PATOLOGIA DUALPSICOSIS EQZ-TAB
Presentación del psiquiatra J,. Martin Castillo, en Seminario “Aspectos Clínicos en Patología Dual asociada al Consumo Problemático de Drogas en Adolescentes Infractores”. Fundación Tierra de Esperanza
Agosto 2009
Este documento presenta información sobre los trastornos del estado de ánimo, incluyendo la definición de estado de ánimo eutimia y sus trastornos. Describe los criterios diagnósticos del trastorno bipolar, incluyendo el trastorno bipolar tipo I y II, así como la epidemiología, etiología, comorbilidad, tipos de episodios, clasificación y tratamiento del trastorno bipolar.
Este documento describe la estructura y función de la historia clínica en el contexto de la psicopatología. Explica que la historia clínica recopila datos personales, familiares y sociales del paciente que son útiles para el diagnóstico y tratamiento. Además, destaca que la historia clínica incluye la evaluación de las funciones mentales del paciente a través del examen mental. Finalmente, resalta que la historia clínica es un documento médico-legal importante.
El documento describe los pasos para realizar una entrevista psicológica inicial con un paciente. Se enfatiza la importancia de obtener información sobre el motivo de consulta, una descripción del padecimiento actual del paciente y su actitud hacia este. También se discuten temas como establecer una relación de confianza con el paciente y conducir la entrevista de manera flexible y empática.
Este documento describe diferentes tipos de trastornos del pensamiento, incluyendo trastornos del curso del pensamiento (como la taquipsiquia, bradipsiquia y fuga de ideas), trastornos del contenido del pensamiento (como ideas falsas, sobrevaloradas, obsesivas y delirios), y trastornos de la vivencia del pensamiento (como la alogia). Explica cada uno de estos trastornos con ejemplos y describe los diferentes tipos de delirios que pueden presentarse.
El documento describe los elementos clave de un examen mental básico, incluyendo la apariencia y actitud del paciente, la conciencia, el lenguaje y habla, la orientación, la memoria, la atención, el pensamiento, la percepción y la afectividad. El examen mental evalúa estas áreas para detectar signos y síntomas que ayuden a identificar el estado psíquico del paciente.
Este documento proporciona un esquema detallado para realizar un examen psiquiátrico completo, incluyendo la observación del paciente, descripción de su estado mental y cognitivo, y evaluación de su pensamiento, percepciones, juicio e introspección.
La paciente es una mujer de 27 años que fue llevada al hospital por su esposo debido a que se encontraba muy excitada y verborrágica después de una discusión. Presentaba delirios de grandiosidad y hablaba sin parar sobre religión. Fue diagnosticada con trastorno delirante y trastorno psicótico breve, probablemente desencadenado por el estrés de la discusión con su esposo. Se recomienda tratamiento farmacológico y terapias cognitivo-conductuales para modificar sus creencias delirantes.
Este documento proporciona una descripción detallada de los diferentes aspectos de un examen mental, incluyendo la conciencia, atención, orientación, memoria, sensopercepción y más. Define cada término y clasifica los diferentes tipos de trastornos asociados a cada área.
Este documento presenta información sobre los trastornos del estado de ánimo, incluyendo la definición de estado de ánimo eutimia y sus trastornos. Describe los criterios diagnósticos del trastorno bipolar, incluyendo el trastorno bipolar tipo I y II, así como la epidemiología, etiología, comorbilidad, tipos de episodios, clasificación y tratamiento del trastorno bipolar.
Este documento describe la estructura y función de la historia clínica en el contexto de la psicopatología. Explica que la historia clínica recopila datos personales, familiares y sociales del paciente que son útiles para el diagnóstico y tratamiento. Además, destaca que la historia clínica incluye la evaluación de las funciones mentales del paciente a través del examen mental. Finalmente, resalta que la historia clínica es un documento médico-legal importante.
El documento describe los pasos para realizar una entrevista psicológica inicial con un paciente. Se enfatiza la importancia de obtener información sobre el motivo de consulta, una descripción del padecimiento actual del paciente y su actitud hacia este. También se discuten temas como establecer una relación de confianza con el paciente y conducir la entrevista de manera flexible y empática.
Este documento describe diferentes tipos de trastornos del pensamiento, incluyendo trastornos del curso del pensamiento (como la taquipsiquia, bradipsiquia y fuga de ideas), trastornos del contenido del pensamiento (como ideas falsas, sobrevaloradas, obsesivas y delirios), y trastornos de la vivencia del pensamiento (como la alogia). Explica cada uno de estos trastornos con ejemplos y describe los diferentes tipos de delirios que pueden presentarse.
El documento describe los elementos clave de un examen mental básico, incluyendo la apariencia y actitud del paciente, la conciencia, el lenguaje y habla, la orientación, la memoria, la atención, el pensamiento, la percepción y la afectividad. El examen mental evalúa estas áreas para detectar signos y síntomas que ayuden a identificar el estado psíquico del paciente.
Este documento proporciona un esquema detallado para realizar un examen psiquiátrico completo, incluyendo la observación del paciente, descripción de su estado mental y cognitivo, y evaluación de su pensamiento, percepciones, juicio e introspección.
La paciente es una mujer de 27 años que fue llevada al hospital por su esposo debido a que se encontraba muy excitada y verborrágica después de una discusión. Presentaba delirios de grandiosidad y hablaba sin parar sobre religión. Fue diagnosticada con trastorno delirante y trastorno psicótico breve, probablemente desencadenado por el estrés de la discusión con su esposo. Se recomienda tratamiento farmacológico y terapias cognitivo-conductuales para modificar sus creencias delirantes.
Este documento proporciona una descripción detallada de los diferentes aspectos de un examen mental, incluyendo la conciencia, atención, orientación, memoria, sensopercepción y más. Define cada término y clasifica los diferentes tipos de trastornos asociados a cada área.
El documento resume los aspectos generales del trastorno depresivo mayor, incluyendo su epidemiología, etiología, criterios de diagnóstico según la CIE-10 y DSM-V, características clínicas, evolución natural, diagnóstico diferencial y tratamientos farmacológicos y terapéuticos.
Este documento describe varios trastornos psicológicos, incluyendo sus conceptos, etiologías, diagnósticos y pronósticos. Explica los trastornos psicóticos como la esquizofrenia, los trastornos unipolares y bipolares, los trastornos neuróticos como la angustia fóbica e hipocondríaca, y clasifica los tipos de depresión. El documento también proporciona estrategias de intervención como la medicación y psicoterapia para estos trastornos.
El documento describe el trastorno de pánico y su tratamiento. El trastorno de pánico se caracteriza por crisis repentinas e inesperadas de ansiedad grave que pueden ocurrir sin una circunstancia particular y sin peligro real. Los ISRS son el tratamiento de primera línea recomendado debido a su eficacia y perfil de efectos secundarios benigno. La terapia cognitivo-conductual también es eficaz y puede prevenir recaídas. El tratamiento combinado de medicamentos e intervención psicológica solo ofrece pequeñas ventaj
La paciente de 70 años presenta un deterioro progresivo de la memoria y otras habilidades cognitivas que la impiden realizar sus tareas habituales. Exámenes neurológicos y de laboratorio muestran una marcada atrofia cortical. El diagnóstico clínico es demencia por enfermedad de Alzheimer de inicio tardío.
El documento describe los aspectos fundamentales de la entrevista psiquiátrica. Esta cumple funciones diagnósticas y terapéuticas, requiriendo empatía, privacidad y respeto hacia el paciente. La entrevista implica establecer una relación con el paciente, obtener información y evaluar su psicopatología, y proporcionar una devolución con el diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento. También se describen técnicas como la escucha activa y el uso del silencio para facilitar la expresión del
Este documento describe varios trastornos de síntomas somáticos o trastornos somatomorfos. Estos incluyen el trastorno de síntomas somáticos, el trastorno de ansiedad por enfermedad, el trastorno de conversión y el trastorno facticio. Los síntomas suelen incluir dolor u otros síntomas físicos que causan malestar significativo. El tratamiento involucra terapia cognitivo-conductual para ayudar a las personas a manejar mejor sus síntomas y funcionar mejor en la vida diaria.
La paciente presenta un delirio hiperactivo y confusional luego de una cirugía de fractura de fémur. Manifiesta obnubilación de la conciencia, agitación psicomotriz, insomnio, delirios y alucinaciones visuales. El cuadro clínico sugiere un diagnóstico de delirio hiperactivo posoperatorio, de corta evolución y atribuible a la cirugía y hospitalización.
Este documento proporciona una guía detallada para la elaboración de una historia clínica completa. Explica que una historia clínica contiene información sobre el motivo de consulta del paciente, su historia actual y pasada, antecedentes familiares y personales, evaluación del estado mental, resultados de pruebas, diagnóstico y recomendaciones. Además, enumera los apartados específicos que deben incluirse en cada sección de la historia clínica para recopilar información relevante sobre el paciente y su situación.
Diagnóstico presuntivo, diferencial y examenes complementarios en historia c...Wladimir Hinojosa
El documento resume los conceptos de diagnóstico presuntivo, diferencial y exámenes complementarios. Explica que el diagnóstico presuntivo es la primera hipótesis del médico basada en los síntomas del paciente, mientras que el diferencial considera otras posibilidades. Los exámenes complementarios como análisis de sangre, orina, heces y pruebas de imagen ayudan a confirmar o descartar diagnósticos.
Este documento describe los aspectos clave de un examen mental, incluyendo la exploración del estado mental, la conciencia, la atención, las alteraciones del lenguaje y el pensamiento, los delirios, el afecto, la psicomotricidad, el juicio y las funciones mentales superiores. El examen mental evalúa tanto aspectos cuantitativos como cualitativos de la salud mental de un paciente.
Este documento presenta los aspectos fundamentales de la anamnesis en psiquiatría. En 3 oraciones o menos: El documento describe los componentes clave de la anamnesis psiquiátrica, incluyendo la enfermedad actual, antecedentes personales y familiares, y examen mental. Además, proporciona detalles sobre la técnica del examen mental y un esquema para guiar la entrevista y evaluación del paciente.
Este documento proporciona información sobre los trastornos de ansiedad, incluidas sus características, diagnóstico y tratamiento. Describe varios tipos de trastornos de ansiedad como el trastorno de ansiedad generalizada, ataques de pánico, fobias y trastorno obsesivo-compulsivo. Explica los criterios diagnósticos del DSM-5 para el trastorno de ansiedad generalizada y las opciones de tratamiento como la terapia cognitivo-conductual, medicamentos como antidepresivos e intervenciones adicionales
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 22 años que acude a consulta psiquiátrica por presentar síntomas de ansiedad, cambios de humor y llanto fácil. Según la historia clínica, la paciente empezó a presentar estos síntomas tras la separación de su enamorado hace 3 años y el abandono de su padre, lo que exacerbó su cuadro. Actualmente presenta depresión, obsesión, dificultad para concentrarse e intento de autolisis, por lo que fue ingresada para su evaluación y tratamiento
Este documento proporciona una descripción detallada de los diferentes aspectos de un examen mental, incluyendo la conciencia, atención, orientación, memoria, sensopercepción, conducta motora, afectividad, pensamiento e insight. Describe los diferentes tipos de trastornos que pueden ocurrir en cada una de estas áreas, así como las causas y clasificaciones de los mismos. El documento ofrece una guía completa para realizar una evaluación psiquiátrica exhaustiva de un paciente.
Psicopatología de la atención y la orientaciónMauricio Harker
Este documento describe la psicopatología de la atención y la orientación. Explica las definiciones básicas de la atención, las bases biológicas en el cerebro, el desarrollo normal de los procesos atencionales y sus componentes. También analiza cómo la atención puede alterarse debido a trastornos neurológicos o psiquiátricos, manifestándose como hipoprosexia u otros trastornos atencionales.
Este documento resume los componentes clave de una evaluación psicopatológica, incluyendo la historia clínica, el examen mental y la recopilación de información para el diagnóstico y tratamiento. Describe los objetivos y partes de la historia clínica y el examen mental, como el estado de ánimo, afecto, lenguaje, pensamiento, orientación y cognición. También cubre conceptos como psicosis, cuadros psicopatológicos comunes y la importancia de entender a la persona más que la enfermedad.
Este documento presenta una introducción general al Inventario Multifásico de la Personalidad de Minnesota (MMPI-2). Explica brevemente los antecedentes, contenido, diferencias con la versión original, lineas generales de aplicación y calificación del inventario.
Manejo de los Trastornos de Ansiedad (por Carlos García)docenciaalgemesi
Este documento presenta información sobre el tratamiento de los trastornos de ansiedad. Resume los principales tipos de trastornos de ansiedad, sus síntomas, etiología, diagnóstico y opciones de tratamiento que incluyen intervenciones psicológicas como la terapia cognitivo-conductual y el uso de medicamentos antidepresivos y benzodiacepinas.
Factores precipitantes y predisponentes en la psicopatologia infantilIves Castillo
Este documento describe varios factores que influyen en el desarrollo infantil y los trastornos que pueden surgir en diferentes etapas. Explica factores predisponentes como influencias hereditarias y familiares, así como factores precipitantes como eventos estresantes. También analiza cómo algunos trastornos de la infancia pueden persistir hasta la edad adulta, mientras que otros son transitorios. Finalmente, ofrece recomendaciones para que los padres identifiquen señales de alerta temprana.
Este documento proporciona información sobre los trastornos del estado de ánimo, en particular sobre la distimia. Explica que la distimia se caracteriza por un estado de ánimo deprimido crónico que dura al menos dos años y causa malestar clínicamente significativo. También describe los criterios diagnósticos, factores etiológicos, epidemiología, signos y síntomas asociados, tratamiento y pronóstico de la distimia.
Este documento trata sobre las fluctuaciones de la atención y el trastorno por déficit de atención (TDA). Explica que el TDA se caracteriza por la dificultad para centrar la atención y concentrarse, lo que afecta el comportamiento y el rendimiento escolar. Identifica algunas causas físicas como déficits auditivos o visuales. Describe los síntomas y diferentes tipos de trastornos de la atención, como la hipoprosexia, hiperprosexia y aprosexia. Finalmente, señala que el diagnóstico
El documento resume los aspectos generales del trastorno depresivo mayor, incluyendo su epidemiología, etiología, criterios de diagnóstico según la CIE-10 y DSM-V, características clínicas, evolución natural, diagnóstico diferencial y tratamientos farmacológicos y terapéuticos.
Este documento describe varios trastornos psicológicos, incluyendo sus conceptos, etiologías, diagnósticos y pronósticos. Explica los trastornos psicóticos como la esquizofrenia, los trastornos unipolares y bipolares, los trastornos neuróticos como la angustia fóbica e hipocondríaca, y clasifica los tipos de depresión. El documento también proporciona estrategias de intervención como la medicación y psicoterapia para estos trastornos.
El documento describe el trastorno de pánico y su tratamiento. El trastorno de pánico se caracteriza por crisis repentinas e inesperadas de ansiedad grave que pueden ocurrir sin una circunstancia particular y sin peligro real. Los ISRS son el tratamiento de primera línea recomendado debido a su eficacia y perfil de efectos secundarios benigno. La terapia cognitivo-conductual también es eficaz y puede prevenir recaídas. El tratamiento combinado de medicamentos e intervención psicológica solo ofrece pequeñas ventaj
La paciente de 70 años presenta un deterioro progresivo de la memoria y otras habilidades cognitivas que la impiden realizar sus tareas habituales. Exámenes neurológicos y de laboratorio muestran una marcada atrofia cortical. El diagnóstico clínico es demencia por enfermedad de Alzheimer de inicio tardío.
El documento describe los aspectos fundamentales de la entrevista psiquiátrica. Esta cumple funciones diagnósticas y terapéuticas, requiriendo empatía, privacidad y respeto hacia el paciente. La entrevista implica establecer una relación con el paciente, obtener información y evaluar su psicopatología, y proporcionar una devolución con el diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento. También se describen técnicas como la escucha activa y el uso del silencio para facilitar la expresión del
Este documento describe varios trastornos de síntomas somáticos o trastornos somatomorfos. Estos incluyen el trastorno de síntomas somáticos, el trastorno de ansiedad por enfermedad, el trastorno de conversión y el trastorno facticio. Los síntomas suelen incluir dolor u otros síntomas físicos que causan malestar significativo. El tratamiento involucra terapia cognitivo-conductual para ayudar a las personas a manejar mejor sus síntomas y funcionar mejor en la vida diaria.
La paciente presenta un delirio hiperactivo y confusional luego de una cirugía de fractura de fémur. Manifiesta obnubilación de la conciencia, agitación psicomotriz, insomnio, delirios y alucinaciones visuales. El cuadro clínico sugiere un diagnóstico de delirio hiperactivo posoperatorio, de corta evolución y atribuible a la cirugía y hospitalización.
Este documento proporciona una guía detallada para la elaboración de una historia clínica completa. Explica que una historia clínica contiene información sobre el motivo de consulta del paciente, su historia actual y pasada, antecedentes familiares y personales, evaluación del estado mental, resultados de pruebas, diagnóstico y recomendaciones. Además, enumera los apartados específicos que deben incluirse en cada sección de la historia clínica para recopilar información relevante sobre el paciente y su situación.
Diagnóstico presuntivo, diferencial y examenes complementarios en historia c...Wladimir Hinojosa
El documento resume los conceptos de diagnóstico presuntivo, diferencial y exámenes complementarios. Explica que el diagnóstico presuntivo es la primera hipótesis del médico basada en los síntomas del paciente, mientras que el diferencial considera otras posibilidades. Los exámenes complementarios como análisis de sangre, orina, heces y pruebas de imagen ayudan a confirmar o descartar diagnósticos.
Este documento describe los aspectos clave de un examen mental, incluyendo la exploración del estado mental, la conciencia, la atención, las alteraciones del lenguaje y el pensamiento, los delirios, el afecto, la psicomotricidad, el juicio y las funciones mentales superiores. El examen mental evalúa tanto aspectos cuantitativos como cualitativos de la salud mental de un paciente.
Este documento presenta los aspectos fundamentales de la anamnesis en psiquiatría. En 3 oraciones o menos: El documento describe los componentes clave de la anamnesis psiquiátrica, incluyendo la enfermedad actual, antecedentes personales y familiares, y examen mental. Además, proporciona detalles sobre la técnica del examen mental y un esquema para guiar la entrevista y evaluación del paciente.
Este documento proporciona información sobre los trastornos de ansiedad, incluidas sus características, diagnóstico y tratamiento. Describe varios tipos de trastornos de ansiedad como el trastorno de ansiedad generalizada, ataques de pánico, fobias y trastorno obsesivo-compulsivo. Explica los criterios diagnósticos del DSM-5 para el trastorno de ansiedad generalizada y las opciones de tratamiento como la terapia cognitivo-conductual, medicamentos como antidepresivos e intervenciones adicionales
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 22 años que acude a consulta psiquiátrica por presentar síntomas de ansiedad, cambios de humor y llanto fácil. Según la historia clínica, la paciente empezó a presentar estos síntomas tras la separación de su enamorado hace 3 años y el abandono de su padre, lo que exacerbó su cuadro. Actualmente presenta depresión, obsesión, dificultad para concentrarse e intento de autolisis, por lo que fue ingresada para su evaluación y tratamiento
Este documento proporciona una descripción detallada de los diferentes aspectos de un examen mental, incluyendo la conciencia, atención, orientación, memoria, sensopercepción, conducta motora, afectividad, pensamiento e insight. Describe los diferentes tipos de trastornos que pueden ocurrir en cada una de estas áreas, así como las causas y clasificaciones de los mismos. El documento ofrece una guía completa para realizar una evaluación psiquiátrica exhaustiva de un paciente.
Psicopatología de la atención y la orientaciónMauricio Harker
Este documento describe la psicopatología de la atención y la orientación. Explica las definiciones básicas de la atención, las bases biológicas en el cerebro, el desarrollo normal de los procesos atencionales y sus componentes. También analiza cómo la atención puede alterarse debido a trastornos neurológicos o psiquiátricos, manifestándose como hipoprosexia u otros trastornos atencionales.
Este documento resume los componentes clave de una evaluación psicopatológica, incluyendo la historia clínica, el examen mental y la recopilación de información para el diagnóstico y tratamiento. Describe los objetivos y partes de la historia clínica y el examen mental, como el estado de ánimo, afecto, lenguaje, pensamiento, orientación y cognición. También cubre conceptos como psicosis, cuadros psicopatológicos comunes y la importancia de entender a la persona más que la enfermedad.
Este documento presenta una introducción general al Inventario Multifásico de la Personalidad de Minnesota (MMPI-2). Explica brevemente los antecedentes, contenido, diferencias con la versión original, lineas generales de aplicación y calificación del inventario.
Manejo de los Trastornos de Ansiedad (por Carlos García)docenciaalgemesi
Este documento presenta información sobre el tratamiento de los trastornos de ansiedad. Resume los principales tipos de trastornos de ansiedad, sus síntomas, etiología, diagnóstico y opciones de tratamiento que incluyen intervenciones psicológicas como la terapia cognitivo-conductual y el uso de medicamentos antidepresivos y benzodiacepinas.
Factores precipitantes y predisponentes en la psicopatologia infantilIves Castillo
Este documento describe varios factores que influyen en el desarrollo infantil y los trastornos que pueden surgir en diferentes etapas. Explica factores predisponentes como influencias hereditarias y familiares, así como factores precipitantes como eventos estresantes. También analiza cómo algunos trastornos de la infancia pueden persistir hasta la edad adulta, mientras que otros son transitorios. Finalmente, ofrece recomendaciones para que los padres identifiquen señales de alerta temprana.
Este documento proporciona información sobre los trastornos del estado de ánimo, en particular sobre la distimia. Explica que la distimia se caracteriza por un estado de ánimo deprimido crónico que dura al menos dos años y causa malestar clínicamente significativo. También describe los criterios diagnósticos, factores etiológicos, epidemiología, signos y síntomas asociados, tratamiento y pronóstico de la distimia.
Este documento trata sobre las fluctuaciones de la atención y el trastorno por déficit de atención (TDA). Explica que el TDA se caracteriza por la dificultad para centrar la atención y concentrarse, lo que afecta el comportamiento y el rendimiento escolar. Identifica algunas causas físicas como déficits auditivos o visuales. Describe los síntomas y diferentes tipos de trastornos de la atención, como la hipoprosexia, hiperprosexia y aprosexia. Finalmente, señala que el diagnóstico
El tratamiento de la comorbilidad en el paciente dualAntoni Gual
Segunda de dos conferencias pronunciadas en la Jornada sobre Salud Mental y Adicciones, celebrada en Las Palmas de Gran Canaria el 23 de marzo del 2015
El documento resume la patología dual del trastorno bipolar y el consumo de sustancias. Explica que estos trastornos están fuertemente asociados y que los estudios muestran una alta prevalencia de comorbilidad. Los pacientes con trastorno bipolar tienen un mayor riesgo de desarrollar trastornos por consumo de sustancias. Además, la comorbilidad se asocia con un curso más grave de la enfermedad y un peor pronóstico. El tratamiento efectivo debe abordar ambas patologías de manera
Se realiza presentación sobre las publicaciones indexadas en medline en los últimos 5 años. Palabras de búsqueda: patología dual, comorbilidad, etiología, neuroquímica, genética, neuroanoatomía, epidemiología, diagnósticos, psicoterapia, antidepresivos, antiepilépticos y antipsicóticos. Se añade presentación de Dr Gabriel Rubio Valladolid
Secretaría de Salud
Instituto Mexiquense Contra Las Adicciones
Día internacional de la lucha contra el uso indebido y el tráfico ilícito de drogas
Foro Académico: Piensa Sano Sin Drogas
28 De Junio De 2010
"EL USO DE DROGAS Y LOS TRASTORNOS DUALES"
Dr. Armando Patrón Vargas
La patología dual se refiere a la concurrencia de un trastorno por consumo de sustancias y otro trastorno psiquiátrico en una misma persona. El consumo de drogas puede precipitar una enfermedad mental y viceversa. Las personas con patología dual enfrentan problemas graves clínicos y sociales y representan un desafío para los sistemas de salud debido a que requieren atención en redes separadas para adicciones y salud mental. Requieren más servicios de emergencia, hospitalizaciones y tienen mayores tasas de desempleo, margin
X SEMINARIO IBEROAMERICANO SOBRE DROGAS Y COOPERACIÓN:
Nuevos retos en prevención, asistencia e incorporación en el ámbito de las drogodependencias. Las dificultades de intervención en patología dual. José A. Contreras Nieves
Psicólogo especialista en psicología Clínica
Director de la Fundación FISLEM
Este documento trata sobre la patología dual. Explica la justificación histórica del uso de sustancias psicoactivas para tratar trastornos mentales. Define la patología dual como la presencia de un trastorno por uso de sustancias junto con uno o más trastornos psiquiátricos. Describe los diferentes modelos de patología dual y tipologías según la intensidad de los trastornos. Finalmente, cubre temas como el diagnóstico diferencial, hipótesis etiológicas y consideraciones sobre el tratamiento de la patolog
Trastornos de la personalidad asociados a adiccioneskarmen260992
Este documento discute los trastornos de personalidad asociados con las adicciones. Identifica tres trastornos principales - trastorno de personalidad por evitación, trastorno de personalidad antisocial y trastorno límite de la personalidad - y sus vínculos con la adicción a la cocaína, el alcohol y el tabaco respectivamente. También cubre temas como los tipos de tratamiento para estos trastornos y concluye que el consumo de drogas es en sí mismo un trastorno mental que puede conllevar otras enfermedades.
El documento habla sobre la esquizofrenia y las adicciones. Explica que entre el 47-80% de los pacientes con esquizofrenia tienen un trastorno por uso de sustancias. Las drogas más comunes son el alcohol, la cocaína y el cannabis. El diagnóstico dual plantea un desafío clínico que requiere tratamiento especializado.
Este documento discute las relaciones entre salud mental y drogas. Indica que las enfermedades psiquiátricas pueden conducir al desarrollo de drogodependencia, y viceversa. Define la "patología dual" como cuando ocurre una conducta adictiva junto con un trastorno mental. Además, señala que en España, un tercio de las personas con trastornos mentales consumen drogas, y que el diagnóstico temprano de los trastornos mentales es fundamental para prevenir la patología dual.
Este documento trata sobre varios temas relacionados con los trastornos mentales de la edad adulta. Aborda conceptos como la psicopatología, el origen del término "trastorno", y describe síntomas, tipos, diagnósticos y tratamientos de condiciones como la esquizofrenia, la psicosis paranoide crónica y el trastorno de personalidad paranoide. También discute trastornos como el delirio, la agitación psicomotriz, y los trastornos de la conducta sexual.
El documento presenta información sobre los trastornos mentales en la edad adulta. Explica la etiología, diagnóstico, pronóstico y estrategias de intervención de varios trastornos como la esquizofrenia, trastornos del estado de ánimo, trastornos neuróticos, trastornos psicóticos, trastornos de la conducta y trastornos confusionales. Describe factores genéticos, bioquímicos y psicosociales que contribuyen a estos trastornos y cómo se real
1) El documento describe varios trastornos psicológicos que pueden afectar a niños, incluyendo la esquizofrenia, trastornos psicóticos, trastorno bipolar, depresión y ansiedad. 2) Explica las clasificaciones, etiologías, síntomas, diagnósticos y estrategias de tratamiento para cada trastorno. 3) El objetivo es proporcionar información sobre estos trastornos para reconocerlos tempranamente y tratarlos de manera efectiva durante la niñez.
Este documento presenta información sobre diferentes trastornos mentales como la psicosis, el trastorno bipolar, las neurosis, el síndrome confusional agudo, las disfunciones sexuales y la identidad sexual. Describe la etiología, diagnóstico, pronóstico y estrategias de intervención para cada uno.
El documento trata sobre varios temas relacionados con trastornos mentales y psicológicos. Describe la etiología, diagnóstico, pronóstico y estrategias de intervención de la psicosis, el trastorno paranoide de la personalidad, el trastorno confusional, la agitación psicomotora, las disfunciones y desviaciones sexuales. Explica que estos trastornos tienen causas multifactoriales y requieren un enfoque integral que incluye evaluación, terapias y en algunos casos tratamiento farmacoló
El documento describe el Trastorno Afectivo Bipolar, incluyendo su definición, síntomas, causas y tratamiento. Afecta aproximadamente al 1% de la población y se caracteriza por cambios extremos en el estado de ánimo, energía y actividad. Sus causas incluyen factores genéticos, ambientales y emocionales. El tratamiento implica el uso de estabilizadores de ánimo, antidepresivos y antipsicóticos, además de terapia cognitivo-conductual y estrategias de autocuidado.
conjuntos de cuadros que tienen como objetivo resumir una parte de los trastornos mentales que pueden suscitarse en la infancia y de igual manera tener un inicio en ella para posteriormente verse en la adultez.
El documento describe el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Explica que es el trastorno psiquiátrico más frecuente en la infancia, con una base biológica y factores genéticos. El TDAH tiene un gran impacto social y económico y requiere un diagnóstico y tratamiento precoces para mejorar el pronóstico a largo plazo del individuo.
Cuadro Resumen - Los Trastornos Mentales de la Edad Adulta (por Zulaymy Záez)Zulaymy Záez
El documento discute la etiología, clasificación, diagnóstico, pronóstico y estrategias de intervención de varios trastornos psicóticos y depresivos-maníacos como la esquizofrenia, psicosis paranoide, y trastorno bipolar. Explica que estos trastornos tienen causas tanto genéticas como ambientales y que su tratamiento implica una combinación de medicamentos y terapia conductual.
Este documento resume los principales trastornos que pueden presentarse en la edad adulta, incluyendo su definición, posibles orígenes (biológico, emocional y social) y clasificación según el DSM-5. Describe trastornos como el consumo de sustancias, la depresión, la ansiedad, el pánico, el TOC, las fobias y los trastornos bipolares, señalando que pueden tener causas biológicas, emocionales o estar influidos por factores sociales y ambientales. El
clínico es la «descripción ordenada tanto de los acontecimientos que ocurren a un paciente en el curso de una enfermedad como de los datos complementarios proporcionados por los procedimientos diagnósticos, el curso del razonamiento clínico, la conclusión diagnóstica, el tratamiento empleado y la evolución del enfermo.» 2
Trastorno Bipolar, Fototerapia y Psicoeducación: Experiencia clínica y de inv...ILPFOT
Este documento presenta la experiencia clínica y de investigación del uso de técnicas psicoeducativas y de fototerapia con una paciente con trastorno bipolar en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía. Se discute cómo estas técnicas han contribuido a mejorar la expresión de afectos, la comunicación y la autoestima de la paciente, así como su adherencia al tratamiento. Adicionalmente, se presentan aspectos sobre la aplicación de estas técnicas en la terapia familiar de pacientes con trastorno bipolar.
Si te preguntaran qué enfermedad es la más común en los países desarrollados quizás respondieras el cáncer o tal vez las enfermedades del corazón. La respuesta sería incorrecta en ambos casos, la respuesta correcta es la enfermedad mental. Al igual que el cáncer y las enfermedades del corazón, los trastornos mentales son una condición médica, los cuales no discriminan por la edad, la raza u origen étnico. El espectro de trastornos va de leve a grave y, como cualquier condición médica, existen muchos factores desencadenantes, reconociéndose así como un problema global.
Trastornos de ansiedad (TA): Caracterizados por la presencia de temores y preocupaciones extremas que no desaparecen con el tiempo y que interfieren con el normal desarrollo de la vida cotidiana.
La prevalencia de trastornos de ansiedad a nivel mundial está alrededor del 11%, aunque este dato varía considerablemente de una región a otra siendo mayor la prevalencia en países occidentales desarrollados.
Existen diversos tipos de trastornos de ansiedad entre ellas el TA generalizada, la fobia específica, el TA social, TA por separación, mutismo selectivo o el trastorno de angustia.
El trastorno bipolar puede afectar a cómo se siente una persona, piensa y actúa. Se caracteriza por cambios exagerados en el estado de ánimo, desde manía a la depresión mayor. Por tanto, va más allá de los simples cambios de humor, es decir, la inestabilidad emocional: de hecho, afecta a muchos ámbitos de la vida los ciclos del trastorno bipolar duran días, semanas o meses, y perjudican seriamente al trabajo y las relaciones sociales de la persona que lo sufre.
Trastorno depresivo: la depresión es una psicopatología seria y debilitante, y afecta a cómo un individuo se siente, piensa y actúa. Puede provocar síntomas tanto físicos como psicológicos. Por ejemplo: problemas de ingesta, problemas de sueño, malestar, fatiga, etc.
Este documento describe el trastorno bipolar, incluyendo sus características, factores de riesgo, diagnóstico y criterios. El trastorno bipolar es una enfermedad crónica que se caracteriza por cambios en el estado de ánimo entre la manía (sentimiento de bienestar exagerado) y la depresión (tristeza abrumadora). Los factores de riesgo incluyen la herencia genética y factores ambientales. El diagnóstico requiere la presencia de al menos un episodio maníaco o hipomaníaco según los
Este documento resume los principales modelos psicológicos de la salud como el cognitivo-conductual, humanista-existencial y dinámico. También describe varios trastornos psicológicos comunes en la adultez como la depresión, ansiedad, trastornos asociados con las redes sociales, trastornos neuróticos y de dependencia de sustancias. Los trastornos mentales en la adultez son el resultado de la interacción entre factores biológicos, sociales y psicológicos.
La depresión es un trastorno de etiología no conocida.
Se ha demostrado la naturaleza biológica con carga hereditaria, sin mediar estresores descompensadores en algunos grupos de pacientes, existiendo evidencia de alteraciones en los neurotransmisores cerebrales serotonina, noradrenalina y dopamina principalmente, como factores predisponentes.
Este documento resume varios trastornos mentales, incluyendo trastornos psicóticos como la esquizofrenia, trastornos neuróticos como la ansiedad y la depresión, trastornos de la conducta sexual y alimentaria, trastornos suicidas, trastornos de la psicomotricidad y trastornos de la conducta disruptiva y déficit de atención. Explica los síntomas y causas de cada uno y cómo afectan el funcionamiento de una persona. Concluye que un problema de salud mental se convierte en
El documento describe la complejidad normativa y operacional del sistema de justicia penal juvenil en Chile. El sistema se rige por una amplia normativa internacional, constitucional y legal que introduce múltiples actores e instituciones. Asimismo, el sistema es disciplinariamente complejo dado que involucra diversas áreas como derecho, psicología y trabajo social. Finalmente, el documento presenta estadísticas sobre los ingresos y casos vigentes en el sistema en 2015.
Este documento propone la creación de un nuevo Servicio Nacional de Protección de Derechos del Niño, separado del actual SENAME. Analiza las deficiencias del actual sistema y propone reformas en áreas como la normativa, la infraestructura, la gestión interna, los recursos humanos y el presupuesto. El objetivo es mejorar la protección real de los derechos de los niños, niñas y adolescentes en situación de vulnerabilidad.
El documento propone 7 cambios mínimos para mejorar la crisis del sistema chileno de protección de la infancia: 1) Mejores diagnósticos, 2) Jueces especializados con capacitación adecuada, 3) Hogares y centros que no alejen a las familias, 4) Equipos competentes para visitar a familias, 5) Programas de salud mental, 6) Sistema de asesoría técnica para hogares y centros, 7) Abogados especializados que representen a los niños. También plantea 3 desafíos para una organiz
Este documento presenta una historia de la evolución del derecho de la infancia en Chile desde la época colonial hasta la actualidad. Comienza describiendo algunos casos de niños en conflicto con la ley en el siglo XIX y las condiciones en las cárceles de la época. Luego resume la creación de instituciones de beneficencia para niños como la Casa Nacional del Niño. Explica el marco jurídico de diferentes períodos, incluido el poder penal de los padres en el siglo XIX. Finalmente, presenta brevemente el derecho intern
1) El documento presenta información sobre la historia y el marco normativo de la justicia penal para adolescentes en Chile. 2) Se describen las características básicas de la Ley No 20.084, incluyendo que establece un sistema de responsabilidad penal especial para adolescentes y limita el uso de la privación de libertad. 3) También se analiza el contexto del derecho internacional de los derechos humanos de la infancia y su influencia en la jurisprudencia nacional chilena sobre este tema.
El documento describe la necesidad y el contexto histórico del Acuerdo de Unión Civil en Chile. Brevemente resume que 2.3 millones de chilenos viven en pareja sin estar casados, ya sea por ser de distinto sexo y no querer casarse o por ser del mismo sexo y no poder hacerlo. Luego contextualiza que desde 1989 otros países han ido aprobando uniones civiles o matrimonios igualitarios, mientras que Chile recién aprobó la unión civil en 2015 luego de varios años de debate. Finalmente, resume brevemente la historia del proceso legislativo
Este documento resume los principales delitos sexuales según la legislación chilena. Define delitos como la violación, abuso sexual, estupro y exposición de menores a actos sexuales. Explica los elementos y penas asociadas a cada delito. También presenta los principios de derecho penal como legalidad y culpabilidad que rigen estos delitos.
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Evolución y cambio de paradigma respecto a las Políticas Públicas en materia de Infancia, Familia y adolescencia en Chile
Clase del Postítulo en Psicología Jurídica en el Procedimiento de Familia y Derechos de la Infancia
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El Sistema de Atención a la Niñez y Adolescencia en Chile: instituciones, lineamientos técnicos, estrategias de intervención y estudios.
Clase del Postítulo en Psicología Jurídica en el Procedimiento de Familia y Derechos de la Infancia
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ACERTIJO DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARÍS. Por JAVI...JAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA crea y desarrolla el “DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARIS”. Esta actividad de aprendizaje propone el reto de descubrir el la secuencia números para abrir un candado, el cual destaca la percepción geométrica y conceptual. La intención de esta actividad de aprendizaje lúdico es, promover los pensamientos lógico (convergente) y creativo (divergente o lateral), mediante modelos mentales de: atención, memoria, imaginación, percepción (Geométrica y conceptual), perspicacia, inferencia y viso-espacialidad. Didácticamente, ésta actividad de aprendizaje es transversal, y que integra áreas del conocimiento: matemático, Lenguaje, artístico y las neurociencias. Acertijo dedicado a los Juegos Olímpicos de París 2024.
3. PATOLOGIA DUALEQZ - TAB Gran proporción de adolescentes que presentan consumo de sustancias recibe uno o varios diagnósticos asociados a este. Los diagnósticos más prevalentes del Eje I: Trastornos del estado del ánimo (en especial la Depresión Mayor) y los trastornos disociales.
4. PATOLOGIA DUALEQZ - TAB Los trastornos de ansiedad, la Esquizofrenia, la Enfermedad Bipolar, el Trastorno de Déficit Atencional con o sin Hiperactividad, los Trastornos Adaptativos, y los Trastornos del desarrollo de la personalidad del grupo B (Eje II) se diagnostican con menos frecuencia pero producen importantes manifestaciones y consecuencias, iguales o incluso mayores que los más prevalentes.
5. PATOLOGIA DUALEQZ - TAB Las elevadas tasas de adolescentes que reciben un diagnostico dual parece ser más la regla que la excepción, en especial los que reciben tratamiento.
6. PATOLOGIA DUALEQZ - TAB La infancia y la adolescencia: Fases críticas del desarrollo Evidencia de ciertos comportamientos. (consumo de sustancias psicoactivas).
7. PATOLOGIA DUALEQZ - TAB Información SENAME (Consumo) se evidencia un incremento gradual, presentándose, un consumo mayor de alcohol, marihuana, cocaína y pasta base en los jóvenes de 12 a 18 años, con relación a los datos de la población en general.
8. PATOLOGIA DUALEQZ - TAB 10 a 19 años (medidas de protección - SENAME (43.680 adolescentes), alrededor del 30% presentan consumo problemático y una demanda estimada para tratamiento del 20% (2.621 adolescentes). 50% INFRFACCION – CONSUMO. Esto reafirma la sustancial asociación entre drogas y delito, asociación en las que hay procesos causales bidireccionales.
9. CONCEPTO DE PATOLOGIA DUAL Diversos, pero el más extendido es en de “Patología Dual”. El término se refiere a la coexistencia de un Trastorno Mental y un Trastorno por consumo de sustancias en una misma persona y que son primarios e independientes en su génesis; pero dadas las dificultades para establecer tal independencia etiológica es que se acepta este término. Este incluye todas las posibles relaciones entre ambas entidades nosológicas.
10. CONCEPTO DE PATOLOGIA DUAL En muchos casos la determinación de una Patología Dual le plantea dificultades al profesional o al grupo Salud Mental, porque muchos de ellos no están diseñados ni preparados para manejar simultáneamente estos cuadros.
11. PATOLOGIA DUAL Aumento de la evidencia ha demostrado que el adecuado manejo de ambas condiciones coexistentes es esencial para la adecuada evolución de ambos cuadros (se han creado unidades especializadas).
12. PATOLOGIA DUAL Antes de elegir un tratamiento determinado para este grupo de pacientes, es necesario efectuar un diagnóstico preciso.
13. Importancia del Diagnóstico Dual oportuno Sin Diagnóstico: Estilo de adaptación que tiende a disminuir aún más la autoestima. Mayor probabilidad de recaídas. No logran adherencia. Mayor riesgo de Trastorno por Consumo de sustancias.
14. Importancia del Diagnóstico Dual oportuno Mayor frecuencia recaídas. Mayor resistencia al tratamiento en el Trastorno Mental concomitante. Empeoramiento en el pronóstico de ambos trastornos.
15. Dificultades Diagnósticas Forma de presentación clínica. Superposición de síntomas. Confiabilidad de los métodos. Criterios diagnósticos. Complejidad en la coordinación de las intervenciones terapéuticas que requieren.
16. Dificultades Diagnósticas Dificultades en la recolección de la información (discrepancia entre la información de la familia y del paciente). Enfermedades médicas (codificadas en el Eje 4 del CIE-10), que pueden condicionar la aparición de psicopatología.
17. EVALUACIÓN DEL PACIENTE Considerar siempre la posibilidad de coexistencia de otro trastorno metal. Dentro de la evaluación se debe considerar que el primer contacto con un paciente dependiente representa una oportunidad clave tanto para el Diagnóstico como para su vinculación con el tratamiento.
18. Muchos síntomas psíquicos o incluso condiciones médicas pueden ser causados por la sustancia. Criterio útil es el comienzo de los síntomas. Los esfuerzos se deben centrar tanto en la obtención de la información así como de la problematización y motivación para el paciente y su familia.
19. PSICOPATOLOGÍA DERIVADA. 1. Intoxicación y la abstinencia. Lo central es un síndrome característico para la sustancia, que es reversible y que se presenta luego del consumo de la sustancia. En estos casos la psicopatología es parte de un síndrome, cuyos síntomas van disminuyendo a medida que se suspende el consumo o cede la abstinencia.
20. PSICOPATOLOGÍA DERIVADA. 2. Efecto persistente de las sustancias. Se evidencia porque las sustancias psicoactivas pueden producir psicopatología más allá del curso habitual de la intoxicación o de la abstinencia de sustancias derivadas del daño directo o directo del Sistema Nervioso Central.
21. PSICOPATOLOGÍA DERIVADA. 3. Otro Trastorno Mental. Esta precede al inicio del consumo, se prolonga por más de 4 semanas, es excesiva a la esperable para el tipo, cantidad y duración del consumo.
22. Entrevista Psiquiátrica Cumple funciones diagnósticas y terapéuticas Requiere empatía, privacidad y respeto por el paciente. Establecer relación (ENCUENTRO) Obtener información y evaluar psicopatología: Examen mental simultáneo a entrevista, observando conducta, psicopatología y el vivenciar del paciente. Examen físico y neurológico debe realizarse siempre. Proporcionar devolución al paciente: formular el diagnóstico, estimar el pronóstico y proponer un plan terapéutico. Aclarar sus dudas y explicitar sus preferencias personales.
23. Examen del niño y adolescente Observación directa durante períodos variables. Entrevista con los padres, luego con el niño/adolescente. Explicarle motivo de evaluación. Investigar: Conductas problema (quejas) y lo que significa la conducta del niño para él y sus padres Desarrollo global
24. Examen del niño y adolescente Historia familiar: organización, dinámica e indicadores de patología Además del diálogo directo, utilizar dibujo, juego, modelaje, historietas. Otras fuentes de información: profesores; pediatra y cuidadores, con consentimiento de los padres.
25. Examen mental Permite a través de la observación, el análisis psicopatológico de síntomas y del vivenciar del paciente. El análisis fenomenológico introducido por Jasper en la Psicopatología pone el acento más que en el síntoma en sí, en como lo vive al sujeto, su vivenciar. (vivencia = conciencia de).
26. Examen mental Lo psíquico no es algo inmediatamente accesible o perceptible. Si bien la psiquis no es objeto, la experimentamos como vivenciar consciente y nos representamos el vivenciar de los otros por las manifestaciones objetivas y también por las comunicaciones sobre el propio vivenciar. La psiquis se objetiva por las manifestaciones somáticas concomitantes, la expresión comprensible, la conducta y la comunicación por el lenguaje; piensa, dice y produce obras.
27. Examen del estado mental Aspecto Conducta Psicomotilidad Lenguaje Pensamiento y percepción Estado de ánimo y afectividad Juicio e insight Inteligencia Conciencia Atención Concentración Memoria
28. ANÁLISIS PSICOPATOLÓGICO Con los resultados de la evaluación se debe determinar si la psicopatología actual y pasada, está determinada por trastornos mentales específicos. Una vez determinados aquellos trastornos que pueden explicar la psicopatología, se debe hacer una jerarquización y posteriormente, hacer la confirmación diagnóstica de la Hipótesis.
29. ANÁLISIS PSICOPATOLÓGICO Sin embargo, se debe tener en cuenta que aunque se consideren ambos trastornos como primarios, son múltiples las maneras por las cuales pueden influirse mutuamente.
30. DIAGNÓSTICO DIFERENCIALTRASTORNOS DEL ÁNIMO Trastornos Depresivos Trastorno Depresivo Mayor Distimia Trastorno Depresivo No especificado Trastornos Bipolares Trastorno Bipolar Tipo 1 Trastorno Bipolar Tipo 2 Ciclotimia Trastornos del ánimo debidos a condición médica general o inducidos por sustancias
34. Vida psíquica Procesos afectivos Sentimientos Emociones Estado de ánimo o Humor Procesos cognitivos Voluntad
35. Afectividad Tiene como base lo instintivo tendencial (innato) y se desarrolla a lo largo de la vida en un largo proceso de maduración. Valor adaptativo y evolutivo, con funciones básicas en la supervivencia
36. Afectividad Emoción Movimiento afectivo, reactivo, transitorio independiente de la voluntad Componente autonómico intenso, exteriorización inmediata Impulsa a la acción respecto a estímulo. Sentimientos Estados pasivos del yo, subjetivos (se vivencian en la interioridad) Maneras de estar consigo en el mundo Son agradables o desagradables
37. Afectividad Estado de animo Forma mas estable y duradera de la afectividad Ligada a la constitución y temperamento Influencia neuroendocrina y ambiental Da la coloración afectiva de la personalidad Da la predisposición o marco a la sensibilidad Oscila dentro de ciertos límites
39. Trastorno Afectivo Bipolar - Puede afectar a cerca del 0,6% en la población general. - El 13% de los adolescentes refieren síntomas hipomaníacos. - El 35% de los TB en adultos están precedidos por inestabilidad del ánimo durante la adolescencia. - 10 a 15 % de los unipolares pasa después a bipolares. - Aumento creciente de formas mixtas (síntomas maníacos y depresivos en el mismo episodio o inmediatamente sucesivo). - Pueden inducir un “viraje farmacológico”. - Comorbilidad con abuso de OH/drogas (60%).
40. Espectro bipolar M m d D Variación normal Personalidad Ciclotímica TAB ciclo- tímico md TAB II mD Manía uni- polar Md TAB I MD
42. Temperamento Kraepelin y Kretschmer describen 4 tipos de temperamento afectivo : Hipertímico (hipomaníaco) Distímico (subdepresivo) Ciclotímico (hipomaníaco-subdepresivo) Irritable
43. Temperamento hipertímico Alegre y excesivo Singular Optimista y desenfadado Excesivamente seguro de si mismo, presuntuoso y pomposo Extrovertido y sociable Alto nivel de energía, lleno de planes y actividades improvisadas Versátil, con amplios intereses Participativo y entrometido Desinhibido y buscador de estímulos Habitualmente duerme poco
44. Temperamento ciclotímico Oscilación bifásica precoz, cambios endorreactivos bruscos de un estado a otro, duran pocos días, escasos períodos de eutimia Manifestaciones conductuales: períodos alternados de: Hipersomnio / reducción de las horas de sueño Retraimiento e introversión/ desinhibición social Taciturno/ hablador Aflicción sin justificación/ jocosidad espontánea Lentitud psicomotora/ facilitación, búsqueda de actividades
56. Episodio maníaco DSM IV C. Los síntomas no cumplen los criterios para el episodio mixto. D. Deterioro laboral o de actividades sociales o de las relaciones con los demás o necesita hospitalización o hay síntomas psicóticos. E. Excluye episodios maniformes causados por sustancias y terapia antidepresiva (fármacos, TEC, fototerapia) Episodio hipomaníaco: período menor, no provoca deterioro sociolaboral, hospitalización ni hay síntomas psicóticos.
58. Episodio depresivo Predictores de bipolaridad Inicio precoz < 25 años Inicio post parto Retardo e hipersomnia Historia familiar de bipolaridad Hipomanía farmacológica
59. Sospecha diagnóstico trastorno bipolar en cuadro depresivo Toda distimia o depresión crónica. Historia donde no concuerdan estilo depresivo y logros personales, con biografías fragmentadas y erráticas en lo afectivo, laboral y geográfico. (cúspides/abismos) Complicaciones tratamiento antidepresivo: hipomanía, insomnio, agitación, respuestas bruscas, transitorias, aumento de dosis agrava la situación Patología del grupo B, en especial limítrofe. Abuso sustancias y alcohol. Comorbilidad > 50% Hiperactividad con déficit atencional (25%)
60. Factores asociados a aparición y/o mantención de trastorno afectivo Abuso de sustancias químicas Crisis de angustia recurrentes Trastorno de conducta alimentaria Trastorno de la personalidad Cuadros médicos: Trastorno metabólicos y disfunciones endocrinas Trastorno mental orgánico Colagenopatías Alteraciones hepáticas, insuficiencia renal. Fármacos: corticoides, antihipertensivos, antineoplásicos
61. Factores Psicosociales Los acontecimientos vitales y el apoyo social afectan e impactan el curso del trastorno. Las disfunciones sociales, familiares y ocupacionales son muy frecuentes. El tratamiento combinado con psicoterapia aumenta la protección y reduce costos.
62. TAB: acontecimientos vitales Asociación entre AV e inicio del primer episodio Habría correlación entre AV y recaídas. La vulnerabilidad a las recaídas aumenta con los AV y con cada episodio (Kindling). Li es menos efectivo en familia con altos índices de AV
63. Estrés y Trastornos afectivos Existe correlación entre trastornos del ánimo y estrés. Comparten efectores (sistemas monoaminérgicos y neuroendocrinos) Frecuente antecedente de experiencias tempranas de estrés y pérdidas Agravamiento gradual: aumento de frecuencia de ciclos creciente autonomía, espontaneidad y refractariedad.
64. TAB Diagnóstico Transversal Fase maníaca, lúcida o confusa Fase hipomaníaca Fase depresiva, con o sin psicosis Fase mixta Longitudinal Trastorno Bipolar I (Manía Monopolar) Trastorno Bipolar II Ciclotimia Ciclación rápida Trastorno Bipolar III ? Trastorno Esquizoafectivo
65. Diagnóstico Diferencial Trastornos orgánicos Abuso de sustancias Esquizofrenia Depresión Unipolar Trastorno de Personalidad (“B”) Trastornos por ansiedad Neurolúes Trastorno facticio
66. Tratamiento La farmacoterapia prolongada, bien planificada y con un adecuado cumplimiento mejora el pronóstico y la calidad de vida, disminuye la posibilidad de nuevas fases y sus complicaciones médico sociales. Esencialmente es para toda la vida, en pacientes estabilizados "Pruebas terapéuticas" son aventuradas. La adherencia es pobre (40-50%), las desventajas a corto plazo superan ventajas a largo plazo, el abuso de sustancias predice mala adherencia. Hay dificultades en comprensión o aceptación dela enfermedad, pacientes añoran hipomanía La psicoeducación es clave.
67. TAB Tratamiento Tratar la manía Prevenir nuevas fases M o D (mantención) Tratar depresión
69. DEFINICION Enfermedad cerebral severa de curso habitualmente deteriorante, a menos que se diagnostique precozmente. Esta enfermedad fue descrita en 1893 por E. Krapelin con el nombre de DemenciaPrecoz, poniendo el acento en su temprana irrupción y en conducir a la demencia, y, posteriormente, Bleuler le dió el nombre Esquizofrenia, que significa “mente dividida”.
70. Hipótesis del neurodesarrollo Defecto en desarrollo cerebral: Alteración placa cortical relaciones celulares mal desarrolladas conectividad anómala. Proceso mórbido antecedería en años a los síntomas Migración celular es en 2º trimestre de embarazo.
71. Hipótesis del neurodesarrollo Sutiles alteraciones neurológicas y conductuales en infancia. Mayor exposición a noxas en vida intrauterina ej: gripe. Ausencia de gliosis presente en lesiones de adultos. Como muchas enfermedades humanas, la EQZ puede ser el resultado de múltiples vías patogénicas ( síndrome).
72. Esquizofrenia:Consideraciones generales Enfermedad compleja de mal pronóstico: Gravedad de los síntomas Tendencia a recaídas o al curso crónico invalidante Alto riesgo de suicidio 10% Deterioro de la calidad de vida. Sufrimiento del paciente y familia
73. Esquizofrenia:Consideraciones generales Tratamiento farmacológico es efectivo en: Remisión de la sintomatología aguda Evitar recaídas Minimizar consecuencias psicosociales. Tratamiento precoz se asocia a mejor pronóstico a largo plazo; luego del 1er brote 80% recae al suspender fármacos.
75. ".. el personal de mi universidad, el Massachusetts Institute of Technology, y más tarde todo Boston, se comportaba conmigo de una forma muy extraña. (...) Empecé a ver criptocomunistas por todas partes (...) Empecé a pensar que yo era una persona de gran importancia religiosa y a oír voces continuamente. Empecé a oír algo así como llamadas telefónicas que sonaban en mi cerebro, de gente opuesta a mis ideas. (...) El delirio era como un sueño del que parecía que no me despertaba." Después de mi retorno a la hipótesis ilusoria parecida al ensueño, a finales de los 60, me convertí en una persona de pensamiento ilusorio, pero de un, relativamente, moderado comportamiento, por lo que tendía a evitar la hospitalización y la directa atención de los psiquiatras. John Forbes Nash
76. Esquizofrenia Bleuler Síntomas fundamentales: Perturbación de la asociación Trastorno de la afectividad (discordancia afectiva) Autismo Ambivalencia Síntomas accesorios: Ideas delirantes, alucinaciones, alteraciones del lenguaje y la escritura, síntomas somáticos y catatónicos y síndromes agudos (estados maníacos, melancólicos, crepusculares)
77. CROW: EQZ Tipo I y II Tipo I: Síntomas positivos (delirio, alucinaciones, trastornos del pensamiento), Potencialmente reversibles Responden a neurolépticos Se asocian a disfunción dopaminérgica
78. CROW: EQZ Tipo I y II Tipo II: Síntomas negativos (aplanamiento afectivo, pobreza del discurso) Irreversible No responden a neurolépticos Se asocian a cambios estructurales del cerebro
79. Andreasen (1987) Síntomas positivos: Alucinaciones Delirio Trastornos formales del pensamiento Comportamiento extravagante Síntomas negativos: Pobreza afectiva Alogia Abulia y apatía Anhedonia y retraimiento social Trastornos de la atención
80. CUADRON CLINICOPERCEPCIÓN Ilusión: es una percepción real, patológicamente deformada Alucinación: percepción sin objeto externo que estimule los órganos sensoriales.
89. Alucinaciones Se dan en cualquiera de los sentidos, son frecuentes las alucinaciones cenestésicas variadas y extrañas (quemazón, desplazamiento de fluidos). Si predominan alucinaciones visuales, táctiles, gustativas, olfatorias, debe diferenciarse de otra patología. Tienden a guardarlas en la intimidad, no toman conducta activa ante ellas.
90. CUADRO CLINICODelirio Delirio: alteración del juicio de realidad, lo delirado se afirma con absoluta convicción, no se plantea la alternativa de imposibilidad, no se somete a intersubjetividad y es impermeable a la lógica. Prejudicativo Delirante : su surgimiento no resulta comprensible Deliroide: comprensible desde el estado de ánimo/ personalidad. Delirioso: secundario a compromiso de conciencia.
91. Delirio DELIRIO CON LUCIDEZ DE CONCIENCIA: Idea delirante primario: es incomprensible, no necesariamente absurdo, no trasciende a la conducta, no se verifica ni se intenta probarlas, se lucha poco o nada contra estas ideas, se guarda en la intimidad. Percepción delirante: a auténticas percepciones se les atribuye sin mediar juicio ni motivo comprensible: (racional o emocional), un significado anormal, como una revelación, generalmente autorreferente.. Son poco frecuentes.
92. Delirio Ocurrencia delirante: no hay una percepción, sólo se trata de un figurarse puramente ideativo. Ej ideas respecto a capacidades o misiones especiales, puede aparecer como verosímil, (ej afirmar que profesor la seduce). Ideas deliroide o secundarias: es comprensible desde la biografía, el carácter o un estado afectivo, trasciende a la conducta.
94. Formas clínicas Simple: predominio de síntomas negativos. Paranoide: predominio de síntomas delirio y alucinaciones. Catatónica: predominio de alteraciones en psicomotilidad: hiper/hipocinesia estupor, estereotipias, automatismos Hebefrénica: predomina la perturbación conductual, payaseo Pseudoneurótica: fenómenos pseudoobsesivos, pseudoanorexia.
99. Durante este período la angustia y depresión, generan riesgo de suicidio y abuso de drogas.
100. El primer episodio constituiría un momento de gran relevancia en el pronóstico y evolución de la enfermedad hipótesis del período crítico: rápido deterioro a nivel neurobiológico, cognitivo, psicopatológico y psicosocial.
101. El deterioro es mas rápido al inicio de la enfermedad, luego se estabiliza e incluso revierte parcialmente, el tratamiento precoz mejora el pronósticoDéficit precoz y tardío en la materia gris, en un mismo individiuo 6 años despues Thomsom 2001
102. Primer episodio La historia de un niño, casi adolescente que empieza a darse cuenta que el mundo que el conoce está cambiando para siempre, su vida presenta un quiebre, ingresando a un mundo donde el bien y el mal adquieren características extrañas, en que además tendrá una misión ineludible y parece que todo esto está predeteminado genéticamente.
103. Diagnóstico diferencial Cuadros afectivos, especialmente bipolar. Paranoia: delirio sistematizado, conducta y afecto concordante. Trastorno obsesivo-compulsivo: en EQZ síntomas egosintónicos. Psicosis epiléptica esquizomorfa lúcida: sistemas delirantes contrapuestos, personalizado, afectividad concordante, historia de crisis. Cuadros psicóticos secundarios a abuso de sustancias Cuadros médicos y neurológicos: Epilepsia temporal, tumor cerebral,SIDA, intoxicación por monóxido de carbono, neurosífilis y Huntington.
105. Pronóstico 1/3 buen pronóstico, sin déficit importantes ni recaídas 1/3 recaídas y respuesta parcial al tratamiento, descompensaciones, grado variable de discapacidad 1/3 evolución tórpida, mala respuesta al tratamiento, múltiples hospitalizaciones, discapacidad crónica y eventualmente institucionalización
106. Consecuencias de la EQZ 2 años después del primer diagnóstico: 15 a 20 % remisión completa 40 % permanecen enfermos 10 a 15 % en las cárceles o sin hogar Mayor riesgo que población general para: Abuso alcohol/drogas Enfermedades medicas Muerte prematura
107. Consecuencias de la EQZ Trastornos cognoscitivos Suicidio: 25 a 50 % IAE, 10 % se suicida. Pobre calidad de vida Sufrimiento personal y familiar Alteraciones metabólicas. Aumento de peso, Diabetes?, Dislipidemia.
108. Tratamiento Tiene como objetivos: Remisión sintomatología aguda Evitar recaída Minimizar consecuencias psicosociales. Debe ser individualizado e incluir Terapias biológicas Psicofármacos: antipsicóticos y coadyudantes TEC Intervenciones psicosociales Rehabilitación
109. Historia del tratamiento ´50s CPZ ´60s Haloperidol Tioridazina Flufenazina 150 TEC Coma insulínico Pacientes hospitalizados (miles) 2ª Guerra mundial Atípicos Clozapina Risperidona Olanzapina Quetiapina 100 1ª Guerra mundial 50 Ziprazidona Aripiprazole Iloperidona 0 1860 1900 2000
111. TRATAMIENTO Se debe tratar de forma eficaz y completa ambos trastornos. En el plan de tratamiento de cada paciente se debe realizar una jerarquización de los problemas derivados de ambos trastornos. El tratamiento debe ser coordinado idealmente por una única persona, aunque sea tratado por un grupo.
112. TRATAMIENTO Los programas integrales son los que han evidenciado mejores resultados. Considerar siempre la contra transferencia del equipo terapéutico, ya que la complejidad de estos pacientes, a menudo demanda esfuerzos importantes del o los tratantes. Involucrar a la familia.
113. TRATAMIENTO Entregar psicoeducación para incorporar en el concepto, que las descompensaciones son posibles y frecuentes, pero se pueden enfrentar y solucionar. Anticipación y detección precoz de la recurrencia de psicopatología y descompensación de enfermedades médicas.
114. TRATAMIENTO Estabilizar al paciente, lo que significa tratar inicialmente sólo aquellos síntomas generadores de un intenso riesgo para el paciente o para los terceros. Por último, el mejor predictor de éxito es la permanencia en el mismo. Deben hacerse todos los esfuerzos posibles para mantener al paciente en tratamiento, el máximo tiempo posible.