Este documento presenta información sobre un curso de Pediatría I dictado en el 2009 en Trujillo, Perú. El curso es impartido por la Dra. Alicia Leturia Montes e integrado por 4 estudiantes. El documento incluye temas sobre inmunizaciones como vacunas, cadena de frío, calendario de vacunación y efectos de vacunas como BCG, hepatitis B, DPT y tétanos.

1. Curso:
Curso:
Pediatría I.
Pediatría I.
Docente:
Docente:
Dra. Alicia Leturia Montes.
Dra. Alicia Leturia Montes.
Integrantes:
Integrantes:
Álvarez Chávez, Heidy.
Álvarez Chávez, Heidy.
Hernández Gutiérrez, Frank.
Hernández Gutiérrez, Frank.
Infante Fernández, Clariza.
Infante Fernández, Clariza.
Morales Cuervo, Vicky.
Morales Cuervo, Vicky.
Semestre Académico:
Semestre Académico:
2009-02.
2009-02.
Trujillo - Perú
Trujillo - Perú
INMUNIZACIONES
INMUNIZACIONES

2. INMUNIZACIONES
Introducción

3. Conjunto de factores humorales
y celulares que protegen al
organismo frente a la agresión
de los agentes infecciosos.
INMUNIDAD
PASIVA
ACTIVA
NATURAL
NATURAL ARTIFICIAL
ARTIFICIAL

4. PASIVA
NATURAL
ARTIFICIAL
•Transferencia fisiológica
materno- fetal: Ig.
•Por mediación de sueros o
gammaglobulinas
ACTIVA
NATURAL
ARTIFICIAL
•Se desarrolla fisiológicamente
después de una infección
•Adquirida después de la
vacunación
Anticuerpos y células
producidas por otro indiv.
Efecto inmediato.
Duración: corta: semanas.
Anticuerpos y células
producidas por el propio
organismo.
Efectos son lentos.
Duración: años - memoria.

6. VACUNACIÓN
VACUNA
Administración de preparados:
toxoides o vacunas.
Preparación de microorganismos
vivos atenuados, muertos o de
porciones antigénicas de estos; que
son presentados a un individuo para
inducir inmunidad y prevenir una
enfermedad específica.
TOXOIDE: Toxina bacteriana
modificada que se ha vuelto atóxica
pero conserva su capacidad de
estimular la formación de antitoxina.

7. Sustancia capaz de interaccionar
con el receptor de las células T o B.
Proteína (inmunoglobulina)
producida por un organismo en
respuesta a la estimulación por un
antígeno, que tiene la propiedad de
unirse de forma específica al mismo.
Proteínas plasmáticas con función de
anticuerpo: G A M E D
Preparado farmacéutico consistente
en una solución estéril de anticuerpos,
los cuales generalmente se obtienen de
mezclas de plasmas de donantes.
ANTIGENO
INMUNOGLOBULINA
ANTICUERPO

8. CADENA DE FRIO

9. CADENA DE FRIO
1. Conservación
2. Manejo
3. Trasporte
4. Almacenamiento
5. Distribución
SALIDA (laboratorio)
FINAL (lugar de vacunación)
ASEGURA: conservación a temperatura idónea

10. NIVELES DE LA
CADENA DE FRÍO

11. NIVEL CENTRAL
 Depósitos refrigerados de bajas temperaturas,
habilitados con cámaras frigoríficas; para alcanzar
temperaturas de refrigeración o congelación.
 Capacidad para almacenar: hasta 2 años.
 En las regiones, departamentos o provincias
 Cuentan con refrigeradores, congeladores y
congeladores de paquetes fríos
 Capacidad de almacén: 3 meses.
 En: hospitales, centros y puestos de salud.
 Cuentan con refrigeradoras, o congeladores.
 Capacidad de almacén: 01 mes.
NIVELES DE ALMACENAMIENTO
NIVEL LOCAL
NIVEL REGIONAL

12. aparatos para congelar paquetes fríos.
Vista exterior Vista interior
aparatos para congelar paquetes fríos.
Vista exterior Vista interior
NIVEL REGIONAL . O segundo nivel, ubicados en las regiones o
departamentos o provincias y disponen de refrigeradores ,
congeladores y congeladores de paquetes fríos, para almacenar
vacunas hasta por 3 meses.
Refrigeradora
Congelador
Caja fría
NIVEL REGIONAL . O segundo nivel, ubicados en las regiones o
departamentos o provincias y disponen de refrigeradores ,
congeladores y congeladores de paquetes fríos, para almacenar
vacunas hasta por 3 meses.
Refrigeradora
Congelador
Caja fría
icados en hospitales , centros y puestos de
refrigeradoras algunos disponen de
tienen las vacunas por 01 mes
Termo
Paquetes fríos
icados en hospitales , centros y puestos de
refrigeradoras algunos disponen de
tienen las vacunas por 01 mes
Termo
Paquetes fríos
NIVEL LOCAL . Ubicados en hospitales , centros y puestos de
salud, cuentan con refrigeradoras algunos disponen de
congeladores, mantienen las vacunas por 01 mes
Refrigeradora
Termo
Paquetes fríos
NIVEL LOCAL . Ubicados en hospitales , centros y puestos de
salud, cuentan con refrigeradoras algunos disponen de
congeladores, mantienen las vacunas por 01 mes
Refrigeradora
Termo
Paquetes fríos

13. Tiempo y Conservación de las vacunas por niveles
NIVEL CENTRAL REGIONAL LOCAL
TIEMPO 6 – 24 meses 3 meses 1 mes
•Antisarampión
•Antipolio
•Triple viral (S R P)
•Polio Oral
- 15°C a -25 °C
•DPT
•BCG
•Pentavalente
•DT adulto y pediátrico
•HiB
•Hepatitis B
•Antiamarílica
+2°C a +8°C
TIEMPO Y CONSERVACIÓN DE LAS VACUNAS POR NIVELES

14. 1. Mantener el congelador libre de acumulación
de hielo.
1. Mantener el congelador con paquetes fríos.
3. No congelar las vacunas adsorbidas o en forma
de solución.
4.Mantener el termómetro de máximo y mínimo
dentro del refrigerador.
5.Mantener los frascos ampolla del diluyente en
el refrigerador antes del uso.
6.No guardar alimentos o bebidas.
7.Dejar un espacio libre entre las cajas de vacunas.
8.Depositar botellas con agua en el último restante.
9. Depositar botellas con agua en la puerta.
10. Verificar los burletes de goma de las puertas.
RECOMENDACIONES

15. CALENDARIO DE VACUNACION
2009

17. VACUNA BCG
Bacilo de Calmette y Guerín

18. Composición
Composición
• Bacilos vivos
atenuados
– Preparación: bacilo
bovino de
Calmette-Guerin
(M. bovis).

19. Cepa utilizada: Mycobacterium bovis (atenuada mediante 231 subcultivos
Instituto Pasteur de París).
Conservación: Protegidas de la luz y transportadas a T entre 0-8ºC
Viabilidad: 6 horas
Presentación: Fco 1:contiene polvo liofilizado
Fco 2:contiene diluyente
Dosis: 0.1 ml vía intradérmica en hombro derecho (Dosis única)
Ventajas:
Bajo costo
Puede ser administrada luego del nacimiento
Cicatriz que permite identificación a las personas que
han sido vacunadas
Protección cruzada contra la lepra

20. CONTRAINDICACIONES Y
CONTRAINDICACIONES Y
PRECAUCIONES
PRECAUCIONES
 Inmunidad comprometida por inmunodeficiencia congénita,
Sida, leucemia, linfoma o malignidad generalizada.
 Una respuesta inmunológica suprimida por esteroides,
antimetabólicos o radiación.
 Mujeres gestantes.
 La OMS recomienda vacunar a niños asintomáticos hijos de
madre VIH positivo por riesgo de infección con M. tuberculosis y
desarrollar enfermedad TBC.

21. EFECTOS SECUNDARIOS
EFECTOS SECUNDARIOS
• Cicatriz queloide de aproximadamente
10 mm.
• Adenopatías múltiples
• 10-20 % no presenta cicatrización.
• Lesiones musculoesqueléticas
• Absceso local subcutaneo
• adenopatía inguinal
• BCG-itis niños inmudepreimidos.

22. VACUNA ANTI-HB
Hepatitis B

23. Nombre Genérico: VacunaHB
Tipo de vacuna: muerta, fracciónde
virus
Antígeno: antíg
enodesuperficiedela
hepatitis(HBsAg)
Ef icacia: 98%
Volumen de dosis: 0.5 m
l
Vía de administración: I MP
rofunda
Sitio Anatómico de Aplicación:
<
18m 1/3 vastoexterno
reg
ionanterolateral del m
uslo
>
18m Deltoides
Conservación: 2-8 ºC
Precauciones: no vacunar aniñoscon
I nf ección aguda reciente

25. EFECTOS SECUNDARIOS
• < 2% eritema local
• 5-20% efectos sistémicos leves,
– Fiebre moderada, cefalea, astenia y náuseas.
– Disminuir a las 24-48 horas.
• Eritema nudoso, uveítis, glomerulonefritis o
síntomas extrahepáticos de la hepatitis B son
excepcionales.

26. CONTRAINDICACIONES:
•Alergia a la levadura.
•Alergia a cualquier otro componente de la
vacuna.
•Reacción a alérgica a una dosis previa de
vacuna contra hepatitis B.
•Personas con enfermedad moderada o
severa.

27. VACUNA DPT
Difteria
Pertrusis (Tos Ferina)
Tétanos

28.  Contiene: 6.7-12.5 UI Toxoide diftérico atenuado
5.0 UI Toxoide tetánico
≤16 UI Microorganismos muertos
de Bordetella pertrusis
 Indicado: Todo lactante y niño < 18m.
> 6 años no se recomienda:↑ reactividad al
comp.pertrúsico
 Conservación: Conservadas y transportadas a T entre 2-8ºC.
(abierto 4 semanas)
 Presentación: Frasco para 20 dosis.
 Dosis: 0.5 ml Vía IM - Lactantes y preescolares: cara
anterolateral del muslo.
Adultos: cuadrante superoextreno de la nalga.

29. Vacuna contra la
Difteria

30. COMPOSICIÓN
C. diphtheriae toxigénico
Toxina diftérica en medio líquido
Inactivado
Formaldehído
Formaldehído
Toxoide diftérico
Adherido sales de aluminio Conservante: tiomersal

31. PAUTA Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN
PAUTA Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN
Niños recibieron las 3 primeras dosis de la primovacunación
deben recibir una cuarta dosis, independientemente
del tiempo transcurrido, si tienen contacto con un caso.
La interrupción o retraso del calendario vacunal
de las dosis subsiguientes no reduce la inmunidad final.
No es necesario reiniciar una serie vacunal
independientemente del tiempo transcurrido entre las dosis.
Vía intramuscular

32. EFECTOS SECUNDARIOS
Dolor, tumefacción(30%), prurito(25%)
Enrojecimiento, nódulo doloroso cutáneo
(1-3 semanas).
Fiebre(10%), quebrantamiento,
Cefalea, neuropatía periférica,
Urticaria (r), llanto inconsolable,
Anafilaxia, disnea, adinamia.

33. CONTRAINDICACIONES
•Fiebre aguda
•Anafilaxia por alguno de los
componentes
•Embarazo (excepto en caso de
riesgo)

34. Vacuna contra la
Tos ferina

35. Epidemiología  Cerca de 355000 niños mueren por esta causa
cada año en América
Agente etiológico  Bordetella pertussis  G(-)
Trasmisión  a través de secreciones respiratorias.
Afecta frecuentemente a niños de 0 a 4 años de edad
Clínica  período Catarrral (2 semanas)
período Paroxístico (6 a 10 semanas)
Combinaciones  DTP+Hib, DTP+VHB, DTP+Hib+VHB

36. REACCIONES FRENTE A LA DPT
Efectos locales
Efectos sistémicos
PERTRUSIS
Dolor(80%), inflamación(40%),
Enrojecimiento(7%),
Aparece en forma precoz o hasta 8-10 d
y desaparece en 1-2 d
Nódulos cutáneos persistentes,
Abscesos estériles o bact.
(<48hrs.) fiebre(47%), letargo(32%)
Irritabilidad(53%), anorexia(22%)
Urticaria transitoria, anafilaxia
Convulsiones(1-20 000 ó 10 000 dosis)
Llanto intenso y gritos estridentes
Episodios colapsiformes (“shock like”),
Hipotonía, desconexión (min.-hrs.)
Trombocitopenia, anemia hemolítica,
Encefalopatía aguda

37. EFECTOS SECUNDARIOS
Locales Generales Raras
Aparecen: 4-12 hrs. Son autolimitadas
Dolor, tumefacción,
eritema e induración.
Fiebre (50% de los
vacunados),
anorexia, vómitos,
Fiebre superior a
40oC, llanto
persistente,
convulsiones
aisladas,
50% de los
vacunados.
Somnolencia, tos
leve, irritabilidad y
malestar general.
Episodio hipotónico-
hiporeactivo
(colapso o síndrome
similar al shock).
Rx LEVES Rx graves

38. Vacuna contra el Tétanos
VACUNA TOXOIDE

39. Epidemiología  En Latinoamérica, el tétanos neonatal muestra un
franco descenso
En países industrializados es casi exclusivamente de
individuos > 60 años
Agente etiológico  Clostridium tetani  G(+) anaerobio
Trasmisión  a través de material contaminado.
Clínica  El tétanos generalizado
El tétanos neonatal
El tétanos localizado

40. • Combinada con la vacuna anti tos ferina y toxoide
diftérico (DPT)
• Exclusivamente con el toxoide tetánico con dosis de
vacuna antidiftérica tipo pediátrico (DT) o tipo
adulto (Td).
• Preparados Monovalentes
TIPOS DE VACUNAS CONTRA TETANO
Combinaciones  DTP+Hib, DTP+VHB, DTP+Hib+VHB

41. Vacuna Monovalente contra el
Vacuna Monovalente contra el
Tétano
Tétano
14-16 años
c/10 años durante la
vida adulta
El tétanos clínico no provoca niveles suficientemente
protectores de antitoxinas para evitar nuevas
infecciones  Los que lo han padecido deben recibir
las dosis vacunales requeridas.

42. CONTRAINDICACIONES
• Enfermedades febriles agudas
• Anafilaxia por alguno de los componentes
• Embarazo (excepto en caso de riesgo)
INDICACIONES
Aplicación sistemática a todos los niños a partir de los 2
meses de edad

43. REACCIONES ADVERSAS
LOCALES:
• Dolor
• Inflamación
• Enrojecimiento.
• Posibles nódulos
cutáneos persistentes
• Abscesos estériles o
bacterianos
SISTÉMICAS
(primeras 48h):
• Fiebre (47%)
• Letargo (32%)
• Irritabilidad (53%)
• Anorexia (21%)
• Urticaria transitoria
• Anafilaxia.

44. VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA
Poliomielitis

45. VACUNAS ANTI - POLIOMIELITIS
VPI (SALK)
• Descubierta 1952.
• Cultivo celulares riñón de mono.
• Inactivo con formol.
• Tres serotipos: Mahoney, MEF -1, Saukett.
• Efectividad 96% - 4 dosis.
• Administra VP.

46. VACUNAS ANTI - POLIOMIELITIS
VPO (SABIN)
VPO (SABIN)
• Cepas de neurovirulencia atenuadas de 3
serotipos.
• Cultivos celulares de células diploides.
• Multiplican mucosa orofaringea a intestinal.
• Seroconversión 2 dosis: 90%.
• Conservar 1 año: 4ºC.
• Inmunogenicidad: 25ºC.
• Resiste ciclos de descongelación.

47. PRESENTACION DE LA VACUNA

48. PAUTA DE ADMINISTRACIÓN
1º
dosis
2º
dosis
3º
dosis
2-3 meses
2-3 meses
de vida
de vida
4 a 8 sem 4 a 8 sem
REFUERZO
6-12
6-12
meses
meses
VIA DE ADM.  Oral

49. CONTRAINDICACIONES

50. VPO:
•Cefalea, vómitos,
diarrea, erupcion cutánea,
Desarrollo de Guillain-Barré
VPI:
Reacción de hipersensibilidad.
(estreptomicina, neomicina
y polimixina)
REACCIONES ADVERSAS
REACCIONES ADVERSAS

51. TRIPLE VIRICA
Sarampión
Rubeola
Parotiditis

52. SARAMPION
SARAMPION
VIRUS ARN
MORBILLIVIRUS
OMA
BRONCONEUMONIA
LTB
ENCEFALITIS AGUDA PI
PESA
PI: 10 - 14d
CONTAGIO DIRECTO O
INDIRECTO
RESERVORIO
HUMANO

53. VACUNA CONTRA SARAMPION
VACUNA CONTRA SARAMPION
COMPOSICION:
• Virus vivos atenuados.
• Obtenidos en cultivos celulares.
• Cada dosis de 0,5ml – 1000 DICT.
INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA:
• Respuesta inmune = exposición natural.
• 95% de 12m.
• 98% de 15m.
• Eficacia 95%.
• Inmunodeprimidos mala respuesta.

54. RUBEOLA
RUBEOLA
VIRUS ARN
RUBIVIRUS
TOGAVIRIDAE
EXANTEMA MP DISCRETO
ADENOPATIAS
FEBRICULA
POLIARTRALGIAS
POLIARTRITIS
ENCEFALITIS Y TROMBOCIT
PI: 2-3 s.
SECRECIONES FARINGEAS
GOTITAS DISEMINADAS
CONTACTO PACIENTE
TRANSPLACENTARIA
RESERVORIO
HUMANO
PMC: DIAS ANTES Y 1
SEMANA DESPUES
EXANTEMA
ALT. OFTALMICAS
CARDIACAS
AUDITIVAS
NEUROLOGICAS
LESIONES OSEAS
PURPURA Y TROMBOCIT.
HEPATOMEGALIA
ICTERICIA
DIAGNOSTICO:
CULTIVO NASALES,
FARINGEAS, SANGRE, ORINA,
LCR.

55. VACUNA CONTRA RUBEOLA
VACUNA CONTRA RUBEOLA
COMPOSICION:
• Virus vivos atenuados: cepa Wistar RA 27/3
• Células diploides humana.
• Cada dosis : 1000 DICT. Y neomicina.
INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA:
• Respuesta inmune = exposición natural.
• 98% de niños vacunados.
• Una dosis confiere inmunidad prolongada.
• 2ª Dosis.

56. PAROTIDITIS
PAROTIDITIS
VIRUS ARN
PARAMYXOVIRUS
INFLAMACION DE GL.
SIGNOS MENINGEOS
ENCEFALITIS
ORQUITIS, ARTRITIS,
TIROIDITIS,MASTITIS
GOTITAS DE VR
CONTACTO SALIVA DE
PACIENTE.
RESERVORIO
HUMANO
PI: 2-3 s.
PMC: 2 D ANTES Y 5D
DESPUES
TUMEFACCION
PAROTIDEA
DIAGNOSTICO:
SEROLOGIA.
CULTIVO FARINGEAS, ORINA,
LCR.

57. VACUNA CONTRA PAROTIDITIS
VACUNA CONTRA PAROTIDITIS
COMPOSICION:
• Virus vivos atenuados: cepa Jeryl Lynn y Rubini.
• Atenúa en huevos de gallina y Células diploides
humana.
• Cada dosis : 1000 DICT. y neomicina.
INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA:
• Respuesta inmune = exposición natural.
• 97 - 98% de niños vacunados.
• Eficacia de 75 al 96%.
• Una dosis confiere inmunidad prolongada.

58. INDICACIONES
INDICACIONES
• Vacunación sistemática.
• V. niños susceptibles expuestos al sarampión
o parotiditis, dentro de 72 horas tras la
exposición.
• Infectados con VIH.
• Asplenia, DM, Insuficiencia renal Crónica,
Cardiopatía congénita.
• Indicaciones de componentes individuales:
*Sarampión, *Rubeola.

59. INDICACIONES
INDICACIONES
• Se puede aplicar simultáneamente con otras
vacunas: SRP, SR, DPT, Polio, HiB, HVB,
(EXCEPCION: Cólera inyectable).
• CONSERVACION: +2 - +8 ºC.
• ADMINISTRAR: 8 horas
a la reconstitución.

60. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION
• 1 dosis de 0,5ml: 12 – 15 meses.
• Refuerzo: 3 – 6 años.
• Vía subcutánea, en la región externa del
deltoides.

61. PRESENTACIONES
PRESENTACIONES

62. CONTRAINDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
• Antecedente de alguna de las tres enf. ni contraindica
ni exime de la vacunación.
• Embarazo, no v. virus vivos.
• Hipersensibilidad o reacción alergia a vacuna previa,
huevo, neomicina u otros componentes.
• VIH, inmunodeficiencia o inmunodepresión grave (CD4
< 200 ó CD4/linfocitos totales < 15%), no v. virus vivos.
• TBC activa no tratada, Trombocitopenia.
• Administrado gammaglobulina o hemoderivados,
aplazar v. al menos 3 meses.
• Fuera rango de edad establecido.

63. EFECTOS SECUNDARIOS
EFECTOS SECUNDARIOS
• Habitualmente leves, dependen de los diferentes componentes de la vacuna:
SARAMPION
Sarampion vacunal, con
fiebre y exantema, en
10%.
Trombocitopenia.
Reaccion alérgica.
Convulsiones.
RUBEOLA
Fiebre y exantema.
Adenopatias, a 5-12 días
de la v. en 10%.
Artralgias.
Neuritis periferica.
PAROTIDITIS
Convulsiones febriles.
Sordera neurosensorial.
Tumefacción parotídea.
Meningitis.
Encefalitis.
Exantema
Prurito.
Púrpura.
Orquitis.

64. ANTIAMARILICA
Fiebre Amarilla

65. FIEBRE AMARILLA
FIEBRE AMARILLA
VIRUS ARN
ARBOVIRUS
FLAVIVIRUS
PI: 3 - 6d
PICADURA AEDES
AEGYPTI
NEUMONIA
SEPSIS BACTERIANA
INSUFICIENCIA RENAL

66. FIEBRE AMARILLA EN EL MUNDO
FIEBRE AMARILLA EN EL MUNDO

67. VACUNA ANTIAMARILICA
VACUNA ANTIAMARILICA
COMPOSICION:
• Virus vivos atenuados.
• Células de embrión de pollo.
• 1 dosis 0,5ml: virus liofilizados
de cepa 17d.
INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA:
• Inmunidad 7-10: 100%.

68. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION
• 1 sola dosis de 0,5 ml.
• Vía subcutánea.
• A los 12 meses (en caso de brotes aplicar a
partir de los 6 meses).

69. INDICACIONES
INDICACIONES
• Zonas endémicas o
epidémicas.
• Viajeros.
• Personal de laboratorio.
• Se puede aplicar
simultáneamente con
otras vacunas: SRP, SR,
DPT, Polio, HiB, HVB,
(EXCEPCION: Cólera
inyectable).

70. CONTRAINDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
• Embarazo.
• Niños < 6meses.
• Inmunodepresión.
• Fiebre o enfermedad aguda.
• Hipersensibilidad.
• Enfermedad maligna.

71. EFECTOS SECUNDARIOS
EFECTOS SECUNDARIOS
REACCIONES LEVES:
• Locales: dolor, enrojecimiento en el sitio de
aplicación.
• Sistémicas: fiebre, dolor de cabeza, mialgia,
malestar general.
REACCIONES GRAVES:
• Encefalitis postvacunal, en < 7 meses (rara).

72. VACUNA CONTRA ROTAVIRUS
Rotavirus

73. ROTAVIRUS
ROTAVIRUS
• Pertenece a la familia
Reoviridae.
• Constituido por 11 segmentos
ARN.
• Principal agente etiológico
productor de diarrea grave
infantil a escala mundial.
• Vía de transmisión: fecal-oral.
• Clínica: fiebre, vómitos,
diarrea acuosa.

74. VACUNA CONTRA ROTAVIRUS
VACUNA CONTRA ROTAVIRUS
COMPOSICIÓN:
• 1982 , vía oral, virus vivos
atenuados.
TIPOS:
• Vacuna monovalente (2 dosis,
intervalo de 2 meses).
• Vacuna pentavalente (3 dosis,
intervalo de uno a dos meses).

75. VACUNA CONTRA ROTAVIRUS
VACUNA CONTRA ROTAVIRUS
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
• 3 dosis, vía oral:
• Primera dosis: a los 2 meses de edad.
• Segunda dosis: a los 4 meses de edad.
• Tercera dosis: a los 6 meses de edad.
INDICACIONES:
• Lactantes menores de 6 meses, a partir de las 6
semanas de vida.

76. VACUNA CONTRA ROTAVIRUS
VACUNA CONTRA ROTAVIRUS
EFECTOS SECUNDARIOS:
• Fiebre, irritabilidad, disminución del
apetito, dolor abdominal, diarrea leve.
CONTRAINDICACIONES:
• Alergia a vacuna.
• Historia de invaginación intestinal o
malformación congénita
gastrointestinal.
• Inmunosuprimidos.

77. VACUNA CONTRA HiB
H. Influenzae Tipo B

78. VACUNA CONTRA HiB
VACUNA CONTRA HiB
• Es una de las principales causas de infección en
lactantes y niños pequeños.
• Causa fundamental de meningitis bacteriana aguda
en lactantes y en < 5 años.
• Responsable de hasta 1/4 parte de los casos de
neumonía grave en niños pequeños.
• Niños entre 1 a 5 años de edad pueden quedar
protegidos con una sola dosis de la vacuna conjugada
anti-Hib.

79. TIPOS DE VACUNAS
TIPOS DE VACUNAS
• Vacunas monovalentes (conjugada)
• Combinada (HiB + DTP o HiB + DTP + HVB)
PENTAVALENTE
* No se pueden utilizar antes de las 6 semanas de edad
debido a que la inmunogenicidad de los
componentes de DTP y HiB se ve reducida antes de
esta edad.

80. CALENDARIO
CALENDARIO
• Entre 1 - 5 años (una sola dosis).
• Dosis: 0.5 mL x dosis,
IntraMuscular.
1º
dosis
2º
dosis
3º
dosis
2-3 meses
2-3 meses
de vida
de vida 2 meses 2 meses
REFUERZO
1 año
1 año

81. VACUNA CONTRA HiB
VACUNA CONTRA HiB
INDICACIONES:
• En todos los niños < 5a, y en sujetos > con factores de
riesgo como Asplenia anatómica o funcional, infección por
VIH.
CONTRAINDICACIONES:
• Absolutas: Hipersensibilidad.
• Relativas: Enfermedades febriles o enfermedades agudas
relevantes.
EFECTOS SECUNDARIOS:
• Generalmente leves y de corta duración:
• Signos inflamatorios locales (10%), dolor, induración y
eritema.

82. VACUNA CONTRA NEUMOCOCO
Vacuna Heptavalente

83. VACUNA CONTRA NEUMOCOCO
VACUNA CONTRA NEUMOCOCO
COMPOSICION:
• Vacuna polivalente formada por polisacáridos
capsulares de 7 serotipos, asociados cada uno de
ellos a una proteína transportadora.

84. VACUNA CONTRA NEUMOCOCO
VACUNA CONTRA NEUMOCOCO

85. INDICACIONES
INDICACIONES

86. VACUNA CONTRA NEUMOCOCO
Vacuna 23-Valente

87. VACUNA CONTRA NEUMOCOCO
VACUNA CONTRA NEUMOCOCO

88. VACUNA ANTINEUMOCOCO
COMPOSICIÓN Constituida por 23 serotipos de
polisacáridos capsulares disueltos en
SS isotónica
NOMBRES
COMERCIALES
Pneumovax 23
Pneumo 23
INDICACIONES 2 meses con 2 dosis->4 y 6 meses
Con un refuerzo -> 12 y 15 meses
Adultos y niños > 2 años en
zonas endémicas.
Adultos y niños > 2 años
Inmunocompetentes o VIH

89. VACUNA ANTINEUMOCOCO
VACUNA ANTINEUMOCOCO
• Dosis única: 0.5 mL
VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
IM: Cara anterolateral del muslo
niños mayores: deltoides

90. Contraindicaciones:
•Infección aguda
•Anafilaxia a dosis previa
•No en embarazadas
Reacciones Adversas:
- Eritema, dolor
- Generales: fiebre, cefaleas,
astenia, mialgias, exantemas,
artralgias, artritis, trombopenia y
adenitis(-1%). Anafilaxia infrecuente.
VACUNA ANTINEUMOCOCO
VACUNA ANTINEUMOCOCO

91. VACUNA ANTIHEPATITIS A
Hepatitis A

92. VACUNA ANTIHEPATITIS TIPO A
VACUNA ANTIHEPATITIS TIPO A
COMPOSICIÓN
Vacuna de cepa HM 175 cultivada en células diploides
humanas inactivadas con formaldehído y adsorvida en
hidróxido de aluminio.
NOMBRE COMERCIAL Vaqta®, Havrix®, Avaxim®,
Epazal o Viro Hep-A®
Vía de administración Intramuscular
Lugar Región deltoidea
INDICACIONES:
• En < 18 años: 2 dosis con intervalo de 6 a 12 meses.
• En > 18 años: dosis única
• Eficacia de protectora es del 95% y la protección se estima por 16
– 25 años.

93. • Tiene una eficacia protectora, en prácticamente el 100% de niños
vacunados
• Eficacia protectora es de 95% y perdura: 16 y 25 años
• En personas que reciben experimentalmente más dosis: persisten
entre 24 y 47 años

94. REACCIONES ADVERSAS:
– Locales: dolor, tumefacción,
enrojecimiento
– Generales: fiebre, malestar
general, anorexia.
CONTRAINDICACIONES :
- Reacción alérgica severa
VACUNA ANTIHEPATITIS TIPO A
VACUNA ANTIHEPATITIS TIPO A

95. VACUNA CONTRA
VARICELA
Varicela Zoster

96. COMPOSICION Virus vivos atenuados de cepa Oka +
sulfato de neomicina, eritromicina +
kanamicina.
NOMBRE COMERCIAL
ESQUEMA DE
VACUNACION
Varicela Biken, Varilrix®,
Varivax®
De acuerdo a la edad
DOSIS 0.5 mL
Vía: subcutánea
VARICELA
VARICELA

97. Indicaciones
• Niños sanos > 12 meses a 13 años, adolescentes y adultos.
• A contactos íntimos de los individuos con alto riesgo.
• Mujeres no embarazadas en edad fértil

98. Contraindicaciones
• Rx anafiláctica a la neomicina.
• Niños con inmunidad celular deprimida.
• Niños con tto crónico de salicilatos.
• Niños en tto de corticoides a dosis altas
• Embarazo y lactancia
• Niños en contacto con mujeres embarazadas susceptibles a la varicela.

99. Reacciones adversas
• 5% de niños sanos vacunados desarrollan exantema pápulo-
vesicular leve generalizada en 1 –3 semanas.
• Reactividad local: enrojecimiento, dolor, induración. Aparición de
1 – 5 lesiones vesiculares dentro de la 1º sem.
• Reactividad general: fiebre, brotes, etc

100. VACUNA DEL PAPILOMA
VIRUS

101. VPH
• Se conocen más de 100 tipos del virus.
• Algunos afectan la piel (tipos 1, 2, 4 y otros) y
causan las verrugas vulgares y plantares.
• Unos 40 afectan el tracto genital y se transmiten
por vía sexual. De ellos, quince (16, 18, 31, 33, 35,
39, 45, 51, 52, 58, 59, 68, 73 y 82) se consideran
de “alto riesgo de cáncer” (oncogénicos).

102. Actualmente existen dos vacunas frente al virus
del papiloma humano
NOMBRE COMERCIAL Vacuna Sanofi-Pasteur-MSD (Gardasil®): vacuna
tetravalente VPH-6/11/16/18
VLP, usando levaduras recombinantes.
GlaxoSmithKline (Cervarix®): vacuna bivalente
VPH-16/18 VLP fabricada mediante
tecnología de baculovirus.
DOSIS Ambas vacunas (0,5 ml) se administran por vía
intramuscular
VPH
VPH

103. ESQUEMA DE VACUNACION
• Gardasil® (Sanofi-Pasteur-MSD): tres dosis 0, 2 y 6 meses.
• Cervarix® (GlaxoSmithKline): tres dosis 0, 1 y 6 meses.
• Se recomienda que las tres dosis de la serie de vacunación
se administren en un periodo de 12 meses
• En el caso de pautas incompletas, la efectividad se
mantiene por encima del 85% en el grupo de mujeres que
recibieron al menos 1 dosis.

104. Indicaciones
• Lo ideal : antes del inicio de las relaciones sexuales : 9-15 años.
• La vacuna no está indicada para el tratamiento del cáncer de
cuello de útero, lesiones
• displásicas de alto grado cervicales, vulvares y vaginales o
verrugas genitales
• Compatibilidad con otras vacunas: HVB, difteria-tétanos-tos
ferina tipo adulto de carga reducida (dTpa) y con la
antimeningocócica

105. Contraindicaciones
• Rx anafiláctica a la anafilaxia tras la administración de alguna
dosis de vacuna o frente a algún componente de la vacuna.
• No debe emplearse en embarazadas, aunque no hay
evidencia, ni en estudios en animales ni en embarazadas
vacunadas inadvertidamente, de teratogenicidad o efectos
adversos para el feto.

106. Reacciones adversas
• Alta reactogenicidad local, dolor y tumefacción,mayor que las de
la vacuna de la hepatitis B.
• Con menor frecuencia también es de subrayar la cefalea
postvacunal
• No se recomienda la vacunación en mujeres embarazadas.

107. VACUNACION EN SITUACIONES
ESPECIALES

108. VACUNACION EN SITUACIONES ESPECIALES
VACUNACION EN SITUACIONES ESPECIALES
 Niño alérgico
 Niño con diátesis hemorrágicas
 Medio hospitalario
 Niño mal vacunado
 Síndrome Down
Situaciones epidemiológicas esp.
 Niños con enfermedades crónicas
 Niños de familias inmigrantes
 Niños adoptados internacionalm.
 Niño viajero
Embarazo
 Lactancia materna
 Lactante pretérmino
Niños inmunodeficientes e inmunodep.
- Inmunodeficiencias primarias
- Infección VIH
- Tratamiento inmunosupresor
- Corticoterapia
- Trasplante de progenitores hematop.
- Trasplante de órganos sólidos
- Leucemia linfoblástica aguda
- Asplénicos

109. VACUNACION DURANTE EMBARAZO
VACUNACION DURANTE EMBARAZO
• No pruebas que vacunas aplicadas en gestación  Alt. en feto
(prudente evitar)
• Necesidad de administrarlas en dos supuestos:
- Susceptibilidad de la gestante a contraer la infección
- Interés de prestar protección al RN de infección (inmunización
transplacenta)
* Correcto estado vacunal previo al embarazo.

110. • Embarazo – indicar cuando:
- Riesgo de exposición a la enfermedad es elevado
- La infección natural es grave riesgo para madre o feto
- Si es improbable que vacuna acarrea daños
• Consideraciones generales prácticas:
- Las vacunas parenterales x virus atenuados
(sarampión, rubéola, parotiditis, varicela)  contraind.
3meses previos y curso de embarazo.
- Algunas vacunas de virus no atenuados (VPO,
antiamarílica) prescribir si  Posibilidad de exposición
materna es muy alta
- V. antigripal inocua durante todo periodo gestacional

111. INDICACION TIPOS DE VACUNAS
Microorgan.
vivos
Microorgan.
atenuados
Polisacáridos Proteínas
modificadas
Contraindicada Sarampión
Rubéola
Parotiditis
Varicela
Cólera viva
Selectiva en exposición
inevitable inminente
VPO
Fiebre amarilla
Rabia
Cólera inactivada
Peste
Selectiva en mujeres de
alto riesgo
Tos ferina
VP
Tifoidea
Hepatitis A
Encefalitis jap.
Neumococo
Hib
Selectiva en brotes Meningococo
Específica si precisa Gripe
Encefalitis x
garrapata
Hepatitis B
Difteria
Tétanos
INDICACIONES DE VACUNAS DURANTE EMBARAZO
INDICACIONES DE VACUNAS DURANTE EMBARAZO

112. VACUNACION DEL NIÑO CON INFECCION POR
VACUNACION DEL NIÑO CON INFECCION POR
VIH
VIH
• Tienen mayor incidencia de infecciones por bacterias capsuladas 
S.pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo b, Salmonella sp, etc.
• La capacidad para responder al antígeno proteico es relativamente
conservada en primer año de vida
• Completar rápidamente calendario vacunal
• Vacunar frente a Hib y neumococo
• TV  indicada es inmunodepresión leve
• V. por microorg. vivos  contraindicados, excepto Triple vírica y
varicela

113. CALENDARIO VACUNAL EN NIÑOS INFECTADOS
POR VIH
EDAD VACUNAS
Nacimiento
1 mes
2 meses
4 meses
6 meses
7 meses
12 meses
13 meses
15 meses
24 meses
4 – 6 años
14 – 16 años
Anualmente
Hepatitis B, BCG
Hepatitis B
DPTe, DPTa,VPI,Hib
DPTe, DPTa,VPI,Hib
DPTe, DPTa,VPI,Hib, Hepatitis B
Gripe (anualmente)
SRP, Varicela
SRP
DPTe, DPTa,VPI,Hib, Varicela
Neumocócica
DPTa,VPI
Gripe

114. • Inmunoprofilaxis pasiva en niños con infección por VIH:
- VIH  Inmunización pasiva si expuestos a contactos con
afectos de sarampión o varicela y no hayan recibido
gammaglobulina EV en 3 meses previos.
- Si heridas de riesgo tetanígeno  gammaglobulina
hiperinmune independientemente de estado de vacunación.
a. Inmunización pasiva contra sarampión:
Inmunoglobulina polivalente (IGIM) – 0.5mL/Kg / ds. mx. 15ml. no R a
estado vacunal, salvo haya recibido 3 semanas previas. (1/2 ds 
asintomáticos)
b. Inmunización pasiva contra tétanos:
Heridas de riesgo tetanígeno  Gammaglobulina humana antitetánica
250 – 500U/dosis independiente a estado vacunal.