con los síntomas depresivos crónicos.
• En ocasiones la infelicidad humana es difícil de distinguir de la distimia , pero
mediante un interrogatorio detalla del paciente se puede llegar a un buen dx.
• Dx diferencial entre distimia y depresión mayor es al menos, problemático ya que
al enunciar como principio que existen dos trastornos se esta diciendo que no
existen diferencias.

15. Tratamiento
Farmacológico:
• AD tricíclicos: Amitriptilina:
- prevención migraña. Sedación. – 10-25mg/ 8h.
- Clomipramina: TOC y TDA. – 30-50mg /8 h.
- Nortriptilina: < cardiotoxicidad. – 10-20mg /8h.
- Imipramina: Trastornos depresivos con inhibición psicomotriz. – 75 mg / 8 h.
• AD heterocíclicos:
- Mirtazapina: Muy sedante y potenciador de apetito. – 15 mg/24h por la noche.
Subir a 30mg si buena tolerancia.
- Trazodona: Mal antidepresivo, buen hipnótico ( sin abstinencia). – 100 mg/24h
noche (Dosis max 600/24h) Efectos adversos similares a tricíclicos pero <
frecuencia-
• Inhibidores Selectivos Recaptación Serotonina (ISRS):
- Citalopram/ Escitalopram: – Contraindicados en QT largo – Citalopram: 20
mg/24h por la mañana. Aumentar hasta 40mg en dos semanas (en ancianos
20mg max.) – Escitalopram: 10 mg/24h por la mañana subiendo hasta 20mg
(ancianos comenzar en 5mg, dosis max 10mg).
- Sertralina: – De elección en pluripatológicos – 50mg/24h inicio en mañana.
Incremento lento hasta 200mg.

16. Tratamiento
Farmacológico:
• Inhibidores Selectivos Recaptación Noradrenalina (ISRN)
- Inhibidores Selectivos Recaptación Noradrenalina y Serotonina (ISRNS Duloxetina:
– Útil en dolor neuropático y ansiedad generalizada – 60 mg /24 h de inicio. Dosis
max 120mg /24 h.
- Venlafaxina: – Tratamiento ansiedad generalizada y tno pánico – 75mg/24h en
dos tomas. Dosis max 375mg – Contraindicado en HTA.
Otras Terapias
• Actividad deportiva.
• Fisioterapia y otras técnicas: Si ansiedad y síntomas somáticos asociados.
• Grupos de apoyo:
- TEC: Fracaso terapéutico, Importante inhibición/agitación, Suicidio inminente,
Imposibilidad de uso de antidepresivos.
• Tratamientos psicosociales (psicología conductual y psicología cognitiva)

17. TRASTORNO BIPOLAR
Los trastornos bipolares, o trastornos maniaco depresivos, es un trastorno
crónico de regulación del estado de ánimo que da lugar a episodios de
depresión y manía, que se caracterizan por una innovación del estado de
ánimo brusco en el humor, la energía y el comportamiento de depresión con
tristeza o melancolía, que forma un episodio maníaco y depresivo.
Causas
• Actualmente no se conoce una causa exacta de trastorno bipolar, según los
investigadores piensan que se debe a un desequilibrio de ciertas sustancias
bioquímicas en el cerebro de naturaleza biológica compleja.
• Es posible que el desarrollo de la enfermedad se deba a un proceso de
sensibilización (ACTIVACION) y factores fisiológicos o ambientales, esto
desencadena los cambios importantes que suceden dentro del cerebro
como sucesos estresantes, insomnio, fármacos, drogas que hacen que
aumente las posibilidades de episodios producidos en forma espontánea.

18. Clasificación
Según sus episodios de exaltación sean maniacos o hipomaniacos del Manual
Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales.
• BIPOLAR TIPO I: Se da en aquellos individuos que han pasado por un evento
maniaco más un evento depresivo.
• BIPOLAR TIPO II: Se da episodios de depresión en mayor intensidad así como al
menos un episodio hipomaniaco que viene hacer una etapa de manía pero con
menor intensidad, estos episodios no provocan alteraciones sociales.
Evento
depresivo
Evento
maniaco
Tipo 1
> depresión
Evento
hipomaniaco Tipo 2
Etiología
Los científicos han realizado numerosas formas de investigación para
determinar el tipo de gen que determina esta enfermedad, la cual se han
basado en diversos factores que intervienen en el desarrollo y posibles factores
etiológicos del trastorno bipolar.

19. TRASTORNO BIPOLAR
Clasificación
• CICLOTIMIA: Es una crisis que se
caracteriza por variaciones del
cambio de ánimo de la hipomanía
(nivel leve de depresión) a la
depresión. Es un trastorno del humor
considerado una forma suave de
trastorno bipolar.
• ENFERMEDAD BIPOLAR NO
ESPECÍFICO: Es un diagnóstico que
se caracteriza en indicar síntomas que
no se acoplan en otras categorías, si
una persona no cumple los signos y
síntomas mencionados entonces se le
asigna el diagnóstico de trastorno
bipolar no especifico.

20. Tratamiento
Farmacológico:
Los medicamentos estabilizadores del estado de ánimo pueden ayudar a controlar
los síntomas del trastorno bipolar, que la manía y la depresión se traten tan pronto
como sea posible.
• Litio (lithovid): tratamiento de manía, hipomanía y trastorno esquizo afectivo.
También como medicación y delegado de incrementación para depresión
unipolar. Proceso de la conducta impulsiva y violenta.
• Carbamazepina (tegretol) tratamiento de manía, hipomanía (no conforme por la
FDA) proceso del comportamiento impulsivo y violento.
• Ácido valproico (depakene) tratamiento de manía, hipomanía puede ser más
efectivo que el litio para TBA mixtos de ciclos rápidos. Manía por afecciones
médicas o uso delicado de sustancias.
• Gabapentina (neuropentin) Probable tratamiento de hipomanía y manía separada
o con los agentes nombrados más arriba (no aprobado por la FDA).
• Lamotrigina (lamictal) Probable tratamiento de hipomanía y manía (no aprobado
por la FDA).
• Verapamilo (celen, isoptin) Tratamiento de manía aguda en pacientes que
responden al litio.

21. TRASTORNO BIPOLAR
Tratamiento
Hospitalario:
La hospitalización es esencial para evitar que el paciente tenga un comportamiento
destructor propio hacia sí mismo, como impulsivo, o agresivo que la persona va a
lamentar después. La hospitalización es muy importante para personas que tengan
complicaciones médicas que hacen más difícil controlar los medicamentos como los
pacientes que no pueden dejar de usar drogas o alcohol, el temprano
reconocimiento y tratamiento de episodios maníacos y depresivos pueden disminuir
las oportunidades de hospitalización.

22. Tratamiento
Psicológico:
Es necesaria la psicoterapia para “modificación de rasgos de la personalidad”. Este
tipo de trastorno requiere de un tratamiento especial ya que los estados de ánimos
no se curan de raíz con ningún tratamiento psicológico, aunque si es posible
mejorar la calidad y condiciones de vida del enfermo.
• Terapia de grupo. Este tipo de terapia se dio con la finalidad de incrementar el
cumplimiento farmacológico y también informar sobre la enfermedad que les
aqueja.
• En el cual participen los familiares. Los miembros de la familia y los cuidadores
son muy importantes en el tratamiento del trastorno bipolar. Ellos pueden ayudar
a los pacientes a buscar los servicios de apoyo apropiados y a constatar que el
paciente se tome el medicamento correctamente.
• Dormir lo suficientes muy importante en el trastorno bipolar, debido a que una
falta de sueño puede desencadenar un episodio maníaco. El hecho de vincularse
a un grupo de apoyo puede ayudar a los pacientes con trastorno bipolar y a sus
seres queridos.