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NEUROCIENCIAS Y
LA MEDICINA COMPLEMENTARIA
Médico – neurólogo
Marco A. Zúñiga Gamarra
HNERM
Junio - 2016
OBJETIVO GENERAL
Valorar el aporte de las
Neurociencias a la
Medicina Complementaria
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Valoración de la evolución histórica de la
medicina y de las neurociencias
2. Precisar el sujeto de estudio de la medicina
3. Disponer de un marco teórico científico que
nos permita organizar mejor nuestro trabajo
4. Lograr un mayor desarrollo del método
científico para el estudio del paciente
5. Lograr la maestría clínica en la atención de
salud
OBJETIVO ESPECÍFICO 1:
Valorar la evolución histórica
de la Medicina y de las
Neurociencias
OBJETIVO 1:
Evolución histórica de la medicina (EHM)
• Preocupación constante del Hombre 
Resolver los problemas de salud que le
aquejaban
• Explicación y solución de los problemas de
salud
– Costumbres, mitos  Información social
tradicional
– Conocimientos, investigación, evidencias 
Información social científica (cultural)
– Económica  Acceso, oportunidad, cumplimiento
OBJETIVO 1: EHM
Medicina Tradicional
• Mítica / Religioso  Tratamiento en base a
sesiones
• Alimentación  Dietas
• Toxicidad  Desintoxicación
• Contagio  Aislamiento, higiene
• Conocimiento empírico:
Tratamiento empírico
OBJETIVO 1: EHM
Medicina Científica
• Conocimiento empírico 
Tratamiento empírico
• Conocimiento científico 
Tratamiento científico
– Modelo de atención de salud:
Atención Médica Personalizada
Medicina Basada en Evidencias
PARADIGMA DE LA ATENCIÓN DE SALUD
Atención Médica Personalizada
• La sociedad mundial exige una:
– “Medicina Precisa”
– “Medicina individualizada”
– “Medicina personalizada”
• La sociedad nacional la exige:
– MINSA: “Personas que atienden personas”
– EsSALUD: “Por la humanización de la atención en
salud”
Sir William Osler
(Band Head, Oxford, 1919)
• “Es mucho más importante
conocer que clase de
persona tiene una
enfermedad, que conocer
que clase de enfermedad
tiene un paciente”.
Los Principios y Práctica de la
Medicina (The Principles and Practice
of Medicine), publicado en 1892
ATENCIÓN DE SALUD  ¿Debe ser Personalizada?
• “Esta noche estoy lanzando una iniciativa para una nueva Medicina de
Precisión, que nos permita llevarnos más cerca a la cura de enfermedades
como el cáncer y la diabetes, y para tener acceso a toda nuestra información
personalizada que necesitamos para mantenernos saludables nosotros y
nuestras familias”
Barack Obama, January 20, 2015
• “Ahora, el presidente ha anunciado una iniciativa de investigación que tiene
como objetivo acelerar el progreso hacia una nueva era de la Medicina de
Precisión. Creemos que es el momento adecuado para esta iniciativa
visionaria, y el Instituto Nacional de Salud y otros socios van trabajar para
lograr esta visión “
Francis S. Collins , MD, PhD, director of the US National Institute of health.
N, Engl J, Med february 26, 2015
A new initiative on precision medicin Collins FS,
Varmus H. N Engl J Med 2015; 372(9): 793-795
• Francis S. Collins, Md, PhD, director del Instituto Nacional de Salud de US y Harold
Varmus, MD, director del Instituto Nacional del Cáncer de US, comentaron una
nueva iniciativa del Presidente Obama sobre una “Medicina Precisa” (Medicina
individualizada).
• No hay ninguna duda que la genómica, proteómica, farmacogenómica,
metabolómica y epigenómica puedan ser utilizadas para identificar tratamientos
individualizados.
• Las personas tienen diferentes personalidades, resilencias y recursos que influyen
en las enfermedades. Las influencias de las circunstancias únicas – “el personoma”,
es justo una fuerza poderosa que impacta en el genoma, proteoma, farmacogeno-
ma, metaboloma e epigenoma individual.
• La personómica debe ocupar su lugar al lado de la genómica, proteómica, farmaco-
genómica, metabolómica y epigenómica si nosotros tenemos la convicción de
potenciar la medicina personalizada y no simplemente algunos aspectos de ello, y
nosotros debemos de preparar a nuestros estudiantes y residentes para que
puedan brindar atenciones de salud individualizados cuando ellos practiquen la
medicina
PERSONOMICS
Roy C Ziegelstein, MD, MACP Department of Medicine, Johns Hopkins
University School of Medicinne, Baltimore, Maryland
JAMA Internal Medicine Published online April 13, 2015
• Dada la importancia de los factores psicológicos, sociales, culturales,
comportamentales y económicos de cada persona, parece lógico que
"personomics" se añadirá al conjunto de herramientas de la Medicina
de Precisión, y que se utilizará para referirse a las circunstancias únicas
de vida de un individuo, a quien su fenotipo le da una susceptibilidad a
la influencia de la enfermedad, y la respuesta ante el tratamiento.
• La influencia de las circunstancias únicas en una persona –el
“Personoma”- es una fuerza tan poderosa como el impacto del
genoma, proteoma, farmacogénoma, metaboloma y epigenoma
Individuales.
• Esta visión tan importante y necesaria se agrava porque, los factores
psicológicos, sociales, culturales, económicos y los comportamientos
que influyen en la salud humana y en la enfermedad a menudo no están
integrados con las ciencias biológicas en el plan de estudios preclínicos.
PERSONÓMICS
• La importancia de la persona y su entorno se hace hincapié en
la formación de los estudiantes de medicina y residentes en la
iniciativa Aliki en Johns Hopkins Medical Center.
• La enseñanza de habilidades a los estudiantes de medicina y a
los residentes debe estar centrados en el cuidado del paciente
y en la comunicación; el reforzamiento del contenido de las
ciencias sociales y conductuales en el curriculum de las escuelas
médicas, es tan importante como enseñar las bases genéticas y
moleculares de la salud y de la enfermedad.
ATENCIÓN DE SALUD
¿Abordaje de la individualización en la atención de salud?
NIVEL “OMAS” “OMICAS” EXPLICACIÓN APLICACIÓN
Genético Genoma Genómica
Epigenética
Epigenómica
Farmacoge-
nómica
Metabólico Metabo-
loma
Metaboló-
mica
Proteínas Protei-
noma
Proteinó-
mica
Psicológicos,
sociales,
culturales,
conductuales,
económicos
Perso-
noma
Personó-
mica
Sociocinética Tratamiento
integral
Personomics. Roy C. Ziegelstein. MD, MACP. Department of Medicine, Johns Hopkins
University School of Medicine. Baltimore. Maryland. USA
JAMA Internal Medicine April 13, 2015
Gestión eficiente de Procesos
Formación y Entrenamiento
Estandarización y
Documentación
Gestión de la Información
Valores Institucionales EsSalud
ENFOQUE
HOLISTICO
Atención
personalizada y
respetuosa
Información y
comunicación
comprensible
Entorno respetuoso
de usos y
costumbres
Atención segura,
accesible y
oportuna
Atención
centrada en: la
persona,
familia y
comunidad
VISIÓN: Atención Humanizada de la Salud
Modelo de Humanización de la atención en salud
los servicios de salud, en torno a
las necesidades expresas y no
expresas de los usuarios
(pacientes, sus cuidadores y los
propios trabajadores de la
institución), y
Organizando Combinando
una atención segura, con una
atención personalizada, respetuosa
de los valores, creencias usos y
costumbres de los usuarios
HUMANIZACIÓN
DE LA ATENCIÓN
EN SALUD
HUMANIZAR significa “hacer humano, familiar y afable a alguien o algo”,
HUMANO como “comprensivo, sensible a los infortunios ajenos” y
HUMANIZACIÓN, “la acción y efecto de humanizar o humanizarse”, esto enmarca los
significados de: sensibilidad, compasión, generosidad, nobleza, cortesía, indulgencia,
cordialidad, consideración, etc
¿Cómo deben responder los servicios de salud?
OBJETIVO 1: Evolución histórica de
las Neurociencias
DE LAS NEUROCIENCIAS
• Neurociencias biológicas:
– Neurogenética
– Neuroanatomía
– Neuroquímica
– Neurofisiología
– Neuropatología
• Neurociencias sociales
– Teoría Sociobiológica
Informacional de la
Personalidad (TSbIP)
DE LA PSICOLOGÍA
• Psicología Fisiológica
• Psicología Piscoanalítica
• Psicología Conductista
• Psicología Cognitiva
NEUROCIENCIA COGNITIVA
NEUROCIENCIA SOCIAL
Objetivo 2:
Sujeto de estudio de la
medicina
Objetivo 2:
Sujeto de estudio de la medicina
• El paciente
• El cliente
• El enfermo
• La persona humana
• La personalidad
CONCLUSIÓN:
• El sujeto de estudio para el proceso de atención de
salud individualizada (con Precisión) es la
PERSONALIDAD
Objetivo 3:
Marco Teórico Científico del
Sujeto de estudio de la
medicina
Objetivo 3:
¿Cuál debe ser el marco teórico conceptual que
nos permita describir y explicar científicamente el
Objeto/Sujeto de estudio en las ciencias de la
salud?
• Ciencias naturales
• Ciencias sociales
• Ciencias sociales que integre a las Ciencias
naturales
LOS PROBLEMAS DE LAS
CIENCIAS NATURALES Y
CIENCIAS SOCIALES
• La ciencias humanas no tienen conciencia de los
aspectos físicos y biológicos de los fenómenos
humanos.
• Las ciencias naturales no están conscientes de
pertenecer a una cultura, a una sociedad, a una
historia.
• Las ciencias no están conscientes de los principios
ocultos que las determinan.
Morin E (1984) “Ciencia con conciencia”
LOS RELACIÓN: UNIVERSO-SERES VIVOS-HOMBRE-SOCIEDAD-
CONCIENCIA-PERSONALIDAD
El enfoque informacional se puede sintetizar en las 5 tesis siguientes:
1. El universo es materia ordenada de procesos de reflexión, entrópicos o de
descomposición (por el que tiende a un menor orden) y neguentrópicos o
de composición (por el que tiende al mayor orden)
2. Los seres vivos constituyen un sistema material no sólo ordenado, sino
organizado a base de información
3. La sociedad es el único sistema vivo supraindividual que se ha organizado a
base de una clase extraindividual de información que es de naturaleza
social
4. Los hombres son los únicos seres vivos que deben incorporar esta clase de
información que organiza la sociedad donde nacen y se desarrollan, para
formar su conciencia
5. La actividad de la conciencia determina la transformación de cada
individuo humano en individuo social, es decir, en una personalidad
EL SISTEMA FÍSICO-QUÍMICO DEL UNIVERSO
INFORMACIÓN
GENÉTICA, METABÓLICA, NEURAL, PSÍQUICA
EL SISTEMA VIVO
EL SISTEMA DE LA SOCIEDAD
INFORMACIÓN SOCIAL
EL SISTEMA DE LA
PERSONALIDAD
INFORMACIÓN
PSÍQUICA
CONSCIENTE
Ortiz, C.P. (1994)
TESIS SOCIOBIOLÓGICA:
INFORMACIÓN SOCIAL
SE CODIFICA COMO
INFORMACIÓN
PSÍQUICA
CONSCIENTE
EN EL
NEOCORTEX;
ESTE CONSTITUYE
LA
CONCIENCIA;
ESTA TRANSFORMA
A CADA SER
HUMANO EN UNA
PERSONALIDAD
DOGMA CENTRAL DE LA BIOLOGÍA
ADN
Replicación ARN
PROTEÍNA
Transcripción
Traducción o
Traslación
GENOTIPO
FENOTIPO
DE LOS GENES A
LA CONDUCTA
(1) Cognición y conducta
(2) Sistemas conductuales, integración de alto nivel
(3) Circuitos interregionales. Sistemas distributivos
(4) Circuitos locales (regionales)
(5) Neuronas
(6) Árboles dendríticos (subunidades dendríticas)
(7) Microcircuitos sinápticos
(8) Sinapsis
(9) Macromoléculas. Membranas. Iones
(10) Genes
La neurología de la conducta
y la neurosicología (NPS)
tradicionales estudian los tres
niveles superiores 1, 2 y 3.
El reduccionismo molecular
estudia las relaciones entre
los niveles inferiores (8,9 y
10) con el nivel superior (1).
El análisis y la
integración de niveles
múltiples realizan una
aproximación en la que
participan todos los
niveles.
Neurología de la conducta y neuropsi-
cología. Peña Casanova, J. 2007
CIENCIAS: Explicaciones científicas
Explicación
Científico-social
Explicación Sociología
Científico-natural Psicología
Neurología
Biología
Química
Física
LA EXPLICACIÓN CIENTÍFICA SOCIAL DE LAS
PERSONAS
(Del Sistema Nervioso, del cuerpo, de la Persona)
• Sociología
• Neuro-psicología Sociociencias
• Neuro-fisiología Psicociencias
• Neuro-histología Las neurociencias
• Neuro-citología
• Neuro-química
• Física
LA ESTRUCTURA DE LAS CIENCIAS DEL
HOMBRE
I. Sociobiología del Hombre
1. La teoría de la vida: Biología, Biofísica, Bioquímica
2. La teoría de la sociedad: Sociología, Historia, Economía
3. La teoría de los hombres: Psicobiología Social
a. La teoría de la personalidad: Teoría Sociobiológica de la P.
b. La teoría del sistema nervioso personal: Neurociencia social
− La teoría de la conciencia
− La teoría de la actividad personal
c. La teoría del desarrollo del individuo social: CC.de la Salud
4. Una teoría de la enfermedad: Ciencias Médicas y Psicológicas
II. Ética social
1. La teoría del desarrollo moral de la sociedad
2. La teoría de la formación moral de la personalidad: Educación
3. La teoría de la recuperación de la salud: Medicina y Psicología
Ortiz CP (2004; 2009)
INFORMACIÓN: CLASES
1. GENÉTICA: reproducción celular  nuevas sinapsis
2. METABÓLICA: neurotransmisores, neuromoduladores, péptidos
3. NEURAL: circuitos y redes neurales: receptor-núcleos subcorticales –
corteza cerebral (paleocortex y neocortex)
4. PSÍQUICA:
a. INCONSCIENTE: AFECTIVA, COGNITIVA
b. CONSCIENTE: AFECTIVA, COGNITIVA, CONATIVA
5. SOCIAL
a. TRADICIONAL
b. CULTURAL
c. ECONÓMICA
Ortiz C.P. (1994, 1999,2000, 2004)
LA INFORMACIÓN DETERMINA LA
ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA VIVO
INFORMACIÓN ES TODA ESTRUCTURA FISICOQUÍMICA CUYA ACTIVIDAD
ORGANIZA NEGUENTRÓPICAMENTE A CADA SISTEMA VIVO
ES UNA ESTRUCTURA MATERIAL INCLUIDA DENTRO DE UN SISTEMA
IGUALMENTE MATERIAL, QUE AL REFLEJAR TANTO LA ACTIVIDAD
INTERNA DE ESTE SISTEMA COMO LA ESTRUCTURA DEL AMBIENTE QUE
LO RODEA, SU ACTIVIDAD DETERMINA LA ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA
EN SU TOTALIDAD, FUESE INDIVIDUAL O SOCIAL.
P. Ortiz C. (1997, 2004)
PRINCIPIOS DE ORGANIZACIÓN
DE LOS SISTEMAS VIVOS
• ATRIBUTO ESENCIAL:
– Información
• ATRIBUTOS FUNDAMENTALES:
– Memoria
– Anticipación
• ATRIBUTOS OBJETIVOS:
– Estabilidad
– Integridad
– Adaptabilidad
– Reproducibilidad
PUNTO DE PARTIDA
Un Sistema organizado es un Sistema ordenado
que se caracteriza además porque:
SUPERESTRUCTURA
ORGANIZADORA
(BASE O MODELO
DE DESARROLLO)
SOPORTE
ACTIVO
SOCIEDAD, CONSCIENCIA Y
PERSONALIDAD
La sociedad determina la formación
de la consciencia y de la
personalidad.
Pedro Ortiz Cabanillas, 2009
SOCIEDAD
• La sociedad es una estructura que existe
como tal por efecto de la información
social
• Cada ser vivo tiene información dentro
de cada uno ellos
• Sólo nuestra sociedad está organizada a
base de una clase de información que
está fuera de nosotros
LA CONSCIENCIA
• Es la información psíquica consciente
almacenada en el neocortex cerebral,
que se forma en base a la información
social y a partir de la información
psíquica inconsciente, cuya actividad
organiza la actividad consciente.
LA PERSONALIDAD
• Los hombres nacemos organizados por información
genética de nuestras células e información psíquica
inconsciente de nuestro cerebro: Individuos
humanos.
• Pero con los años aprendemos la información social;
la guardamos en la corteza cerebral como
información psíquica consciente, y así se forma
nuestra conciencia
• Nuestra actividad consciente hace que de individuos
humanos nos transformemos en individuos sociales
• Por ello cada uno de nosotros llega a ser una
personalidad
EL DESARROLLO MORAL DE LA SOCIEDAD SE BASA EN VALORES ÉTICOS
UNIVERSALES: Los principios morales sustentados por las teorías éticas dentro de
la historia de la humanidad no son sino las aspiraciones morales máximas de todos los
pueblos, que son las aspiraciones máximas de solidaridad, libertad y justicia
SOCIEDAD DE TIPO
PRIMITIVO:
LA ESTRUCTURA
TRADICIONAL
PREDOMINA SOBRE LAS
DEMÁS
SOCIEDAD DE TIPO
ANTIGUO:
LA ESTRUCTURA
CULTURAL PREDOMINA
SOBRE LAS DEMÁS
SOCIEDAD DE TIPO
MODERNO:
LA ESTRUCTURA
ECONÓMICA PREDOMINA
SOBRE LAS DEMÁS
JUSTICIA
LIBERTAD
SOLIDARIDAD
La formación moral y la conducta de todas las personas es responsabilidad de las
propias estructuras –tradicional, cultural y económica– que constituyen la sociedad
La Pobreza total y pobreza extrema
Nacional vs Rural (% de la población)
Fuente: MEF, 2010
• ¿Cuál sería el rol de la
Medicina
Complementaria?
DESARROLLO DE LAS ACTIVIDADES PERSONALES
S. Paredes 2007
JUEGO
ESTUDIO
TRABAJO
INFANCIA:
FORMACIÓN DEL
SISTEMA
AFECTIVO-EMOTIVO:
LA ESTRUCTURA DE
SENTIMIENTOS
NIÑEZ:
FORMACIÓN DEL
SISTEMA
COGNITIVO-PRODUCTIVO:
LA ESTRUCTURA DE
CONOCIMIENTOS
ADOLESCENCIA:
FORMACIÓN DEL
SISTEMA
CONATIVO-VOLITIVO:
LA ESTRUCTURA DE
MOTIVACIONES
EL DESARROLLO DE LA CONCIENCIA MORAL
SE FORMA DENTRO DE CADA ESTRUCTURA
SOCIAL
INFANCIA:
FORMACIÓN DEL
SISTEMA AFECTIVO-
EMOTIVO Y EL
TEMPERAMENTO
DE LA PERSONA
NIÑEZ:
FORMACIÓN DEL
SISTEMA COGNITIVO-
PRODUCTIVO Y EL
INTELECTO DE LA
PERSONA
ADOLESCENCIA:
FORMACIÓN DEL
SISTEMA CONATIVO-
VOLITIVO Y EL
CARÁCTER DE LA
PERSONA
INTEGRIDAD
AUTONOMÍA
DIGNIDAD
SISTEMA DE LA CONSCIENCIA y COMPONENTES DE LA
PERSONALIDAD
Adolescencia-
Adultez
temprana
NxPrefrontal dorsolateral
CARÁCTER
Sistema Conativo-volitivo
(Motivaciones)
Niñez Nx Parieto-Témporo-Occipital
INTELECTO Sistema
cognitivo-productivo
(Conocimientos)
Infancia Nx Paralímbico (Frontobasal y Temporal
anterior)
TEMPERAMENTO Sistema
afectivo-emotivo
(Sentimientos)
LOS COMPONENTES DE LA CONCIENCIA Y
LA PERSONALIDAD
LA CONSCIENCIA PERSONALIDAD
 EL SISTEMA
AFECTIVO-EMOTIVO:
LOS SENTIMIENTOS
TEMPERAMENTO
En la infancia
 EL SISTEMA
COGNITIVO-PRODUCTIVO:
LOS CONOCIMIENTOS
INTELECTO
En la niñez
 EL SISTEMA
CONATIVO-VOLITIVO:
LAS MOTIVACIONES
CARÁCTER
En la adolescencia y adultez
temprana
EL TEMPERAMENTO
I. EL NIVEL NEURO-
PSÍQUICO CONSCIENTE
LA PERSONA ORGANIZADA
DESDE EL NIVEL AFECTIVO-
EMOTIVO CONSCIENTE
Rasgos psíquicos del T
Las disposiciones afectivas
Sentimientos
II. EL NIVEL NEURO-
PSÍQUICO INCONSCIENTE
EL INDIVIDUO HUMANO
HUMANO ORGANIZADO
DESDE EL NIVEL AFECTIVO-
EMOTIVO INCONSCIENTE
III. EL NIVEL ÓRGANO-
FUNCIONAL
CORRESPONDE AL
COMPONENTE VISCERAL
DEL ORGANISMO
IV. EL NIVEL TISULAR-
METABÓLICO
CORRESPONDE A TODOS
LOS
TEJIDOS VISCERALES
V. EL NIVEL CELULAR-
REPRODUCTIVO
CORRESPONDE A TODAS
LAS
CÉLULAS VISCERALES
Estructuras que regulan las
emociones
A Corteza prefrontal
orbitaria y corteza
prefrontal ventromedial.
B Corteza prefrontal
dorsolateral
C Amígdala
D Corteza cingulada
anterior
EL INTELECTO
I. EL NIVEL NEURO-
PSÍQUICO CONSCIENTE
LA PERSONA ORGANIZADA
DESDE EL NIVEL COGNITIVO-
PRODUCTIVO CONSCIENTE
Las capacidades psíquicas
del intelecto
Las aptitudes cognitivas
Loc conocimientos
II. EL NIVEL NEURO-
PSÍQUICO
INCONSCIENTE
EL INDIVIDUO HUMANO O
ANIMAL SUPERIOR
ORGANIZADO DESDE EL
NIVEL COGNITIVO-EJECUTIVO
INCONSCIENTE
III. EL NIVEL ÓRGANO-
FUNCIONAL
CORRESPONDE AL
COMPONENTE SOMÁTICO
DEL ORGANISMO
IV. EL NIVEL TISULAR-
METABÓLICO
CORRESPONDE A TODOS LOS
TEJIDOS SOMÁTICOS
V. EL NIVEL CELULAR-
REPRODUCTIVO
CORRESPONDE A TODAS LAS
CÉLULAS SOMÁTICAS
EL CARÁCTER
I. EL NIVEL NEURO-
PSÍQUICO CONSCIENTE
LA PERSONA ORGANIZADA
DESDE EL NIVEL
CONATIVO-VOLITIVO
Los atributos psíquicos del
carácter
Las actitudes conativa
Las motivaciones
II. EL NIVEL NEURO-
PSÍQUICO
INCONSCIENTE
EL INDIVIDUO ANIMAL
ORGANIZADO DESDE EL
NIVEL AFECTIVO-COGNITIVO
INCONSCIENTE
III. EL NIVEL ORGANO-
FUNCIONAL
CORRESPONDE AL
COMPONENTE VISCERAL Y
SOMÁTICO DEL ORGANISMO
IV. EL NIVEL TISULAR-
METABÓLICO
CORRESPONDE A TODOS LOS
TEJIDOS CORPORALES
V. EL NIVEL CELULAR-
REPRODUCTIVO
CORRESPONDE A TODAS LAS
CÉLULAS DEL CUERPO
LA CONSCIENCIA
El neocortex llegará a ser la consciencia durante el largo proceso formativo de la
personalidad. Se muestran las caras lateral y medial del hemisferio derecho, con los dos
niveles de la estructura psíquica de la corteza cerebral: la consciencia neocortical y la
inconsciencia paleocortical
HEMISFERIO DERECHO HEMISFERIO IZQUIERDO
SISTEMAAFECTIVO-EMOTIVO
TEMPORO FRONTAL
SENTIMIENTOS
SISTEMA CONATIVO-
VOLITIVO.
PREFRONTAL
MOTIVACIONES
SISTEMA COGNITIVO-
PRODUCTIVO.
PARIETO-TEMPORO-
OCCIPITAL
CONOCIMIENTOS
EL NEOCÓRTEX CEREBRAL ES LA CONCIENCIA
(Ortiz CP, 1998, 2002, 2004)
HEMISFERIO DERECHO HEMISFERIO IZQUIERDO
SISTEMA AFECTIVO-
EMOTIVO
SISTEMA
COGNITIVO-PRODUCTIVO
SISTEMA CONATIVO-
VOLITIVO
Y EL NEOCÓRTEX PREFRONTAL ES EL COMPONENTE
MORAL DE LA CONCIENCIA
LA ACTIVIDAD
EPICONSCIENTE
Los planos de la
actividad
epiconsciente. (C-P,
sistema cognitivo-
productivo; A-E,
sistema afectivo-
emotivo; C-V, sistema
conativo-volitivo; HD,
hemisferio derecho;
HI, hemisferio
izquierdo.
Niveles de Organización Sociedad
de la Personalidad Información Social
(Ortiz 1994-2010)
NIVEL INDIVI-
DUO
ESTRUCTURA ACTIVI-
DAD
TIPO DE IN-
FORMACIÓN
TIPO DE
CODIFICACIÓN
V Personal Persona Personal Psiquica
consciente
En las redes de tipo
neocortical
IV Humano Psiquismo
humano
Psíquica
humana
Psíquica
Inconsciente
En las redes tipo
paleocortical
III Orgánico Organismo Funcional Funcional En las redes tipo
nuclear
II Tejido Tisular Metabó-
lica
Metabólica En la matriz
intercelular
I Células Celular Repro-
ductiva
Genética En los genes
0 Físico Moléculas Físico-
químico
No existe No existe
E
P
I
G
E
N
E
T
I
C
O
S
S
O
C
I
O
C
I
N
E
T
I
C
O
S
ATENCIÓN DE SALUD
¿Qué requisitos debe de cumplir el marco teórico acerca
del Objeto/Sujeto de estudio en las ciencias de la salud?
Debe permitirme organizar mi trabajo con el fin de poder:
• Describir con datos objetivos, precisos, confiables y pertinentes al sujeto
de estudio con el problema de salud individualizado
• Explicar de manera sistemática, ordenada, lógica y con evidencias el
problema de salud de la persona individualizada
• Hacer diagnósticos oportunos, precisos en base a evidencias
• Predecir en un marco de probabilidades el resultado de mi intervención
terapéutica individualizada en un paciente individualizado
• Promover estados saludables y mejorar el desarrollo integral del sujeto de
atención individualizado
• Reorganizar la malla curricular de la enseñanza para formar profesionales
de la salud
• Lograr la Maestría Clínica, que caracterice el trabajo del profesional de
salud
OBJETIVO 3: LA PRIMERA INFANCIA EN PERSPECTIVA
Serie de publicaciones editada por el Child and Youth Studies Group,
The Open University, UK, 2012
• Cada vez se usa más el lenguaje de la neurociencia para brindar apoyo a las
aseveraciones que tienen que ver con muchos aspectos de la vida humana…
Los efectos de las experiencias tempranas en el desarrollo de los niños han
sido uno de los objetos preferidos de los informes sobre los “descubrimientos
más recientes”…Se ofrece un panorama de los procesos evolutivos
involucrados en el crecimiento y maduración del cerebro del niño, en
constante interacción con el ambiente, desde su concepción hasta la edad
adulta.
• Ya se sabe lo suficiente para poder declarar con certeza que para que los niños
alcancen la plena realización de sus potencialidades es esencial el apoyo que
se brinda al sano desarrollo de su cerebro, y ya no es posible ignorar los
poderosos efectos de los entornos iniciales, tanto desde el punto de vista físico
como social.
John Oates, Annette Karmiloff-Smith, Mark H. Johnson, Editores. y Colaboradores.
Investigadores Univ College London, UK,; London Univ, UK.; Harvard Univ, USA.; Oxford
Univ. UK.
OBJETIVO 3: LA PRIMERA INFANCIA EN PERSPECTIVA
Serie de publicaciones editada por el Child and Youth Stdues Group,
The Open University, UK. 2012
• A medida que el cerebro del niño se desarrolla, las diferentes partes se van
especializando gradualmente cada vez más, según van evolucionando los
circuitos neurales específicos para las distintas funciones.
• Aunque las funciones en cierta medida se localizan, el cerebro es un órgano
complejo en el cual muchas secciones trabajan al unísono.
• El desarrollo temprano del cerebro depende de que uno tenga las experiencias
adecuadas; el cerebro joven es una parte muy reactiva y “plástica” del cuerpo,
con un elevado número de neuronas y conexiones entre ellas.
• Los caminos entre las varias partes del cerebro se van estableciendo siguiendo las
conexiones más activas, formando sistemas que sirven de apoyo a las diferentes
funciones sensoriales, cognitivas, emocionales y conductuales.
• El carácter único de cada niño es resultado de las complejas acciones entre los
genes que controlan el crecimiento del cerebro y las experiencias formativas
provenientes del entorno del niño, que tienen que ver tanto con la sensibilidad
como con la resiliencia.
Sarah-Jayne Blakemore, catedrática de neurociencia cognitiva en el Instituto de Neurociencia Cognitiva de
la University College London e investigadora universitaria de la Royal Society, Reino Unido.
OBJETIVO 3:
¿EL AMBIENTE/EL ENTORNO O LO SOCIAL?
• Los malos tratos durante la
infancia , las experiencias
adversas en cuanto al cuidado
recibido afectan la estructura y
la función del cerebro, con
repercusiones para el desarrollo
psicológico y emocional del niño.
• Las variaciones genéticas pueden
hacer que algunos niños
maltratados sean más propensos
a tener resultados de
inadaptación, mientras que para
otros pueden ser un rasgo
protector.
OBJETIVO 3:
EXPLICACIÓN DE LA ENFERMEDAD
Determinante Epigenético / Patogenético:
• Procesos en el cual la actividad de un cierto nivel de organización da
origen a otro de mayor complejidad
• Todos los procesos metabólicos que permiten la variedad fenotípica sin
modificarse el código genético
• Las alteraciones o trastornos de los niveles inferiores afectan a los niveles
superiores
Determinante Sociocinético / Patocinético:
• Procesos en los cuales la información de un cierto grado de organización
es el modelo de desarrollo que reestructura el nivel inmediato inferior y
los demás niveles inferiores que le dieron origen, los que de este modo se
convierten en el soporte activo de todo el sistema.
• Las alteraciones o trastornos de los niveles superiores afectan a los niveles
inferiores
LA EXPLICACIÓN DE LA ENFERMEDAD Y DEL
ENFERMO
LOS PROCESOS DE LA ENFERMEDAD
EN LA PERSONA
P. Ortiz C., (1996, 2010)
(V) DESÓRDENES PSÍQUICOS C.
(IV) DESÓRDENES PSÍQUICOS IN.
(III) DESÓRDENES FUNCIONALES
(II) DESÓRDENES METABÓLICOS
(I) DESÓRDENES CELULARES
(0) DESÓRDENES AMBIENTALES
P
R
O
C.
P
A
T
O
C
I
N
É
T
I
C
O
S
SE EXPRESAN EN LA FORMA DE SÍNTOMAS
PERTURABACIONES SOCIALES
LA EXPLICACIÓN Y EL DIAGNÓSTICO DE LA
ENFERMEDAD
• La naturaleza de los desórdenes psíquicos y
biológicos depende de:
– La localización, distribución, extensión e intensidad del
desorden neural y del organismo
– La naturaleza de la enfermedad y su modo de evolución
• Por tanto, se requieren dos tipos de explicación de
los síntomas o síndromes:
– El diagnóstico de localización, y
– El diagnóstico de la enfermedad
SÍNTOMAS DE LAS ENFERMEDADES
a) Síntomas de disfunción cerebral superior o central:
– Insomnio, somnolencia
– Pérdida de conocimiento, desmayos, ataques, convulsiones
– Ataques epilépticos (crisis generalizadas, crisis complejas)
– Olvidos, pérdida de memoria
– Dificultades de aprendizaje, bajo rendimiento escolar
– Distraibilidad, confusión, desorientación
– Deterioro intelectual, deliro, locura, pérdida del juicio
– Dificultad para hablar o para comunicarse
– Trastornos emocionales -angustia, cambios de humor, nerviosismo,
depresión, risa o llanto inapropiado
– Astenia, lasitud, fatiga, apatía, abulia, cambio de conducta.
b) Síntomas de disfunción sensorial
– Dolor de cabeza, dolor facial, dolor cervical, dorsal, lumbar,
sacro, dolor de los miembros, calambres
– Adormecimientos (anestesia, parestesia, disestesia)
– Visión borrosa, visión doble; ilusiones y alucinaciones visuales
– Sordera, zumbido de oído, ilusiones y alucinaciones auditivas
– Mareos, vértigo, vahídos
– Pérdida o trastorno del olfato; alucinaciones olfativas
– Pérdida o trastorno del gusto; alucinaciones gustativas.
SÍNTOMAS DE LAS ENFERMEDADES
c) Síntomas de disfunción motora
– Debilidad muscular, falta de fuerza
– Lentitud de movimientos
– Incoordinación, inestabilidad, dificultad para mantenerse
de pie o caminar, torpeza motora
– Movimientos involuntarios (temblor, tics, disquinesias,
sacudidas o crisis motoras)
– Trastornos de la postura, rigidez.
SÍNTOMAS DE LAS ENFERMEDADES
LOCALIZACIÓN DE LOS DISTURBIOS
a) Localización a nivel celular o intercelular:
– Las diferentes células del organismo
– Los espacios intercelulares
b) Localización a nivel tisular u organofuncional:
– Los diversos tejidos
– Los diversos órganos
– Los diversos sistemas funcionales
c) Localización a nivel psíquico:
- En el nivel emocional: disposiciones emocionales
- En el nivel intelectual (cognitivo): las aptitudes
- En el nivel del carácter (conativo): las actitudes ante sí
mismo, ante el trabajo, ante la sociedad
a) Importancia del examen anamnésico:
los datos obtenidos deben tener criterios de:
– Confiabilidad, objetividad, precisión y pertinencia
Deben permitir:
– Clasificar el curso de la enfermedad por su forma de
comienzo y su evolución ulterior
– Delimitar la naturaleza del problema clínico en base a sus
síntomas
– Formular la hipótesis del diagnóstico de la enfermedad
– Permitir definir el tipo de atención que requiere
– Establecer el pronóstico de la enfermedad.
LA EXPLICACIÓN Y EL DIAGNÓSTICO DE LA
ENFERMEDAD EN LA MEDICINA
b) Importancia del examen actual: los datos del
examen actual se usan como criterios que permiten:
– La caracterización del déficit
– Delimitar la distribución y extensión del déficit: localizado
o difuso
– Determinar la intensidad del déficit: leve, moderado,
severo, total
– Hacer el diagnóstico de localización anatómica, fisiológica
o psicológica del desorden determinante de los trastornos
psíquicos.
LA EXPLICACIÓN Y EL DIAGNÓSTICO DE LA
ENFERMEDAD EN LA MEDICINA
c) Importancia de los exámenes auxiliares: los
datos se usan como criterios para
– Precisar la localización del desorden tisular o
funcional causal
– Precisar la naturaleza patológica del desorden
celular, tisular, funcional o psíquico
LA EXPLICACIÓN Y EL DIAGNÓSTICO DE LA
ENFERMEDAD EN LA MEDICINA
LA PATOGÉNESIS DE LOS DESÓRDENES DE
LA ACTIVIDAD PERSONAL (PSÍQUICA)
 Por desórdenes celulares
 Por desórdenes metabólicos
 Por desórdenes funcionales
 Generalizados
 Disminución, pérdida
 Hiperexcitación, hiperconectividad, hiperfunción
 Desconexión o disfunción entre sistemas o redes
 Localizados
 Disminución
 Hiperfunción
 Desconexión
 Por desórdenes sociocinéticos o psicocinéticos:
 Desintegración de la actividad psíquica
 Reducción de la actividad psíquica: depresión
 Hiperexcitación, desinhibición: obsesión, pánico, fobias
 Supresión, atenuación de la actividad funcional: histeria
Los procesos esenciales que determinan las
enfermedades en una persona son:
1. Los procesos patocinéticos de naturaleza social: son los de una sociedad
estructurada por los extremos de pobreza y riqueza, de corrupción e
impunidad, de violencia e indolencia; estructura que crea las condiciones que
determinan discriminación, desempleo, explotación, agresión, maltrato;
prostitución, abuso sexual, aborto, descomposición familiar; narcotráfico;
guerras, terrorismo, tortura, delincuencia, depredación, secuestro;
Procesos que a su vez determinan déficit de nutrientes, falta de higiene y agua
potable, contaminación, alteración de los ecosistemas, cambios del clima, que
se reflejan en la forma de estrés: sufrimiento, abandono, privaciones,
Y la enfermedad como proceso social: la prevalencia de infecciones,
intoxicaciones, accidentes, traumatismos, etc. Lacras todas estas que
determinan, finalmente, los trastornos de la conciencia y, por ende, de la
personalidad en su conjunto.
Los procesos esenciales que determinan las
enfermedades en una persona son:
2. Los procesos patogenéticos de naturaleza personal son los siguientes:
– El ambiente con cambios físicos fuera del rango favorable y exento de
control social (calor o frío excesivo, por ejemplo), desastres naturales,
sustancias tóxicas, virus, bacterias, parásitos, depredadores.
– Trastornos, defectos o deterioros en el nivel genético-celular: falla
genética, neoplasia, degeneración, destrucción celular
– Trastornos, defectos o deterioros en el nivel histo-metabólico: falla
inmunitaria (por exceso, como la inflamación, o por defecto) o falla
endocrina (por exceso o por defecto)
– Trastornos, defectos o deterioros en el nivel orgánico-funcional: de tipo
insuficiencia funcional, o de tipo obstructivo, acumulativo, eliminativo;
de descontrol funcional, anomalía del desarrollo
Los procesos esenciales que determinan las
enfermedades en una persona son:
2. Los procesos patogenéticos de naturaleza personal son los siguientes:
– Trastornos, defectos o deterioros en el nivel psíquico
paleocortical-inconsciente: reducción, pérdida, incremento o
desintegración de la actividad inconsciente afectiva o cognitiva.
– Trastornos, defectos o deterioros en el nivel psíquico neocortical-
consciente: reducción, pérdida, incremento o desintegración de la
actividad preconsciente (habla, lectura, cálculo), consciente
(afectiva, cognitiva o conativa), o epiconsciente (de la percepción,
la imaginación, el pensamiento o la actuación).
LA CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES
• Enfermedades infecciosas, inflamatorias e inmunitarias
• Enfermedades vasculares y circulatorias
• Enfermedades traumáticas
• Enfermedades neoplásicas
• Enfermedades metabólicas, tóxicas y por agentes físicos
• Enfermedades degenerativas
• Enfermedades hereditarias
• Enfermedades congénitas y del desarrollo
• Enfermedades psíquicas
• Desórdenes de naturaleza no conocida
LAS CIENCIAS: Relaciones interdisciplinarias
CIENCIAS NATURALES CIENCIAS SOCIALES
Ecología natural Sociología humana
Psicoecología Sociopsicología
Psicología natural Psicología social
Neuropsicología Psiconeurología
Neurología natural Neurología social
Bioneurología Neurobiología
Biología natural Biología social
Química biológica Bioquímica
Química natural Química social
Fisicoquímica Química física
Física natural Física social
Objetivo 4:
Método científico para el
examen del sujeto de estudio
de la medicina :
EL MÉTODO CLÍNICO
OBJETIVO 4: MÉTODO CIENTÍFICO
• El Método científico debe de ser el método clínico,
que debe caracterizarse por:
– Permitirme analizar y conocer el proceso del desarrollo
histórico del sujeto de estudio individualizado
– Permitirme analizar y conocer el aspecto evolutivo del
problema de salud individualizado
– Permitirme evaluar y saber en el sujeto de estudio
individualizado el estado actual de la actividad personal
determinado por el proceso de la enfermedad
– Permitirme explicar el proceso del problema de salud
(enfermedad) del paciente individualizado
(PERSONALIDAD)
OBJETIVO 4: MÉTODO CIENTÍFICO
que utilizan los profesionales de la salud
• Debe caracterizarse por:
– Permitirme escoger las mejores pruebas para el diagnóstico
que tengan validez científica
– Permitirme escoger las mejores terapias que tengan los
mejores grados de recomendación científicamente
comprobados
– Permitirme escoger los mejores indicadores validados
científicamente que me permitan evaluar la respuesta
terapéutica instaurada
– Permitirme utilizar los indicadores validados científicamente
para determinar el pronóstico de la salud del paciente
• Es el estudio de una personalidad, a partir de la
observación de su actividad personal consciente, a
fin de explicar la naturaleza de sus desórdenes
psicopatológicos y fisiopatológicos
• Comprende el estudio de su
– Historia, por medio de:
• El examen anamnésico
– Su actividad personal consciente actual, por medio de:
• El examen actual por observación directa
• El examen actual por medio de instrumentos
OBJETIVO 4: EL MÉTODO CLÍNICO
EN LA ATENCIÓN DE SALUD
OBJETIVO 4:
MÉTODO CIENTÍFICO: MÉTODO CLÍNICO
LA HISTORIA CLÍNICA
1. Examen anamnésico
1.1. De la identidad personal
1.2. De la historia social
1.3. De la historia médica social
1.4. De la historia de la formación personal
1.5. De la historia médica anterior
1.6. De la historia médica actual
1.7. De revisión sistémica
2. Examen actual:
OBJETIVO 4:
MÉTODO CIENTÍFICO: MÉTODO CLÍNICO
LA HISTORIA CLÍNICA
2.1. Examen actual: Examen de la actividad somática o
autonómica
2.1.1. El examen del estado general
2.1.2. El examen de la cabeza
2.1.3. El examen del cuello
2.1.4. El examen del torax
2.1.5. El examen del abdomen y la pelvis
2.1.6. El examen de la región espinal
2.1.7. El examen de las extremidades
OBJETIVO 4:
MÉTODO CIENTÍFICO: MÉTODO CLÍNICO
LA HISTORIA CLÍNICA
2.2. Examen actual: Examen de la actividad personal
2.2.1. De la actividad consciente
2.2.1.1. Grado de actividad
2.2.1.2. Grado de organización
2.2.1.3. Grado de comunicación
2.2.2. De la estructura de la conciencia
2.2.2.1. Las disposiciones afectivas y los rasgos psíquicos del temperamento
2.2.2.2. Las aptitudes cognitivas y las capacidades psíquicas del intelecto
2.2.2.3. Las actitudes y los atributos psíquicos del carácter
2.2.3. Del procesamiento consciente
2.2.3.1. Procesos de la percepción
2.2.3.2. Procesos de la imaginación
2.2.3.3. Procesos del pensamiento
2.2.3.4. Procesos de la actuación
OBJETIVO 4:
MÉTODO CIENTÍFICO: MÉTODO CLÍNICO
LA HISTORIA CLÍNICA
3. Exámenes auxiliares: los exámenes
3.1. De la sangre
3.2. De los líquidos tisulares y de las secreciones
3.3. De las excretas y otros contenidos viscerales
3.4. De los tejidos y los órganos
3.5. De los procesos metabólicos
3.6. De los procesos funcionales
3.7. De los procesos psíquicos:
- Test para el componente emocional
- Test para el componente intelectual
- Test para el componente del carácter
ENFOQUES DEL ESTUDIO Y EL DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
El enfoque tradicional El enfoque propuesto
1. Se obtiene la historia y se examina el
organismo (y si es necesario, el
psiquismo), y se obtienen los síntomas
y signos clínicos, y los datos
paraclínicos
1. Se examina la historia de una perso-
nalidad por medio de la anamnesis, y su
estado actual por observación directa y
de instrumentos auxiliares. Los hallazgos
se registran en la biografía clínica con los
datos clínicos pertinentes
2. Los síndromes se confrontan con una
lista de causas de las enfermedades
2. Se explican los procesos patogené-
ticos y patocinéticos del enfermo, a base
de la teoría de la enfermedad
3. Se aplica un tratamiento
3.Se tiende a modificar favorablemente el
curso de los procesos patológicos por
medio de procedimientos terapéuticos
4. Se pronostica el curso de la vida y de
la enfermedad
4. Se predice el curso probable de la
historia del enfermo, bajo los efectos del
tratamiento o sin ellos
Objetivo 5:
Logro de la
MAESTRIA CLÍNICA
OBJETIVO 5:
“LOGRO DE LA MAESTRÍA CLÍNICA”
MAESTRÍA CLÍNICA
INDIVIDUALIZACIÓN MEDICINA BASADA EXPERIENCIA
DEL PROBLEMA CLÍNICO EN EVIDENCIAS CONOCIM.
¿Por qué, Para qué y Cómo? (1) Resumen Prob. Clínico Y ÉTICA
¿Qué marco teórico utilizo? (2) Elaboro preguntas Aprendizaje
En base al: (3) Busqueda de Informac. significativo
Resumen dela Enf. Actual, Científica válida Mayor # de
de las características perso- (4) Aplico al prob. Clínico Prob. Clínicos
nales y sociales: TIP
HISTORIA CLÍNICA
PROCESO DE LA EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA:
Desarrollo ampliado de la Personalidad
1. Pensamiento científico profesional
1. Objetivo de estudio del médico, el estudio científico de la
estructura de la Personalidad
2. Pensamiento responsable
1. Conocimientos aplicados a su futuro desempeño profesional
2. Actitudes positivas ante sí mismo, ante el estudio, ante otras
personas, enmarcados en una Ética Social
3. Pensamiento estratégico
1. Contribuir al logro de los sueños, ideales y proyectos
personales del estudiante o del profesional
2. Vida con plan estratégico
4. Pensamiento social
1. Reconocer la diversidad cultural, étnica y lingüística de nuestro
país
2. El rol social de su actividad personal
NEUROCIENCIA CLÍNICA:
Teoría de la Personalidad
I. En primer lugar, se debe desarrollar una teoría que integre:
1. 1. La teoría de las Ciencias Sociales
2. 2. Teoría de las Ciencias Naturales
II. En segundo lugar
1. Demostrar que esta teoría pueda servir de fundamento para una
práctica del cuidado de la salud y la atención médica que
comprenda a las personas en su real integridad, autonomía y
dignidad
III. En tercer lugar:
1. Desarrollar una actitud científica humanista
ACTITUD CIENTÍFICA Y HUMANISTA
1. Delimitar el objeto de estudio: PERSONALIDAD
2. Elaborar la teoría que explique el objeto de estudio: TEORIA
SOCIOBIOLÓGICA INFORMACIONAL DE LA PERSONALIDAD
3. Desarrollar la metodología que nos permita evaluar el objeto de
estudio: METODO CLÍNICO
4. Tener una explicación del proceso de la enfermedad en el
objeto de estudio: MAESTRIA CLÍNICA
5. Establecer la mejor estrategia terapéutica para la enfermedad
del objeto de estudio: MAESTRÍA CLÍNICA
6. Adecuada comunicación al paciente y a su familia:
MAESTRÍA CLÍNICA
ACTITUD CIENTÍFICA Y HUMANISTA
1. SUJETO DE NUESTRA ACTIVIDAD MEDICA:
1.1. Es la persona humana individualizada: PERSONALIDAD
1.2. Es necesaria una Teoría científica que explique el objeto (sujeto) de
estudio
1.2.1. Teoría científico naturalista: Neurociencias Cognitiva
1.2.2. Teoría científico social: Neurociencias Sociales
1.2.2.1. Tiene como bases el desarrollo sociohistórico, la teoría
informacional, las ciencias naturales
1.2.2.2. Tiene como método de estudio: Método Dialéctico
“TEORIA SOCIOBIOLÓGICA INFORMACIONAL DE LA PERSONALIDAD”
ACTITUD CIENTÍFICA Y HUMANISTA
2. MÉTODO DE ESTUDIO DEL SUJETO DE NUESTRA ACTIVIDAD
MÉDICA
2.1. Método clínico:
- Conocer el patrón temporal del desarrollo de la
persona y de la enfermedad: ANAMNESIS
- Conocer el patrón espacial del desarrollo de la persona
y de la enfermedad: EXAMEN ACTUAL
- Solicita adecuadamente los exámenes paraclínicos para
minimizar el error y maximizar la certeza.
ACTITUD CIENTÍFICA Y HUMANISTA
3. MAESTRÍA CLÍNICA
3.1. Utiliza el paradigma de la Medicina Basada en Evidencias
(medicina de grupos) para lograr la máxima beneficiencia con el
mínimo riesgo para el paciente.
3.2. Utiliza la TSbIP. para Individualizar al paciente:
a) Para ello tiene en cuenta aspectos psicológicos:
emocionales, cognitivos, motivacionales, valores,
actitudes y temores; y condiciones sociales del
paciente.
b) Conoce el proceso de la enfermedad
3.3. Mejora la cultura de salud del paciente, en aspectos de
promoción, prevención, tratamiento, rehabilitación y
reinserción social.
CONCLUSIONES
LAS NEUROCIENCIAS EN BASE A LA TEORÍA SOCIOBIOLÓGICA
INFORMACIONAL DE LA PERSONALIDAD (TSbIP) CONTRIBUYE CON
LA MEDICINA COMPLEMENTARIA EN:
• El sujeto de estudio de la medicina: El sistema de la personalidad
• El objetivo de estudio de la medicina: es describir, explicar,
promover, diagnosticar y tratar las alteraciones en la actividad
personal.
• Que la atención de salud sea personalizada
• Brindar un soporte teórico-conceptual y metodológico para el
desarrollo de la medicina complementaria
• Que el método científico es el método clínico: examen
anamnésico y el examen actual de la actividad personal
MUCHAS GRACIAS

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  • 1. NEUROCIENCIAS Y LA MEDICINA COMPLEMENTARIA Médico – neurólogo Marco A. Zúñiga Gamarra HNERM Junio - 2016
  • 2. OBJETIVO GENERAL Valorar el aporte de las Neurociencias a la Medicina Complementaria
  • 3. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Valoración de la evolución histórica de la medicina y de las neurociencias 2. Precisar el sujeto de estudio de la medicina 3. Disponer de un marco teórico científico que nos permita organizar mejor nuestro trabajo 4. Lograr un mayor desarrollo del método científico para el estudio del paciente 5. Lograr la maestría clínica en la atención de salud
  • 4. OBJETIVO ESPECÍFICO 1: Valorar la evolución histórica de la Medicina y de las Neurociencias
  • 5. OBJETIVO 1: Evolución histórica de la medicina (EHM) • Preocupación constante del Hombre  Resolver los problemas de salud que le aquejaban • Explicación y solución de los problemas de salud – Costumbres, mitos  Información social tradicional – Conocimientos, investigación, evidencias  Información social científica (cultural) – Económica  Acceso, oportunidad, cumplimiento
  • 6. OBJETIVO 1: EHM Medicina Tradicional • Mítica / Religioso  Tratamiento en base a sesiones • Alimentación  Dietas • Toxicidad  Desintoxicación • Contagio  Aislamiento, higiene • Conocimiento empírico: Tratamiento empírico
  • 7. OBJETIVO 1: EHM Medicina Científica • Conocimiento empírico  Tratamiento empírico • Conocimiento científico  Tratamiento científico – Modelo de atención de salud: Atención Médica Personalizada Medicina Basada en Evidencias
  • 8. PARADIGMA DE LA ATENCIÓN DE SALUD Atención Médica Personalizada • La sociedad mundial exige una: – “Medicina Precisa” – “Medicina individualizada” – “Medicina personalizada” • La sociedad nacional la exige: – MINSA: “Personas que atienden personas” – EsSALUD: “Por la humanización de la atención en salud”
  • 9. Sir William Osler (Band Head, Oxford, 1919) • “Es mucho más importante conocer que clase de persona tiene una enfermedad, que conocer que clase de enfermedad tiene un paciente”. Los Principios y Práctica de la Medicina (The Principles and Practice of Medicine), publicado en 1892
  • 10. ATENCIÓN DE SALUD  ¿Debe ser Personalizada? • “Esta noche estoy lanzando una iniciativa para una nueva Medicina de Precisión, que nos permita llevarnos más cerca a la cura de enfermedades como el cáncer y la diabetes, y para tener acceso a toda nuestra información personalizada que necesitamos para mantenernos saludables nosotros y nuestras familias” Barack Obama, January 20, 2015 • “Ahora, el presidente ha anunciado una iniciativa de investigación que tiene como objetivo acelerar el progreso hacia una nueva era de la Medicina de Precisión. Creemos que es el momento adecuado para esta iniciativa visionaria, y el Instituto Nacional de Salud y otros socios van trabajar para lograr esta visión “ Francis S. Collins , MD, PhD, director of the US National Institute of health. N, Engl J, Med february 26, 2015
  • 11. A new initiative on precision medicin Collins FS, Varmus H. N Engl J Med 2015; 372(9): 793-795 • Francis S. Collins, Md, PhD, director del Instituto Nacional de Salud de US y Harold Varmus, MD, director del Instituto Nacional del Cáncer de US, comentaron una nueva iniciativa del Presidente Obama sobre una “Medicina Precisa” (Medicina individualizada). • No hay ninguna duda que la genómica, proteómica, farmacogenómica, metabolómica y epigenómica puedan ser utilizadas para identificar tratamientos individualizados. • Las personas tienen diferentes personalidades, resilencias y recursos que influyen en las enfermedades. Las influencias de las circunstancias únicas – “el personoma”, es justo una fuerza poderosa que impacta en el genoma, proteoma, farmacogeno- ma, metaboloma e epigenoma individual. • La personómica debe ocupar su lugar al lado de la genómica, proteómica, farmaco- genómica, metabolómica y epigenómica si nosotros tenemos la convicción de potenciar la medicina personalizada y no simplemente algunos aspectos de ello, y nosotros debemos de preparar a nuestros estudiantes y residentes para que puedan brindar atenciones de salud individualizados cuando ellos practiquen la medicina
  • 12. PERSONOMICS Roy C Ziegelstein, MD, MACP Department of Medicine, Johns Hopkins University School of Medicinne, Baltimore, Maryland JAMA Internal Medicine Published online April 13, 2015 • Dada la importancia de los factores psicológicos, sociales, culturales, comportamentales y económicos de cada persona, parece lógico que "personomics" se añadirá al conjunto de herramientas de la Medicina de Precisión, y que se utilizará para referirse a las circunstancias únicas de vida de un individuo, a quien su fenotipo le da una susceptibilidad a la influencia de la enfermedad, y la respuesta ante el tratamiento. • La influencia de las circunstancias únicas en una persona –el “Personoma”- es una fuerza tan poderosa como el impacto del genoma, proteoma, farmacogénoma, metaboloma y epigenoma Individuales. • Esta visión tan importante y necesaria se agrava porque, los factores psicológicos, sociales, culturales, económicos y los comportamientos que influyen en la salud humana y en la enfermedad a menudo no están integrados con las ciencias biológicas en el plan de estudios preclínicos.
  • 13. PERSONÓMICS • La importancia de la persona y su entorno se hace hincapié en la formación de los estudiantes de medicina y residentes en la iniciativa Aliki en Johns Hopkins Medical Center. • La enseñanza de habilidades a los estudiantes de medicina y a los residentes debe estar centrados en el cuidado del paciente y en la comunicación; el reforzamiento del contenido de las ciencias sociales y conductuales en el curriculum de las escuelas médicas, es tan importante como enseñar las bases genéticas y moleculares de la salud y de la enfermedad.
  • 14. ATENCIÓN DE SALUD ¿Abordaje de la individualización en la atención de salud? NIVEL “OMAS” “OMICAS” EXPLICACIÓN APLICACIÓN Genético Genoma Genómica Epigenética Epigenómica Farmacoge- nómica Metabólico Metabo- loma Metaboló- mica Proteínas Protei- noma Proteinó- mica Psicológicos, sociales, culturales, conductuales, económicos Perso- noma Personó- mica Sociocinética Tratamiento integral Personomics. Roy C. Ziegelstein. MD, MACP. Department of Medicine, Johns Hopkins University School of Medicine. Baltimore. Maryland. USA JAMA Internal Medicine April 13, 2015
  • 15. Gestión eficiente de Procesos Formación y Entrenamiento Estandarización y Documentación Gestión de la Información Valores Institucionales EsSalud ENFOQUE HOLISTICO Atención personalizada y respetuosa Información y comunicación comprensible Entorno respetuoso de usos y costumbres Atención segura, accesible y oportuna Atención centrada en: la persona, familia y comunidad VISIÓN: Atención Humanizada de la Salud Modelo de Humanización de la atención en salud
  • 16. los servicios de salud, en torno a las necesidades expresas y no expresas de los usuarios (pacientes, sus cuidadores y los propios trabajadores de la institución), y Organizando Combinando una atención segura, con una atención personalizada, respetuosa de los valores, creencias usos y costumbres de los usuarios HUMANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN EN SALUD HUMANIZAR significa “hacer humano, familiar y afable a alguien o algo”, HUMANO como “comprensivo, sensible a los infortunios ajenos” y HUMANIZACIÓN, “la acción y efecto de humanizar o humanizarse”, esto enmarca los significados de: sensibilidad, compasión, generosidad, nobleza, cortesía, indulgencia, cordialidad, consideración, etc ¿Cómo deben responder los servicios de salud?
  • 17. OBJETIVO 1: Evolución histórica de las Neurociencias DE LAS NEUROCIENCIAS • Neurociencias biológicas: – Neurogenética – Neuroanatomía – Neuroquímica – Neurofisiología – Neuropatología • Neurociencias sociales – Teoría Sociobiológica Informacional de la Personalidad (TSbIP) DE LA PSICOLOGÍA • Psicología Fisiológica • Psicología Piscoanalítica • Psicología Conductista • Psicología Cognitiva NEUROCIENCIA COGNITIVA NEUROCIENCIA SOCIAL
  • 18. Objetivo 2: Sujeto de estudio de la medicina
  • 19. Objetivo 2: Sujeto de estudio de la medicina • El paciente • El cliente • El enfermo • La persona humana • La personalidad CONCLUSIÓN: • El sujeto de estudio para el proceso de atención de salud individualizada (con Precisión) es la PERSONALIDAD
  • 20. Objetivo 3: Marco Teórico Científico del Sujeto de estudio de la medicina
  • 21. Objetivo 3: ¿Cuál debe ser el marco teórico conceptual que nos permita describir y explicar científicamente el Objeto/Sujeto de estudio en las ciencias de la salud? • Ciencias naturales • Ciencias sociales • Ciencias sociales que integre a las Ciencias naturales
  • 22. LOS PROBLEMAS DE LAS CIENCIAS NATURALES Y CIENCIAS SOCIALES • La ciencias humanas no tienen conciencia de los aspectos físicos y biológicos de los fenómenos humanos. • Las ciencias naturales no están conscientes de pertenecer a una cultura, a una sociedad, a una historia. • Las ciencias no están conscientes de los principios ocultos que las determinan. Morin E (1984) “Ciencia con conciencia”
  • 23. LOS RELACIÓN: UNIVERSO-SERES VIVOS-HOMBRE-SOCIEDAD- CONCIENCIA-PERSONALIDAD El enfoque informacional se puede sintetizar en las 5 tesis siguientes: 1. El universo es materia ordenada de procesos de reflexión, entrópicos o de descomposición (por el que tiende a un menor orden) y neguentrópicos o de composición (por el que tiende al mayor orden) 2. Los seres vivos constituyen un sistema material no sólo ordenado, sino organizado a base de información 3. La sociedad es el único sistema vivo supraindividual que se ha organizado a base de una clase extraindividual de información que es de naturaleza social 4. Los hombres son los únicos seres vivos que deben incorporar esta clase de información que organiza la sociedad donde nacen y se desarrollan, para formar su conciencia 5. La actividad de la conciencia determina la transformación de cada individuo humano en individuo social, es decir, en una personalidad
  • 24. EL SISTEMA FÍSICO-QUÍMICO DEL UNIVERSO INFORMACIÓN GENÉTICA, METABÓLICA, NEURAL, PSÍQUICA EL SISTEMA VIVO EL SISTEMA DE LA SOCIEDAD INFORMACIÓN SOCIAL EL SISTEMA DE LA PERSONALIDAD INFORMACIÓN PSÍQUICA CONSCIENTE Ortiz, C.P. (1994) TESIS SOCIOBIOLÓGICA: INFORMACIÓN SOCIAL SE CODIFICA COMO INFORMACIÓN PSÍQUICA CONSCIENTE EN EL NEOCORTEX; ESTE CONSTITUYE LA CONCIENCIA; ESTA TRANSFORMA A CADA SER HUMANO EN UNA PERSONALIDAD
  • 25. DOGMA CENTRAL DE LA BIOLOGÍA ADN Replicación ARN PROTEÍNA Transcripción Traducción o Traslación GENOTIPO FENOTIPO
  • 26. DE LOS GENES A LA CONDUCTA (1) Cognición y conducta (2) Sistemas conductuales, integración de alto nivel (3) Circuitos interregionales. Sistemas distributivos (4) Circuitos locales (regionales) (5) Neuronas (6) Árboles dendríticos (subunidades dendríticas) (7) Microcircuitos sinápticos (8) Sinapsis (9) Macromoléculas. Membranas. Iones (10) Genes La neurología de la conducta y la neurosicología (NPS) tradicionales estudian los tres niveles superiores 1, 2 y 3. El reduccionismo molecular estudia las relaciones entre los niveles inferiores (8,9 y 10) con el nivel superior (1). El análisis y la integración de niveles múltiples realizan una aproximación en la que participan todos los niveles. Neurología de la conducta y neuropsi- cología. Peña Casanova, J. 2007
  • 27. CIENCIAS: Explicaciones científicas Explicación Científico-social Explicación Sociología Científico-natural Psicología Neurología Biología Química Física
  • 28. LA EXPLICACIÓN CIENTÍFICA SOCIAL DE LAS PERSONAS (Del Sistema Nervioso, del cuerpo, de la Persona) • Sociología • Neuro-psicología Sociociencias • Neuro-fisiología Psicociencias • Neuro-histología Las neurociencias • Neuro-citología • Neuro-química • Física
  • 29. LA ESTRUCTURA DE LAS CIENCIAS DEL HOMBRE I. Sociobiología del Hombre 1. La teoría de la vida: Biología, Biofísica, Bioquímica 2. La teoría de la sociedad: Sociología, Historia, Economía 3. La teoría de los hombres: Psicobiología Social a. La teoría de la personalidad: Teoría Sociobiológica de la P. b. La teoría del sistema nervioso personal: Neurociencia social − La teoría de la conciencia − La teoría de la actividad personal c. La teoría del desarrollo del individuo social: CC.de la Salud 4. Una teoría de la enfermedad: Ciencias Médicas y Psicológicas II. Ética social 1. La teoría del desarrollo moral de la sociedad 2. La teoría de la formación moral de la personalidad: Educación 3. La teoría de la recuperación de la salud: Medicina y Psicología Ortiz CP (2004; 2009)
  • 30. INFORMACIÓN: CLASES 1. GENÉTICA: reproducción celular  nuevas sinapsis 2. METABÓLICA: neurotransmisores, neuromoduladores, péptidos 3. NEURAL: circuitos y redes neurales: receptor-núcleos subcorticales – corteza cerebral (paleocortex y neocortex) 4. PSÍQUICA: a. INCONSCIENTE: AFECTIVA, COGNITIVA b. CONSCIENTE: AFECTIVA, COGNITIVA, CONATIVA 5. SOCIAL a. TRADICIONAL b. CULTURAL c. ECONÓMICA Ortiz C.P. (1994, 1999,2000, 2004)
  • 31. LA INFORMACIÓN DETERMINA LA ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA VIVO INFORMACIÓN ES TODA ESTRUCTURA FISICOQUÍMICA CUYA ACTIVIDAD ORGANIZA NEGUENTRÓPICAMENTE A CADA SISTEMA VIVO ES UNA ESTRUCTURA MATERIAL INCLUIDA DENTRO DE UN SISTEMA IGUALMENTE MATERIAL, QUE AL REFLEJAR TANTO LA ACTIVIDAD INTERNA DE ESTE SISTEMA COMO LA ESTRUCTURA DEL AMBIENTE QUE LO RODEA, SU ACTIVIDAD DETERMINA LA ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA EN SU TOTALIDAD, FUESE INDIVIDUAL O SOCIAL. P. Ortiz C. (1997, 2004)
  • 32. PRINCIPIOS DE ORGANIZACIÓN DE LOS SISTEMAS VIVOS • ATRIBUTO ESENCIAL: – Información • ATRIBUTOS FUNDAMENTALES: – Memoria – Anticipación • ATRIBUTOS OBJETIVOS: – Estabilidad – Integridad – Adaptabilidad – Reproducibilidad
  • 33. PUNTO DE PARTIDA Un Sistema organizado es un Sistema ordenado que se caracteriza además porque: SUPERESTRUCTURA ORGANIZADORA (BASE O MODELO DE DESARROLLO) SOPORTE ACTIVO
  • 34. SOCIEDAD, CONSCIENCIA Y PERSONALIDAD La sociedad determina la formación de la consciencia y de la personalidad. Pedro Ortiz Cabanillas, 2009
  • 35. SOCIEDAD • La sociedad es una estructura que existe como tal por efecto de la información social • Cada ser vivo tiene información dentro de cada uno ellos • Sólo nuestra sociedad está organizada a base de una clase de información que está fuera de nosotros
  • 36. LA CONSCIENCIA • Es la información psíquica consciente almacenada en el neocortex cerebral, que se forma en base a la información social y a partir de la información psíquica inconsciente, cuya actividad organiza la actividad consciente.
  • 37. LA PERSONALIDAD • Los hombres nacemos organizados por información genética de nuestras células e información psíquica inconsciente de nuestro cerebro: Individuos humanos. • Pero con los años aprendemos la información social; la guardamos en la corteza cerebral como información psíquica consciente, y así se forma nuestra conciencia • Nuestra actividad consciente hace que de individuos humanos nos transformemos en individuos sociales • Por ello cada uno de nosotros llega a ser una personalidad
  • 38. EL DESARROLLO MORAL DE LA SOCIEDAD SE BASA EN VALORES ÉTICOS UNIVERSALES: Los principios morales sustentados por las teorías éticas dentro de la historia de la humanidad no son sino las aspiraciones morales máximas de todos los pueblos, que son las aspiraciones máximas de solidaridad, libertad y justicia SOCIEDAD DE TIPO PRIMITIVO: LA ESTRUCTURA TRADICIONAL PREDOMINA SOBRE LAS DEMÁS SOCIEDAD DE TIPO ANTIGUO: LA ESTRUCTURA CULTURAL PREDOMINA SOBRE LAS DEMÁS SOCIEDAD DE TIPO MODERNO: LA ESTRUCTURA ECONÓMICA PREDOMINA SOBRE LAS DEMÁS JUSTICIA LIBERTAD SOLIDARIDAD La formación moral y la conducta de todas las personas es responsabilidad de las propias estructuras –tradicional, cultural y económica– que constituyen la sociedad
  • 39. La Pobreza total y pobreza extrema Nacional vs Rural (% de la población) Fuente: MEF, 2010 • ¿Cuál sería el rol de la Medicina Complementaria?
  • 40. DESARROLLO DE LAS ACTIVIDADES PERSONALES S. Paredes 2007 JUEGO ESTUDIO TRABAJO INFANCIA: FORMACIÓN DEL SISTEMA AFECTIVO-EMOTIVO: LA ESTRUCTURA DE SENTIMIENTOS NIÑEZ: FORMACIÓN DEL SISTEMA COGNITIVO-PRODUCTIVO: LA ESTRUCTURA DE CONOCIMIENTOS ADOLESCENCIA: FORMACIÓN DEL SISTEMA CONATIVO-VOLITIVO: LA ESTRUCTURA DE MOTIVACIONES
  • 41. EL DESARROLLO DE LA CONCIENCIA MORAL SE FORMA DENTRO DE CADA ESTRUCTURA SOCIAL INFANCIA: FORMACIÓN DEL SISTEMA AFECTIVO- EMOTIVO Y EL TEMPERAMENTO DE LA PERSONA NIÑEZ: FORMACIÓN DEL SISTEMA COGNITIVO- PRODUCTIVO Y EL INTELECTO DE LA PERSONA ADOLESCENCIA: FORMACIÓN DEL SISTEMA CONATIVO- VOLITIVO Y EL CARÁCTER DE LA PERSONA INTEGRIDAD AUTONOMÍA DIGNIDAD
  • 42. SISTEMA DE LA CONSCIENCIA y COMPONENTES DE LA PERSONALIDAD Adolescencia- Adultez temprana NxPrefrontal dorsolateral CARÁCTER Sistema Conativo-volitivo (Motivaciones) Niñez Nx Parieto-Témporo-Occipital INTELECTO Sistema cognitivo-productivo (Conocimientos) Infancia Nx Paralímbico (Frontobasal y Temporal anterior) TEMPERAMENTO Sistema afectivo-emotivo (Sentimientos)
  • 43. LOS COMPONENTES DE LA CONCIENCIA Y LA PERSONALIDAD LA CONSCIENCIA PERSONALIDAD  EL SISTEMA AFECTIVO-EMOTIVO: LOS SENTIMIENTOS TEMPERAMENTO En la infancia  EL SISTEMA COGNITIVO-PRODUCTIVO: LOS CONOCIMIENTOS INTELECTO En la niñez  EL SISTEMA CONATIVO-VOLITIVO: LAS MOTIVACIONES CARÁCTER En la adolescencia y adultez temprana
  • 44. EL TEMPERAMENTO I. EL NIVEL NEURO- PSÍQUICO CONSCIENTE LA PERSONA ORGANIZADA DESDE EL NIVEL AFECTIVO- EMOTIVO CONSCIENTE Rasgos psíquicos del T Las disposiciones afectivas Sentimientos II. EL NIVEL NEURO- PSÍQUICO INCONSCIENTE EL INDIVIDUO HUMANO HUMANO ORGANIZADO DESDE EL NIVEL AFECTIVO- EMOTIVO INCONSCIENTE III. EL NIVEL ÓRGANO- FUNCIONAL CORRESPONDE AL COMPONENTE VISCERAL DEL ORGANISMO IV. EL NIVEL TISULAR- METABÓLICO CORRESPONDE A TODOS LOS TEJIDOS VISCERALES V. EL NIVEL CELULAR- REPRODUCTIVO CORRESPONDE A TODAS LAS CÉLULAS VISCERALES
  • 45. Estructuras que regulan las emociones A Corteza prefrontal orbitaria y corteza prefrontal ventromedial. B Corteza prefrontal dorsolateral C Amígdala D Corteza cingulada anterior
  • 46. EL INTELECTO I. EL NIVEL NEURO- PSÍQUICO CONSCIENTE LA PERSONA ORGANIZADA DESDE EL NIVEL COGNITIVO- PRODUCTIVO CONSCIENTE Las capacidades psíquicas del intelecto Las aptitudes cognitivas Loc conocimientos II. EL NIVEL NEURO- PSÍQUICO INCONSCIENTE EL INDIVIDUO HUMANO O ANIMAL SUPERIOR ORGANIZADO DESDE EL NIVEL COGNITIVO-EJECUTIVO INCONSCIENTE III. EL NIVEL ÓRGANO- FUNCIONAL CORRESPONDE AL COMPONENTE SOMÁTICO DEL ORGANISMO IV. EL NIVEL TISULAR- METABÓLICO CORRESPONDE A TODOS LOS TEJIDOS SOMÁTICOS V. EL NIVEL CELULAR- REPRODUCTIVO CORRESPONDE A TODAS LAS CÉLULAS SOMÁTICAS
  • 47. EL CARÁCTER I. EL NIVEL NEURO- PSÍQUICO CONSCIENTE LA PERSONA ORGANIZADA DESDE EL NIVEL CONATIVO-VOLITIVO Los atributos psíquicos del carácter Las actitudes conativa Las motivaciones II. EL NIVEL NEURO- PSÍQUICO INCONSCIENTE EL INDIVIDUO ANIMAL ORGANIZADO DESDE EL NIVEL AFECTIVO-COGNITIVO INCONSCIENTE III. EL NIVEL ORGANO- FUNCIONAL CORRESPONDE AL COMPONENTE VISCERAL Y SOMÁTICO DEL ORGANISMO IV. EL NIVEL TISULAR- METABÓLICO CORRESPONDE A TODOS LOS TEJIDOS CORPORALES V. EL NIVEL CELULAR- REPRODUCTIVO CORRESPONDE A TODAS LAS CÉLULAS DEL CUERPO
  • 48. LA CONSCIENCIA El neocortex llegará a ser la consciencia durante el largo proceso formativo de la personalidad. Se muestran las caras lateral y medial del hemisferio derecho, con los dos niveles de la estructura psíquica de la corteza cerebral: la consciencia neocortical y la inconsciencia paleocortical
  • 49. HEMISFERIO DERECHO HEMISFERIO IZQUIERDO SISTEMAAFECTIVO-EMOTIVO TEMPORO FRONTAL SENTIMIENTOS SISTEMA CONATIVO- VOLITIVO. PREFRONTAL MOTIVACIONES SISTEMA COGNITIVO- PRODUCTIVO. PARIETO-TEMPORO- OCCIPITAL CONOCIMIENTOS
  • 50. EL NEOCÓRTEX CEREBRAL ES LA CONCIENCIA (Ortiz CP, 1998, 2002, 2004) HEMISFERIO DERECHO HEMISFERIO IZQUIERDO SISTEMA AFECTIVO- EMOTIVO SISTEMA COGNITIVO-PRODUCTIVO SISTEMA CONATIVO- VOLITIVO Y EL NEOCÓRTEX PREFRONTAL ES EL COMPONENTE MORAL DE LA CONCIENCIA
  • 51. LA ACTIVIDAD EPICONSCIENTE Los planos de la actividad epiconsciente. (C-P, sistema cognitivo- productivo; A-E, sistema afectivo- emotivo; C-V, sistema conativo-volitivo; HD, hemisferio derecho; HI, hemisferio izquierdo.
  • 52. Niveles de Organización Sociedad de la Personalidad Información Social (Ortiz 1994-2010) NIVEL INDIVI- DUO ESTRUCTURA ACTIVI- DAD TIPO DE IN- FORMACIÓN TIPO DE CODIFICACIÓN V Personal Persona Personal Psiquica consciente En las redes de tipo neocortical IV Humano Psiquismo humano Psíquica humana Psíquica Inconsciente En las redes tipo paleocortical III Orgánico Organismo Funcional Funcional En las redes tipo nuclear II Tejido Tisular Metabó- lica Metabólica En la matriz intercelular I Células Celular Repro- ductiva Genética En los genes 0 Físico Moléculas Físico- químico No existe No existe E P I G E N E T I C O S S O C I O C I N E T I C O S
  • 53. ATENCIÓN DE SALUD ¿Qué requisitos debe de cumplir el marco teórico acerca del Objeto/Sujeto de estudio en las ciencias de la salud? Debe permitirme organizar mi trabajo con el fin de poder: • Describir con datos objetivos, precisos, confiables y pertinentes al sujeto de estudio con el problema de salud individualizado • Explicar de manera sistemática, ordenada, lógica y con evidencias el problema de salud de la persona individualizada • Hacer diagnósticos oportunos, precisos en base a evidencias • Predecir en un marco de probabilidades el resultado de mi intervención terapéutica individualizada en un paciente individualizado • Promover estados saludables y mejorar el desarrollo integral del sujeto de atención individualizado • Reorganizar la malla curricular de la enseñanza para formar profesionales de la salud • Lograr la Maestría Clínica, que caracterice el trabajo del profesional de salud
  • 54. OBJETIVO 3: LA PRIMERA INFANCIA EN PERSPECTIVA Serie de publicaciones editada por el Child and Youth Studies Group, The Open University, UK, 2012 • Cada vez se usa más el lenguaje de la neurociencia para brindar apoyo a las aseveraciones que tienen que ver con muchos aspectos de la vida humana… Los efectos de las experiencias tempranas en el desarrollo de los niños han sido uno de los objetos preferidos de los informes sobre los “descubrimientos más recientes”…Se ofrece un panorama de los procesos evolutivos involucrados en el crecimiento y maduración del cerebro del niño, en constante interacción con el ambiente, desde su concepción hasta la edad adulta. • Ya se sabe lo suficiente para poder declarar con certeza que para que los niños alcancen la plena realización de sus potencialidades es esencial el apoyo que se brinda al sano desarrollo de su cerebro, y ya no es posible ignorar los poderosos efectos de los entornos iniciales, tanto desde el punto de vista físico como social. John Oates, Annette Karmiloff-Smith, Mark H. Johnson, Editores. y Colaboradores. Investigadores Univ College London, UK,; London Univ, UK.; Harvard Univ, USA.; Oxford Univ. UK.
  • 55. OBJETIVO 3: LA PRIMERA INFANCIA EN PERSPECTIVA Serie de publicaciones editada por el Child and Youth Stdues Group, The Open University, UK. 2012 • A medida que el cerebro del niño se desarrolla, las diferentes partes se van especializando gradualmente cada vez más, según van evolucionando los circuitos neurales específicos para las distintas funciones. • Aunque las funciones en cierta medida se localizan, el cerebro es un órgano complejo en el cual muchas secciones trabajan al unísono. • El desarrollo temprano del cerebro depende de que uno tenga las experiencias adecuadas; el cerebro joven es una parte muy reactiva y “plástica” del cuerpo, con un elevado número de neuronas y conexiones entre ellas. • Los caminos entre las varias partes del cerebro se van estableciendo siguiendo las conexiones más activas, formando sistemas que sirven de apoyo a las diferentes funciones sensoriales, cognitivas, emocionales y conductuales. • El carácter único de cada niño es resultado de las complejas acciones entre los genes que controlan el crecimiento del cerebro y las experiencias formativas provenientes del entorno del niño, que tienen que ver tanto con la sensibilidad como con la resiliencia. Sarah-Jayne Blakemore, catedrática de neurociencia cognitiva en el Instituto de Neurociencia Cognitiva de la University College London e investigadora universitaria de la Royal Society, Reino Unido.
  • 56. OBJETIVO 3: ¿EL AMBIENTE/EL ENTORNO O LO SOCIAL? • Los malos tratos durante la infancia , las experiencias adversas en cuanto al cuidado recibido afectan la estructura y la función del cerebro, con repercusiones para el desarrollo psicológico y emocional del niño. • Las variaciones genéticas pueden hacer que algunos niños maltratados sean más propensos a tener resultados de inadaptación, mientras que para otros pueden ser un rasgo protector.
  • 57. OBJETIVO 3: EXPLICACIÓN DE LA ENFERMEDAD Determinante Epigenético / Patogenético: • Procesos en el cual la actividad de un cierto nivel de organización da origen a otro de mayor complejidad • Todos los procesos metabólicos que permiten la variedad fenotípica sin modificarse el código genético • Las alteraciones o trastornos de los niveles inferiores afectan a los niveles superiores Determinante Sociocinético / Patocinético: • Procesos en los cuales la información de un cierto grado de organización es el modelo de desarrollo que reestructura el nivel inmediato inferior y los demás niveles inferiores que le dieron origen, los que de este modo se convierten en el soporte activo de todo el sistema. • Las alteraciones o trastornos de los niveles superiores afectan a los niveles inferiores
  • 58. LA EXPLICACIÓN DE LA ENFERMEDAD Y DEL ENFERMO
  • 59. LOS PROCESOS DE LA ENFERMEDAD EN LA PERSONA P. Ortiz C., (1996, 2010) (V) DESÓRDENES PSÍQUICOS C. (IV) DESÓRDENES PSÍQUICOS IN. (III) DESÓRDENES FUNCIONALES (II) DESÓRDENES METABÓLICOS (I) DESÓRDENES CELULARES (0) DESÓRDENES AMBIENTALES P R O C. P A T O C I N É T I C O S SE EXPRESAN EN LA FORMA DE SÍNTOMAS PERTURABACIONES SOCIALES
  • 60. LA EXPLICACIÓN Y EL DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD • La naturaleza de los desórdenes psíquicos y biológicos depende de: – La localización, distribución, extensión e intensidad del desorden neural y del organismo – La naturaleza de la enfermedad y su modo de evolución • Por tanto, se requieren dos tipos de explicación de los síntomas o síndromes: – El diagnóstico de localización, y – El diagnóstico de la enfermedad
  • 61. SÍNTOMAS DE LAS ENFERMEDADES a) Síntomas de disfunción cerebral superior o central: – Insomnio, somnolencia – Pérdida de conocimiento, desmayos, ataques, convulsiones – Ataques epilépticos (crisis generalizadas, crisis complejas) – Olvidos, pérdida de memoria – Dificultades de aprendizaje, bajo rendimiento escolar – Distraibilidad, confusión, desorientación – Deterioro intelectual, deliro, locura, pérdida del juicio – Dificultad para hablar o para comunicarse – Trastornos emocionales -angustia, cambios de humor, nerviosismo, depresión, risa o llanto inapropiado – Astenia, lasitud, fatiga, apatía, abulia, cambio de conducta.
  • 62. b) Síntomas de disfunción sensorial – Dolor de cabeza, dolor facial, dolor cervical, dorsal, lumbar, sacro, dolor de los miembros, calambres – Adormecimientos (anestesia, parestesia, disestesia) – Visión borrosa, visión doble; ilusiones y alucinaciones visuales – Sordera, zumbido de oído, ilusiones y alucinaciones auditivas – Mareos, vértigo, vahídos – Pérdida o trastorno del olfato; alucinaciones olfativas – Pérdida o trastorno del gusto; alucinaciones gustativas. SÍNTOMAS DE LAS ENFERMEDADES
  • 63. c) Síntomas de disfunción motora – Debilidad muscular, falta de fuerza – Lentitud de movimientos – Incoordinación, inestabilidad, dificultad para mantenerse de pie o caminar, torpeza motora – Movimientos involuntarios (temblor, tics, disquinesias, sacudidas o crisis motoras) – Trastornos de la postura, rigidez. SÍNTOMAS DE LAS ENFERMEDADES
  • 64. LOCALIZACIÓN DE LOS DISTURBIOS a) Localización a nivel celular o intercelular: – Las diferentes células del organismo – Los espacios intercelulares b) Localización a nivel tisular u organofuncional: – Los diversos tejidos – Los diversos órganos – Los diversos sistemas funcionales c) Localización a nivel psíquico: - En el nivel emocional: disposiciones emocionales - En el nivel intelectual (cognitivo): las aptitudes - En el nivel del carácter (conativo): las actitudes ante sí mismo, ante el trabajo, ante la sociedad
  • 65. a) Importancia del examen anamnésico: los datos obtenidos deben tener criterios de: – Confiabilidad, objetividad, precisión y pertinencia Deben permitir: – Clasificar el curso de la enfermedad por su forma de comienzo y su evolución ulterior – Delimitar la naturaleza del problema clínico en base a sus síntomas – Formular la hipótesis del diagnóstico de la enfermedad – Permitir definir el tipo de atención que requiere – Establecer el pronóstico de la enfermedad. LA EXPLICACIÓN Y EL DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD EN LA MEDICINA
  • 66. b) Importancia del examen actual: los datos del examen actual se usan como criterios que permiten: – La caracterización del déficit – Delimitar la distribución y extensión del déficit: localizado o difuso – Determinar la intensidad del déficit: leve, moderado, severo, total – Hacer el diagnóstico de localización anatómica, fisiológica o psicológica del desorden determinante de los trastornos psíquicos. LA EXPLICACIÓN Y EL DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD EN LA MEDICINA
  • 67. c) Importancia de los exámenes auxiliares: los datos se usan como criterios para – Precisar la localización del desorden tisular o funcional causal – Precisar la naturaleza patológica del desorden celular, tisular, funcional o psíquico LA EXPLICACIÓN Y EL DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD EN LA MEDICINA
  • 68. LA PATOGÉNESIS DE LOS DESÓRDENES DE LA ACTIVIDAD PERSONAL (PSÍQUICA)  Por desórdenes celulares  Por desórdenes metabólicos  Por desórdenes funcionales  Generalizados  Disminución, pérdida  Hiperexcitación, hiperconectividad, hiperfunción  Desconexión o disfunción entre sistemas o redes  Localizados  Disminución  Hiperfunción  Desconexión  Por desórdenes sociocinéticos o psicocinéticos:  Desintegración de la actividad psíquica  Reducción de la actividad psíquica: depresión  Hiperexcitación, desinhibición: obsesión, pánico, fobias  Supresión, atenuación de la actividad funcional: histeria
  • 69. Los procesos esenciales que determinan las enfermedades en una persona son: 1. Los procesos patocinéticos de naturaleza social: son los de una sociedad estructurada por los extremos de pobreza y riqueza, de corrupción e impunidad, de violencia e indolencia; estructura que crea las condiciones que determinan discriminación, desempleo, explotación, agresión, maltrato; prostitución, abuso sexual, aborto, descomposición familiar; narcotráfico; guerras, terrorismo, tortura, delincuencia, depredación, secuestro; Procesos que a su vez determinan déficit de nutrientes, falta de higiene y agua potable, contaminación, alteración de los ecosistemas, cambios del clima, que se reflejan en la forma de estrés: sufrimiento, abandono, privaciones, Y la enfermedad como proceso social: la prevalencia de infecciones, intoxicaciones, accidentes, traumatismos, etc. Lacras todas estas que determinan, finalmente, los trastornos de la conciencia y, por ende, de la personalidad en su conjunto.
  • 70. Los procesos esenciales que determinan las enfermedades en una persona son: 2. Los procesos patogenéticos de naturaleza personal son los siguientes: – El ambiente con cambios físicos fuera del rango favorable y exento de control social (calor o frío excesivo, por ejemplo), desastres naturales, sustancias tóxicas, virus, bacterias, parásitos, depredadores. – Trastornos, defectos o deterioros en el nivel genético-celular: falla genética, neoplasia, degeneración, destrucción celular – Trastornos, defectos o deterioros en el nivel histo-metabólico: falla inmunitaria (por exceso, como la inflamación, o por defecto) o falla endocrina (por exceso o por defecto) – Trastornos, defectos o deterioros en el nivel orgánico-funcional: de tipo insuficiencia funcional, o de tipo obstructivo, acumulativo, eliminativo; de descontrol funcional, anomalía del desarrollo
  • 71. Los procesos esenciales que determinan las enfermedades en una persona son: 2. Los procesos patogenéticos de naturaleza personal son los siguientes: – Trastornos, defectos o deterioros en el nivel psíquico paleocortical-inconsciente: reducción, pérdida, incremento o desintegración de la actividad inconsciente afectiva o cognitiva. – Trastornos, defectos o deterioros en el nivel psíquico neocortical- consciente: reducción, pérdida, incremento o desintegración de la actividad preconsciente (habla, lectura, cálculo), consciente (afectiva, cognitiva o conativa), o epiconsciente (de la percepción, la imaginación, el pensamiento o la actuación).
  • 72.
  • 73.
  • 74.
  • 75. LA CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES • Enfermedades infecciosas, inflamatorias e inmunitarias • Enfermedades vasculares y circulatorias • Enfermedades traumáticas • Enfermedades neoplásicas • Enfermedades metabólicas, tóxicas y por agentes físicos • Enfermedades degenerativas • Enfermedades hereditarias • Enfermedades congénitas y del desarrollo • Enfermedades psíquicas • Desórdenes de naturaleza no conocida
  • 76. LAS CIENCIAS: Relaciones interdisciplinarias CIENCIAS NATURALES CIENCIAS SOCIALES Ecología natural Sociología humana Psicoecología Sociopsicología Psicología natural Psicología social Neuropsicología Psiconeurología Neurología natural Neurología social Bioneurología Neurobiología Biología natural Biología social Química biológica Bioquímica Química natural Química social Fisicoquímica Química física Física natural Física social
  • 77. Objetivo 4: Método científico para el examen del sujeto de estudio de la medicina : EL MÉTODO CLÍNICO
  • 78. OBJETIVO 4: MÉTODO CIENTÍFICO • El Método científico debe de ser el método clínico, que debe caracterizarse por: – Permitirme analizar y conocer el proceso del desarrollo histórico del sujeto de estudio individualizado – Permitirme analizar y conocer el aspecto evolutivo del problema de salud individualizado – Permitirme evaluar y saber en el sujeto de estudio individualizado el estado actual de la actividad personal determinado por el proceso de la enfermedad – Permitirme explicar el proceso del problema de salud (enfermedad) del paciente individualizado (PERSONALIDAD)
  • 79. OBJETIVO 4: MÉTODO CIENTÍFICO que utilizan los profesionales de la salud • Debe caracterizarse por: – Permitirme escoger las mejores pruebas para el diagnóstico que tengan validez científica – Permitirme escoger las mejores terapias que tengan los mejores grados de recomendación científicamente comprobados – Permitirme escoger los mejores indicadores validados científicamente que me permitan evaluar la respuesta terapéutica instaurada – Permitirme utilizar los indicadores validados científicamente para determinar el pronóstico de la salud del paciente
  • 80. • Es el estudio de una personalidad, a partir de la observación de su actividad personal consciente, a fin de explicar la naturaleza de sus desórdenes psicopatológicos y fisiopatológicos • Comprende el estudio de su – Historia, por medio de: • El examen anamnésico – Su actividad personal consciente actual, por medio de: • El examen actual por observación directa • El examen actual por medio de instrumentos OBJETIVO 4: EL MÉTODO CLÍNICO EN LA ATENCIÓN DE SALUD
  • 81. OBJETIVO 4: MÉTODO CIENTÍFICO: MÉTODO CLÍNICO LA HISTORIA CLÍNICA 1. Examen anamnésico 1.1. De la identidad personal 1.2. De la historia social 1.3. De la historia médica social 1.4. De la historia de la formación personal 1.5. De la historia médica anterior 1.6. De la historia médica actual 1.7. De revisión sistémica 2. Examen actual:
  • 82. OBJETIVO 4: MÉTODO CIENTÍFICO: MÉTODO CLÍNICO LA HISTORIA CLÍNICA 2.1. Examen actual: Examen de la actividad somática o autonómica 2.1.1. El examen del estado general 2.1.2. El examen de la cabeza 2.1.3. El examen del cuello 2.1.4. El examen del torax 2.1.5. El examen del abdomen y la pelvis 2.1.6. El examen de la región espinal 2.1.7. El examen de las extremidades
  • 83. OBJETIVO 4: MÉTODO CIENTÍFICO: MÉTODO CLÍNICO LA HISTORIA CLÍNICA 2.2. Examen actual: Examen de la actividad personal 2.2.1. De la actividad consciente 2.2.1.1. Grado de actividad 2.2.1.2. Grado de organización 2.2.1.3. Grado de comunicación 2.2.2. De la estructura de la conciencia 2.2.2.1. Las disposiciones afectivas y los rasgos psíquicos del temperamento 2.2.2.2. Las aptitudes cognitivas y las capacidades psíquicas del intelecto 2.2.2.3. Las actitudes y los atributos psíquicos del carácter 2.2.3. Del procesamiento consciente 2.2.3.1. Procesos de la percepción 2.2.3.2. Procesos de la imaginación 2.2.3.3. Procesos del pensamiento 2.2.3.4. Procesos de la actuación
  • 84. OBJETIVO 4: MÉTODO CIENTÍFICO: MÉTODO CLÍNICO LA HISTORIA CLÍNICA 3. Exámenes auxiliares: los exámenes 3.1. De la sangre 3.2. De los líquidos tisulares y de las secreciones 3.3. De las excretas y otros contenidos viscerales 3.4. De los tejidos y los órganos 3.5. De los procesos metabólicos 3.6. De los procesos funcionales 3.7. De los procesos psíquicos: - Test para el componente emocional - Test para el componente intelectual - Test para el componente del carácter
  • 85. ENFOQUES DEL ESTUDIO Y EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO El enfoque tradicional El enfoque propuesto 1. Se obtiene la historia y se examina el organismo (y si es necesario, el psiquismo), y se obtienen los síntomas y signos clínicos, y los datos paraclínicos 1. Se examina la historia de una perso- nalidad por medio de la anamnesis, y su estado actual por observación directa y de instrumentos auxiliares. Los hallazgos se registran en la biografía clínica con los datos clínicos pertinentes 2. Los síndromes se confrontan con una lista de causas de las enfermedades 2. Se explican los procesos patogené- ticos y patocinéticos del enfermo, a base de la teoría de la enfermedad 3. Se aplica un tratamiento 3.Se tiende a modificar favorablemente el curso de los procesos patológicos por medio de procedimientos terapéuticos 4. Se pronostica el curso de la vida y de la enfermedad 4. Se predice el curso probable de la historia del enfermo, bajo los efectos del tratamiento o sin ellos
  • 86. Objetivo 5: Logro de la MAESTRIA CLÍNICA
  • 87. OBJETIVO 5: “LOGRO DE LA MAESTRÍA CLÍNICA” MAESTRÍA CLÍNICA INDIVIDUALIZACIÓN MEDICINA BASADA EXPERIENCIA DEL PROBLEMA CLÍNICO EN EVIDENCIAS CONOCIM. ¿Por qué, Para qué y Cómo? (1) Resumen Prob. Clínico Y ÉTICA ¿Qué marco teórico utilizo? (2) Elaboro preguntas Aprendizaje En base al: (3) Busqueda de Informac. significativo Resumen dela Enf. Actual, Científica válida Mayor # de de las características perso- (4) Aplico al prob. Clínico Prob. Clínicos nales y sociales: TIP HISTORIA CLÍNICA
  • 88. PROCESO DE LA EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA: Desarrollo ampliado de la Personalidad 1. Pensamiento científico profesional 1. Objetivo de estudio del médico, el estudio científico de la estructura de la Personalidad 2. Pensamiento responsable 1. Conocimientos aplicados a su futuro desempeño profesional 2. Actitudes positivas ante sí mismo, ante el estudio, ante otras personas, enmarcados en una Ética Social 3. Pensamiento estratégico 1. Contribuir al logro de los sueños, ideales y proyectos personales del estudiante o del profesional 2. Vida con plan estratégico 4. Pensamiento social 1. Reconocer la diversidad cultural, étnica y lingüística de nuestro país 2. El rol social de su actividad personal
  • 89. NEUROCIENCIA CLÍNICA: Teoría de la Personalidad I. En primer lugar, se debe desarrollar una teoría que integre: 1. 1. La teoría de las Ciencias Sociales 2. 2. Teoría de las Ciencias Naturales II. En segundo lugar 1. Demostrar que esta teoría pueda servir de fundamento para una práctica del cuidado de la salud y la atención médica que comprenda a las personas en su real integridad, autonomía y dignidad III. En tercer lugar: 1. Desarrollar una actitud científica humanista
  • 90. ACTITUD CIENTÍFICA Y HUMANISTA 1. Delimitar el objeto de estudio: PERSONALIDAD 2. Elaborar la teoría que explique el objeto de estudio: TEORIA SOCIOBIOLÓGICA INFORMACIONAL DE LA PERSONALIDAD 3. Desarrollar la metodología que nos permita evaluar el objeto de estudio: METODO CLÍNICO 4. Tener una explicación del proceso de la enfermedad en el objeto de estudio: MAESTRIA CLÍNICA 5. Establecer la mejor estrategia terapéutica para la enfermedad del objeto de estudio: MAESTRÍA CLÍNICA 6. Adecuada comunicación al paciente y a su familia: MAESTRÍA CLÍNICA
  • 91. ACTITUD CIENTÍFICA Y HUMANISTA 1. SUJETO DE NUESTRA ACTIVIDAD MEDICA: 1.1. Es la persona humana individualizada: PERSONALIDAD 1.2. Es necesaria una Teoría científica que explique el objeto (sujeto) de estudio 1.2.1. Teoría científico naturalista: Neurociencias Cognitiva 1.2.2. Teoría científico social: Neurociencias Sociales 1.2.2.1. Tiene como bases el desarrollo sociohistórico, la teoría informacional, las ciencias naturales 1.2.2.2. Tiene como método de estudio: Método Dialéctico “TEORIA SOCIOBIOLÓGICA INFORMACIONAL DE LA PERSONALIDAD”
  • 92. ACTITUD CIENTÍFICA Y HUMANISTA 2. MÉTODO DE ESTUDIO DEL SUJETO DE NUESTRA ACTIVIDAD MÉDICA 2.1. Método clínico: - Conocer el patrón temporal del desarrollo de la persona y de la enfermedad: ANAMNESIS - Conocer el patrón espacial del desarrollo de la persona y de la enfermedad: EXAMEN ACTUAL - Solicita adecuadamente los exámenes paraclínicos para minimizar el error y maximizar la certeza.
  • 93. ACTITUD CIENTÍFICA Y HUMANISTA 3. MAESTRÍA CLÍNICA 3.1. Utiliza el paradigma de la Medicina Basada en Evidencias (medicina de grupos) para lograr la máxima beneficiencia con el mínimo riesgo para el paciente. 3.2. Utiliza la TSbIP. para Individualizar al paciente: a) Para ello tiene en cuenta aspectos psicológicos: emocionales, cognitivos, motivacionales, valores, actitudes y temores; y condiciones sociales del paciente. b) Conoce el proceso de la enfermedad 3.3. Mejora la cultura de salud del paciente, en aspectos de promoción, prevención, tratamiento, rehabilitación y reinserción social.
  • 94. CONCLUSIONES LAS NEUROCIENCIAS EN BASE A LA TEORÍA SOCIOBIOLÓGICA INFORMACIONAL DE LA PERSONALIDAD (TSbIP) CONTRIBUYE CON LA MEDICINA COMPLEMENTARIA EN: • El sujeto de estudio de la medicina: El sistema de la personalidad • El objetivo de estudio de la medicina: es describir, explicar, promover, diagnosticar y tratar las alteraciones en la actividad personal. • Que la atención de salud sea personalizada • Brindar un soporte teórico-conceptual y metodológico para el desarrollo de la medicina complementaria • Que el método científico es el método clínico: examen anamnésico y el examen actual de la actividad personal